Περιεχόμενο
Ο καρκίνος του στοματοφάρυγγα είναι ένας τύπος καρκίνου του κεφαλιού και του λαιμού, όπου τα καρκινικά κύτταρα καταλαμβάνουν ένα μέρος του στοματοφάρυγγα - δηλαδή, ο μαλακός ουρανίσκος, οι αμυγδαλές και ο ιστός στο πίσω μέρος του λαιμού και της γλώσσας. Τα σημάδια περιλαμβάνουν συνήθως ένα κομμάτι στο λαιμό που είναι μερικές φορές επώδυνο και μπορεί να δυσκολευτεί να καταπιεί ή να ανοίξει το στόμα. Οι περισσότεροι καρκίνοι του στοματοφάρυγγα σχετίζονται με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV), τον καπνό, το αλκοόλ και διαγιγνώσκονται κυρίως μέσω δοκιμών φαντασίας και αφαίρεσης ενός μικρού τμήματος της πληγείσας περιοχής για έλεγχο καρκινικών κυττάρων. Οι επιλογές θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο και μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία.Τύποι καρκίνου του στοματοφάρυγγα
Τρεις κύριοι τύποι καρκίνου ξεκινούν στο στοματοφάρυγγα: καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, καρκίνωμα δευτερευόντων σιελογόνων αδένων και λεμφώματα.
- Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων: Ένας τύπος καρκίνου που προσβάλλει τα λεπτά, επίπεδα κύτταρα που καλύπτουν το στόμα και το λαιμό (ονομάζονται πλακώδη κύτταρα). Η συντριπτική πλειοψηφία (περίπου εννέα στα 10) κρούσματα καρκίνου στο στοματοφάρυγγα είναι καρκινώματα πλακωδών κυττάρων.
- Μικρό καρκίνωμα σιελογόνων αδένων: Ένας τύπος καρκίνου που ξεκινά στην οροφή του στόματος ή στους σιελογόνους αδένες που καλύπτουν το στόμα και το λαιμό
- Λεμφώματα: Ένας τύπος καρκίνου που προέρχεται από τον λεμφοειδή ιστό στις αμυγδαλές ή τη βάση της γλώσσας
Συμπτώματα
Το πιο εμφανές σύμπτωμα του καρκίνου του στοματοφάρυγγα είναι ένα εξόγκωμα μέσα ή γύρω από το πίσω μέρος του λαιμού, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε πόνο ή δυσφορία. Αλλά τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το αν ο καρκίνος είναι θετικός για τον HPV. Τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του στοματοφάρυγγα είναι:
- Ένα κομμάτι ή μάζα στο λαιμό ή στο πίσω μέρος του λαιμού
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους
- Μακράς διάρκειας πονόλαιμος
- Ένα λευκό έμπλαστρο στο πίσω μέρος της γλώσσας ή του λαιμού που δεν εξαφανίζεται
- Πρησμένοι λεμφαδένες
- Πρόβλημα κατάποσης
- Πόνος στο στόμα, στο λαιμό ή στο αυτί
- Δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος ή στην κίνηση της γλώσσας κανονικά
- Βραχνάδα
- Βήχας αίμα
Μερικά άτομα με πρώιμα στάδια καρκίνου του στοματοφάρυγγα δεν έχουν καθόλου συμπτώματα και άλλα μπορεί να έχουν περιπτώσεις που αναπτύσσονται ελαφρώς διαφορετικά, ανάλογα με την πιθανή αιτία του καρκίνου. Για παράδειγμα, τα άτομα με καρκίνο του στοματοφάρυγγα που συνδέονται με τον HPV είναι πιο πιθανό να παρατηρήσουν τη μάζα του αυχένα ως το πρώτο σημάδι καρκίνου, ενώ εκείνα με περιπτώσεις που συνδέονται με καρκινογόνες ουσίες όπως ο καπνός είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν πρώτο πόνο στο λαιμό, δυσκολία στην κατάποση ή ανεξήγητο βάρος. απώλεια
Αιτίες
Είναι δύσκολο να πούμε γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν καρκίνο και άλλοι όχι, αλλά υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες ενός ατόμου να πάθει καρκίνο του στοματοφάρυγγα. Οι μεγαλύτεροι γνωστοί οδηγοί καρκίνου του στοματοφάρυγγα είναι η λοίμωξη από τον HPV, το κάπνισμα και η βαριά χρήση αλκοόλ.
Παραδοσιακά, ο καρκίνος του στοματοφάρυγγα παρατηρήθηκε συχνότερα σε ηλικιωμένα άτομα με ιστορικό καπνού ή αλκοόλ, αλλά αυτό φαίνεται να αλλάζει. Μια πρόσφατη αύξηση σε περιπτώσεις καρκίνου του στοματοφάρυγγα έχει παρατηρηθεί σε μη καπνιστές που έχουν θετικό αποτέλεσμα για τον HPV. Καθώς ο αριθμός των περιπτώσεων που σχετίζονται με το κάπνισμα μειώνεται, οι HPV θετικές περιπτώσεις ανεβαίνουν στα ύψη. Τώρα, η πλειονότητα των περιπτώσεων καρκίνου του στοματοφαρυγγικού συνδέεται με τύπους HPV που μπορούν να προληφθούν μέσω εμβολιασμού κατά την πρώιμη εφηβεία.
Μόλυνση από HPV
Ο HPV είναι μια κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη που συνδέεται με διάφορους καρκίνους, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του στοματοφάρυγγα. Περίπου το 70% των καρκίνων του στοματοφάρυγγα προκαλούνται από τον HPV, με αποτέλεσμα περίπου 13.500 περιπτώσεις ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες, κυρίως στους άνδρες. Τα ποσοστά καρκίνου του στοματοφάρυγγα που σχετίζονται με τον HPV έχουν αυξηθεί σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες. Αυξήθηκαν κατά 225% από το 1988 έως το 2004, χωρίς σημάδια τάσεων να αντιστρέφονται.
Υπάρχουν δεκάδες υπότυποι HPV και δεν οδηγούν σε καρκίνο. Το είδος του HPV που είναι πιο πιθανό να προκαλέσει καρκίνο του στοματοφάρυγγα είναι ο HPV 16 από του στόματος, ένας υπότυπος υψηλού κινδύνου που βρίσκεται σε περίπου 1% των Αμερικανών. Οι στοματικές λοιμώξεις από HPV εμφανίζονται σε άνδρες συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες, κάτι που θα μπορούσε να εξηγήσει γιατί οι καρκίνοι του στοματοφάρυγγα είναι πιο συχνή στους άνδρες. Ενώ οι περισσότερες νέες HPV λοιμώξεις συμβαίνουν κατά την εφηβεία ή την πρώιμη ενηλικίωση, μπορεί να χρειαστούν χρόνια ή και δεκαετίες για την ανάπτυξη του καρκίνου.
Οι καρκίνοι του στοματοφάρυγγα που προκαλούνται από τον HPV μοιάζουν και δρουν διαφορετικά από άλλους τύπους. Οι περιπτώσεις τείνουν να είναι σε νεότερους (στα 40 και 50 τους) που δεν καπνίζουν. Έχουν γενικά μικρότερους όγκους χωρίς πολλά άλλα συμπτώματα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει ορισμένους γιατρούς να διαγνώσουν λανθασμένα τα εξογκώματα ως καλοήθεις κύστες στην αρχή. Παρόλα αυτά, όσοι έχουν καρκίνο του στοματοφάρυγγα που σχετίζεται με τον HPV είναι πιο πιθανό να επιβιώσουν από εκείνους με άλλους τύπους καρκίνου του στοματοφάρυγγα.
Χρήση καπνίσματος ή καπνού
Πριν από την αύξηση των περιπτώσεων καρκίνου του στοματοφάρυγγα που σχετίζονται με τον HPV, η μεγαλύτερη ύποπτη αιτία ήταν το κάπνισμα. Υπάρχουν πάνω από δώδεκα διαφορετικοί καρκίνοι που συνδέονται με το κάπνισμα και ο καρκίνος του στοματοφάρυγγα είναι ένας από αυτούς. Όσοι καπνίζουν περισσότερο από ένα πακέτο την ημέρα για 10 χρόνια διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του κεφαλιού και του αυχένα.
