Σπλαχνική υπερευαισθησία και IBS

Περιεχόμενο

• Μέτρηση της σπλαχνικής υπερευαισθησίας
• Σπλαχνική υπερευαισθησία και IBS
• Αιτίες της σπλαχνικής υπερευαισθησίας

Εάν εμφανίσετε σπλαχνική υπερευαισθησία, αυτό σημαίνει ότι έχετε χαμηλότερο κατώφλι για κοιλιακό άλγος και δυσφορία ως απόκριση στην πίεση, διέγερση ή διάταση εντός της κοιλιάς. Η σπλαχνική υπερευαισθησία (σπλαχνική υπεραλγησία) είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την εμπειρία του πόνου στα εσωτερικά όργανα (σπλάχνα) σε επίπεδο που είναι πιο έντονο από το κανονικό.

Η σπλαχνική υπερευαισθησία είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS). Ωστόσο, η σπλαχνική υπερευαισθησία μπορεί επίσης να υπάρχει σε άτομα που έχουν:

• Μη καρδιακός πόνος στο στήθος
• Λειτουργική δυσπεψία
• Λειτουργικός κοιλιακός πόνος

Αιτίες και παράγοντας κινδύνου του IBS

Μέτρηση της σπλαχνικής υπερευαισθησίας

Οι ερευνητές μελετούν την σπλαχνική υπερευαισθησία για να προσπαθήσουν να καταλάβουν γιατί οι άνθρωποι έχουν IBS. Για ερευνητικούς σκοπούς, η σπλαχνική υπερευαισθησία μετριέται συνήθως χρησιμοποιώντας μια δοκιμή διάστασης μπαλονιού. Αυτό ελέγχει την απόκριση του ασθενούς στην πίεση εντός του ορθού.

Στη διαδικασία διάστασης μπαλονιού, ένα μπαλόνι εισάγεται στο ορθό και σιγά-σιγά γεμίζει με αέρα. Τα άτομα χαρακτηρίζονται ότι έχουν σπλαχνική υπερευαισθησία όταν αναφέρουν πόνο σε χαμηλότερα επίπεδα πίεσης από άλλα που μπορούν να αντέξουν πιο σημαντικό πληθωρισμό αέρα χωρίς να αναφέρουν δυσφορία. Σε τέτοιες ερευνητικές μελέτες, τα άτομα που έχουν IBS συνήθως βιώνουν χαμηλότερο όριο πόνου.

Το τεστ διάστασης μπαλονιού, όπως και άλλες μορφές ενδοσκόπησης, απαιτεί ενδοφλέβια καταστολή (IV) σε νοσοκομείο ή χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών. Η πραγματική διαδικασία διαρκεί από μία έως τρεις ώρες για να ολοκληρωθεί.

Τι να περιμένετε από μια ενδοσκόπηση

Σπλαχνική υπερευαισθησία και IBS

Παρόλο που η σπλαχνική υπερευαισθησία θεωρείται αναπόσπαστο μέρος του IBS, μόνο περίπου το 30-40% των ατόμων που έχουν IBS έχει βρεθεί ότι έχουν υπερβολική ευαισθησία στη διάσταση εντός του παχέος εντέρου. Και, ενδιαφέρον, δεν υπάρχει απαραιτήτως μια άμεση συσχέτιση μεταξύ αυτού αυξημένη ευαισθησία και σοβαρότητα των συμπτωμάτων IBS ενός ατόμου.

Φαίνεται πιθανό ότι η σπλαχνική υπερευαισθησία που παρατηρείται σε ορισμένους ασθενείς με IBS ως αποτέλεσμα αλλαγών στο νευρικό σύστημα που λειτουργεί τόσο στο επίπεδο των εντέρων όσο και στον εγκέφαλο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι νευρικές οδοί στο γαστρεντερικό σωλήνα ευαισθητοποιούνται σε διέγερση, με αποτέλεσμα υπερβολική αντιδραστικότητα και αποτέλεσμα ενίσχυσης του πόνου.

Σε άτομα που δεν έχουν IBS, η ορθική διάσταση προκαλεί μια απόκριση σε μέρη του εγκεφάλου που σχετίζονται με τη διαμόρφωση του πόνου. Σε ασθενείς με IBS, αυτή η ίδια πρωκτική διέγερση προκαλεί απόκριση στα μέρη του εγκεφάλου που σχετίζονται με επαγρύπνηση και άγχος- μέρη του εγκεφάλου που χρησιμεύουν στην ενίσχυση της αίσθησης του πόνου.

Το IBS είναι σε αντίθεση με άλλες μορφές δυσφορίας του εντέρου στο ότι χαρακτηρίζεται από υπεραλγησία (μια ασυνήθιστα εντατική αίσθηση πόνου) και αλλοδυνία (μια επώδυνη αίσθηση σε ερεθίσματα που δεν πρέπει να είναι επώδυνα).

Αιτίες της σπλαχνικής υπερευαισθησίας

Μόλις η σπλαχνική υπερευαισθησία καθιερώθηκε ως βασικό συστατικό του IBS, οι ερευνητές έστρεψαν την προσοχή τους για το γιατί αυτό θα μπορούσε να είναι ένας τρόπος να κατανοήσουμε καλύτερα τη σύγχυση της IBS.

Υπάρχουν διάφορες θεωρίες πίσω από την εμπειρία της σπλαχνικής υπερευαισθησίας στο IBS. Πολλοί παράγοντες διερευνούνται, όπως:

• Ο πόνος προκύπτει από τα νεύρα των κυττάρων που καλύπτουν το παχύ έντερο
• Αλλαγές σε μόρια μικρο RNA αυτών των κυττάρων
• Αλλαγές στον νευροδιαβιβαστή και άλλους υποδοχείς εντός αυτών των κυττάρων
• Αλλαγές στις αλληλεπιδράσεις μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού) και του περιφερικού νευρικού συστήματος (οδοί προς και από όργανα και μυς)
• Αυξημένη εντερική διαπερατότητα (διαρροή εντέρου)
• Φλεγμονή (σε επίπεδο κάτω από αυτό που μπορεί να φανεί μέσω διαγνωστικών δοκιμών)

Η καλύτερη κατανόηση του τρόπου με τον οποίο αλληλεπιδρούν αυτά τα πολύπλοκα συστήματα θα επιτρέψει την ανάπτυξη φαρμάκων που θα στοχεύουν στις περιοχές της δυσλειτουργίας και θα ανακουφίσουν από τα συμπτώματα του IBS.

Τα Amitiza (λιλιπροστόνη), Linzess (λινακλοτίδη), Lotronex (alosetron), Viberzi (eluxadoline) και Xifaxan (ριφαξιμίνη) είναι σήμερα τα μόνα φάρμακα που έχουν εγκριθεί ειδικά για τη θεραπεία του IBS από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου