Τι είναι το αορτικό ανεύρυσμα;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα αορτικού ανευρύσματος
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Πρόληψη

Ένα ανεύρυσμα αορτής είναι μια διόγκωση της αορτής, η κύρια αρτηρία που ταξιδεύει από την καρδιά για να παρέχει αίμα στο υπόλοιπο σώμα. Η πιο συνηθισμένη θέση ενός ανευρύσματος αορτής είναι η κοιλιακή χώρα. Τα ανευρύσματα της αορτής μπορεί να σπάσουν, οδηγώντας σε καταστροφική απώλεια αίματος και θάνατο.

Εάν λάβετε άμεση ιατρική βοήθεια, η επείγουσα χειρουργική επισκευή μπορεί να σώσει τη ζωή σας. Ένα ανεύρυσμα αορτής που έχει διαγνωστεί πριν από τη ρήξη μπορεί επίσης να επιδιορθωθεί χειρουργικά, με καλή πρόγνωση.

Συμπτώματα αορτικού ανευρύσματος

Ένα ανεύρυσμα αορτής μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που κηρώνονται και εξασθενούν προτού σπάσει. Συχνά, όταν ένα ανεύρυσμα αορτής μεγαλώνει, τα συμπτώματα είτε ξεκινούν για πρώτη φορά είτε επιδεινώνονται.

Τα συμπτώματα μπορεί να αποτελούν ένδειξη ότι υπάρχει πιθανότητα ρήξης. Τα συμπτώματα ενός ρήγματος ανευρύσματος της αορτής είναι σχετικά δραματικά και εξελίσσονται γρήγορα με την πάροδο των λεπτών.

Τις περισσότερες φορές, όταν σπάσει ένα ανεύρυσμα, θα το κάνει χωρίς να προκαλέσει προηγούμενα συμπτώματα.

Η αορτή, από μόνη της, είναι ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που εξέρχεται από την καρδιά για να μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα στο σώμα. Πολλές μικρές αρτηρίες διακλαδίζονται.Ωστόσο, οι δύο περιοχές όπου είναι πιθανό να αναπτυχθεί ένα ανεύρυσμα αορτής, βρίσκονται στο κοιλιακό τμήμα της αορτής, που βρίσκεται πίσω από την κοιλιά, και το θωρακικό τμήμα της αορτής, που βρίσκεται πίσω από τα πλευρά.

Ανεξάρτητα από το πού βρίσκεται στην αορτή το ανεύρυσμα, ο πόνος συχνά περιγράφεται ως «αιχμηρός, σχισμένος πόνος».

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Το κοιλιακό τμήμα της αορτής είναι η πιο κοινή περιοχή ενός ανευρύσματος αορτής και αυτός ο τύπος ανευρύσματος αναφέρεται συχνά ως AAA (ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής). Τα συμπτώματα μπορεί να είναι λεπτά (ή μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα πριν από τη ρήξη) και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην πλάτη στο μέσο έως το κάτω μέρος της πλάτης
• Κοιλιακός πόνος και δυσφορία
• Αίσθημα παλμών στην κοιλιά

Θωρακικό Αορτικό Ανεύρυσμα

Ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής είναι το τμήμα της αορτής που πρόσφατα βγήκε από την καρδιά και βρίσκεται στο στήθος. Όπως με το AAA, τα συμπτώματα μπορεί να είναι λεπτά (ή μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα πριν από τη ρήξη) και περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος
• Πόνος στην πλάτη
• Δύσπνοια

Διαρρηκτικό αορτικό ανεύρυσμα

Όταν ρήξη ενός αορτικού ανευρύσματος, τα συμπτώματα μπορούν να εξελιχθούν γρήγορα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα ρήξης του ανευρύσματος της αορτής δεν είναι απαραίτητα παρόμοια με αυτά ενός ανευρύσματος αορτικής που δεν έχει υποστεί ρήξη, αν και μπορεί να εμφανιστεί ο πόνος στην περιοχή ενός ανευρύσματος. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ζάλη, ζάλη και θολή όραση
• Σοβαρή αδυναμία
• Σοβαρός πόνος στο στήθος, στην κοιλιακή χώρα ή στην πλάτη
• Απώλεια συνείδησης

Αορτικό ανεύρυσμα που επηρεάζει άλλα όργανα

Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να σχηματιστούν εντός ενός ανευρύσματος αορτής. Εάν αυτοί οι θρόμβοι αίματος σπάσουν και ταξιδέψουν σε άλλες περιοχές του σώματος, μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα όργανα, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική ανεπάρκεια ή καρδιακή προσβολή. Τα συμπτώματα ποικίλλουν και μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, απώλεια όρασης και αίμα τα ούρα.

