Περιεχόμενο
Ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, ή AVF, είναι μια ανώμαλη σύνδεση των αγγείων στους ιστούς γύρω από τον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό. Συμβαίνει όταν μία ή περισσότερες αρτηρίες συνδέονται άμεσα με μία ή περισσότερες φλέβες ή φλεβικούς χώρους που ονομάζονται κόλποι.
Συμπτώματα του AVF
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι AVFs: dural AVFs και καροτίδες-σπηλαιώδη συρίγγια (CCFs). Πρόκειται για επίκτητες βλάβες, πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς δεν γεννιούνται μαζί τους, αλλά αντ 'αυτού τις αναπτύσσουν αργότερα στη ζωή τους. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα μόλυνσης ή τραυματικών τραυματισμών, αλλά τα περισσότερα αναπτύσσονται χωρίς καμία συγκεκριμένη αιτία.
Οι ασθενείς με ακουστικά AVF τυπικά βιώνουν θορυβώδη θόρυβο στο ένα αυτί που ακολουθεί τον καρδιακό παλμό, το οποίο ονομάζεται bruit. Οι ασθενείς με CCFs σημειώνουν συνήθως πρήξιμο και ερυθρότητα ενός ή και των δύο ματιών εκτός από ένα bruit.
Διάγνωση του AVF
Τα AVF συνήθως διαγιγνώσκονται με αγγειογράφημα (που ονομάζεται επίσης αρτηριογράφημα), μια εξέταση στην οποία ένας νευροραδιολόγος εγχέει βαφή στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και λαμβάνει εικόνες των αιμοφόρων αγγείων.
Προς το παρόν, το αγγειογράφημα είναι το τεστ που δείχνει με μεγαλύτερη ακρίβεια το AVF και τη σχέση του με τις γύρω αρτηρίες και τις φλέβες. Στην περίπτωση των περισσότερων AVF, η σάρωση CT και MRI διαβάζεται συχνά ως κανονική.
Θεραπεία AVF
Ο στόχος της θεραπείας είναι να κλείσετε τα AVF προτού η αυξημένη πίεση στο φλεβικό σύστημα προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.
Η εγκεφαλοαγγειακή ομάδα του Johns Hopkins αξιολογεί κάθε ασθενή με AVF για να αποφασίσει την καλύτερη θεραπεία για τη συγκεκριμένη κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιώντας μία ή και τις δύο μεθόδους, ανάλογα με τον τύπο του AVF:
Ελάχιστα επεμβατική ενδοαγγειακή εμβολή - Αυτή η τεχνική είναι συνήθως επαρκής για την επιδιόρθωση της πλειονότητας των AVF. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός περνά έναν καθετήρα από τη βουβωνική χώρα μέχρι τις αρτηρίες του εγκεφάλου που οδηγούν στο AVF και εγχέει ένα υγρό που μοιάζει με κόλλα σε αυτές τις αρτηρίες. Αυτή η ένεση διακόπτει αυτήν την αρτηρία και μειώνει τη ροή του αίματος μέσω του AVF.
Μικροχειρουργική εκτομή - Για AVF που δεν μπορούν να κλείσουν με ενδοαγγειακή εμβολή, ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει μικροχειρουργική εκτομή και κρανιοτομία, χρησιμοποιώντας το μικροσκόπιο για να απομονώσει το AVF από τους ιστούς γύρω από τον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό.