Περιεχόμενο
Το παράρτημα είναι μια μικρή δομή τύπου σωλήνα που συνδέεται με το πρώτο μέρος του παχέος εντέρου (ονομάζεται επίσης παχύ έντερο). Βρίσκεται στο κάτω δεξιό τμήμα της κοιλιάς, αλλά δεν έχει καμία γνωστή λειτουργία και η αφαίρεσή της φαίνεται να μην προκαλεί καμία αλλαγή στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος.Η σκωληκοειδίτιδα είναι φλεγμονή του προσαρτήματος. Μόλις ξεκινήσει, δεν υπάρχει αποτελεσματική ιατρική θεραπεία, επομένως η σκωληκοειδίτιδα θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση. Όταν αντιμετωπίζονται άμεσα, οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν χωρίς δυσκολία. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, το παράρτημα μπορεί να εκραγεί, προκαλώντας λοίμωξη και ακόμη και θάνατο.
Ενώ ο καθένας μπορεί να πάθει σκωληκοειδίτιδα, εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών 10 και 30.
Αιτίες
Η αιτία της σκωληκοειδίτιδας σχετίζεται με απόφραξη του εσωτερικού του προσαρτήματος, γνωστή ως αυλός. Η απόφραξη οδηγεί σε αυξημένη πίεση, μειωμένη ροή αίματος και φλεγμονή. Εάν δεν αντιμετωπιστεί η απόφραξη, μπορεί να προκύψουν γάγγραινα και ρήξη (σπάσιμο ή σχίσιμο) του προσαρτήματος.
Συνήθως, τα κόπρανα μπλοκάρουν το εσωτερικό του προσαρτήματος. Επίσης, βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις στο πεπτικό σύστημα μπορεί να οδηγήσουν σε διόγκωση των λεμφαδένων, οι οποίες συμπιέζουν το προσάρτημα και προκαλούν απόφραξη. Τραυματικός τραυματισμός στην κοιλιά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σκωληκοειδίτιδα σε μικρό αριθμό ατόμων.
Μπορεί να εκπλαγείτε να μάθετε ότι η γενετική μπορεί να είναι ένας παράγοντας για το ποιος πάσχει από σκωληκοειδίτιδα. Η σκωληκοειδίτιδα που εκδηλώνεται σε οικογένειες μπορεί να προκύψει από μια γενετική παραλλαγή που προδιαθέτει ένα άτομο σε απόφραξη του αυχενικού αυλού.
Σχετίζεται με: Είναι ο κοιλιακός πόνος σας από IBS ή σκωληκοειδίτιδα;
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στην κοιλιά, πρώτα γύρω από το κουμπί της κοιλιάς και μετά μετακινείται στην κάτω δεξιά περιοχή - αυτό ονομάζεται μεταναστευτικός κοιλιακός πόνος
- Απώλεια όρεξης
- Ναυτία και έμετος
- Δυσκοιλιότητα ή διάρροια
- Αδυναμία μεταφοράς αερίου
- Χαμηλός πυρετός που ξεκινά μετά από άλλα συμπτώματα
- Κοιλιακό πρήξιμο
- Δυσπεψία
Όσον αφορά τον κοιλιακό πόνο της σκωληκοειδίτιδας (το πιο κοινό και σχεδόν πάντα παρόν σύμπτωμα), κλασικά ο πόνος εντείνεται και επιδεινώνεται όταν κινείται, παίρνει βαθιές αναπνοές, βήχει ή φτάρνισμα. Η περιοχή που είναι οδυνηρή γίνεται πολύ τρυφερή σε οποιαδήποτε πίεση.
Οι άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν μια αίσθηση που ονομάζεται «καθοδική ώθηση», επίσης γνωστή ως «tenesmus», η οποία είναι η αίσθηση ότι μια κίνηση του εντέρου θα ανακουφίσει την ταλαιπωρία τους. Ωστόσο, δεν πρέπει να λαμβάνονται καθαρτικά σε αυτήν την περίπτωση.
Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι με σκωληκοειδίτιδα όλα τα παραπάνω συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν έχετε ανησυχίες ή οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα με κοιλιακό άλγος.
Επίσης, τα άτομα με ειδικές παθήσεις μπορεί να μην έχουν το σύνολο των συμπτωμάτων παραπάνω και μπορεί απλά να βιώσουν ένα γενικό αίσθημα αδιαθεσίας. Οι ασθενείς με αυτές τις καταστάσεις περιλαμβάνουν:
- Άτομα που χρησιμοποιούν ανοσοκατασταλτική θεραπεία όπως στεροειδή
- Άτομα που έχουν λάβει μεταμοσχευμένο όργανο
- Άτομα με διαβήτη
- Άτομα που έχουν καρκίνο ή που λαμβάνουν χημειοθεραπεία
- Παχύσαρκοι άνθρωποι
Εγκυος γυναικα
Ο κοιλιακός πόνος, η ναυτία και ο έμετος είναι πιο συχνές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορεί να είναι ή να μην είναι σημάδια σκωληκοειδίτιδας. Πολλές γυναίκες που αναπτύσσουν σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν παρουσιάζουν τα κλασικά συμπτώματα, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο. Είναι σημαντικό μια έγκυος γυναίκα που βιώνει πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς να επικοινωνήσει με έναν γιατρό.
Βρέφη και παιδιά
Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά συχνά δεν μπορούν ή είναι περιορισμένα στην ικανότητά τους να επικοινωνούν πόνο στους γονείς ή τους γιατρούς τους. Χωρίς σαφές ιστορικό, οι γιατροί πρέπει να βασίζονται σε μια φυσική εξέταση και λιγότερο συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως έμετος και κόπωση. Τα μικρά παιδιά με σκωληκοειδίτιδα μερικές φορές έχουν πρόβλημα να τρώνε και μπορεί να φαίνονται ασυνήθιστα υπνηλία. Τα παιδιά μπορεί να έχουν δυσκοιλιότητα, αλλά μπορεί επίσης να έχουν μικρά κόπρανα που περιέχουν βλέννα.
Εν ολίγοις, τα συμπτώματα ποικίλλουν ευρέως μεταξύ των παιδιών και δεν είναι τόσο κλασικά όσο αυτά των ενηλίκων (ειδικά σε μικρά παιδιά). Επομένως, εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας έχει σκωληκοειδίτιδα, επικοινωνήστε αμέσως με έναν γιατρό.
Σχετίζεται με: Θεραπεία του παιδικού πυρετού
Μεγαλύτεροι άνθρωποι
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς τείνουν να έχουν περισσότερα ιατρικά προβλήματα από τους νέους. Οι ηλικιωμένοι συχνά αντιμετωπίζουν λιγότερο πυρετό και λιγότερο σοβαρό κοιλιακό άλγος από ό, τι άλλοι ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα. Πολλοί ηλικιωμένοι ενήλικες δεν γνωρίζουν ότι έχουν σοβαρό πρόβλημα έως ότου το προσάρτημα πλησιάσει. Ένας ελαφρύς πυρετός και κοιλιακός πόνος στη δεξιά πλευρά είναι λόγοι να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό.
Όλοι οι άνθρωποι με ειδικές ανησυχίες για την υγεία και οι οικογένειές τους πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί σε μια αλλαγή στην κανονική λειτουργία και οι ασθενείς θα πρέπει να δουν τους γιατρούς τους νωρίτερα, παρά αργότερα, όταν συμβεί μια αλλαγή.
Διάγνωση
Για να προσδιορίσουν εάν ένας ασθενής έχει σκωληκοειδίτιδα, οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν μια ποικιλία διαγνωστικών εργαλείων.
Ιατρικό ιστορικό
Η υποβολή ερωτήσεων για να μάθετε το ιστορικό των συμπτωμάτων και μια προσεκτική φυσική εξέταση είναι βασικά για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας. Ο γιατρός θα κάνει πολλές ερωτήσεις για να κατανοήσει τη φύση, το χρονοδιάγραμμα, τη θέση, το μοτίβο και τη σοβαρότητα του πόνου και των συμπτωμάτων. Οποιεσδήποτε προηγούμενες ιατρικές καταστάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις, οικογενειακό ιστορικό, φάρμακα και αλλεργίες είναι σημαντικές πληροφορίες για τον γιατρό. Θα πρέπει επίσης να αναφέρεται η χρήση αλκοόλ, καπνού και άλλων φαρμάκων. Αυτές οι πληροφορίες θεωρούνται εμπιστευτικές και δεν μπορούν να κοινοποιηθούν χωρίς την άδεια του ασθενούς.
Σωματική εξέταση
Πριν ξεκινήσει μια φυσική εξέταση, μια νοσοκόμα ή ένας γιατρός συνήθως μετρά ζωτικά σημεία: θερμοκρασία, ρυθμό σφυγμού, ρυθμό αναπνοής και αρτηριακή πίεση. Συνήθως, η φυσική εξέταση προχωρά από το κεφάλι έως τα δάχτυλα. Πολλές καταστάσεις όπως πνευμονία ή καρδιακές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος. Γενικά συμπτώματα όπως πυρετός, εξάνθημα ή πρήξιμο των λεμφαδένων μπορεί να υποδηλώνουν ασθένειες που δεν θα απαιτούσαν χειρουργική επέμβαση.
Η εξέταση της κοιλιάς περιορίζει τη διάγνωση. Η θέση του πόνου και της ευαισθησίας είναι σημαντική-ο πόνος είναι ένα σύμπτωμα που περιγράφεται από ένα άτομο και η ευαισθησία είναι η απάντηση στο άγγιγμα.
Δύο σημεία, που ονομάζονται περιτοναϊκά σημεία, υποδηλώνουν ότι η επένδυση της κοιλιάς είναι φλεγμονή και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση:
- Τρυφερότητα ανάκαμψης: Όταν ο γιατρός πιέζει ένα μέρος της κοιλιάς και το άτομο αισθάνεται περισσότερη τρυφερότητα όταν απελευθερώνεται η πίεση από ό, τι όταν εφαρμόζεται
- Φρούρηση: Η ένταση των μυών σε απόκριση στην αφή
Ο γιατρός μπορεί επίσης να μετακινήσει τα πόδια του ασθενούς για να ελέγξει για πόνο κατά την κάμψη του ισχίου (που ονομάζεται σημάδι psoas), πόνο στην εσωτερική περιστροφή του ισχίου (που ονομάζεται σημάδι απόφραξης) ή πόνο στη δεξιά πλευρά όταν πιέζει στα αριστερά (κλήση Το σημάδι του Ρόβινγκ). Αυτοί είναι πολύτιμοι δείκτες φλεγμονής, αλλά δεν έχουν όλοι οι ασθενείς.
Εργαστηριακές δοκιμές
Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο σημείων λοίμωξης, όπως υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων. Οι χημικές ουσίες αίματος μπορεί επίσης να παρουσιάσουν αφυδάτωση ή διαταραχές υγρών και ηλεκτρολυτών. Η ανάλυση ούρων χρησιμοποιείται για να αποκλειστεί η μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Οι γιατροί μπορούν επίσης να διατάξουν τεστ εγκυμοσύνης για γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία ή να πραγματοποιήσουν πυελική εξέταση για να αποκλείσουν γυναικολογικές αιτίες για τον πόνο.
Δοκιμές απεικόνισης
Οι ακτίνες Χ, οι υπέρηχοι και η αξονική τομογραφία (CT) μπορούν να παράγουν εικόνες της κοιλιάς. Οι απλές ακτινογραφίες μπορούν να δείξουν σημάδια απόφραξης, διάτρησης (μια τρύπα), ξένων σωμάτων και σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα σκωληκοειδές, το οποίο είναι σκληρυμένο κόπρανα στο παράρτημα.
Ο υπέρηχος μπορεί να εμφανίσει φλεγμονή του σκωληκοειδούς και μπορεί να διαγνώσει τη νόσο της κύστης και την εγκυμοσύνη.
Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη δοκιμή που χρησιμοποιείται είναι η σάρωση CT. Αυτό το τεστ παρέχει μια σειρά εικόνων διατομής του σώματος και μπορεί να εντοπίσει πολλές κοιλιακές καταστάσεις και να διευκολύνει τη διάγνωση όταν η κλινική εντύπωση είναι αμφίβολη. Μερικές φορές, μια μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στην αξιολόγηση ενός γιατρού για σκωληκοειδίτιδα σε γυναίκες που είναι έγκυες (δεδομένου ότι η ακτινοβολία χορηγείται κατά τη διάρκεια αξονικής τομογραφίας αλλά όχι μαγνητικής τομογραφίας)
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα σε γυναίκες όταν η αιτία των συμπτωμάτων μπορεί να είναι είτε το προσάρτημα είτε φλεγμονή των ωοθηκών ή της σάλπιγγας, μπορεί να είναι απαραίτητη η λαπαροσκόπηση. Αυτή η διαδικασία αποφεύγει την ακτινοβολία αλλά απαιτεί γενική αναισθησία. Ένα λαπαροσκόπιο είναι ένας λεπτός σωλήνας με μια κάμερα συνδεδεμένη που εισάγεται στο σώμα μέσω μιας μικρής κοπής, επιτρέποντας στους γιατρούς να δουν τα εσωτερικά όργανα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί στη συνέχεια να εκτελεστεί λαπαροσκοπικά εάν το απαιτεί η παρούσα κατάσταση.
Σχετίζεται με: Δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του κοιλιακού πόνου
Θεραπείες
Μόλις διαγνωστεί σκωληκοειδίτιδα, πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.
Χειρουργική επέμβαση
Η οξεία σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Η επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί ανοιχτά μέσω μιας τυπικής μικρής τομής στο δεξί κάτω μέρος της κοιλιάς ή μπορεί να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο απαιτεί τρεις έως τέσσερις μικρότερες τομές.
Εάν υπάρχουν υποψίες για άλλες καταστάσεις εκτός από σκωληκοειδίτιδα, μπορεί να εντοπιστούν με λαπαροσκόπηση. Σε μερικούς ασθενείς, η λαπαροσκόπηση προτιμάται να ανοίγει χειρουργική επέμβαση επειδή η τομή είναι μικρότερη, ο χρόνος ανάρρωσης είναι γρηγορότερος και απαιτείται λιγότερη φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο. Το προσάρτημα αφαιρείται σχεδόν πάντα, ακόμα κι αν βρεθεί ότι είναι φυσιολογικό. Με την πλήρη αφαίρεση, τυχόν μεταγενέστερα επεισόδια πόνου δεν θα αποδοθούν σε σκωληκοειδίτιδα.
Η ανάρρωση από σκωληκοειδεκτομή διαρκεί μερικές εβδομάδες. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν φάρμακα για τον πόνο και ζητούν από τους ασθενείς να περιορίσουν τη σωματική δραστηριότητα. Η ανάκτηση από λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι γενικά ταχύτερη, αλλά ο περιορισμός της έντονης δραστηριότητας μπορεί να εξακολουθεί να είναι απαραίτητος για τρεις έως πέντε ημέρες μετά από μια λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση (και 10 έως 14 ημέρες μετά από μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση).
Τα περισσότερα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για σκωληκοειδίτιδα αναρρώνουν άριστα και σπάνια πρέπει να κάνουν οποιεσδήποτε αλλαγές στη διατροφή, την άσκηση ή τον τρόπο ζωής τους.
Αντιβιοτική θεραπεία
Εάν η διάγνωση είναι αβέβαιη, οι άνθρωποι μπορεί να παρακολουθούνται και μερικές φορές να λαμβάνουν αντιβιοτικά. Αυτή η προσέγγιση ακολουθείται όταν ο γιατρός υποψιάζεται ότι τα συμπτώματα του ασθενούς μπορεί να έχουν μη χειρουργική ή ιατρικά θεραπευτική αιτία. Εάν η αιτία του πόνου είναι μολυσματική, τα συμπτώματα επιλύονται με ενδοφλέβια αντιβιοτικά και ενδοφλέβια υγρά.
Περιστασιακά, το σώμα είναι σε θέση να ελέγχει μια οπτική διάτρηση σχηματίζοντας ένα απόστημα. Ένα απόστημα εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη αποκολλάται σε ένα μέρος του σώματος. Ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να αποστραγγίσει το απόστημα και να αφήσει την αποχέτευση στην κοιλότητα του αποστήματος για αρκετές εβδομάδες. Μια σκωληκοειδεκτομή μπορεί να προγραμματιστεί μετά την αποστράγγιση του αποστήματος.
Σε γενικές γραμμές, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση μόνο σε συγκεκριμένα άτομα ή σε παιδιά. Η θεραπεία με αντιβιοτικά θεωρείται μόνο πιθανή θεραπεία για σκωληκοειδίτιδα.
Επιπλοκές
Η πιο σοβαρή επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας είναι μια ρήξη. Το προσάρτημα εκρήγνυται ή δακρύζει εάν η σκωληκοειδίτιδα δεν διαγνωστεί γρήγορα και δεν αντιμετωπιστεί. Τα βρέφη, τα μικρά παιδιά και οι μεγαλύτεροι ενήλικες διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο. Ένα ρήξη του προσαρτήματος μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα και απόστημα. Η περιτονίτιδα είναι μια επικίνδυνη λοίμωξη που συμβαίνει όταν τα βακτήρια και άλλα περιεχόμενα του σχισμένου προσαρτήματος διαρρέουν στην κοιλιά. Σε άτομα με σκωληκοειδίτιδα, ένα απόστημα λαμβάνει συνήθως τη μορφή πρησμένης μάζας γεμάτης με υγρά και βακτήρια. Σε μερικούς ασθενείς, οι επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια οργάνων και θάνατο.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο