Περιεχόμενο
- Τι είναι μια σκωληκοειδεκτομή;
- Σκοπός της σκωληκοειδεκτομής
- Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
- Ανάκτηση
- Μια λέξη από το Verywell
Τι είναι μια σκωληκοειδεκτομή;
Η σκωληκοειδίτιδα συμβαίνει όταν σχηματίζεται απόφραξη μέσα στο παράρτημα που οδηγεί σε αυξημένη πίεση, μεταβολή της ροής του αίματος και φλεγμονή.Μια σκωληκοειδής εκτελείται συνήθως ως διαδικασία έκτακτης ανάγκης για την απομάκρυνση του προσαρτήματος πριν εκραγεί και εξαπλωθεί η λοίμωξη στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα.
Το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο έντονος πόνος στην κοιλιά, συνήθως στην κάτω δεξιά πλευρά. Η έναρξη του πόνου είναι ξαφνική και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Μερικά άτομα μπορεί ή όχι να παρουσιάσουν και άλλα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας, όπως:
- Κοιλιακό πρήξιμο
- Απώλεια όρεξης
- Ναυτία και έμετος
- Δυσκοιλιότητα ή διάρροια
- Αδυναμία μεταφοράς αερίου
- Χαμηλός πυρετός
Απαιτείται σχεδόν πάντα μια σκωληκοειδής για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί λαπαροσκοπικά (πιο συχνή) ή ως ανοιχτή διαδικασία και μπορεί να απαιτεί σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο για ανάρρωση.
Αιτίες του παραρτήματος Πόνος και επιλογές θεραπείαςΑντενδείξεις
Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την ίδια μια σκωληκοειδεκτομή, αλλά η λαπαροσκοπική (ελάχιστα επεμβατική) τεχνική μπορεί να μην συνιστάται για ορισμένα άτομα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να προτιμάται από την αρχή ή να λαμβάνεται απόφαση κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής για αλλαγή σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Οι ασθενείς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτό περιλαμβάνουν αυτούς με:
- Μια εκτεταμένη λοίμωξη ή απόστημα
- Ένα διάτρητο προσάρτημα
- Ιστορικό προηγούμενης κοιλιακής χειρουργικής με ουλώδη ιστό
- Υπερβολικό κοιλιακό λίπος που εμποδίζει την ορατότητα των οργάνων
- Προβλήματα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης
Σύμφωνα με τις οδηγίες της Εταιρείας Αμερικανών Γαστρεντερικών και Ενδοσκοπικών Χειρουργών, οι λαπαροσκοπικές διαδικασίες θεωρούνται ασφαλείς για όλους τους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, των ηλικιωμένων, των παχύσαρκων και των εγκύων γυναικών κατά τη διάρκεια όλων των τριμήνων. Μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση σπασμένου ή διάτρητου προσαρτήματος.
Πιθανοί κίνδυνοι
Οι γενικοί κίνδυνοι οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης και της αντίδρασης στην αναισθησία, ισχύουν εδώ.
Δεδομένης της φύσης της σκωληκοειδεκτομής, η διαδικασία ενέχει επίσης κίνδυνο:
- Διαρροή στην άκρη του παχέος εντέρου
- Τραυματισμός σε γειτονικά όργανα όπως το λεπτό έντερο, ο ουρητήρας ή η ουροδόχος κύστη
Επικοινωνήστε αμέσως με τον χειρουργό σας εάν αισθανθείτε κοιλιακό άλγος, πυρετό, ρίγη ή αιμορραγία από το ορθό.
Σκοπός της σκωληκοειδεκτομής
Περίπου ένα στα 2.000 άτομα θα αφαιρέσει το προσάρτημα κατά τη διάρκεια της ζωής τους, συνήθως μεταξύ των ηλικιών 10 και 30. Δεδομένου ότι το προσάρτημα δεν φαίνεται να εξυπηρετεί κανένα σκοπό και οι κίνδυνοι από ένα ρήξη του προσαρτήματος υπερβαίνουν εκείνους από τη χειρουργική επέμβαση, η σκωληκοειδής είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για σκωληκοειδίτιδα.
Η σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται βάσει της κατάστασης του ασθενούς, των εξετάσεων αίματος και της αξονικής τομογραφίας (CT). Μόλις επιβεβαιωθεί, ο χρόνος από τη διάγνωση έως τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σύντομος, ειδικά στην περίπτωση ενός ρήγματος προσαρτήματος. Ή εάν είστε σταθεροί με τον έλεγχο του πόνου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί λίγες ώρες αργότερα.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Πριν από μια σκωληκοειδεκτομή, ο χειρουργός σας θα εξηγήσει λεπτομερώς τη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης μιας περιγραφής της διαδικασίας, των κινδύνων της χειρουργικής επέμβασης και πώς μοιάζει μια τυπική ανάρρωση. Κατά πάσα πιθανότητα θα σας ζητηθεί επίσης να υπογράψετε φόρμες συναίνεσης.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα συνήθως εισάγονται στο νοσοκομείο μέσω της αίθουσας έκτακτης ανάγκης αφού παρουσιάσουν σοβαρό κοιλιακό άλγος.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα αλλάξετε σε ένα νοσοκομειακό φόρεμα και θα συνδεθείτε με ένα IV. Υγρά και φάρμακα για τη διαχείριση της ναυτίας, του εμέτου και του πόνου θα χορηγούνται μέσω του IV.
Τα αντιβιοτικά χορηγούνται σχεδόν πάντα προφυλακτικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιβιοτικά είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν περιτονίτιδα, να έχουν χαμηλότερα ποσοστά πόνου, χαμηλότερο ποσοστό διάτρησης και είναι σε θέση να επιστρέψουν στην εργασία τους νωρίτερα. Οι ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης λαμβάνουν επίσης προφυλακτικά αντιβιοτικά εντός 60 λεπτών πριν από την αρχική τομή.
Θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο και θα βοηθηθείτε στο χειρουργικό τραπέζι, όπου το προσωπικό θα σπρώξει το χειρουργικό σημείο με μια λύση που σκοτώνει τα μικρόβια για να αποτρέψει τις λοιμώξεις κατά μήκος της τομής. Μόλις προετοιμαστεί το δέρμα σας, το προσωπικό θα σας καλύψει με αποστειρωμένα κουρτίνες για να διατηρήσετε την περιοχή όσο το δυνατόν πιο καθαρή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Ο πάροχος αναισθησίας θα σας δώσει ένα ηρεμιστικό IV για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Στη συνέχεια, ένας αναπνευστικός σωλήνας, ή ένας ενδοτραχειακός σωλήνας, περνιέται από το στόμα και μέσα στον αγωγό πριν συνδεθεί στον αναπνευστήρα.
Ο αναπνευστικός σωλήνας είναι απαραίτητος, διότι η γενική αναισθησία προκαλεί προσωρινή παράλυση, εκτός από το να σας κάνει να αισθανθείτε αναίσθητοι. Ενώ είστε κατασταλμένοι, δεν μπορείτε να αναπνέετε χωρίς βοήθεια και θα εξαρτηθείτε από τον αναπνευστήρα για την παροχή αέρα στους πνεύμονες.
Τι είναι η διασωλήνωση και γιατί γίνεται;Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Μόλις η αναισθησία τεθεί σε πλήρη ισχύ, ο χειρουργός μπορεί να αρχίσει να κάνει την τομή. Δεν θα αισθανθείτε πόνο και δεν θα ξυπνήσετε. Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί στενά τα ζωτικά σας σημεία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και θα παραδώσει φάρμακα όπως απαιτείται.
Κατά τη διάρκεια μιας σκωληκοειδούς, ο χειρουργός κάνει μια τομή, βρίσκει το προσάρτημα και το κόβει μακριά από το έντερο και τον περιβάλλοντα ιστό. Στη συνέχεια αφαιρούν το μολυσμένο όργανο.
Λαπαροσκοπική βήμα προς βήμα
Μια λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή περιλαμβάνει τρεις τομές: μία τομή μισής ίντσας στο κουμπί της κοιλιάς και δύο τομές 5 χιλιοστών (mm) στην κάτω αριστερή κοιλιά. Ο χειρουργός εισάγει μια μικροσκοπική κάμερα και χειρουργικά όργανα μέσα από τις τρύπες και μετά παρακολουθεί την οθόνη βίντεο καθώς λειτουργούν.
Το αέριο διοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιείται για τη διόγκωση της κοιλιάς, ώστε το προσάρτημα και άλλα όργανα να μπορούν να αναγνωριστούν εύκολα. Ο χειρουργός βρίσκει το προσάρτημα, το ράβει και κόβει το μολυσμένο όργανο, το οποίο τοποθετείται σε μια αποστειρωμένη σακούλα που ωθείται μέσω μιας από τις τομές πριν αφαιρεθεί. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί τυχόν διαρροή πύου ή μολυσματικού υλικού εντός του προσαρτήματος στην κοιλιά.
Στη συνέχεια, ο υπόλοιπος ιστός ελέγχεται στενά για να διασφαλιστεί ότι μόνο υγιής ιστός μένει πίσω και να διασφαλιστεί ότι η γραμμή ράμματος / συρραφής είναι τέλεια. Εάν είναι απαραίτητο, όπως σε περίπτωση σπασμένου προσαρτήματος, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα για να πλύνει την περιοχή και στη συνέχεια να αναρροφήσει το μολυσματικό υλικό.
Στη συνέχεια, ο χειρουργός κλείνει τις τομές, συνήθως με μικρούς κολλώδεις επιδέσμους που ονομάζονται Steri-Strips ή έναν αποστειρωμένο επίδεσμο για την προστασία του δέρματος και την πρόληψη της μόλυνσης.
Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως 45 λεπτά έως μια ώρα. Ωστόσο, εάν προκύψουν επιπλοκές, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο (για παράδειγμα, εάν μια λαπαροσκοπική διαδικασία πρέπει να μετατραπεί σε ανοιχτή διαδικασία).
Όλα για τη λαπαροσκοπική χειρουργικήΑνοίξτε τη Χειρουργική βήμα προς βήμα
Κατά τη διάρκεια μιας ανοιχτής σκωληκοειδεκτομής, γίνεται μια τομή 2 έως 4 ιντσών στην κάτω κοιλιακή χώρα. Οι κοιλιακοί μύες διαχωρίζονται και η κοιλιακή περιοχή ανοίγει.
Ο χειρουργός στη συνέχεια συνδέει το παράρτημα με ράμματα και κόβει τον μολυσμένο ιστό. Εάν το προσάρτημα έχει σκάσει ή σπάσει, η κοιλιά θα ξεπλυθεί με αλατούχο διάλυμα.
Στη συνέχεια, η κοιλιακή επένδυση και οι μύες κλείνονται με ράμματα. Ένας μικρός σωλήνας μπορεί να τοποθετηθεί στην τομή για να αποστραγγίσει τα υγρά.Η τομή θα καλυφθεί με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο για την προστασία του δέρματος και την πρόληψη της μόλυνσης.
Η διαδικασία, από την έναρξη της αναισθησίας έως τον επίδεσμο, διαρκεί λιγότερο από μία ώρα εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μόλις καλυφθεί η τομή, η αναισθησία σταματά και θα αρχίσετε αργά να ξυπνάτε. Καθώς η αναισθησία εξαντλείται, ο αναπνευστικός σωλήνας αφαιρείται, οπότε θα μετακινηθείτε στη μονάδα φροντίδας μετά την αναισθησία (PACU) για παρακολούθηση.
Μπορείτε να περιμένετε να είστε γοητευτικοί στην αρχή, αργά να είστε πιο προσεκτικοί. Τα ζωτικά σας σημεία θα παρακολουθούνται στενά για τυχόν επιπλοκές και φάρμακα για τον πόνο που χορηγούνται όταν είναι απαραίτητο.
Μόλις είστε ξύπνιοι και η αρτηριακή σας πίεση, ο παλμός και η αναπνοή σας είναι σταθερές, θα μετακινηθείτε σε ένα δωμάτιο νοσοκομείου για να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Ανάκτηση
Η διαδικασία ανάρρωσης ξεκινά από το νοσοκομείο. Η απαλλαγή εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας που είχατε και τη συνολική σας υγεία. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αξιοσημείωτη μείωση του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση, ακόμη και με τον πόνο της τομής.
Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού σας για τη φροντίδα των τραυμάτων, το μπάνιο και την επανάληψη της φυσιολογικής δραστηριότητας και άσκησης. Και μην ξεχάσετε να κλείσετε ραντεβού για δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη σκωληκοειδεκτομή σας, ή όπως σας συμβουλεύει διαφορετικά ο γιατρός σας.
Θεραπεία μετά από λαπαροσκόπηση
Η λαπαροσκόπηση είναι μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία από την ανοιχτή σκωληκοειδεκτομή και, επομένως, η ανάκτηση είναι ταχύτερη και ευκολότερη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε ακόμη και να αποφορτιστείτε απευθείας από το χώρο αποκατάστασης.
Θα σας επιτραπεί να πίνετε διαυγή υγρά εντός λίγων ωρών από τη διαδικασία και, εάν είναι ανεκτό, να αρχίσετε να τρώτε στερεά τρόφιμα. Θα ενθαρρυνθείτε επίσης να σηκωθείτε και να περπατήσετε λίγες ώρες μετά τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Μόλις φτάσετε σε αυτά τα ορόσημα, θα αποφορτιστείτε με οδηγίες για το πώς να φροντίζετε τις τομές σας.
Τις πρώτες ημέρες μετά από μια λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, μπορεί να αισθανθείτε κοιλιακό άλγος από το αέριο διοξείδιο του άνθρακα που βρίσκεται ακόμα στην κοιλιά σας. Το να πιείτε ζεστό νερό με λεμόνι ή τσάι μέντας μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του αερίου, όπως και στην κίνηση των ποδιών και του κορμού σας (π.χ. περπατώντας λίγο). Η κίνηση ενθαρρύνει την περισταλτικότητα στα έντερα, η οποία βοηθά στην απελευθέρωση παγιδευμένου αερίου.
Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς για το Steri-StripsΘεραπεία μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση
Μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση θα διαρκέσει περισσότερο για να ανακάμψει και μπορεί να είστε στο νοσοκομείο για λίγες ημέρες. Θα συνδεθείτε με ένα IV για υγρά και φάρμακα για τουλάχιστον την πρώτη νύχτα.
Ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας που περνά από τη μύτη σας στο στομάχι σας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση των υγρών του στομάχου και του αέρα που καταπιείτε. Θα αφαιρεθεί όταν τα έντερά σας λειτουργούν κανονικά.
Δεν θα μπορείτε να φάτε ή να πιείτε μέχρι να αφαιρεθεί ο σωλήνας. Σε αυτό το σημείο θα σας επιτραπεί να ξεκινήσετε με μικρές γουλιές διαυγούς υγρού. Εάν είναι ανεκτό, θα προχωρήσετε σε μαλακά τρόφιμα και, τέλος, μια τακτική διατροφή.
Θα ενθαρρυνθείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε το πρωί μετά τη χειρουργική επέμβαση και να συνεχίσετε να σηκώνεστε από το κρεβάτι αρκετές φορές κάθε μέρα πριν από την έξοδο. Μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα για τον πόνο για να σηκωθείτε από το κρεβάτι στην αρχή επειδή οι κοιλιακοί μύες σας έχουν κοπεί και θα χρειαστεί χρόνος για να επουλωθούν.
