Περιεχόμενο
- Τι είναι το κλύσμα βαρίου;
- Γιατί χρησιμοποιείται το βάριο με ακτίνες Χ;
- Ανατομία του παχέος εντέρου
- Ποιοι είναι οι λόγοι για ένα κλύσμα βαρίου;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός κλύσματος βαρίου;
- Πώς προετοιμάζομαι για κλύσμα βαρίου;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια κλύσματος βαρίου;
- Τι συμβαίνει μετά από κλύσμα βαρίου;
Τι είναι το κλύσμα βαρίου;
Ένα κλύσμα βαρίου είναι μια ακτινογραφική εξέταση (ακτινογραφία) της κατώτερης γαστρεντερικής οδού. Το παχύ έντερο, συμπεριλαμβανομένου του ορθού, γίνεται ορατό σε μεμβράνη ακτίνων Χ γεμίζοντας το κόλον με ένα υγρό εναιώρημα που ονομάζεται θειικό βάριο (βάριο). Το βάριο επισημαίνει ορισμένες περιοχές του σώματος για να δημιουργήσει μια πιο καθαρή εικόνα.
Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούν αόρατες ηλεκτρομαγνητικές ακτίνες ενέργειας για την παραγωγή εικόνων εσωτερικών ιστών, οστών και οργάνων σε φιλμ για διαγνωστικούς σκοπούς. Οι ακτίνες Χ διέρχονται από τους ιστούς του σώματος πάνω σε ειδικά επεξεργασμένες πλάκες (παρόμοια με τη μεμβράνη της κάμερας) και δημιουργείται μια "αρνητική" εικόνα τύπου (όσο πιο σταθερή είναι μια δομή, τόσο πιο λευκό εμφανίζεται στην ταινία).
Η φθοριοσκόπηση χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια κλύσματος βαρίου. Η φθοριοσκόπηση είναι μια μελέτη κινούμενων σωματικών δομών - παρόμοια με μια ακτινογραφία "ταινία". Μια συνεχής δέσμη ακτίνων Χ διέρχεται από το μέρος του σώματος που εξετάζεται και μεταδίδεται σε μια οθόνη που μοιάζει με τηλεόραση έτσι ώστε το τμήμα του σώματος και η κίνησή του να μπορούν να φανούν λεπτομερώς. Σε ένα κλύσμα βαρίου, η ακτινοσκόπηση επιτρέπει στον ακτινολόγο να δει την κίνηση του βαρίου μέσω του παχέος εντέρου καθώς ενσταλάσσεται μέσω του ορθού.
Γιατί χρησιμοποιείται το βάριο με ακτίνες Χ;
Το βάριο είναι μια ξηρή, λευκή, αλευρώδης σκόνη που αναμιγνύεται με νερό για να γίνει υγρό το βάριο. Το βάριο είναι απορροφητής ακτίνων Χ και εμφανίζεται λευκό σε φιλμ ακτίνων Χ. Όταν ενσταλάζεται μέσω του ορθού, το βάριο επικαλύπτει το εσωτερικό τοίχωμα του παχέος εντέρου. Αυτό επιτρέπει την οπτικοποίηση της εσωτερικής επένδυσης τοιχώματος, καθώς και το μέγεθος, το σχήμα, το περίγραμμα και την ευκρίνεια του παχέος εντέρου.Αυτή η διαδικασία δείχνει διαφορές που ενδέχεται να μην φαίνονται στις τυπικές ακτίνες Χ. Το βάριο χρησιμοποιείται μόνο για διαγνωστικές μελέτες του γαστρεντερικού σωλήνα.
Η χρήση βαρίου με τυπικές ακτίνες Χ συμβάλλει στην ορατότητα διαφόρων χαρακτηριστικών του παχέος εντέρου. Ορισμένες ανωμαλίες του παχέος εντέρου που μπορεί να ανιχνευθούν από κλύσμα βαρίου περιλαμβάνουν όγκους, φλεγμονή, πολύποδες (αναπτύξεις), εκκολπίδα (θύλακες), εμπόδια και αλλαγές στην εντερική δομή.
Μετά την ενστάλαξη του βαρίου στο ορθό, ο ακτινολόγος μπορεί επίσης να γεμίσει το παχύ έντερο με αέρα. Ο αέρας θα εμφανίζεται μαύρος σε φιλμ ακτίνων Χ, σε αντίθεση με τη λευκή εικόνα του βαρίου. Η χρήση των 2 ουσιών, βαρίου και αέρα, ονομάζεται μελέτη διπλής αντίθεσης.
Ο σκοπός της χρήσης 2 ουσιών αντίθεσης είναι να επιτευχθεί ενίσχυση της εσωτερικής επένδυσης τοιχώματος του παχέος εντέρου. Καθώς ο αέρας διαστέλλει το παχύ έντερο (όπως φυσάει ένα μπαλόνι), σχηματίζεται μια επικάλυψη βαρίου στην εσωτερική επιφάνεια του τοιχώματος του παχέος εντέρου. Αυτή η τεχνική βελτιώνει την οπτικοποίηση ακονίζοντας το περίγραμμα του εσωτερικού επιφανειακού στρώματος του παχέος εντέρου. Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η εμφάνιση μικρότερων επιφανειακών ανωμαλιών στο παχύ έντερο.
Άλλες σχετικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση προβλημάτων χαμηλότερης ΓΕ περιλαμβάνουν κολονοσκόπηση, εικονική κολονοσκόπηση, κοιλιακή ακτινογραφία, αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) της κοιλιάς και κοιλιακό υπερηχογράφημα.
Ανατομία του παχέος εντέρου
Το παχύ έντερο, ή το παχύ έντερο, έχει τέσσερα τμήματα:
Ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία. Εκτείνεται προς τα πάνω στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς
Εγκάρσιο κόλον. Εκτείνεται από το ανερχόμενο κόλον σε όλο το σώμα μέχρι την αριστερή πλευρά
Φθίνουσα άνω και κάτω τελεία. Εκτείνεται από το εγκάρσιο κόλον προς τα κάτω στην αριστερή πλευρά
Σιγμοειδές κόλον. Ονομάστηκε λόγω του σχήματος S · εκτείνεται από το φθίνουσα άνω και κάτω τελεία στο ορθό
Το ορθό ενώνει τον πρωκτό, ή το άνοιγμα όπου τα απορρίμματα περνούν έξω από το σώμα.
Ποιοι είναι οι λόγοι για ένα κλύσμα βαρίου;
Μπορεί να πραγματοποιηθεί κλύσμα βαρίου για τη διάγνωση δομικών ή λειτουργικών ανωμαλιών του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του ορθού. Αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:
Ελκώδης κολίτιδα. Έλκη και φλεγμονή του παχέος εντέρου.
Η νόσος του Κρον. Έλκη και φλεγμονή που συμβαίνουν σε οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα (στόμα προς πρωκτό).
Εμπόδια και πολύποδες (αναπτύξεις)
Καρκίνος
Ασυνήθιστο φούσκωμα ή χαμηλότερο κοιλιακό άλγος
Ανεξήγητη απώλεια βάρους
Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου
Αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου. Όπως χρόνια διάρροια ή δυσκοιλιότητα ή διέλευση αίματος, βλέννας και / ή πύου.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για τον γιατρό σας να συστήσει ένα κλύσμα βαρίου.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός κλύσματος βαρίου;
Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με την ποσότητα της ακτινοβολίας που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και τους κινδύνους που σχετίζονται με την ιδιαίτερη κατάστασή σας. Είναι καλή ιδέα να διατηρήσετε ένα ιστορικό του παρελθόντος ιστορικού έκθεσης σε ακτινοβολία, όπως προηγούμενες σαρώσεις και άλλους τύπους ακτινογραφιών, ώστε να μπορείτε να ενημερώσετε τον γιατρό σας. Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να σχετίζονται με τον σωρευτικό αριθμό των εξετάσεων ή / και των θεραπειών ακτίνων Χ για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Εάν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Η έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε γενετικές ανωμαλίες.
Ασθενείς που είναι αλλεργικοί ή ευαίσθητοι σε φάρμακα, μέσα αντίθεσης, ιώδιο ή λάτεξ θα πρέπει να ενημερώσουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Η δυσκοιλιότητα ή η κόπωση των κοπράνων μπορεί να συμβεί εάν το βάριο δεν απομακρυνθεί πλήρως από το σώμα.
Οι κίνδυνοι κλύσματος βαρίου μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:
Διάτρηση του παχέος εντέρου
Δυσκοιλιότητα ή κόπωση κοπράνων
Οι αντενδείξεις για κλύσμα βαρίου περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:
Ύποπτη διάτρηση του εντέρου
Σοβαρή ελκώδης κολίτιδα
Εγκυμοσύνη
Τοξικό megacolon
Οξύς κοιλιακός πόνος
Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Ορισμένοι παράγοντες ή καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβεια μιας διαδικασίας κλύσματος βαρίου. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:
Πρόσφατη διαδικασία κατάποσης βαρίου ή άνω γαστρεντερικής επέμβασης που μπορεί να επηρεάσει την έκθεση ακτίνων Χ στην κάτω περιοχή του γαστρεντερικού σωλήνα
Σπασμός παχέος εντέρου
Σκαμνί στο έντερο
Πώς προετοιμάζομαι για κλύσμα βαρίου;
ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ: Εάν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Ενημερώστε τον ακτινολόγο εάν είχατε μια πρόσφατη διαδικασία κατάποσης βαρίου ή ανώτερης γαστρεντερικής διαδικασίας, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την επίτευξη βέλτιστης έκθεσης ακτίνων Χ στην περιοχή της χαμηλότερης ΓΕ.
Πριν ξεκινήσετε την προετοιμασία κλύσματος βαρίου, συζητήστε με τον γιατρό σας εάν:
Είστε διαβητικός και χρειάζεστε ινσουλίνη
Έχετε μια φλεγμονώδη κατάσταση όπως η νόσος του Chron ή η ελκώδης κολίτιδα
Έχετε οποιεσδήποτε πρόσθετες ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία
ΕΙΔΗ ΕΝΔΥΣΗΣ: Πρέπει να αλλάξετε εντελώς ένα φόρεμα ασθενούς. Θα παρασχεθεί ένα ντουλάπι για την ασφάλεια προσωπικών αντικειμένων. Αφαιρέστε όλα τα τρυπήματα και αφήστε όλα τα κοσμήματα και τα τιμαλφή στο σπίτι.
ΦΑΕ ΠΙΕΣ: Εάν έχετε κλύσμα βαρίου με ακτινολογία Johns Hopkins, ακολουθήστε τις παρακάτω οδηγίες για να βεβαιωθείτε ότι το κόλον σας καθαρίζεται σωστά και απαλλαγμένο από απορρίμματα ή περιττώματα πριν από τη διαδικασία. Με βάση την ιατρική σας κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη συγκεκριμένη προετοιμασία.
Η μέρα πριν το διαγώνισμα:
Βήμα 1. Έχετε μόνο καθαρά υγρά για ολόκληρη την ημέρα. Η κατανάλωση πολλών διαυγών υγρών είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της προετοιμασίας. Τα διαυγή υγρά περιλαμβάνουν:
Νερό
Διαφανείς χυμοί - χωρίς πολτό (μήλο, λευκό σταφύλι, λευκό βακκίνιο)
Σούπα Bouillon ή καθαρό ζωμό
Απλό Jell-O (χωρίς κρέμα, φρούτα ή άλλο πρόσθετο)
Καφές ή τσάι χωρίς γάλα ή κρέμα
Βήμα 2. Στις 5 μ.μ. πιείτε ένα μπουκάλι κιτρικό μαγνήσιο 10 ουγγιών. Έχετε επιπλέον καθαρά υγρά όλο το βράδυ. Πίνετε τουλάχιστον τέσσερα ποτήρια 8 ουγγιών διαυγούς υγρού. Το κιτρικό μαγνήσιο διατίθεται σε οποιοδήποτε φαρμακείο.
Βήμα 3. Στις 9 μ.μ. πάρτε δύο (2) δισακοδύλ δισκία με τουλάχιστον ένα γεμάτο ποτήρι νερό. Μην συνθλίβετε ή μασάτε δισκία. Τα δισκία bisacodyl διατίθενται σε οποιοδήποτε φαρμακείο. ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Εάν έχετε κολοστομία ή illiostomy, κάντε δενολοκληρώστε αυτό το βήμα. Αντίθετα, θα πρέπει να συνεχίσετε να έχετε διαυγή υγρά.
Η μέρα του το διαγώνισμα:
Συνεχίστε να ακολουθείτε διαυγή υγρή δίαιτα έως ότου ολοκληρωθεί η εξέταση.
Χρησιμοποιήστε ένα ορθικό υπόθετο δισακοδυλίου 90 λεπτά πριν φύγετε από το σπίτι για τη δοκιμή σας. Μια κίνηση του εντέρου πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 30 λεπτών. Τα υπόθετα bisacodyl διατίθενται σε οποιοδήποτε φαρμακείο.
Φέρτε μια λίστα με όλα τα φάρμακά σας, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή και των συμπληρωμάτων βοτάνων.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια κλύσματος βαρίου;
Ένα κλύσμα βαρίου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς ή ως μέρος της διαμονής σας σε νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Γενικά, ένα κλύσμα βαρίου θα ακολουθήσει αυτήν τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε κοσμήματα, γυαλιά ή άλλα μεταλλικά αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα σας και θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσετε.
Θα τοποθετήσετε οριζόντια στον πίνακα εξέτασης σε πλάγια θέση.
Ένας λιπανμένος ορθικός σωλήνας θα εισαχθεί στο ορθό για να επιτρέψει στο βάριο να ρέει στο έντερο.
Το βάριο θα αφεθεί να ρέει αργά στο έντερο. Μπορεί να αντιμετωπίσετε κράμπες στην κάτω κοιλιακή περιοχή καθώς το βάριο ενσταλάσσεται. Για να μειώσετε την ταλαιπωρία, μπορεί να είναι χρήσιμο να κάνετε αργές βαθιές αναπνοές.
Μπορεί να αισθανθείτε την ανάγκη να κάνετε μια κίνηση του εντέρου. Θα είναι σημαντικό να αντισταθείτε στην επιθυμία να αποφευχθεί η διαρροή του βαρίου. Την κατάλληλη στιγμή, θα σας δοθεί ένα κρεβάτι ή θα βοηθηθείτε στο μπάνιο, όπως απαιτείται.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το μηχάνημα και ο πίνακας εξέτασης θα κινηθούν και ενδέχεται να σας ζητηθεί να αναλάβετε διάφορες θέσεις καθώς λαμβάνονται οι ακτίνες Χ.
Ο ακτινολόγος θα τραβήξει μεμονωμένες φωτογραφίες, μια σειρά ακτινογραφιών ή ένα βίντεο (φθοριοσκόπηση) καθώς το βάριο κινείται μέσω του εντέρου.
Εάν ζητηθεί μια μελέτη διπλής αντίθεσης, θα σας ζητηθεί να εκκενώσετε μέρος του βαρίου. Παρέχεται κρεβάτι ή πρόσβαση σε μπάνιο. Κάποιο βάριο θα παραμείνει στο έντερο σας. Ο αέρας εγχέεται μέσω του ορθού προκειμένου να επεκταθεί το παχύ έντερο και θα ληφθούν περισσότερες ακτίνες Χ.
Μόλις ληφθούν όλες οι απαιτούμενες ακτίνες Χ, θα σας βοηθήσουν από το τραπέζι.
Τι συμβαίνει μετά από κλύσμα βαρίου;
Μετά την εξέταση, κάποιο βάριο θα αποβληθεί αμέσως. Θα βοηθηθείτε στο μπάνιο ή θα λάβετε ένα κρεβάτι.
Μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική διατροφή και τις δραστηριότητές σας μετά από κλύσμα βαρίου, εκτός εάν ο γιατρός σας σας συμβουλεύσει διαφορετικά.
Το βάριο μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα ή πιθανή πρόσκρουση μετά τη διαδικασία, εάν δεν εξαλειφθεί πλήρως από το σώμα σας. Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να πίνετε άφθονα υγρά και να τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες για να αποβάλλετε το βάριο από το σώμα. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί καθαρτικό ή καθαρτικό για να βοηθήσετε στην αποβολή του βαρίου.
Δεδομένου ότι το βάριο δεν απορροφάται από το σώμα, αλλά διέρχεται από ολόκληρη τη γαστρεντερική οδό σας, οι κινήσεις του εντέρου σας μπορεί να έχουν ελαφρύτερο χρώμα έως ότου απεκκριθεί όλο το βάριο.
Η μακρά και αυστηρή προετοιμασία του εντέρου πριν από τη διαδικασία μπορεί να προκαλέσει κόπωση μετά. Πρέπει να ξεκουραστείτε όπως απαιτείται.
Μπορεί να αισθανθείτε πόνο στον πρωκτό και τον ορθό λόγω της προετοιμασίας του εντέρου. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την εφαρμογή μιας καταπραϋντικής αλοιφής στην περιοχή.
Ενημερώστε τον γιατρό σας για να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Δυσκολία με κινήσεις του εντέρου ή αδυναμία κίνησης του εντέρου
Πόνος και / ή διάταση της κοιλιάς
Σκαμπό που έχουν μικρότερη διάμετρο από το κανονικό
Πυρετός
Αιμορραγία από το ορθό
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά τη διαδικασία, ανάλογα με την περίπτωσή σας.