Περιεχόμενο
Η άτυπη υπερπλασία του αγωγού (ADH) είναι όταν ένα στήθος έχει περισσότερα από τα κανονικά δύο στρώματα κυττάρων στους αγωγούς γάλακτος και αυτά τα επιπλέον κύτταρα είναι ανώμαλα σε μέγεθος, σχήμα, εμφάνιση και μοτίβο ανάπτυξης. Δεν είναι καρκίνος του μαστού αλλά θεωρείται προκαρκινική πάθηση. Η άτυπη υπερπλασία του πόρου διαγιγνώσκεται με βιοψία. Δεν μπορεί να εντοπιστεί μέσω εξέτασης μαστού ή απεικόνισης. Εάν βρεθεί, η άτυπη υπερπλασία του πόρου θα απαιτήσει στενή παρακολούθηση.Η ADH είναι παρόμοια με την άτυπη λοβική υπερπλασία (ALH). Ωστόσο, η ALH περιλαμβάνει επιθηλιακά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τους λοβούς του μαστού και όχι τους αγωγούς.
Γνωστός και ως
Η άτυπη υπερπλασία του πόρου μπορεί επίσης να ονομαστεί άτυπη υπερπλασία του πόρου του μαστού, επιθηλιακή άτυπη υπερπλασία, ενδοφθάλμια υπερπλασία με άτυπη ή πολλαπλασιαστικός καρκίνος του μαστού.
Συμπτώματα
Η άτυπη υπερπλασία του πόρου συνήθως δεν προκαλεί αξιοσημείωτα συμπτώματα. Συνήθως είναι μια επακόλουθη διαπίστωση βιοψίας που γίνεται για την αξιολόγηση ενός καλοήθους εξογκώματος του μαστού ή της περιοχής πάχυνσης στο στήθος. Η άτυπη υπερπλασία του πόρου μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος, αν και αυτό είναι σπάνιο.
Δεδομένου ότι το ADL μπορεί να μην ανιχνευθεί έως ότου ολοκληρωθεί ο έλεγχος για πιθανή διάγνωση καρκίνου του μαστού, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε τυχόν αλλαγές στο στήθος σας που σας αφορούν.
Αιτίες
Μια συγκεκριμένη αιτία για άτυπη υπερπλασία του πόρου είναι άγνωστη. Τα φυσιολογικά κύτταρα υπερπαραγωγής. Και καθώς αυτό συνεχίζεται, αρχίζουν να γίνονται ακανόνιστα. Εάν η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί σωστά, θα συνεχίσει να εξελίσσεται και τελικά θα γίνει καρκίνος του μαστού. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τους κοντινούς ιστούς.
Οι παράγοντες κινδύνου για ADH είναι παρόμοιοι με αυτούς για όλους τους τύπους καρκίνου του μαστού, όπως:
- Μεγαλώνω: Ο κίνδυνος για καρκίνο του μαστού και καλοήθεις παθήσεις του μαστού αυξάνεται με την ηλικία. οι περισσότεροι καρκίνοι του μαστού διαγιγνώσκονται μετά την ηλικία των 50 ετών.
- Γενετικές μεταλλάξεις: Κληρονομική μετάλλαξη ορισμένων γονιδίων, όπως BRCA1 και BRCA2
- Ιστορικό αναπαραγωγικής υγείας: Αυτό περιλαμβάνει την πρώιμη εμμηνόρροια (πριν από την ηλικία των 12 ετών) και την έναρξη της εμμηνόπαυσης μετά την ηλικία των 55 ετών. Έχοντας εγκυμοσύνη μετά την ηλικία των 30 ετών, μη θηλασμό και ποτέ δεν έχετε πλήρη εγκυμοσύνη είναι επίσης παράγοντες κινδύνου.
- Έχετε πυκνό ιστό μαστού: Τα πυκνά στήθη έχουν περισσότερο συνδετικό ιστό από λιπώδη ιστό, γεγονός που επιτρέπει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.
- Οικογενειακό ιστορικό: Ο κίνδυνος μιας γυναίκας είναι υψηλότερος εάν έχει συγγενή πρώτου βαθμού (γονέας, αδελφό, παιδί) που είχε καρκίνο του μαστού ή πολλαπλά μέλη της οικογένειας (και από τις δύο πλευρές των γονέων) που είχαν καρκίνο του μαστού.
- Προηγούμενες θεραπείες ακτινοβολίας: Μια γυναίκα που είχε προηγουμένως ακτινοθεραπεία στο στήθος ή στο στήθος της πριν από την ηλικία των 30 ετών έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να πάρει καρκίνο του μαστού αργότερα.
- Επίπεδο δραστηριότητας ή / και βάρος: Το να μην είστε δραστήριοι και / ή να είστε υπέρβαροι μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.
- Λήψη ορμονών: Τα αντισυλληπτικά χάπια και η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών έχουν αποδειχθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο.
- Κατανάλωση αλκοόλ: Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να διαδραματίσει ρόλο.
- Έκθεση καρκινογόνου: Η έκθεση σε ουσίες που προκαλούν καρκίνο, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού και καλοήθεις καταστάσεις μαστού.
Διάγνωση
Και πάλι, α βιοψία μαστού είναι η μόνη οριστική δοκιμή για τη διάγνωση άτυπης υπερπλασίας του πόρου. Ένα δείγμα ιστού μπορεί να ληφθεί είτε με βιοψία κεντρικής βελόνας (βιοψία εντοπισμού βελόνας κατά τη διάρκεια υπερήχου) είτε με ανοιχτή χειρουργική βιοψία μαστού.
Με την ADH, το μοτίβο της ανάπτυξης των κυττάρων είναι ανώμαλο και μπορεί να έχει κάποια χαρακτηριστικά του καρκίνου του πόρου in-situ (DCIS), το οποίο είναι προ-καρκίνο στους αγωγούς του μαστού. Όταν μια βιοψία εντοπίσει άτυπη υπερπλασία του πόρου, περισσότερος ιστός θα αφαιρεθεί χειρουργικά και θα ελεγχθεί για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει τίποτα άλλο πιο σοβαρό στον ιστό του μαστού.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βιοψία μαστού εάν παρουσιάσετε ορισμένα σημεία ή συμπτώματα καρκίνου του μαστού (ιδιαίτερα εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για τη νόσο) ή μπορεί να το κάνει μόνο μετά από άλλες, λιγότερο επεμβατικές εξετάσεις.
Αν και τα ακόλουθα δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση άτυπης υπερπλασίας του πόρου, μπορεί να αποφέρουν αποτελέσματα που ενισχύουν την πιθανότητα εμφάνισης:
- Μαστογραφία: Η ADH εμφανίζεται συχνά ως πρότυπο ασβεστοποίησης σε μια μαστογραφία.
- Υπέρηχος: Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να εκτιμήσει την εμφάνιση ενός κομματιού ή πάχυνσης στο στήθος και μπορεί επίσης να αποκαλύψει ασβεστοποιήσεις.
- Αγωγός πλύσης: Τα κύτταρα του μαστού αποσύρονται μέσω της θηλής χρησιμοποιώντας μια τεχνική αναρρόφησης. Κάτω από το μικροσκόπιο, μερικά από αυτά τα κύτταρα μπορεί να εμφανιστούν άτυπα.
Αν και μια πλύση του πόρου μπορεί να βρει κύτταρα που είναι άτυπα, η βιοψία του μαστού το κάνει και επιτρέπει στον γιατρό σας να καθορίσει τη θέση αυτών των κυττάρων.
Γιατί μπορεί να γίνει βιοψία μαστού
Παρακολούθηση και θεραπεία
Μόλις διαγνωστεί με ADH, θα σας ζητηθεί να κάνετε μια επιλογή για το τι θα κάνετε στη συνέχεια. Έχετε πολλές επιλογές, όλες τις οποίες αξίζει να συζητήσετε σχετικά με την υγεία και το ιστορικό σας με τον γιατρό σας.
Παρακολούθηση και αναμονή
Οι γιατροί συχνά συμβουλεύουν τις γυναίκες να ακολουθήσουν μια προσέγγιση «αναμονής και παρακολούθησης» στην ADH. Πολλοί άνθρωποι επιλέγουν μόνο μαστογραφία επιπλέον ελέγχου για να παρακολουθούν τυχόν αλλαγές.
Το σκεπτικό πίσω από αυτό είναι ότι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του άτυπου ιστού ενέχει κινδύνους που μπορεί να είναι περιττοί για εσάς, καθώς τουλάχιστον οι μισές γυναίκες με ADH δεν θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν καρκίνο του μαστού.
Μία έκθεση του 2014 στο Περιοδικό καρκίνου του μαστού πρότεινε ότι οι γυναίκες με ADH που ήταν πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού ήταν μικρότερες των 50 ετών, είχαν μικροαποτιμήσεις στη μαστογραφία τους, μάζα μικρότερη από 15 χιλιοστόμετρα, και ψηλαφητό (ικανό να βρεθεί με άγγιγμα).
φαρμακευτική αγωγή
Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει φάρμακα που αποτρέπουν τον καρκίνο του μαστού, συμπεριλαμβανομένων εκλεκτικών ρυθμιστών υποδοχέα οιστρογόνων (SERMs) που εμποδίζουν την οιστρογόνο να δρα σε ορισμένα κύτταρα.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού - για παράδειγμα, είστε νεότεροι από την ηλικία των 50 ετών με μεγαλύτερους όγκους ή όγκους που μπορούν να γίνουν αισθητές κατά την εξέταση. Τούτου λεχθέντος, είναι επίσης μια επιλογή εάν δεν έχετε τέτοιους παράγοντες κινδύνου, αλλά ανησυχείτε πολύ για τη διάγνωση της άτυπης υπερπλασίας του πόρου.
Και στις δύο περιπτώσεις, αλλά ιδιαίτερα εάν δεν θεωρείτε υψηλού κινδύνου, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των χειρουργικών σας επιλογών:
- Εκτομή με υπερήχους, υποβοηθούμενη με κενό: Αυτή είναι μια σχετικά μη επεμβατική μέθοδος αφαίρεσης της άτυπης περιοχής του ιστού. Ωστόσο, μπορεί να μην είναι κατάλληλη για όλους.
- Λομεκτομή: Η λομεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του ιστού που περιέχει την περιοχή των ανώμαλων κυττάρων συν ένα περιθώριο των γύρω ιστών για να αποφευχθεί η υποτροπή.
- Μαστεκτομή: Ορισμένες γυναίκες έχουν περιοχές ADH που είναι ευρέως διασκορπισμένες σε όλο το στήθος τους. Όταν συμβεί αυτό, μια γυναίκα μπορεί να επιλέξει να κάνει μαστεκτομή για να αφαιρέσει όλους τους δυνητικά μη φυσιολογικούς ιστούς του μαστού.
Μια λέξη από το Verywell
Αυτό που επιλέγετε να κάνετε για την άτυπη υπερπλασία του πόρου είναι πολύ προσωπικό. Ανεξάρτητα από το τι επιλέγετε να κάνετε, η διάγνωσή σας μπορεί να χρησιμεύσει ως ώθηση για να εργαστείτε πιο σκληρά στη μείωση των τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου για καρκίνο του μαστού και τη βελτίωση της υγείας σας γενικά. Για παράδειγμα, σκεφτείτε να υιοθετήσετε μια αντικαρκινική δίαιτα, να ασκείστε τακτικά, να μειώνετε τα επίπεδα άγχους, να κάνετε αυτοεξέταση του μαστού και να δεσμεύεστε για ρουτίνες διαλογής μαστού.
Στρατηγικές τρόπου ζωής που μπορούν να αποτρέψουν τον καρκίνο του μαστού