Περιεχόμενο
- Flexor Tendons και το Flexor Sheath
- Μόλυνση της θήκης Flexor (Flexor Tenosynovitis)
- Θεραπεία
- Επιπλοκές
Πριν από την κατανόησή μας για τη σημασία της χειρουργικής επέμβασης και την ανακάλυψη της θεραπείας με αντιβιοτικά, η τενοντοσινοβίτιδα του flexor συχνά οδήγησε σε απώλεια άκρων ή θανάτου. Σήμερα, αυτές οι λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν. Όμως, για να αποφευχθεί σημαντική αναπηρία, πρέπει να αναγνωρίζονται γρήγορα και να αντιμετωπίζονται επιθετικά.
Flexor Tendons και το Flexor Sheath
Οι τένοντες Flexor είναι οι τένοντες των δακτύλων. Ένας τένοντας είναι μια δομή που συνδέει έναν μυ με ένα οστό. Όταν ο μυς συστέλλεται, ο τένοντας τραβά στο οστό. Στην περίπτωση των τενόντων κάμψης των δακτύλων, όταν οι μύες του αντιβραχίου συστέλλονται, τα δάχτυλα τραβούνται από τους τένοντες σε μια γροθιά.
Οι τένοντες κάμψης τρέχουν μέρος της πορείας τους μέσω μιας δομής που ονομάζεται θήκη τενόντων κάμψης. Το περίβλημα τένοντα κάμψης υπάρχει για δύο λόγους:
- Επιτρέπει την ομαλή ολίσθηση του τένοντα. Επειδή τα δάχτυλα κινούνται συνεχώς, η ομαλή κίνηση είναι κρίσιμη για την επιδεξιότητα.
- Το περίβλημα κάμψεως αποτρέπει τους τένοντες από "κορδόνι". Το κορδόνι μπορεί να συμβεί εάν το περίβλημα δεν συγκρατούσε τον τένοντα στο οστό. Σε αυτήν την περίπτωση, οι τένοντες θα τραβήχτηκαν σε ευθεία γραμμή, δεν θα συγκρατούνταν με το δάχτυλο, και θα εμποδίζουν να πιάσουν αντικείμενα.
Μόλυνση της θήκης Flexor (Flexor Tenosynovitis)
Τις περισσότερες φορές, μια λοίμωξη από ελαστικό περίβλημα εμφανίζεται μετά από τραυματισμό στο δάχτυλο, βαθιά περικοπή ή διεισδυτικό τραύμα. Εάν εισαχθούν βακτήρια στο περίβλημα, το σώμα έχει περιορισμένη ικανότητα να καταπολεμά αυτές τις λοιμώξεις.
Δεν υπάρχει παροχή αίματος στο λιπαντικό αρθρικό υγρό μέσα στη θήκη του τένοντα και, επομένως, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος καθίσταται σε μεγάλο βαθμό αναποτελεσματικό. Τα σημάδια της λοίμωξης συνήθως αναπτύσσονται εντός μιας εβδομάδας από τον τραυματισμό και χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα:
- Οίδημα του δακτύλου
- Τρυφερότητα κατά μήκος της θήκης του τένοντα
- Περιορισμένη κίνηση με το δάχτυλο ελαφρώς λυγισμένο
- Πόνος με απόπειρα κίνησης του δακτύλου
Αυτά τα σημεία ονομάζονται «καρδινάλια σημάδια του Kanavel», το όνομά του από τον γιατρό που τα περιέγραψε. Οι ασθενείς με αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να αξιολογούνται από ιατρό εκπαιδευμένο για να αναγνωρίζει τις λοιμώξεις του ελαστικού περιβλήματος. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν πυρετό, μη φυσιολογική αρτηριακή εργασία και άλλα ευρήματα, αλλά τα φυσικά σημεία που περιγράφονται από τον Kanavel είναι τα πιο σημαντικά όταν κάνουν τη διάγνωση μιας λοίμωξης από θήκη του κάμπου.
Θεραπεία
Όπως αναφέρθηκε νωρίτερα, το πιο κρίσιμο βήμα είναι να αναγνωρίσουμε γρήγορα το πρόβλημα και να ξεκινήσουμε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.
Η αντιβιοτική θεραπεία είναι κρίσιμη, αλλά δεν είναι απολύτως επαρκής. Επειδή το σώμα έχει περιορισμένη παροχή αίματος στο περίβλημα του τένοντα του κάμπου, τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να φτάσουν εύκολα σε αυτήν τη θέση. Επομένως, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό της λοίμωξης από το περίβλημα.
Η χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό της θήκης κάμψης μπορεί συνήθως να πραγματοποιηθεί κάνοντας δύο μικρές τομές, μία στη βάση του δακτύλου και μία κοντά στην άκρη. Το αλατούχο υγρό στη συνέχεια πλένεται μέσω του θηκαριού για να καθαριστεί η λοίμωξη. Ασθενείς με πιο προχωρημένη λοίμωξη μπορεί να απαιτήσουν ολόκληρη τη θήκη να εκτεθεί χειρουργικά για να καθαρίσει τη λοίμωξη.
Επιπλοκές
Οι λοιμώξεις του μανδύα Flexor είναι σημαντικοί τραυματισμοί και χρειάζονται συχνά μήνες για πλήρη ανάρρωση. Οι ασθενείς με πιο σοβαρές και πιο προχωρημένες λοιμώξεις δεν μπορούν ποτέ να ανακτήσουν την πλήρη κινητικότητα του δακτύλου.
Επειδή το περίβλημα κάμψης είναι σημαντικό για την κίνηση των δακτύλων, εάν εμφανιστεί βλάβη στο περίβλημα ή αναπτυχθεί ιστός ουλής, η κίνηση των δακτύλων δεν μπορεί ποτέ να επιστρέψει στο 100%. Οι ασθενείς μπορούν να συνεργαστούν με τους θεραπευτές χεριών μετά την επίλυση της λοίμωξης για να βοηθήσουν στην ανάκτηση της κινητικότητας.
Μια λέξη από το Verywell
Οι μολύνσεις της θήκης του τένοντα του κάμπου στο χέρι και τα δάχτυλα είναι σοβαρά προβλήματα που μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Η επείγουσα αξιολόγηση και η θεραπεία είναι απαραίτητες για να διασφαλιστεί ότι η λοίμωξη αντιμετωπίζεται σωστά, για να σας δώσει τις καλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης. Ακόμη και με την κατάλληλη θεραπεία, η δυσκαμψία, το πρήξιμο και η ταλαιπωρία μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.