Βαριά κατανάλωση αλκοόλ
Όπως το κάπνισμα, η βαριά χρήση αλκοόλ μπορεί επίσης να αυξήσει τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του κεφαλιού και του λαιμού, όπως στο στοματοφάρυγγα. Και όσο περισσότερο πίνετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Η έρευνα διαπίστωσε ότι εκείνοι που πίνουν τέσσερα ή περισσότερα αλκοολούχα ποτά την ημέρα έχουν περισσότερες από πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του στοματοφάρυγγα από εκείνους που πίνουν λιγότερο ή καθόλου.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου
Εκτός από τον HPV, το κάπνισμα και το αλκοόλ, άλλα πράγματα μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητές σας για καρκίνο του στοματοφάρυγγα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Κακή στοματική υγιεινή (όπως να μην βουρτσίζετε τα δόντια σας τακτικά)
- Ανθυγιεινή διατροφή
- Μάσημα καρύδια (ένα διεγερτικό που χρησιμοποιείται σε ορισμένες αναπτυσσόμενες χώρες, ιδίως στην Ασία)
Διάγνωση
Οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να επιβεβαιώσουν τον καρκίνο του στοματοφάρυγγα και, εάν βρεθούν, να προσδιορίσουν πόσο προχωρημένο και επιθετικό είναι και τα δύο μπορούν να επηρεάσουν τις αποφάσεις θεραπείας. Τα εργαλεία για τη διάγνωση του καρκίνου του στοματοφάρυγγα περιλαμβάνουν μια πιο προσεκτική ματιά μέσα και γύρω από το πίσω μέρος του λαιμού, εξετάσεις απεικόνισης, βιοψίες και μια δοκιμή HPV.
Φυσική εξέταση και ιστορικό υγείας
Το πρώτο βήμα που θα κάνει ένας γιατρός κατά τη διάγνωση του καρκίνου του στοματοφάρυγγα είναι μια φυσική εξέταση. Θα κάνουν πιθανώς ερωτήσεις σχετικά με το ιστορικό υγείας σας - όπως ο αριθμός των σεξουαλικών συντρόφων ή η κατάσταση καπνίσματος - και θα κοιτάξουν στο λαιμό και στο στόμα για ύποπτα εξογκώματα που θα μπορούσαν να είναι καρκίνος. Για να δουν τα δυσπρόσιτα μέρη βαθιά μέσα στο πίσω μέρος του λαιμού, οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιήσουν ειδικά εργαλεία όπως ένα λεπτό πλαίσιο ή έναν καθρέφτη μακράς διάρκειας.
Βιοψία
Εάν οι γιατροί βλέπουν πιθανά σημάδια καρκίνου του στοματοφάρυγγα, μπορεί να κόψουν ένα μικρό κομμάτι της πληγείσας περιοχής για να το ελέγξουν για καρκινικά κύτταρα. Αυτό γίνεται συχνά μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται κυτταρολογία λεπτής βελόνας (FNAC).
Το FNAC είναι όταν ένας γιατρός χρησιμοποιεί μια πολύ μικρή βελόνα (συχνά καθοδηγείται από υπερηχογράφημα) για να πάρει ένα κομμάτι του όγκου ή του ιστού έτσι ώστε να μπορεί να εξεταστεί κάτω από ένα μικροσκόπιο.
Δοκιμές απεικόνισης
Επειδή ο καρκίνος του στοματοφάρυγγα συμβαίνει στο πίσω μέρος του λαιμού, όπου είναι δύσκολο να παρατηρηθούν εξογκώματα ή προβλήματα με γυμνό μάτι, οι γιατροί συχνά βασίζονται σε εξετάσεις απεικόνισης για να βοηθήσουν στη διάγνωση. Αυτές οι δοκιμές συνήθως περιλαμβάνουν σάρωση PET-CT ή / και μαγνητική τομογραφία.
Σάρωση PET-CT
Ένα PET-CT είναι όταν δύο τεστ απεικόνισης - μια τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και μια ηλεκτρονική σάρωση τομογραφίας (CT) - πραγματοποιούνται ταυτόχρονα. Η σάρωση ΡΕΤ μπορεί να ελέγξει το σώμα για καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιώντας μια μικρή ποσότητα υγρού ραδιενεργού γλυκόζης (ένα απλό σάκχαρο) και στη συνέχεια σάρωση γύρω από το σώμα για να δει πού χρησιμοποιείται το υγρό. Τα καρκινικά κύτταρα φαίνονται πιο φωτεινά στις εικόνες σάρωσης ΡΕΤ επειδή χρησιμοποιούν περισσότερη γλυκόζη από τα υγιή κύτταρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει να χρησιμοποιήσει μόνο μια σάρωση ΡΕΤ για να αναζητήσει σημάδια καρκίνου, αντί να το συνδυάσει με αξονική τομογραφία.
Η αξονική τομογραφία λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο με μια σάρωση ΡΕΤ: Μια έγχυση εγχύεται σε μια φλέβα και στη συνέχεια μια μεγάλη μηχανή τραβά φωτογραφίες από το κεφάλι, το λαιμό και άλλες περιοχές του σώματος από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι φωτογραφίες που λαμβάνονται είναι ακτίνες Χ και η βαφή βοηθά τον ιστό και τα όργανα να εμφανίζονται πιο καθαρά στις εικόνες.
Μαγνητική τομογραφία
Παρόμοια με μια σάρωση PET ή CT, μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI) λαμβάνει εικόνες για το τι συμβαίνει μέσα στο σώμα. Το μηχάνημα χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό μαγνήτη, ραδιοκυμάτων και υπολογιστή για να τραβήξει μια σειρά εικόνων που μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να δουν σημάδια καρκίνου.
Δοκιμή HPV
Ο καρκίνος του στοματοφάρυγγα που προκαλείται από τον HPV αντιμετωπίζεται συχνά διαφορετικά από άλλα είδη. Έτσι, εάν οι γιατροί βρουν καρκίνο χρησιμοποιώντας άλλες διαγνωστικές εξετάσεις, μπορεί να θέλουν να ελέγξουν τα καρκινικά κύτταρα για τον HPV, ιδιαίτερα τον υπότυπο HPV16.
Θεραπεία
Οι επιλογές θεραπείας για καρκίνους του στοματοφάρυγγα μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το πόσο επιθετικά είναι τα καρκινικά κύτταρα, πού και πόσο έχουν εξαπλωθεί, κατάσταση HPV, ιστορικό καπνίσματος και γενική υγεία. Γενικά, οι HPV-θετικοί στοματοφαρυγγικοί καρκίνοι αντιμετωπίζονται διαφορετικά από τους HPV-αρνητικούς καρκίνους, αν και χρησιμοποιούνται πολλές από τις ίδιες τεχνικές.
Μέθοδοι θεραπείας
Ο καρκίνος του στοματοφάρυγγα αντιμετωπίζεται συνήθως χρησιμοποιώντας κάποιο συνδυασμό των ακόλουθων στρατηγικών θεραπείας:
- Χειρουργική επέμβαση: Αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων από το στοματοφάρυγγα.
- Ακτινοθεραπεία: Χρησιμοποιώντας ακτινοβολία (όπως ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας) για να σκοτώσετε τα καρκινικά κύτταρα και να τα εμποδίσετε να εξαπλωθούν ή να αναπτυχθούν. Αυτό μπορεί μερικές φορές να βλάψει τον κοντινό υγιή ιστό.
- Χημειοθεραπεία: Χρήση φαρμάκων για τη θανάτωση ή διακοπή καρκινικών κυττάρων. Μπορεί μερικές φορές να λαμβάνεται από το στόμα ή να εγχέεται στο σώμα.
- Στοχευμένη θεραπεία: Χρήση φαρμάκων ή άλλων ουσιών για την καταπολέμηση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων, τα οποία μπορούν να μειώσουν την πιθανή βλάβη στα υγιή κύτταρα. Ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας που χρησιμοποιείται είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα-κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που προσκολλώνται στα καρκινικά κύτταρα (ή άλλες ουσίες στο σώμα που μπορούν να βοηθήσουν τα κύτταρα να αναπτυχθούν) για να τα σκοτώσουν και να τα εμποδίσουν να αναπτυχθούν.
- Ανοσοθεραπεία: Αξιοποιώντας το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος για να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα. Ορισμένες πρωτεΐνες προσκολλώνται στα καρκινικά κύτταρα και τις προστατεύουν από την άμυνα του σώματος. Η ανοσοθεραπεία αποκλείει αυτές τις πρωτεΐνες, διευκολύνοντας το ανοσοποιητικό σύστημα να εντοπίσει και να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Αυτός ο τύπος θεραπείας δοκιμάζεται ακόμη σε κλινικές δοκιμές.
Πότε και ποιες θεραπείες λαμβάνετε εξαρτώνται πολύ από το πόσο μακριά είναι ο καρκίνος. Κάποιος στα αρχικά στάδια του καρκίνου του στοματοφάρυγγα, για παράδειγμα, μπορεί να λάβει μόνο χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία, ενώ πιο προχωρημένοι καρκίνοι μπορεί να αντιμετωπιστούν με πολλαπλές στρατηγικές που δίδονται ταυτόχρονα (όπως ακτινοβολία και χημειοθεραπεία).
Κλινικές δοκιμές
Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες. Δοκιμάζουν διαφορετικά φάρμακα ή επιλογές θεραπείας για να δουν εάν λειτουργούν καλύτερα ή έχουν λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με την τυπική θεραπεία. Άτομα με καρκίνο μπορούν να εγγραφούν στις μελέτες εάν πληρούν ορισμένα κριτήρια. Στη συνέχεια τους δίνεται είτε η νέα θεραπεία που δοκιμάζεται είτε η τυπική θεραπεία.
Για ορισμένα άτομα, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Όσοι ενδιαφέρονται θα πρέπει να ρωτήσουν τους γιατρούς τους σχετικά με τις τρέχουσες ή τις επερχόμενες κλινικές δοκιμές που μπορεί να είναι κατάλληλες για τον συγκεκριμένο τύπο και το στάδιο του καρκίνου.
Παρενέργειες
Ορισμένες από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρκίνων του στοματοφάρυγγα μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Δεν θα έχουν όλοι οι ίδιες αποκρίσεις στις θεραπείες και μερικές μπορεί να έχουν πιο σοβαρές αντιδράσεις από άλλες.
Μερικές συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας του καρκίνου περιλαμβάνουν:
- Απώλεια όρεξης
- Κούραση
- Δυσκοιλιότητα
- Ναυτία ή έμετος
- Πρήξιμο
- Απώλεια μαλλιών
- Αιμορραγία ή μώλωπες
- Ζητήματα γονιμότητας
Πρόληψη
Δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος για την πρόληψη του καρκίνου του στοματοφάρυγγα, αλλά μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητές σας να τον αναπτύξετε, αποφεύγοντας ορισμένους παράγοντες κινδύνου, όπως τον HPV, το κάπνισμα και το αλκοόλ.
- Εμβολιασμός HPV: Επειδή τόσες πολλές περιπτώσεις HPV δεν έχουν καθόλου συμπτώματα, ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της λοίμωξης από τον HPV είναι μέσω εμβολιασμού. Η Συμβουλευτική Επιτροπή Πρακτικών Ανοσοποίησης συνιστά στα παιδιά να εμβολιαστούν κατά του HPV έως την ηλικία των 13 ετών για να μειώσουν τους κινδύνους καρκίνου του στοματοφάρυγγα και άλλων καρκίνων που συνδέονται με τον HPV. Εκείνοι που έχασαν το ηλικιακό παράθυρο εξακολουθούν να μπορούν να εμβολιαστούν έως την ηλικία των 45 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες, αν και η έρευνα δείχνει ότι ο εμβολιασμός είναι πιο αποτελεσματικός όταν χορηγείται κατά την πρώιμη εφηβεία.
- Σταματήστε το κάπνισμα (ή μην ξεκινήσετε ποτέ): Εάν δεν καπνίζετε, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης ποικίλων καρκίνων (συμπεριλαμβανομένου του στοματοφάρυγγα) αποφεύγοντας το κάπνισμα ή τον καπνό οποιουδήποτε είδους. Και αν είστε καπνιστής, μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητες να πάρετε καρκίνο, σταματώντας το κάπνισμα για πάντα.
- Μειώστε την πρόσληψη αλκοόλ. Είτε καπνίζετε είτε όχι, η αποφυγή βαριάς ή παρατεταμένης κατανάλωσης αλκοόλ μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης αρκετών καρκίνων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του στοματοφάρυγγα.
Μια λέξη από το Verywell
Οι καρκίνοι με θετικό HPV στο στοματοφάρυγγα αυξάνονται, αλλά μπορούν σε μεγάλο βαθμό να αποφευχθούν με εμβολιασμό κατά του HPV και με την άσκηση υγιών συμπεριφορών όπως ο περιορισμός του ποσού που καπνίζετε ή πίνετε.
Όσοι χρειάζονται βοήθεια για να σταματήσουν το κάπνισμα ή το αλκοόλ θα πρέπει να μιλήσουν στον πάροχο πρωτοβάθμιας φροντίδας τους ή να καλέσουν την Εθνική Γραμμή Βοήθειας της SAMHSA στο 1-800-662-HELP (4357) ή TTY: 1-800-487-4889. Μπορείτε επίσης να βρείτε επιλογές θεραπείας μέσω του εντοπισμού υπηρεσιών συμπεριφοράς υγείας της SAMHSA.