Σημεία και συμπτώματα του αορτικού ανευρύσματος

Αιτίες

Ένα ανεύρυσμα αορτής μπορεί να αναπτυχθεί όταν τα τοιχώματα της αορτής γίνουν αδύναμα. Αυτό μπορεί να συμβεί με την πάροδο του χρόνου ως αποτέλεσμα ασθενειών και καταστάσεων που τείνουν να επηρεάζουν όλα τα αιμοφόρα αγγεία του σώματος και όχι μόνο την αορτή.

Η αδυναμία της αορτής προκαλεί διόγκωση που οδηγεί σε προδιάθεση ρήξης ή πήξης του αίματος. Η φυσική πίεση ενός ανευρύσματος στα κοντινά όργανα μπορεί να προκαλέσει κάποια ανιχνεύσιμα συμπτώματα, ενώ η απώλεια αίματος μιας ρήξης ανευρύσματος προκαλεί τις πιο σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.

Κορυφαίοι παράγοντες κινδύνου

• Το κάπνισμα, μακράν, είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για ανευρύσματα της αορτής. Οι καπνιστές έχουν πενταπλάσια αύξηση στη συχνότητα ανευρύσματος της αορτής σε σύγκριση με τους μη καπνιστές.
• Γήρανση (Τα ανευρύσματα της αορτής είναι σπάνια σε άτομα κάτω των 60 ετών.)
• Ανδρικό φύλο (Τα ανευρύσματα της αορτής εμφανίζονται πολύ πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες.)
• Η μακροχρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση (ή υπέρταση), ιδιαίτερα εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σχηματισμού ανευρύσματος.
• Η σκλήρυνση των αρτηριών ή η αθηροσκλήρωση, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υψηλής χοληστερόλης και της υπέρτασης, σας προδιαθέτει σε ανεύρυσμα αορτής κάνοντας τα τοιχώματα της αρτηρίας ακανόνιστα και επιρρεπή στην εξασθένιση.
• Ένα οικογενειακό ιστορικό ανευρύσματος αορτής είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου.
• Αρκετές γενετικές ασθένειες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανευρύσματος της αορτής, λόγω της αδυναμίας των αιμοφόρων αγγείων που προκαλούνται από αυτές τις καταστάσεις. Το σύνδρομο Marfan, το σύνδρομο Ehlers-Danlos, η αρτηρίτιδα του Takayasu, η αμφίπλευρη αορτική βαλβίδα, το σύνδρομο Loeys-Dietz, τα οικογενειακά ανευρύσματα θωρακικής αορτής και πολυκυστικές νεφρικές παθήσεις αυξάνουν τον κίνδυνο ανευρύσματος της αορτής.
• Το τραύμα στην κοιλιά ή το στήθος μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη ή ρήξη ανευρύσματος της αορτής.

Παράγοντες κινδύνου για ρήξη

Δεν είναι εύκολο να προβλεφθεί εάν θα σπάσει ένα ανεύρυσμα αορτής. Τα επιδεινούμενα συμπτώματα, το μεγάλο μέγεθος ή το μέγεθος ενός ανευρύσματος, καθώς και τα στοιχεία αργής αιμορραγίας σε όλες τις εξετάσεις απεικόνισης, υποδηλώνουν αυξημένη πιθανότητα ρήξης. Οι ακραίες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση ή σοβαρές λοιμώξεις μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες ρήξης του ανευρύσματος της αορτής.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου των αορτικών ανευρύσεων

Διάγνωση

Τα αρχικά συμπτώματα ενός ανευρύσματος της αορτής οφείλονται συχνά σε ρήξη και η ρήξη μπορεί να είναι θανατηφόρα. Εάν έχετε ανεύρυσμα αορτής, το αποτέλεσμά σας θα είναι πολύ καλύτερο εάν το ανεύρυσμα διαγνωστεί προτού προκαλέσει συμπτώματα. Εδώ είναι οι διαγνωστικές μέθοδοι:

• Διαλογή: Τα περισσότερα ανευρύσματα αορτικής πριν από τη ρήξη διαγιγνώσκονται όταν άτομα που υποτίθεται ότι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εξετάζονται ειδικά για αυτό, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα ή σημεία κατά τη φυσική εξέταση. Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α. έχει διατυπώσει συστάσεις για έλεγχο ανευρύσματος αορτής με βάση την ηλικία, το φύλο και το ιστορικό καπνίσματος.
• Φυσική εξέταση: Μια παλμική μάζα, η οποία είναι μια μεγάλη περιοχή παλμού βαθιά στην κοιλιά, μπορεί να ανιχνευθεί με φυσική εξέταση σε περίπου 33 τοις εκατό των ατόμων που έχουν AAA. Επειδή το αιμοφόρο αγγείο είναι ακόμη πιο δύσκολο να αισθανθείτε εάν έχετε θωρακικό ανεύρυσμα, η ταυτοποίηση κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης είναι πολύ χαμηλότερη για τα θωρακικά ανευρύσματα.
• Ακτινογραφία θώρακα: Μια ακτινογραφία θώρακα δεν είναι συνήθως η δοκιμή που θα διατάξει ο γιατρός σας εάν διατρέχετε κίνδυνο αορτικού ανευρύσματος. Ωστόσο, πολλά ανευρύσματα ανιχνεύονται πρώτα με μια ακτινογραφία θώρακα ρουτίνας που μπορεί να έχει παραγγελθεί για άλλο λόγο εκτός από τον έλεγχο ανευρύσματος αορτής.
• Μελέτη υπερήχων: Ο υπέρηχος είναι ένας τύπος μελέτης που μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες στην κίνηση των υγρών και στην ανατομική δομή του σώματος. Οι μελέτες υπερήχων θεωρούνται ιδιαίτερα ευαίσθητες στη διάγνωση ανευρύσματος της αορτής. Είναι ένα ασφαλές και σχετικά γρήγορο διαγνωστικό τεστ, καθιστώντας το χρήσιμο και σε επείγουσες καταστάσεις.
• CT σάρωση: Μια άλλη μελέτη απεικόνισης, μια αξονική τομογραφία, μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στη δομή της αορτής και μπορεί να είναι χρήσιμη στον χειρουργικό σχεδιασμό.
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας: Μια μαγνητική τομογραφία, όπως μια αξονική τομογραφία, είναι μια μελέτη απεικόνισης που μπορεί να εντοπίσει ανατομικές ανωμαλίες. Ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες του ανευρύσματος σας, μπορεί να επιλεγεί μια μαγνητική τομογραφία ή CT για την αξιολόγηση της αορτής σας.

Πώς διαγιγνώσκονται τα αορτικά ανευρύσματα

Θεραπεία

Εάν σας έχει πει ότι έχετε ανεύρυσμα αορτής, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να αποφασίσετε για την καλύτερη πορεία θεραπείας. Οι δύο προσεγγίσεις στη διαχείριση του ανευρύσματος περιλαμβάνουν χειρουργική επισκευή για την πρόληψη της ρήξης ή την προσεκτική παρακολούθηση με την πάροδο του χρόνου. Σε μεγάλο βαθμό, αυτή η απόφαση θα εξαρτηθεί από την εκτιμώμενη πιθανότητα ρήξης του ανευρύσματος σας και από τον εκτιμώμενο κίνδυνο από χειρουργική επέμβαση.

Η πιθανότητα ρήξης ενός αορτικού ανευρύσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από δύο παράγοντες:

1. Μέγεθος ανευρύσματος
2. Ρυθμός ανάπτυξης

Το μέγεθος ενός ανευρύσματος αορτής θεωρείται ο καλύτερος δείκτης του κινδύνου ρήξης και μπορεί να μετρηθεί με δοκιμές υπερήχων, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Τα ανευρύσματα με διάμετρο μεγαλύτερη από 5,5 cm στους άνδρες ή μεγαλύτερη από 5,2 cm στις γυναίκες, είναι πιο πιθανό να σπάσουν από τα μικρότερα ανευρύσματα.

Εάν έχουν επιτευχθεί αυτές οι τιμές διαμέτρου κατωφλίου, ο κίνδυνος ρήξης είναι μεγαλύτερος από 40 τοις εκατό σε διάστημα πέντε ετών και συχνά συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Κάτω από αυτές τις τιμές κατωφλίου, ο κίνδυνος ρήξης μπορεί να είναι πιο κοντά στον κίνδυνο επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση, επομένως η χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να μην συνιστάται.

Χειρουργική επέμβαση

Η αποκατάσταση ενός ανευρύσματος απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επισκευής, συμπεριλαμβανομένης της αποκαλούμενης ανοιχτής επιδιόρθωσης και μιας άλλης προσέγγισης που είναι ενδοαγγειακή επισκευή. Ο χειρουργός σας θα σχεδιάσει τη διαδικασία για να σας δώσει τις καλύτερες πιθανότητες αποτελεσματικής επισκευής και ασφαλούς ανάρρωσης με όσο το δυνατόν λιγότερες επιπλοκές.

Πολλά άτομα με ανευρύσματα αορτής έχουν άλλες καρδιαγγειακές διαταραχές λόγω ηλικίας και άλλων παραγόντων κινδύνου, επομένως ο κίνδυνος που σχετίζεται με τη χειρουργική επιδιόρθωση συχνά δεν είναι ασήμαντος. Γενικά, ο κίνδυνος θανάτου από τη χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως 1 και 8 τοις εκατό ή λιγότερο, αλλά ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης πρέπει να εκτιμηθεί προσεκτικά για κάθε άτομο.

Εάν δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση, τότε πρέπει να γίνονται τακτικές επανεκτιμήσεις του μεγέθους ενός ανευρύσματος.

Εάν ένα ανεύρυσμα μεγαλώνει σε μέγεθος περισσότερο από 0,5 cm το χρόνο, ο κίνδυνος ρήξης είναι πολύ υψηλότερος. Συνήθως συνιστάται χειρουργική επέμβαση ακόμη και αν το συνολικό μέγεθος ενός ανευρύσματος είναι ακόμα μικρότερο από 5,0 ή 5,5 cm.

Ρήξη αορτικού ανευρύσματος

Η ρήξη του αορτικού ανευρύσματος είναι ένα χειρουργικό επείγον. Εάν αυτό συμβεί σε εσάς ή σε κάποιον αγαπημένο σας, απαιτείται άμεση ιατρική σταθεροποίηση και χειρουργική επισκευή. Εκτός από την επιδιόρθωση του ανευρύσματος, η υπερβολική απώλεια αίματος και ο αντίκτυπος σε άλλα όργανα πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν.

Πώς αντιμετωπίζονται τα αορτικά ανευρύσματα

Πρόληψη

Ένα ανεύρυσμα αορτής είναι πιο πιθανό εάν έχετε συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου. Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία και η γενετική προδιάθεση, δεν είναι ελεγχόμενοι. Άλλοι παράγοντες κινδύνου, ωστόσο, μπορούν να τροποποιηθούν ή να ελεγχθούν, γεγονός που μειώνει σημαντικά τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε ανεύρυσμα αορτής.

Μερικά από τα μέτρα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• Μην καπνίζετε: Το κάπνισμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για όλες τις αγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των ανευρύσματος της αορτής. Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για να μειωθεί η βλάβη που προκύπτει από το κάπνισμα είναι να διακόψετε το κάπνισμα.
• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης: Η υψηλή αρτηριακή πίεση συμβάλλει σημαντικά στην αγγειακή νόσο και η διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης με τη χρήση δίαιτας, ελέγχου στρες ή φαρμάκων μειώνει τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε ανεύρυσμα αορτής.
• Ελέγξτε το επίπεδο της χοληστερόλης σας: Η υψηλή χοληστερόλη οδηγεί σε αθηροσκλήρωση, η οποία είναι η σκλήρυνση των αρτηριών. Η αθηροσκλήρωση είναι από τις κύριες αιτίες ενός ανευρύσματος αορτής. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μείωσης των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης. Πολλά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη χοληστερόλη και μια υγιεινή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και χαμηλή σε ανθυγιεινά λίπη μπορεί επίσης να μειώσει τη χοληστερόλη, για μερικούς ανθρώπους.
• Λάβετε τακτική ιατρική περίθαλψη: Οι τακτικές ιατρικές επισκέψεις είναι σημαντικές. Ο γιατρός σας μπορεί να ανακαλύψει ότι μπορεί να κινδυνεύετε να έχετε ανεύρυσμα αορτής και μπορεί να χρειαστείτε μια εξέταση διαλογής. Επιπλέον, όταν διατηρείτε τις τακτικές ιατρικές σας επισκέψεις, ζητήματα που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανευρύσματος της αορτής, όπως υπέρταση και υψηλή χοληστερόλη, μπορούν να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν νωρίς.

Πρόληψη των αορτικών ανευρύσεων

Μια λέξη από το Verywell

Η ρήξη του αορτικού ανευρύσματος είναι ένα σημαντικό γεγονός ζωής που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Τα ανευρύσματα της αορτής συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα, γεγονός που καθιστά τον έλεγχο μια σημαντική πτυχή της διατήρησης της υγείας, ειδικά εάν έχετε παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, η προχωρημένη ηλικία, η υπέρταση και η αθηροσκλήρωση.

Εάν έχετε ανεύρυσμα αορτής, η απόφαση σχετικά με το εάν χρειάζεστε επισκευή και οι λεπτομέρειες της ίδιας της διαδικασίας, απαιτούν υψηλού επιπέδου διαβούλευση με αγγειοχειρουργό. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται σημαντική διαδικασία. Μετά την επιδιόρθωση, ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν καλό αποτέλεσμα και δεν παρουσιάζουν ρήξη ανευρύσματος της αορτής.

Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας άτομο αναρρώνετε από ρήξη ανευρύσματος της αορτής, αυτή η ανάκαμψη θα πάρει χρόνο και μπορεί να υπάρξει μακροπρόθεσμη επίδραση της ρήξης του ανευρύσματος της αορτής σας.

Γιατί τα συμπτώματα του ανευρύσματος της αορτής είναι τόσο σημαντικά