Περιεχόμενο
- Τι είναι η χειρουργική επέμβαση στο γαστρικό μανίκι;
- Σκοπός της χειρουργικής γαστρικού μανικιού
- Πώς να προετοιμάσεις
- Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
- Ανάκτηση
- Φροντίδα μακράς διαρκείας
- Μια λέξη από το Verywell
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής, η χειρουργική επέμβαση στο γαστρικό μανίκι είναι η πιο συχνά εκτελούμενη βαριατρική διαδικασία στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση στο γαστρικό μανίκι;
Η χειρουργική επέμβαση στο γαστρικό μανίκι πραγματοποιείται από βαριατρικό χειρουργό σε νοσοκομείο ή χειρουργικό κέντρο υπό γενική αναισθησία. Αυτή η προγραμματισμένη, μία έως δύο ώρες χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ενήλικες και εφήβους.
Με χειρουργική επέμβαση στο γαστρικό μανίκι, ο χειρουργός αφαιρεί περίπου το 80% του στομάχου για να δημιουργήσει ένα μικρότερο στομάχι. Το νέο στομάχι έχει σχήμα σωληνοειδούς και περίπου το μέγεθος μιας μπανάνας. Με ένα πολύ μικρότερο στομάχι, οι ασθενείς αισθάνονται γεμάτοι για αρκετές ώρες αφού τρώνε λίγη ποσότητα τροφής.
Εκτός από το μικρότερο στομάχι, η γαστρική χειρουργική επέμβαση αφαιρεί τα στομαχικά κύτταρα που παράγουν συνήθως την ορμόνη πείνας γκρελίνη. Με αυτήν τη μείωση της παραγωγής ορμονών, οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν μείωση της όρεξης, η οποία μπορεί να συμβάλει περαιτέρω στην απώλεια βάρους.
Διάφορες χειρουργικές τεχνικές
Η διαδικασία του γαστρικού μανικιού γίνεται συνήθως λαπαροσκοπικά, χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Λιγότερο συχνά, η χειρουργική επέμβαση είναι ανοιχτή, πράγμα που σημαίνει ότι ο χειρουργός κάνει μια μεγάλη τομή στην κοιλιά του ασθενούς για πρόσβαση στο στομάχι.
Σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης (ένας άλλος δημοφιλής τύπος χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους), η χειρουργική επέμβαση στο γαστρικό μανίκι σχετίζεται με χαμηλότερους κινδύνους και είναι τεχνικά ευκολότερη στην εκτέλεση. Η χειρουργική επέμβαση στο γαστρικό μανίκι δεν θεωρείται επίσης ακραία από τους ασθενείς, καθώς είναι μόνο περιοριστική διαδικασία και δεν συνεπάγεται μείωση της απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών στο λεπτό έντερο.
Τύποι χειρουργικής απώλειας βάρους, κόστος και επιλογέςΚριτήρια και αντενδείξεις
Οι ενδείξεις για εγχείρηση απώλειας βάρους, συμπεριλαμβανομένης της γαστρικής χειρουργικής επέμβασης, είναι ασθενείς με:
- Δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) που είναι μεγαλύτερος από 40.
- ΔΜΣ που είναι 35 έως 39,9 με τουλάχιστον μία σοβαρή κατάσταση υγείας, όπως διαβήτη τύπου 2, υψηλή αρτηριακή πίεση ή αποφρακτική άπνοια ύπνου.
- ΔΜΣ που είναι 30 έως 34,9 με διαβήτη τύπου 2 ή μεταβολικό σύνδρομο που είναι ανεξέλεγκτο με ιατρική θεραπεία.
Ενδιαφέρουσα
Λόγω του υψηλότερου επιπολασμού της κοιλιακής παχυσαρκίας, η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί επίσης να εξεταστεί σε ασιατικούς ασθενείς με ανεξέλεγκτο διαβήτη τύπου 2 και ΔΜΣ τόσο χαμηλό όσο 27,5.
Η απόλυτη αντένδειξη στην υποβολή σε χειρουργική επέμβαση στο γαστρικό μανίκι περιλαμβάνει ασθενείς που:
- Δεν ανέχεται γενική αναισθησία
- Έχετε μια ανεξέλεγκτη αιμορραγική διαταραχή
- Έχετε σοβαρή ψυχιατρική ασθένεια (π.χ. κλινική κατάθλιψη)
Οι σχετικές αντενδείξεις για εγχείρηση γαστρικού μανικιού περιλαμβάνουν ασθενείς με οισοφάγο Barrett, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) και μεγάλη διαφραγματική κήλη.
Πιθανοί κίνδυνοι
Ενώ το γαστρικό μανίκι είναι λιγότερο επικίνδυνο από άλλες βαριατρικές χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχουν πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές που μπορεί να συμβούν τις ημέρες ή ακόμα και χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Εκτός από τους γνωστούς κινδύνους της αναισθησίας και τους γενικούς κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης, η γαστρική χειρουργική επέμβαση συνδέεται με αυτούς τους συγκεκριμένους κινδύνους:
- Αιμορραγία, συνήθως της συρραπτικής γραμμής (όπου το στομάχι έχει χωριστεί)
- Σχηματισμός στενότητας (στένωση) εντός του νέου σωληνοειδούς στομάχου που μπορεί να δυσκολέψει τη διέλευση τροφών και υγρών
- Γαστρική διαρροή - όταν το στομάχι διαρρέει στην κοιλιακή κοιλότητα
- Κοιλιακό απόστημα (συλλογή πύου)
- Λοίμωξη πληγών
- Διατροφική ανεπάρκεια λόγω της μείωσης της κατανάλωσης τροφίμων
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
Σκοπός της χειρουργικής γαστρικού μανικιού
Ο σκοπός της γαστρικής χειρουργικής επέμβασης είναι η απώλεια βάρους - εκτός από την αντιστροφή ή βελτίωση των συνθηκών υγείας που μπορεί να σχετίζονται με την παχυσαρκία.
Παραδείγματα παθήσεων που σχετίζονται με την παχυσαρκία περιλαμβάνουν:
- Καρδιακή ασθένεια
- Υψηλή χοληστερόλη
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2
- Αποφρακτική άπνοια ύπνου
- Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος
Πώς να προετοιμάσεις
Αφού λάβετε την απόφαση να προχωρήσετε με χειρουργική επέμβαση στο γαστρικό μανίκι, η χειρουργική σας ομάδα θα σας προετοιμάσει για μια ψυχολογική αξιολόγηση. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι είστε διανοητικά έτοιμοι να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση που θα απαιτήσει τελικά σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Για να λάβετε ασφαλιστική κάλυψη, ίσως χρειαστεί επίσης να συμμετάσχετε σε ένα bariatric χειρουργικό πρόγραμμα τρόπου ζωής που ξεκινά έως και έξι μήνες πριν από την ημερομηνία λειτουργίας σας.
Η χειρουργική σας ομάδα θα σας παρέχει επίσης διάφορες οδηγίες για να σας προετοιμάσει για τη χειρουργική σας επέμβαση.
Αυτές οι οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ξεκινώντας μια ρουτίνα άσκησης.
- Μείωση της πρόσληψης θερμίδων (σύμφωνα με τις συμβουλές του χειρουργού σας).
- Αποφυγή καφεΐνης.
- Διακοπή ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ΜΣΑΦ).
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης στο γαστρικό μανίκι, μπορείτε να περιμένετε τα ακόλουθα βήματα:
- Κατά την άφιξή σας στο νοσοκομείο, θα μεταβείτε σε μια προεγχειρητική αίθουσα όπου θα αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου.
- Μια νοσοκόμα θα τοποθετήσει έναν μικρό σωλήνα (έναν καθετήρα IV) σε μια φλέβα στο χέρι σας.
- Θα μεταφερθείτε σε ένα χειρουργείο και θα σας χορηγηθεί φάρμακο αναισθησίας για να κοιμηθείτε.
- Ο χειρουργός θα κάνει πέντε ή έξι μικροσκοπικές τομές στην κοιλιά μέσω των οποίων θα εισαχθεί μια κάμερα και μακρά, λεπτά χειρουργικά εργαλεία.
- Χρησιμοποιώντας αυτά τα όργανα, ο χειρουργός θα αφαιρέσει το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου μέσω μιας από τις τομές. Αυτό θα αφήσει ένα τμήμα του στομάχου που συνδέει τον οισοφάγο με το πρώτο μέρος του εντέρου που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο.
- Η γραμμή τομής όπου αφαιρέθηκε το στομάχι θα κλείσει στη συνέχεια με συνδετήρες. Η γραμμή ράμματος θα ελεγχθεί προσεκτικά για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχει διαρροή.
- Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα αφαιρέσει τα όργανα και θα κλείσει τα υπόλοιπα σημεία τομής με απορροφήσιμα ράμματα και αποστειρωμένη ταινία.
- Η αναισθησία θα σταματήσει και θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης όπου θα ξυπνήσετε.
Ανάκτηση
Μόλις ξυπνήσετε στην αίθουσα αποκατάστασης, είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε γοητευτικοί και να αισθανθείτε ναυτία, έμετο και πόνο. Να είστε βέβαιοι ότι μια νοσοκόμα μπορεί να σας δώσει πόνο και φάρμακα κατά της ναυτίας για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.
Συνήθως, μετά από λίγες ώρες, θα μετακινηθείτε από το δωμάτιο αποκατάστασης σε ένα δωμάτιο νοσοκομείου όπου μπορείτε να περιμένετε να μείνετε για μία έως δύο νύχτες.
Στο νοσοκομείο, θα παρακολουθείτε στενά για επιπλοκές όπως αιμορραγία και λοίμωξη. Θα ενθαρρυνθείτε επίσης να αρχίσετε να περπατάτε το συντομότερο δυνατό για να αποφύγετε την εμφάνιση θρόμβων στο πόδι σας.
Μόλις ανεχτείτε μια διαυγή υγρή διατροφή καλά (η οποία συνήθως ξεκινά το πρωί μετά τη χειρουργική επέμβαση) και δεν έχετε σημάδια επιπλοκών, πιθανότατα θα αποβληθείτε στο σπίτι.
Στο σπίτι, ο χειρουργός σας θα σας δώσει διάφορες οδηγίες που πρέπει να ακολουθήσετε.
Ορισμένες από αυτές τις οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βλέποντας τακτικά τον διατροφολόγο σας - θα προχωρήσετε αργά τη διατροφή σας για μια περίοδο αρκετών εβδομάδων, από υγρά έως καθαρισμένα τρόφιμα έως μαλακά τρόφιμα έως στερεά.
- Πόσιμο νερό τακτικά για να παραμείνετε ενυδατωμένοι.
- Επιστροφή στην εργασία μία έως δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση (εάν περιλαμβάνει ήπια δραστηριότητα)
- Λαμβάνοντας οποιαδήποτε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες (όλα τα φάρμακα θα πρέπει να συνθλιβούν ή να ληφθούν σε υγρή μορφή για τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση).
- Διατηρείτε τις τοποθεσίες τομής σας καθαρές και στεγνές
- Αποφυγή έντονης δραστηριότητας για τρεις έως έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Φροντίδα μακράς διαρκείας
Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών χάνει σημαντικό βάρος μετά από χειρουργική επέμβαση στο γαστρικό μανίκι. Το κλειδί είναι να διατηρείτε το βάρος μακριά. Ευτυχώς, η έρευνα διαπίστωσε ότι έως πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο μέσος ασθενής έχει χάσει περίπου το 60% του υπερβολικού σωματικού βάρους τους.
Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση στο γαστρικό μανίκι δεν είναι μια γρήγορη λύση για την απώλεια βάρους. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τη δίαιτα και το σχήμα άσκησης μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Αυτό το σχήμα περιλαμβάνει:
- Τηρώντας μια υγιεινή διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες, φρούτα και λαχανικά
- Περιορισμός επεξεργασμένων τροφίμων, σνακ και επιδόρπια
- Άσκηση τακτικά
- Καθημερινή παρακολούθηση της πρόσληψης τροφής χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρονικό ημερολόγιο ή ένα περιοδικό τροφίμων
- Λήψη διαφόρων βιταμινών (πλήρης πολυβιταμίνη, ασβέστιο, βιταμίνη D, σίδηρος, βιταμίνη C και βιταμίνη Β12).
Λάβετε υπόψη επίσης ότι υπάρχουν σημαντικά συναισθηματικά ζητήματα που μπορούν να συνοδεύσουν κάθε τύπο διαδικασίας απώλειας βάρους. Για άτομα που χρησιμοποιούν το φαγητό ως μηχανισμό αντιμετώπισης, η εύρεση ενός νέου τρόπου προσαρμογής και διαχείρισης του άγχους χωρίς φαγητό μπορεί να είναι δύσκολη.
Είναι σημαντικό να βρείτε υγιή σημεία για άγχος, όπως άσκηση ή να κάνετε ποιοτικό χρόνο για τον εαυτό σας. Η ανοιχτή και ξεκάθαρη επικοινωνία με φίλους και συγγενείς μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη, όπως και μια βαριατρική ομάδα υποστήριξης.
Οι 6 καλύτερες ομάδες υποστήριξης απώλειας βάρους του 2020Μια λέξη από το Verywell
Στο τέλος, η μακροχρόνια επιτυχία από τη γαστρική χειρουργική επέμβαση θα εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου από την προθυμία ενός ατόμου να δημιουργήσει νέες συνήθειες και να σταματήσει συμπεριφορές που οδηγούν στην παχυσαρκία. Τα πιο επιτυχημένα άτομα δημιουργούν ένα σύστημα λογοδοσίας στη ζωή τους συνεργαζόμενοι στενά με φίλους, συγγενείς, ακόμη και επαγγελματίες παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για να διατηρούν καλές συνήθειες από μέρα σε μέρα.