Πώς διαγιγνώσκεται η αρθρίτιδα

Περιεχόμενο

• Αυτο-έλεγχοι
• Εργαστήρια και δοκιμές
• Εικόνα
• Διαφορικές διαγνώσεις

Η διάγνωση της αρθρίτιδας μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και περίπλοκη. Με περισσότερους από 100 τύπους αρθρίτιδας και ρευματικών παθήσεων, τα συμπτώματα - ειδικά τα πρώιμα συμπτώματα - μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται, καθιστώντας δύσκολη τη διάκριση μεταξύ των διαφόρων τύπων. Εκτός από την αναζήτηση πολύ συγκεκριμένων χαρακτηριστικών της νόσου, ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό, τη φυσική εξέταση, τις εξετάσεις αίματος και τις μελέτες απεικόνισης όταν εργάζεται για να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες και τελικά θα καταλήξει σε μια τελική διάγνωση της αρθρίτιδας.

Αν και η διαδικασία μπορεί να πάρει χρόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιμέλεια είναι σημαντική: Απαιτείται ακριβής διάγνωση για τη διαμόρφωση ενός κατάλληλου σχεδίου θεραπείας.

Αυτο-έλεγχοι

Οι περισσότεροι άνθρωποι που βιώνουν πόνο στις αρθρώσεις για πρώτη φορά πιστεύουν ότι έχουν μικρό τραυματισμό και όχι αρθρίτιδα. Εάν όμως έχετε συμπτώματα αρθρώσεων που διαρκούν για τρεις ή περισσότερες ημέρες ή αρκετά επεισόδια συμπτωμάτων των αρθρώσεων μέσα σε ένα μήνα, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας.

Τα προειδοποιητικά σημάδια της αρθρίτιδας περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία, πρήξιμο, δυσκολία στην κίνηση μιας άρθρωσης μέσω του φυσιολογικού εύρους κίνησης, ερυθρότητας και ζεστασιάς. Τα σημεία και τα συμπτώματα δεν πρέπει να αφήνονται να παραμείνουν χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ετοιμαστείτε να παράσχετε το ιατρικό σας ιστορικό οργανώνοντας εκ των προτέρων τις ακόλουθες πληροφορίες: την τρέχουσα λίστα φαρμάκων σας, μια λίστα αλλεργιών, μια λίστα με όλες τις ιατρικές παθήσεις που αντιμετωπίζονται αυτήν τη στιγμή, τις ιατρικές παθήσεις για τις οποίες είχατε λάβει θεραπεία στο παρελθόν και το όνομα / την επαφή πληροφορίες για τον πρωτοβάθμιο γιατρό σας και άλλους ειδικούς.

Διατηρώντας ένα ημερολόγιο συμπτωμάτων, θα είναι ευκολότερο να θυμάστε το ιατρικό σας ιστορικό και να παρακολουθείτε σχετικά γεγονότα σχετικά με την κατάστασή σας.Με το ημερολόγιο, μπορείτε να δώσετε στο γιατρό σας μια καλή συνολική εικόνα των συμπτωμάτων που αντιμετωπίζετε.

Ακόμα κι αν έχετε διαγνωστεί με μία μορφή αρθρίτιδας, τα συμπτώματά σας μπορεί να δείχνουν μια δεύτερη κατάσταση.

Εργαστήρια και δοκιμές

Κατά την αρχική σας διαβούλευση, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση για να παρατηρήσει τυχόν ορατά σημεία και συμπτώματα που οδηγούν σε αρθρίτιδα. Αφού ολοκληρωθεί το ιατρικό ιστορικό και η φυσική εξέταση, πιθανότατα ο γιατρός σας θα χρειαστεί περισσότερες πληροφορίες.

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να παρέχουν αυτό και συχνά χρησιμεύουν για να επιβεβαιώσουν τι υποψιάζεται ο γιατρός στη διάγνωση. Οι αιματολογικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται επίσης για την παρακολούθηση της δραστηριότητας της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας μετά τη διάγνωση.

Κατά την αρχική σας επίσκεψη, ο γιατρός σας πιθανότατα θα παραγγείλει μερικές από τις ακόλουθες εξετάσεις βάσει του ιατρικού ιστορικού και της εξέτασής σας.

Πλήρης καταμέτρηση αίματος (CBC)

Μεταξύ των πληροφοριών που μπορούν να προσδιοριστούν εκτελώντας ένα πλήρης αριθμός αίματος (CBC) είναι:

• Αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC): Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC): Ένας αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει την πιθανότητα ενεργού λοίμωξης. Οι ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή μπορεί να έχουν αυξημένο WBC λόγω της φαρμακευτικής αγωγής.
• Αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτης: Η χαμηλή αιμοσφαιρίνη και ο αιματοκρίτης μπορεί να είναι ενδεικτικά της αναιμίας που σχετίζεται με χρόνιες ασθένειες ή πιθανή αιμορραγία που προκαλείται από φάρμακα.
• Αριθμός αιμοπεταλίων: Ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι συχνά υψηλός σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, ενώ ορισμένα ισχυρά φάρμακα για την αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσουν χαμηλά αιμοπετάλια.

Δοκιμές πρωτεϊνών και αντισωμάτων

Κάθε μία από αυτές τις εξετάσεις πραγματοποιείται σε δείγμα αίματος, το οποίο μπορεί να συλλεχθεί ταυτόχρονα με το φιαλίδιο (τα φιαλίδια) που λαμβάνονται για το CBC σας:

• Αντι-κυκλικό κιτρικινισμένο πεπτίδιο αντίσωμα δοκιμή (αντι-CCP): Το Anti-CCP είναι μια εξέταση αίματος που συνήθως διατάσσεται εάν υπάρχει υποψία ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ένα μέτριο έως υψηλό επίπεδο αντι-CCP επιβεβαιώνει ουσιαστικά τη διάγνωση σε ένα άτομο που έχει κλινικά συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η δοκιμή anti-CCP είναι πιο συγκεκριμένη από τη δοκιμή για ρευματοειδή παράγοντα. Στην κλινική πρακτική, τόσο η δοκιμή ρευματοειδούς παράγοντα όσο και η δοκιμή κατά του CCP πρέπει να παραγγελθούν μαζί.
• Αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA): Τα αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA) είναι μη φυσιολογικά αυτοαντισώματα (ανοσοσφαιρίνες έναντι πυρηνικών συστατικών του ανθρώπινου κυττάρου). Μέτρια έως υψηλά επίπεδα αντιπυρηνικών αντισωμάτων υποδηλώνουν αυτοάνοση νόσο. Θετικές δοκιμές αντιπυρηνικών αντισωμάτων παρατηρούνται σε περισσότερο από το 95% των ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, 60% έως 80% των ασθενών με σκληρόδερμα, 40% έως 70% των ασθενών με σύνδρομο Sjögren και 30% έως 50% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα, μεταξύ άλλων .
• Ρευματοειδής παράγοντας: Ο ρευματοειδής παράγοντας είναι ένα αντίσωμα που υπάρχει σε περίπου 70% έως 90% των ενηλίκων που έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP): Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη παράγεται από το ήπαρ μετά από τραυματισμό ιστού ή φλεγμονή. Τα επίπεδα της CRP στο πλάσμα αυξάνονται γρήγορα μετά από περιόδους οξείας φλεγμονής ή λοίμωξης, καθιστώντας αυτό το τεστ μια πιο ακριβή ένδειξη της δραστηριότητας της νόσου από την ταχύτητα καθίζησης, η οποία αλλάζει πιο σταδιακά.
• Πληκτρολόγηση ιστού HLA: Τα ανθρώπινα λευκοκύτταρα αντιγόνα (HLA) είναι πρωτεΐνες στην επιφάνεια των κυττάρων. Οι συγκεκριμένες πρωτεΐνες HLA είναι γενετικοί δείκτες για ορισμένες από τις ρευματικές ασθένειες. Ο έλεγχος μπορεί να καθορίσει εάν υπάρχουν συγκεκριμένοι γενετικοί κατασκευαστές. Το HLA-B27 έχει συσχετιστεί με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και άλλες σπονδυλοαρθροπάθειες. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα σχετίζεται με το HLA-DR4.

Αλλα

• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων: Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένας μη ειδικός δείκτης της παρουσίας φλεγμονής. Μη ειδική φλεγμονή σημαίνει ότι η φλεγμονή υπάρχει κάπου στο σώμα, αλλά το τεστ δεν προσδιορίζει τη θέση ή την αιτία.
• Ουρικό οξύ: Τα υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα (γνωστά ως υπερουριχαιμία) μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό κρυστάλλων που εναποτίθενται στις αρθρώσεις και τους ιστούς. Η εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος μπορεί να προκαλέσει επώδυνες προσβολές ουρικής αρθρίτιδας. Το ουρικό οξύ είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού πουρίνης στους ανθρώπους.

Για ορισμένους τύπους συστημικών ρευματικών παθήσεων, οι βιοψίες ορισμένων οργάνων μπορούν να παρέχουν σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες. Επίσης, η ανάλυση υγρών αρθρώσεων μπορεί να παρέχει σε έναν γιατρό πολλές λεπτομέρειες σχετικά με την υγεία της άρθρωσης ενός ατόμου.

Δοκιμές αίματος για αρθρίτιδα

Εικόνα

Μελέτες απεικόνισης χρησιμοποιούνται επίσης για να βοηθήσουν στη διαμόρφωση μιας διάγνωσης. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει Ακτινογραφίες, η οποία μπορεί να αποκαλύψει παραμορφώσεις και ανωμαλίες των οστών και των αρθρώσεων. Αυτές οι μελέτες διατάσσονται συνήθως αρχικά για να βοηθήσουν στη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας.

Αν και είναι χρήσιμες με αυτόν τον τρόπο, οι ακτίνες Χ δεν εμφανίζουν χόνδρο, μύες και συνδέσμους. Επιπλέον, αυτό που φαίνεται σε μια εικόνα δεν συσχετίζεται πάντα με αυτό που αντιμετωπίζετε. Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε πολύ πόνο, αν και η ακτινογραφία σας δεν υποδεικνύει σημαντική ζημιά - ή το αντίστροφο.

Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI) παράγετε εικόνες διατομής του σώματός σας χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα. Μπορεί να παρέχει ακριβείς πληροφορίες για τα οστά, τις αρθρώσεις και τους μαλακούς ιστούς και να εντοπίσει πολύ μικρές αλλαγές στο σώμα.

MRI: Τι να περιμένετε

Διαφορικές διαγνώσεις

Ένα μόνο σύμπτωμα ή ένα μόνο αποτέλεσμα της εξέτασης δεν αρκεί για τη διάγνωση ενός συγκεκριμένου τύπου αρθρίτιδας ή ρευματικής νόσου. Ορισμένα μοτίβα συμπτωμάτων και εξετάσεις συνδυάζονται για να αποκλειστούν έξω ορισμένες ασθένειες και κανόνες σε μια οριστική διάγνωση. Κάνοντάς το ακόμη πιο περίπλοκο είναι η δυνατότητα ταυτόχρονης εμφάνισης περισσότερων από μία ρευματικών ασθενειών.

Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί συχνά να διαφοροποιηθεί από φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας από το ιστορικό, τη φυσική, την εξέταση και τις εξετάσεις αίματος. Εάν υπάρχουν συμπτώματα αρθρίτιδας των χεριών, υπάρχουν ξεχωριστά πρότυπα εμπλοκής των αρθρώσεων των δακτύλων που μπορούν να διαφοροποιήσουν μεταξύ της ΟΑ, της ΡΑ και της ψωριασικής αρθρίτιδας, καθώς και τις διαφορές στο πρήξιμο, την ακαμψία και την παρουσία των κόμβων του Heberden.

Η υπερφόρτωση σιδήρου (αιμοχρωμάτωση) μπορεί να δώσει παρόμοια συμπτώματα με την οστεοαρθρίτιδα, ειδικά στον καρπό και το χέρι. Συγκεκριμένα ευρήματα ακτίνων Χ μπορούν να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση των δύο συνθηκών.

Εάν επηρεάζεται μόνο μία άρθρωση, τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε ανωμαλίες μαλακού ιστού όπως τενοντίτιδα, θυλακίτιδα, ενθεσίτιδα, μυϊκή καταπόνηση ή διάφορα σχετικά σύνδρομα.

Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι ασαφή, διφορούμενα ή αρνητικά, μπορεί να γίνουν περαιτέρω δοκιμές για να αναζητηθούν αυτοάνοσες διαταραχές, ασθένειες του συνδετικού ιστού και χρόνιες ασθένειες όπως:

• Ινομυαλγία
• Η νόσος του Lyme
• Μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα
• Παρανεοπλασματικά σύνδρομα
• Ρευματική πολυμυαλγία
• Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
• Σαρκοείδωση
• Το σύνδρομο Sjögren
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (λύκος)

Μια λέξη από το Verywell

Η διάγνωση αρθρίτιδας μπορεί να φαίνεται σαν μια επίπονη διαδικασία όταν θέλετε γρήγορες απαντήσεις. Η υπομονή σας απαιτείται καθώς ο γιατρός σας συνδυάζει τα κομμάτια του παζλ. Η διάγνωση είναι πραγματικά μόνο το σημείο εκκίνησης της μάθησης για τη διαχείριση της νόσου σας. Τα επόμενα βήματα περιλαμβάνουν την κατανόηση του τύπου αρθρίτιδας και τις επιλογές θεραπείας.

Στόχοι και επιλογές θεραπείας αρθρίτιδας

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