Περιεχόμενο
Η απόρριψη της θηλής ή το υγρό από το στήθος μπορεί να είναι πολύ ανησυχητικό, αλλά είναι φυσιολογικό σε πολλές γυναίκες. Τόσο φυσιολογικό που όταν η διάσημη χειρουργός μαστού Susan Love, MD, διεξήγαγε μια μελέτη όπου εφαρμόστηκε απαλή αναρρόφηση στα γυναικεία στήθη, το 83% των γυναικών-ηλικιωμένων, νεαρών, μητέρων, μη μητέρων, που ήταν προηγουμένως έγκυες, δεν ήταν ποτέ έγκυες-είχαν κάποια ποσότητα απαλλάσσω.Υπάρχουν πολλές διαφορετικές παρουσιάσεις απόρριψης θηλών, καθώς και πολλές πιθανές αιτίες. Ενώ τα προκαρκινικά και οι καρκίνοι μπορεί να φταίνε, σπάνια είναι. Ωστόσο, εάν ανησυχείτε, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Το χρώμα και η συνέπεια, μεταξύ άλλων, μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του τι μπορεί να προκαλέσει ανησυχία.
Συμπτώματα
Η απόρριψη θηλών μπορεί να ποικίλλει με διάφορους τρόπους και μερικοί από αυτούς μπορούν να δώσουν ενδείξεις για τις πιθανές υποκείμενες αιτίες.
Η απόρριψη θηλών, τουλάχιστον περιπτώσεις που σχετίζονται με τις πιο κοινές αιτίες, μπορεί να εμφανιστεί σε συγκεκριμένες περιόδους στη ζωή μιας γυναίκας. Αυτό μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το αν μια γυναίκα είναι προεμμηνοπαυσιακή ή μετεμμηνοπαυσιακή και εάν είναι έγκυος, θηλάζει ή έχει γεννήσει στο παρελθόν.
Η εκφόρτιση μπορεί να συμβεί αυθόρμητα (ξαφνικά και χωρίς εξωτερική επίδραση) ή μόνο με χειρισμό του μαστού, όπως συμπίεση της θηλής.
Η απόρριψη θηλών μπορεί να είναι λεπτή και διαυγής, ελαφρώς παχύτερη και γαλακτώδης, πυώδης (σαν πύον) και θολό (με μολύνσεις), ή πολύ παχύ, κολλώδες και σαν τυρί (με καταστάσεις όπως μπλοκαρισμένοι αγωγοί γάλακτος, π.χ. εκτασία).
Το χρώμα της έκκρισης του μαστού είναι επίσης πολύ σημαντικό όταν πρόκειται για τον προσδιορισμό των υποκείμενων αιτίων. Τα χρώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
| Χρώμα απαλλαγής θηλών | Πιθανές αιτίες)* |
|---|---|
| Καθαρό (ορό) | Αποκλεισμένοι αγωγοί γάλακτος, καρκίνος του μαστού |
| Γαλακτώδες λευκό | Θηλασμός, αλλαγές ορμονών, γαλακτόρροια |
| Κίτρινος | Μόλυνση |
| Πράσινος | Αποκλεισμένοι αγωγοί γάλακτος, ινοκυστική νόσος του μαστού |
| καφέ | Ινοκυστική νόσος του μαστού |
| Κόκκινο (αιματηρό) | Ενδορθικό θηλώωμα, καρκίνος του μαστού |
* Αυτοί είναι πιθανοί λόγοι, αν και υπάρχουν και άλλοι.Μόνο ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει τι είναι υπεύθυνο για την απόρριψη της θηλής σας.
Η απόρριψη θηλών μπορεί να συμβεί στη μία πλευρά (μονόπλευρη) ή και στις δύο πλευρές (αμφίδρομη). Η μονομερής απόρριψη είναι πιο πιθανό να σχετίζεται με υποκείμενες καταστάσεις, όπως ενδορραχιαίο θηλώματα, εκτασία ή ακόμη και καρκίνο. Η διμερής απόρριψη, από την άλλη πλευρά, πιθανότατα σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές ή συστηματικές (σε ολόκληρο το σύστημα) καταστάσεις, όπως η νόσος του θυρεοειδούς.
Η εκφόρτιση μπορεί να προκύψει από έναν μόνο αγωγό μαστού ή από πολλούς αγωγούς. Και πάλι, η απόρριψη από έναν αγωγό είναι πιθανότερο να οφείλεται σε τοπική κατάσταση που επηρεάζει το στήθος.
Η απόρριψη θηλών μπορεί να εμφανιστεί μόνη της, αλλά εάν υπάρχουν σχετικά συμπτώματα, μπορεί να δώσουν ενδείξεις για την αιτία. Για παράδειγμα:
- Ο πυρετός μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη του μαστού (μαστίτιδα).
- Οι χαμένες περίοδοι μπορεί να είναι ένα σημάδι εγκυμοσύνης ή υπερπρολακτιναιμίας (υψηλά επίπεδα της ορμόνης προλακτίνης).
- Η μάζα του μαστού όταν συνδυάζεται με την απόρριψη είναι ιδιαίτερα υποδηλωτική για καρκίνο του μαστού.
Μερικές από τις καταστάσεις που προκαλούν απαλλαγή μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο στο στήθος.
Αιτίες
Οι αγωγοί της γυναικείας θηλής είναι αγωγοί κατασκευασμένοι για τη μεταφορά γάλακτος, οπότε λίγο υγρό δεν πρέπει να είναι εκπληκτικό, λέει ο Δρ Love. Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες απόρριψης του μαστού, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων.
Εγκυμοσύνη
Η απόρριψη θηλών μπορεί να είναι φυσιολογική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν το πρωτόγαλα αρχίζει να ρέει και σίγουρα μετά τον τοκετό. Το πρωτόγαλα, η πρώτη έκκριση από τους μαστικούς αδένες μετά τον τοκετό, εμφανίζεται συνήθως λεπτό και ανοιχτό κίτρινο χρώμα και γίνεται πιο παχύ και γαλακτώδες λευκό αργότερα.
Ερεθισμός του μαστού
Ο ερεθισμός των θηλών από ακατέργαστα ρούχα ή ένα ακατάλληλο στηθόδεσμο, καθώς και υπερβολική διέγερση ή τραύμα στο στήθος, μπορεί να προκαλέσει εκκρίσεις.
Ινοκυστικά στήθη
Οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έχουν ινοκυστικούς μαστούς-όπου ο υγιής ιστός του μαστού αισθάνεται άμορφος και μπορεί να είναι επώδυνες κατά καιρούς- μπορεί να έχουν απαλλαγή του μαστού πριν από τις περιόδους τους.
Ορμονική Παραλλαγή
Οι φυσιολογικές ορμονικές αλλαγές, όπως αυτές που συμβαίνουν με την εμμηνόρροια, μπορεί να προκαλέσουν εκκρίσεις θηλών.
Συγκεκριμένα, οι καταστάσεις που σχετίζονται με τις αλλαγές στο επίπεδο της προλακτίνης - σε άνδρες ή γυναίκες - μπορεί να φταίνε.
Φάρμακα ορμονών
Οι ορμονικές θεραπείες (π.χ. χάπια ελέγχου των γεννήσεων) και τα ηρεμιστικά προκαλούν συχνά γαλακτώδη απόρριψη.
Λοιμώξεις
Μαστίτιδα είναι μια λοίμωξη του μαστού που μπορεί να προκαλέσει πυώδη (σαν πύον) κιτρινοπράσινη απόρριψη μαζί με πυρετό, πόνο και ευαισθησία στο στήθος.
ΕΝΑ απόστημα μαστού είναι μια τοπική περιοχή στην οποία ο οργανισμός έχει «αποφλοιωθεί» μια μόλυνση. Τα αποστήματα της θηλής ή των υπογείων πόρων μπορεί να οδηγήσουν ιδιαίτερα σε εκκρίσεις, η οποία είναι παρόμοια με αυτήν της μαστίτιδας, αλλά συχνά μυρίζει επίσης.
Εκτασία αγωγού μαστού
Η εκτασία του μαστικού πόρου, ή οι αποκλεισμένοι αγωγοί γάλακτος, είναι μια πάθηση που απαντάται συχνότερα σε γυναίκες που πλησιάζουν την εμμηνόπαυση (περιεμμηνόπαυση) ή μετά την εμμηνόπαυση. Εμφανίζεται όταν οι πόροι του μαστού διευρύνονται και φράσσονται με παχιά εκκένωση.
Η απόρριψη μπορεί να είναι πράσινη, καφέ ή ακόμη και μαύρη, και πολύ παχιά και σαν τυρί. Συχνά συνοδεύεται από τρυφερότητα και ερυθρότητα θηλών.
Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη (μαστίτιδα) και μπορεί επίσης να αναγκάσει τις θηλές να γυρίσουν προς τα μέσα (αναστροφή θηλών), προκαλώντας ανησυχία για τον καρκίνο του μαστού. Η εκτασία του μαστικού αγωγού συνήθως εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου, με ανακούφιση από ζεστά πακέτα, αλλά μερικές φορές απαιτεί χειρουργική θεραπεία.
Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και της εμμηνόπαυσης, οι πιο συχνές αιτίες της εκφόρτισης της θηλής αλλάζουν σημαντικά. Καταστάσεις όπως η εκτασία του μαστικού πόρου και ο καρκίνος είναι πιο συχνές και δεν πρέπει να απορριφθούν έως ότου ολοκληρωθεί μια ενδελεχής επεξεργασία.
Γαλακτόρροια
Μια γαλακτώδης απόρριψη, παρόμοια με αυτήν που παρατηρείται σε γυναίκες που θηλάζουν, μπορεί να συμβεί σε γυναίκες που δεν θηλάζουν, άνδρες ή ακόμη και μικρά παιδιά. Αυτό αναφέρεται ως γαλακτόρροια.
Τις περισσότερες φορές οφείλεται σε αυξημένο επίπεδο προλακτίνης στο αίμα, μια ορμόνη που εκκρίνεται από την υπόφυση που σχετίζεται με την ανάπτυξη του μαστού και το θηλασμό, σε μια κατάσταση που αναφέρεται ως υπερπρολακτιναιμία. Στις γυναίκες, η υπερπρολακτιναιμία συχνά συνοδεύεται από αμηνόρροια (έλλειψη εμμηνόρροιας περιόδους), αλλά στους άνδρες, η απόρριψη θηλών μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα.
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες αυξημένων επιπέδων προλακτίνης, όπως:
- Φάρμακα: Φάρμακα που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τα επίπεδα προλακτίνης περιλαμβάνουν ορισμένα φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης, οπιοειδή, ορισμένα αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά και ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για παλινδρόμηση οξέος.
- Συμπληρώματα βοτάνων, όπως fenugreek, κόκκινο τριφύλλι, γλυκάνισο και μάραθο
- Υποθυρεοειδισμός
- Μικροαδενώματα υπόφυσης ή καλοήθεις αναπτύξεις στην υπόφυση στον εγκέφαλο
Ενδοαγωγικά θηλώματα
Τα ενδορθωτικά θηλώματα είναι συνήθως καλοήθεις αναπτύξεις που, σε γενικές γραμμές, περιλαμβάνουν μόνο έναν αγωγό. Είναι πιο συχνές σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και συχνά προκαλούν διαυγή ή αιματηρή απόρριψη. Ένα κομμάτι μπορεί να γίνει αισθητό στη θηλή, αλλά συχνά δεν είναι ανοιχτό.
Αν και οι περισσότεροι δεν προκαλούν ανησυχία, μπορεί να περιέχουν περιοχές του θηλώδους καρκινώματος του μαστού, έναν τύπο καρκίνου του πόρου in situ (DCIS, μια προκαρκινική κατάσταση).
Καρκίνος του μαστού
Για το 7-15% των ατόμων που έχουν απόρριψη θηλών, ένας υποκείμενος καρκίνος του μαστού είναι υπεύθυνος. Ενώ ο καρκίνος του μαστού δεν είναι μια κοινή αιτία απόρριψης της θηλής, μπορεί να είναι ένα έγκαιρο προειδοποιητικό σημάδι του καρκίνου του μαστού που βρίσκεται ακόμα στο προκαταρκτικό στάδιο (καρκίνωμα του πόρου in situ), ειδικά όταν εμφανίζεται σε άτομα άνω των 40 ετών και / ή ισχύουν τα ακόλουθα:
- Η εκφόρτιση είναι μονόπλευρη και συμβαίνει αυθόρμητα (χωρίς διέγερση)
- Η απαλλαγή είναι αιματηρή
- Η εκφόρτιση συμβαίνει μόνο από έναν αγωγό του δέντρου που μοιάζει με κλαδί δέντρου που συγκλίνει στη θηλή
- Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα καρκίνου του μαστού, όπως αλλαγές στο δέρμα (ανάδυση ή ανάκληση), αντιστροφή θηλών, μάζα μαστού κ.λπ.
Αν και η απόρριψη θηλών που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού συχνά θεωρείται αιματηρή, αυτό δεν ισχύει απαραίτητα και η απόρριψη μπορεί να είναι διαυγής ή γαλακτώδης. Αυτό ενισχύει το γεγονός ότι πρέπει να αξιολογηθεί κάθε εκκένωση θηλής που δεν έχει προφανή αιτία (και ακόμη και αν κατά καιρούς).
Άνδρες: Η εκφόρτιση θηλών δεν πρέπει να παραβλέπεται
Είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί ότι οι γυναίκες και Οι άνδρες μπορούν να πάρουν καρκίνο του μαστού και ο αρσενικός καρκίνος του μαστού συχνά είναι λιγότερο αναγνωρισμένος, ακόμη και στους γιατρούς. Λίγη έρευνα εξέτασε την απαλλαγή στους άνδρες, αλλά μια παλαιότερη μελέτη από το 2009 διαπίστωσε ότι η απόρριψη θηλών συσχετίστηκε με καρκίνο του μαστού στο 57% των ανδρών.
Όπως και με τις γυναίκες, η απόρριψη θηλών ήταν συχνά ένα πρώιμο προειδοποιητικό σημάδι ενός προ-επεμβατικού καρκίνου. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία καθώς ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες συχνά διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου από ότι οι γυναίκες, όταν είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί και στους άντρες από την εκβολή θηλών. Τα αυξημένα επίπεδα προλακτίνης (που προκαλούν εκκένωση θηλής) λόγω μικροδεδόματος της υπόφυσης αναγνωρίζονται ευκολότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες, καθώς συχνά προκαλούν περιόδους διακοπής (αμηνόρροια) επιπλέον της εκκένωσης. Στους άνδρες, ένα μικρόδροδενώμα υπόφυσης μπορεί διαφορετικά να μην αναγνωριστεί έως ότου εμφανιστούν συμπτώματα θολής όρασης ή απώλειας όρασης (λόγω πίεσης από τον όγκο στο οπτικό νεύρο).
Η νόσος του Paget
Η νόσος του Paget του μαστού είναι μια ασυνήθιστη μορφή καρκίνου του μαστού, που αντιπροσωπεύει μόνο το 1-4% των περιπτώσεων. Εκτός από την εκκένωση της θηλής που είναι συχνά αιματηρή, μπορεί να προκαλέσει ευαισθησία ή κάψιμο στη θηλή και ερυθρότητα, απολέπιση ή ξεφλούδισμα η θηλή. Συνήθως απαιτείται βιοψία για τη διάγνωση.
Απαλλαγή θηλών σε νεογέννητα
Μικρές ποσότητες καθαρής έως γαλακτώδους εκκένωσης θηλής (και συχνά κάποια διόγκωση του μαστού ή ένα μικρό κομμάτι) στα νεογέννητα είναι αρκετά συχνή και σχετίζεται με ορμόνες που έχουν απομείνει από την εγκυμοσύνη. Αργότερα κατά τη βρεφική ηλικία, μπορεί να εμφανιστεί αιματηρή απόρριψη, συνήθως λόγω μαστού εκτασία αγωγού.
Διάγνωση
Το τι κάνει ο γιατρός σας για να φτάσει σε μια διάγνωση θα εξαρτηθεί από την ηλικία σας και τυχόν άλλα συμπτώματα ή ευρήματα κατά τη φυσική εξέταση. Πιθανές δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
Κυτολογία
Ένα δείγμα απόρριψης μπορεί να αξιολογηθεί κάτω από το μικροσκόπιο στο εργαστήριο για να παρατηρήσει τα κύτταρα που υπάρχουν. Ενώ αυτό μπορεί να δείξει καρκινικά κύτταρα, μια αρνητική εξέταση κυτταρολογίας δεν μπορεί να αποκλείσει τον καρκίνο.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Ένα επίπεδο προλακτίνης στον ορό τραβιέται συχνά εάν εμφανιστεί γαλακτώδης απόρριψη σε κάποιον που δεν είναι έγκυος ή δεν ήταν έγκυος. Μπορεί επίσης να γίνει μια δοκιμή θυρεοειδούς (TSH).
Εάν το επίπεδο προλακτίνης είναι αυξημένο χωρίς εμφανή αιτία, α απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού εγκεφάλου (MRI) σάρωση ή υπολογιστική τομογραφία (CT) μπορεί να γίνει σάρωση για να αναζητηθεί η παρουσία μικροδελενώματος υπόφυσης, ενός καλοήθους όγκου της υπόφυσης που μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα προλακτίνης.
Συμπτώματα και αιτίες υψηλών επιπέδων προλακτίνηςΥπέρηχος
Ενα υπέρηχος Η εξέταση, η οποία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα, είναι μια κοινή δοκιμή για την ανίχνευση ανωμαλιών στην περιοχή πίσω από τη θηλή και το areola. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό καταστάσεων όπως τα θηλώματα, αν και η βιοψία είναι συχνά απαραίτητη (βλ. παρακάτω).
Δακτόγραμμα
ΕΝΑ αγωγόγραμμα είναι μια δοκιμή που περιλαμβάνει την έγχυση βαφής για την αξιολόγηση των αγωγών γάλακτος. Αν και είναι χρήσιμο σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό - καθώς και εργαλεία διαλογής, όπως πλύση του πόρου και δοτοσκόπηση - δεν είναι διαθέσιμα παντού.
Βιοψία
Μπορεί να γίνει βιοψία του μαστού για την αξιολόγηση ενός κομματιού κοντά στη θηλή, συμπεριλαμβανομένης μιας βιοψίας δέρματος εάν υπάρχει υποψία για νόσο του Paget.
Εάν υπάρχει πιθανότητα καρκίνου του μαστού, μπορεί να ληφθεί υπόψη η μαγνητική τομογραφία του μαστού, ο υπέρηχος, η βιοψία και η μαστογραφία.
Θεραπεία
Οι επιλογές θεραπείας για την απόρριψη θηλών θα εξαρτηθούν από την υποκείμενη αιτία. Με ορισμένες αιτίες, όπως η απόρριψη σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, η διαβεβαίωση είναι το μόνο που χρειάζεται.
Οι λοιμώξεις αντιμετωπίζονται συνήθως με αντιβιοτικά, αν και αν υπάρχει απόστημα, συχνά απαιτείται αποστράγγιση.
Για την ινοκυστική νόσο, η αναρρόφηση μιας κύστης του μαστού ή κύστεις μπορεί να επιλύσει το πρόβλημα.
Τα ενδορθωτικά θηλώματα αφαιρούνται συχνά χειρουργικά εάν είναι συμπτωματικά.
Η εκτασία του μαστικού πόρου συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία, εκτός από την εφαρμογή ζεστών πακέτων έως ότου η κατάσταση υποχωρήσει από μόνη της.
Οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, καθώς και χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.
Επιλογές χειρουργικής καρκίνου του μαστούΌπως προαναφέρθηκε, υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες απόρριψης του μαστού. Ενώ ο καρκίνος του μαστού δεν είναι μια κοινή αιτία, η απόρριψη θηλών ως ένδειξη καρκίνου του μαστού συμβαίνει συχνά όταν ο όγκος εξακολουθεί να είναι πολύ μικρός και μη επεμβατικός. Όταν οι όγκοι απομακρύνονται σε αυτό το στάδιο, θα πρέπει, τουλάχιστον θεωρητικά, να θεραπεύονται 100%.
Μια λέξη από το Verywell
Η απόρριψη θηλών μπορεί να είναι τόσο ανησυχητική όσο και ενοχλητική εάν λεκιάζει τα ρούχα σας. Το να κλείσετε ραντεβού για να δείτε το γιατρό σας είναι ένα σημαντικό πρώτο βήμα τόσο για τη μείωση του άγχους σας όσο και για να φτάσετε στο κάτω μέρος του προβλήματος, ώστε να μπορεί να αντιμετωπιστεί σωστά (ή να μείνει μόνος του αν δεν αφορά). Μερικές φορές η διάγνωση μπορεί να διαρκέσει λίγο, αλλά είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τυχόν προτεινόμενες εξετάσεις, ακόμη και αν τα συμπτώματά σας φαίνεται να επιλύονται μόνα τους. Εάν ανησυχείτε και δεν φαίνεται να λαμβάνετε απαντήσεις, σκεφτείτε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη. Τα συμπτώματα είναι ο τρόπος του σώματός μας να μας προειδοποιεί για πιθανά προβλήματα και είναι σημαντικό να ακούσουμε. ακόμα και αν ο γιατρός σας δεν φαίνεται να ανησυχεί.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο