Περιεχόμενο
Υπάρχουν πέντε ξεχωριστά πρότυπα συμμετοχής των αρθρώσεων σε άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα. Οι δύο πιο συχνές είναι η συμμετρική ψωριασική αρθρίτιδα, στην οποία επηρεάζονται οι ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος και η ασύμμετρη ψωριασική αρθρίτιδα, στην οποία οι αρθρώσεις επηρεάζονται χωρίς προβλέψιμο μοτίβο. Αυτές οι διακρίσεις είναι σημαντικές διότι όχι μόνο υποδηλώνουν τη σοβαρότητα της νόσου, αλλά και την άμεση διάγνωση και θεραπεία. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει αυτά τα δύο πιο κοινά μοτίβα.Ψωριασική αρθρίτιδα και φλεγμονή
Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης μορφή αρθρίτιδας που συνδέεται πλήρως με την ψωρίαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ψωρίαση προηγείται της ψωριασικής αρθρίτιδας.
Η ψωρίαση είναι μια αυτοάνοση νόσος που στοχεύει τα κύτταρα στο εξωτερικό στρώμα του δέρματος, προκαλώντας φλεγμονή και σχηματισμό πλακών του δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου, η φλεγμονή αρχίζει να "χύνεται" και επηρεάζει άλλα συστήματα οργάνων και, στην περίπτωση της ψωριασικής αρθρίτιδας, τις αρθρώσεις.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκαμψία στις αρθρώσεις, πόνο και πρήξιμο, καθώς και κόπωση και μειωμένο εύρος κίνησης. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί παραμόρφωση των αρθρώσεων.
Η έκταση της φλεγμονής και, συνεπώς, η σοβαρότητα της ψωρίασης κάποιου υπαγορεύει εάν η ψωριασική αρθρίτιδα (εάν συμβεί) είναι ασύμμετρη ή συμμετρική.
Έως και το 40% των ατόμων με ψωρίαση θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν ψωριασική αρθρίτιδα, σύμφωνα με μια ανασκόπηση μελετών του 2014 στο περιοδικό.Φάρμακα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μόνη της χωρίς καμία ένδειξη ψωρίασης.
Συμπτώματα Ψωριασικής ΑρθρίτιδαςΑσύμμετρη
Η ασύμμετρη ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζεται στο 35% των ατόμων με την πάθηση ασύμμετρη επειδή ο πόνος στις αρθρώσεις και το πρήξιμο συμβαίνουν μόνο στη μία πλευρά του σώματος. Για παράδειγμα, ένα γόνατο ή καρπό επηρεάζεται, αλλά το άλλο γόνατο ή καρπό δεν είναι.
Εξ ορισμού, η ασύμμετρη ψωριασική αρθρίτιδα είναι ηπιότερη από το συμμετρικό της, καθώς δεν επηρεάζει περισσότερο από πέντε αρθρώσεις. Οι μεγαλύτερες αρθρώσεις τείνουν να επηρεάζονται, αν και το χέρι και το πόδι μπορεί επίσης να εμπλέκονται. Η ασύμμετρη ψωριασική αρθρίτιδα προηγείται συχνά της συμμετρικής ψωριασικής αρθρίτιδας, αλλά όχι πάντα.
Η ψωριασική αρθρίτιδα επηρεάζει εξίσου τις γυναίκες και τους άνδρες, αλλά οι άνδρες τείνουν να έχουν ασύμμετρη νόσο συχνότερα από τις γυναίκες.
Συμμετρικός
Η συμμετρική ψωριασική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από τον καθρέφτη των αρθριτικών αρθρώσεων και στις δύο πλευρές του σώματος. Είναι ένα μοτίβο που μιμείται τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και ένα που συχνά οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωση. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα διαφέρει από την ψωριασική αρθρίτιδα στο ότι τα αυτοάνοσα κύτταρα βλάπτουν άμεσα τους ιστούς των αρθρώσεων. Η ψωρίαση, από την άλλη πλευρά, είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία.
Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή, αλλά είναι γενικά πιο σημαντικά από την ασύμμετρη ψωριασική αρθρίτιδα (εν μέρει επειδή επηρεάζονται περισσότερες αρθρώσεις). Περίπου τα μισά από τα άτομα με συμμετρική ψωριασική αρθρίτιδα θα βιώσουν κάποιο βαθμό αναπηρίας.
Ακόμη και με αποτελεσματική θεραπεία, πολλά άτομα με ασύμμετρο ψωριασική αρθρίτιδα, ειδικά γυναίκες, συνεχίζουν να αναπτύσσουν συμμετρική ψωριασική αρθρίτιδα.
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται κυρίως σε μια ανασκόπηση των συμπτωμάτων και του ιατρικού ιστορικού σας. Έχετε 50/50 πιθανότητες να αναπτύξετε ψωριασική αρθρίτιδα εάν και οι δύο γονείς σας το έχουν.
Δεν υπάρχουν εξετάσεις αίματος ή μελέτες απεικόνισης που μπορούν να διαγνώσουν οριστικά την ψωριασική αρθρίτιδα. Οι δοκιμές απεικόνισης, όπως η ακτινογραφία και η μαγνητική τομογραφία, ή η μαγνητική τομογραφία, μπορούν να βοηθήσουν στο χαρακτηρισμό της φύσης και του τρόπου συμμετοχής των αρθρώσεων.
Τα κριτήρια για τη διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας βασίζονται στη μελέτη Διεθνούς Ταξινόμησης Ψωριασικής Αρθρίτιδας (CASPAR), η οποία περιελάμβανε 588 ασθενείς με ψωριασική αρθρίτιδα και 536 ασθενείς με άλλες μορφές φλεγμονώδους αρθρίτιδας. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν έναν συνδυασμό δεδομένων που αποτελούνται από δέρμα ευρήματα, βλάβες των νυχιών, φλεγμονή των αρθρώσεων των δακτύλων και των δακτύλων, αρνητικός ρευματοειδής παράγοντας και ανάπτυξη οστικού ιστού γύρω από τις αρθρώσεις για να φτάσει σε αυτήν την ταξινόμηση.
Ως μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας, ένας ρευματολόγος θα διαφοροποιήσει την ψωριασική αρθρίτιδα από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Αυτές περιλαμβάνουν ρευματοειδή αρθρίτιδα (η οποία μπορεί να διαφοροποιηθεί με εξέταση αίματος ρευματοειδούς παράγοντα) και ουρική αρθρίτιδα (η οποία μπορεί να διαφοροποιηθεί από την παρουσία κρυστάλλων ουρικού οξέος στο υγρό των αρθρώσεων). Η αντιδραστική αρθρίτιδα, η σηπτική αρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα μπορεί επίσης να συμπεριληφθούν στις διαφορικές διαγνώσεις.
Πώς διαγιγνώσκεται η ψωριασική αρθρίτιδαΘεραπεία
Η θεραπεία της ασύμμετρης ή συμμετρικής ψωριασικής αρθρίτιδας είναι ουσιαστικά η ίδια. Δεν υπάρχει θεραπεία για την ασθένεια, επομένως η θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση της φλεγμονής για τη μείωση του πόνου, τη διατήρηση του εύρους κίνησης και την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
Αν και η συμμετρική ψωριασική αρθρίτιδα τείνει να είναι πιο σοβαρή, η πορεία της θεραπείας θα βασιστεί τελικά στο επίπεδο του πόνου, της κινητικότητας και της αναπηρίας σας, καθώς και στην ηλικία, την υγεία και την ποιότητα ζωής σας.
Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
- Φυσική θεραπεία
- Εργοθεραπεία
- Στοματικά κορτικοστεροειδή, όπως πρεδνιζόνη
- Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs), όπως μεθοτρεξάτη ή κυκλοσπορίνη
- Βιολογικά φάρμακα, όπως το Humira (adalimumab) και το Enbrel (etanercept)
- Ενδοαρθρικές ενέσεις αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένης της κορτιζόνης και του υαλουρονικού οξέος
Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων και τη μείωση του πόνου. Οι επιλογές περιλαμβάνουν αρθροσκοπική απομάκρυνση, αρθρίτιδα, αρθροδεσία (σύντηξη άρθρωσης) και αντικατάσταση αρθρώσεων.
Πρέπει επίσης να καταβληθεί προσπάθεια για τον εντοπισμό των αιτίων της νόσου σας. Ένα παράδειγμα τέτοιου είδους σκανδαλισμού μπορεί να είναι το άγχος. Με την καλύτερη διαχείριση των επιπέδων άγχους σας με θεραπείες μυαλού-σώματος, όπως καθοδηγούμενες εικόνες ή προοδευτική χαλάρωση των μυών, μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε τη συχνότητα ή τη διάρκεια των οξέων εξάρσεων.
Πώς αντιμετωπίζεται η Ψωριασική Αρθρίτιδα