Διαχείριση του πόνου
Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, θα σας δοθούν οδηγίες σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης του πόνου σας και πιθανώς μια συνταγή για τα αναλγητικά οπιοειδών, όπως το OxyContin (οξυκωδόνη) ή το Percocet (οξυκωδόνη με ακεταμινοφαίνη).
Ενώ τα οπιοειδή είναι πολύ αποτελεσματικά ανακουφιστικά του πόνου, είναι εθιστικά και πρέπει να είναι μόνο όταν είναι απαραίτητο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των οπιοειδών μπορεί επίσης να είναι σημαντικές και περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων, υπνηλία, μειωμένη ικανότητα σκέψης και κακή αναπνευστική λειτουργία.
Τα εξωχρηματιστηριακά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Tylenol (acetaminophen) και το Advil (ibuprofen) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του μετεγχειρητικού πόνου. Για πολλούς, αυτά είναι αρκετά. Πολλοί γιατροί συνιστούν εναλλακτική δόση μεταξύ των δύο.
Σημείωση: Το Percocet περιέχει επίσης ακεταμινοφαίνη και δεν πρέπει να λαμβάνεται με Tylenol καθώς μπορεί να προκληθεί βλάβη στο ήπαρ.
Παρενέργειες φαρμάκων για τον πόνοΠεριποίηση πληγής
Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για τη φροντίδα της τομής σας (καθαρή και στεγνή) και το μπάνιο.
Εάν οι τομές σας κλείνουν με Steri-Strips, φροντίστε να τις διατηρείτε στεγνές μέχρι να πέσουν (συνήθως μέσα σε λίγες ημέρες) ή να αφαιρεθούν από το γιατρό σας. Εάν έχετε ράμματα, θα αφαιρεθούν μετά το ραντεβού σας.
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Ανεξάρτητα από τον τύπο της σκωληκοειδεκτομής που είχατε, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να προσέξετε για σημάδια λοίμωξης και άλλα προβλήματα. Καλέστε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα:
- Πυρετός ή ρίγη
- Ερυθρότητα, πρήξιμο, αιμορραγία ή αποστράγγιση από το σημείο τομής
- Αύξηση του πόνου γύρω από το σημείο τομής μετά την τρίτη ημέρα
- Έμετος
- Απώλεια όρεξης ή αδυναμία να πιει ή να φάει
- Δυσκολία στην αναπνοή, συνεχής βήχας ή δύσπνοια
- Κοιλιακός πόνος, κράμπες ή πρήξιμο
- Δεν υπάρχει κίνηση του εντέρου για δύο ή περισσότερες ημέρες
- Υδαρή διάρροια για περισσότερες από τρεις ημέρες
Συνέχιση δραστηριότητας
Θα πρέπει να το πάρετε εύκολο για τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι ασθενείς ενδέχεται να είναι σε θέση να συνεχίσουν τις φυσιολογικές τους δραστηριότητες μετά από περίπου μία εβδομάδα (ή νωρίτερα με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση), αλλά θα τους συμβουλεύσουν να απέχουν από έντονη δραστηριότητα και άσκηση για μια εβδομάδα ή περισσότερο. Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού σας.
Μια λέξη από το Verywell
Η σκωληκοειδής είναι μια από τις πιο κοινές διαδικασίες έκτακτης ανάγκης, με περισσότερες από 250.000 να εκτελούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Η έρευνα δείχνει ότι τόσο οι ανοιχτές όσο και οι λαπαροσκοπικές σκωληκοειδίτιδες έχουν χαμηλά ποσοστά μακροχρόνιων χειρουργικών επιπλοκών. Εφόσον ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας για να το πάρετε αργό και να διευκολύνετε την επίπονη δραστηριότητα, οι πιθανότητες είναι καλές θα κάνετε πλήρη ανάρρωση και θα επιστρέψετε σύντομα τις παλιές σας δραστηριότητες.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο