Περιεχόμενο
- Τι είναι το AVRT;
- Πώς λειτουργεί το AVRT;
- Πώς μπορεί να σταματήσει το AVRT;
- Σύνδρομο AVRT και Wolff-Parkinson-White
- Θεραπεία του AVRT
- Μια λέξη από το Verywell
Η κολποκοιλιακή ταχυκαρδία επανεμφανίσεως (AVRT) είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος SVT, που αντιπροσωπεύει περίπου το 30% όλων των SVT.
Τι είναι το AVRT;
Το AVRT είναι ένας τύπος ταχυκαρδίας επανεμφανίσεως. Όπως συμβαίνει με όλα τα επαναλαμβανόμενα SVT, τα άτομα με AVRT γεννιούνται με μια ανώμαλη ηλεκτρική σύνδεση στην καρδιά. Στο AVRT, η πρόσθετη σύνδεση, η οποία συχνά ονομάζεται «βοηθητικό μονοπάτι», δημιουργεί μια ηλεκτρική σύνδεση μεταξύ ενός από τους κόλπους (των άνω θαλάμων της καρδιάς) και μιας από τις κοιλίες (οι κάτω θάλαμοι της καρδιάς).
Κανονικά, η μόνη ηλεκτρική σύνδεση μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών είναι το κανονικό καρδιακό αγώγιμο σύστημα, το οποίο αποτελείται από τον κόμβο AV και τη δέσμη His.
Έτσι, σε άτομα με AVRT, το βοηθητικό μονοπάτι παρέχει μια δεύτερη ηλεκτρική σύνδεση μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Αυτή η δεύτερη σύνδεση δημιουργεί ένα πιθανό κύκλωμα για τη δημιουργία ταχυκαρδίας επανεισόδου.
Πώς λειτουργεί το AVRT;
Σε ένα άτομο με βοηθητικό μονοπάτι, ένα επεισόδιο AVRT μπορεί να προκληθεί από έναν πρόωρο καρδιακό παλμό, είτε μια πρόωρη κολπική συστολή (PAC) είτε μια πρόωρη κοιλιακή συστολή (PVC).
Αυτός ο πρόωρος ρυθμός, εάν συμβεί την κατάλληλη στιγμή, μπορεί να προκαλέσει συνεχή (ή επανεισαγωγή) ηλεκτρική ώθηση. Αυτή η ώθηση ταξιδεύει κάτω από το κανονικό αγώγιμο σύστημα στις κοιλίες, μετά ταξιδεύει πίσω στο βοηθητικό μονοπάτι προς τον κόλπο (δηλαδή «επανέρχεται» στην κολπική), μετά γυρίζει και ταξιδεύει πίσω στο κανονικό αγώγιμο σύστημα, και ούτω καθεξής.
Έτσι, ένα μόνο πρόωρο ρυθμό δημιουργεί μια ξαφνική ταχυκαρδία.
Τα συμπτώματα του AVRT είναι τυπικά για το SVT. Συχνά περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών, ζάλη και / ή ζάλη. Τα επεισόδια διαρκούν συνήθως από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες.
Πώς μπορεί να σταματήσει το AVRT;
Το AVRT μπορεί να σταματήσει με PAC, PVC ή απλά με επιβράδυνση της ηλεκτρικής αγωγής μέσω του κόμβου AV. Οποιοδήποτε από αυτά τα γεγονότα μπορεί να διακόψει την επανειλημμένη ώθηση.
Το γεγονός ότι η επιβράδυνση της αγωγής κόμβου AV μπορεί να σταματήσει το AVRT δίνει σε ένα άτομο με αυτήν την αρρυθμία την ευκαιρία να το κάνει να φύγει. Αυτή η ευκαιρία εκμεταλλεύεται το γεγονός ότι ο κόμβος AV παρέχεται πλούσια από το νεύρο του κόλπου. Έτσι, τα άτομα με AVRT μπορούν συχνά να σταματήσουν ένα οξύ επεισόδιο λαμβάνοντας μέτρα για να αυξήσουν τον τόνο του κολπικού νεύρου τους. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί, για παράδειγμα, εκτελώντας τον ελιγμό Valsalva ή βυθίζοντας το πρόσωπό σας σε παγωμένο νερό για λίγα δευτερόλεπτα. (Ο ελιγμός Valsalva είναι ταχύτερος, πιο βολικός και λιγότερο δυσάρεστος από το πρόσωπο-σε-παγωμένο νερό .)
Σύνδρομο AVRT και Wolff-Parkinson-White
Σε ορισμένα άτομα με AVRT, το βοηθητικό μονοπάτι είναι ικανό να διεξάγει ηλεκτρικούς παλμούς προς οποιαδήποτε κατεύθυνση (δηλαδή, από τον κόλπο έως την κοιλία όπως έχει ήδη περιγραφεί, ή από την κοιλία προς τον κόλπο). Σε άλλα άτομα, το βοηθητικό μονοπάτι μπορεί να μεταφέρει ηλεκτρικούς παλμούς μόνο στη μία ή την άλλη κατεύθυνση.
Αυτή η διαφορά αποδεικνύεται σημαντική. Στα περισσότερα άτομα με AVRT, οι παλμοί μπορούν να περάσουν μόνο μέσω της βοηθητικής οδού από την κοιλία προς τον κόλπο.
Όταν οι παρορμήσεις είναι σε θέση να διασχίσουν προς την άλλη κατεύθυνση - από τον κόλπο προς την κοιλία - το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW) λέγεται ότι υπάρχει. Το WPW σχετίζεται με κλινικά προβλήματα που υπερβαίνουν το "απλά" AVRT, και συχνά πρέπει να αντιμετωπίζεται πιο επιθετικά.
Θεραπεία του AVRT
Εάν το WPW δεν είναι παρόν και τα συμπτώματα του AVRT είναι σπάνια και εύκολα σταματούν (ας πούμε, κάνοντας έναν ελιγμό Valsavla), τότε συχνά δεν απαιτείται θεραπεία πέρα από το να μάθεις τι να κάνεις όταν συμβαίνει ένα επεισόδιο. Ωστόσο, εάν έχετε WPW, συχνά επεισόδια SVT, ιδιαίτερα σοβαρά συμπτώματα κατά τη διάρκεια επεισοδίων ή αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη διακοπή των επεισοδίων όταν εμφανίζονται, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιείται πιο οριστική θεραπεία.
Η αντιαρρυθμική φαρμακευτική θεραπεία είναι συχνά μερικώς αποτελεσματική μόνο στην πρόληψη επεισοδίων AVRT. Ωστόσο, στα περισσότερα άτομα με AVRT, η αφαίρεση της θεραπείας είναι σε θέση να απαλλαγεί εντελώς από το εξάρτημα και να αποτρέψει εντελώς τυχόν περαιτέρω επεισόδια. Με τις σύγχρονες τεχνικές, η αφαίρεση των βοηθητικών οδών μπορεί να επιτευχθεί με επιτυχία και με ασφάλεια στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων.
Μια λέξη από το Verywell
Η κολποκοιλιακή ταχυκαρδία επανεμφανίσεως (AVRT) είναι μια κοινή ποικιλία SVT. Αν και συχνά προκαλεί σημαντικά συμπτώματα και μπορεί να είναι αρκετά ενοχλητικό για τη ζωή, το AVRT σήμερα είναι πολύ θεραπευτικό.