Περιεχόμενο
- Τι είναι η ανοιχτή μείωση του σπασίματος του αγκώνα και η εσωτερική στερέωση;
- Γιατί μπορεί να χρειαστεί ανοιχτή μείωση κατάγματος και εσωτερική στερέωση;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για μια ανοικτή μείωση κατάγματος και εσωτερική στερέωση;
- Πώς προετοιμάζομαι για ανοιχτή μείωση κατάγματος και εσωτερική στερέωση;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ανοικτής μείωσης του σπασίματος του αγκώνα και της εσωτερικής στερέωσης;
- Τι συμβαίνει μετά από ανοικτή μείωση κατάγματος αγκώνα και εσωτερική στερέωση;
- Επόμενα βήματα
Τι είναι η ανοιχτή μείωση του σπασίματος του αγκώνα και η εσωτερική στερέωση;
Η ανοιχτή μείωση και η εσωτερική στερέωση (ORIF) είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση και την επούλωση ενός σπασμένου οστού. Ίσως χρειαστείτε αυτήν τη διαδικασία για τη θεραπεία του σπασμένου αγκώνα σας.
Η άρθρωση του αγκώνα είναι ένας αρθρωτός τύπος άρθρωσης που αποτελείται από 3 οστά. Ο βραχίονας (το οστό του άνω βραχίονα) σχηματίζει την άρθρωση με 2 οστά του αντιβράχιου: την ακτίνα και την κόλπο. Το ulna σχηματίζει το οστό σημείο του αγκώνα.
Διαφορετικά είδη τραυματισμού μπορεί να προκαλέσουν ζημιά σε οποιοδήποτε από τα 3 οστά που σχηματίζουν την άρθρωση του αγκώνα. Αυτό είναι ιδιαίτερα συνηθισμένο όταν πέφτετε σε απλωμένο χέρι. Το οστό μπορεί να σπάσει σε 2 ή περισσότερα κομμάτια. Σε ορισμένους τύπους καταγμάτων αγκώνα, το κόκκαλό σας έχει σπάσει, αλλά τα κομμάτια του εξακολουθούν να ευθυγραμμίζονται σωστά. Σε άλλους τύπους καταγμάτων (μετατοπισμένα κατάγματα), ο τραυματισμός μετακινεί τα θραύσματα των οστών εκτός ευθυγράμμισης.
Εάν σπάσετε τον αγκώνα σας, ίσως χρειαστείτε το ORIF για να επαναφέρετε τα οστά σας στη θέση τους και να τα βοηθήσετε να επουλωθούν. Κατά τη διάρκεια ενός ανοιχτή μείωση, ορθοπεδικοί χειρουργοί επανατοποθετούν τα κομμάτια των οστών σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, έτσι ώστε να επιστρέφουν στη σωστή ευθυγράμμιση. Σε ένα κλειστή μείωση, ένας γιατρός μετακινεί φυσικά τα οστά πίσω στη θέση του χωρίς να εκτεθεί χειρουργικά το οστό.
Εσωτερική στερέωση αναφέρεται στη μέθοδο φυσικής επανασύνδεσης των οστών. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ειδικές βίδες, πλάκες, σύρματα ή καρφιά που ο χειρουργός τοποθετεί μέσα στα οστά για να τα στερεώσει στη σωστή θέση. Αυτό εμποδίζει την ομαλή επούλωση των οστών. Ολόκληρη η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως ενώ κοιμάστε υπό γενική αναισθησία.
Γιατί μπορεί να χρειαστεί ανοιχτή μείωση κατάγματος και εσωτερική στερέωση;
Ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορεί να κάνουν το κάταγμα του αγκώνα σας πιο πιθανό. Για παράδειγμα, η οστεοπόρωση αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος του αγκώνα σε πολλούς ηλικιωμένους ενήλικες.
Δεν χρειάζονται όλοι με σπασμένο αγκώνα ανοιχτή μείωση και εσωτερική στερέωση. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν το κάνουν. Εάν είναι δυνατόν, ο γιατρός σας θα θεραπεύσει το κάταγμα του αγκώνα σας με πιο συντηρητικές θεραπείες, όπως φάρμακα για τον πόνο, νάρθηκες και σφεντόνες.
Πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε ORIF εκτός εάν υπάρχει κάποιος λόγος που το κάταμά σας μπορεί να μην επουλωθεί κανονικά με αυτές τις συντηρητικές θεραπείες. Είναι πιθανό να χρειαστείτε ORIF εάν:
- Τα κομμάτια του σπασμένου οστού σας είναι σημαντικά εκτός ευθυγράμμισης
- Το σπασμένο σας κόκαλο διαπέρασε το δέρμα σας
- Το κόκαλο σου έσπασε σε πολλά κομμάτια
Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ORIF μπορεί να επαναφέρει τα οστά σας στη σωστή τους διαμόρφωση. Αυτό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα το οστό σας να επουλωθεί σωστά.
Ίσως χρειαστείτε ORIF για κάταγμα που εμφανίζεται οπουδήποτε στην άρθρωση του αγκώνα σας, συμπεριλαμβανομένου του κάτω μέρους του βραχίονα σας και των άνω τμημάτων της ακτίνας ή της ωχράς σας.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για μια ανοικτή μείωση κατάγματος και εσωτερική στερέωση;
Οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν πολύ καλά με το ORIF για το κάταγμα του αγκώνα. Αν και σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Μόλυνση
- Αιμορραγία
- Νευρική βλάβη
- Ακαμψία άρθρωσης (κοινή)
- Κοινή αστάθεια
- Μη ευθυγράμμιση των οστών
- Επιπλοκές από αναισθησία
- Σπασμένες βίδες ή πλάκες
- Αρθρίτιδα της άρθρωσης (μήνες έως χρόνια αργότερα)
Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος το κάταγμα να μην επουλωθεί σωστά και θα χρειαστεί επανάληψη χειρουργικής επέμβασης.
Ο δικός σας κίνδυνος επιπλοκών μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία σας, την ανατομία του κατάγματος του αγκώνα και τις άλλες ιατρικές σας καταστάσεις. Για παράδειγμα, τα άτομα με χαμηλή οστική μάζα ή διαβήτη μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ορισμένων επιπλοκών. Οι καπνιστές μπορεί επίσης να έχουν αυξημένο κίνδυνο. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους που ισχύουν περισσότερο για εσάς.
Πώς προετοιμάζομαι για ανοιχτή μείωση κατάγματος και εσωτερική στερέωση;
Το ORIF πραγματοποιείται συχνά ως επείγουσα ή επείγουσα διαδικασία. Πριν από τη διαδικασία σας, ένας επαγγελματίας υγείας θα λάβει το ιατρικό σας ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Θα χρειαστείτε μια εικόνα του αγκώνα σας, πιθανότατα ληφθεί με ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων όπως η ασπιρίνη. Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας την τελευταία φορά που φάγατε.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί σας μπορεί να κάνουν το ORIF λίγο αργότερα. Εάν ναι, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για τη διαδικασία. Ρωτήστε εάν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα εκ των προτέρων, όπως αραιωτικά αίματος. Θα πρέπει να αποφύγετε φαγητό και ποτό μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη διαδικασία σας.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ανοικτής μείωσης του σπασίματος του αγκώνα και της εσωτερικής στερέωσης;
Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να εξηγήσετε τις λεπτομέρειες της συγκεκριμένης χειρουργικής σας. Οι λεπτομέρειες της επέμβασης θα εξαρτηθούν από τη θέση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας. Ένας ορθοπεδικός χειρουργός και μια ομάδα εξειδικευμένων επαγγελματιών υγείας θα κάνουν τη χειρουργική επέμβαση. Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Γενικά, μπορείτε να περιμένετε τα εξής:
- Θα λάβετε γενική αναισθησία, ώστε να κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να μην αισθανθείτε πόνο ή δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. (Ή, μπορεί να λάβετε μια τοπική αναισθησία και ένα φάρμακο που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.)
- Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί προσεκτικά τα ζωτικά σας σημεία, όπως ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή σας πίεση, κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ενδέχεται να έχετε εισπνευστικό σωλήνα στο λαιμό σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε.
- Αφού καθαρίσετε την πληγείσα περιοχή, ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή μέσω του δέρματος και των μυών του αγκώνα σας. (Η συγκεκριμένη τοποθεσία μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το οστό που έχει τραυματιστεί.)
- Ο χειρουργός σας θα επαναφέρει τα κομμάτια του σπασμένου οστού ή των οστών σας (μείωση).
- Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα ασφαλίσει τα κομμάτια του σπασμένου οστού μεταξύ τους (στερέωση). Για να το κάνει αυτό, μπορεί να χρησιμοποιήσει βίδες, μεταλλικές πλάκες, σύρματα ή καρφίτσες. (Ρωτήστε τι θα χρησιμοποιήσει ο χειρουργός στην περίπτωσή σας.)
- Ο γιατρός σας θα κάνει οποιεσδήποτε άλλες απαραίτητες επισκευές.
- Αφού η ομάδα ασφαλίσει το οστό, ο χειρουργός σας θα κλείσει χειρουργικά τα στρώματα του δέρματος και των μυών γύρω από τον αγκώνα σας.
Τι συμβαίνει μετά από ανοικτή μείωση κατάγματος αγκώνα και εσωτερική στερέωση;
Συζητήστε με το γιατρό σας για το τι μπορείτε να περιμένετε μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να έχετε κάποιο πόνο μετά τη διαδικασία, αλλά το φάρμακο για τον πόνο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου. Θα πρέπει να μπορείτε να συνεχίσετε μια κανονική δίαιτα αρκετά γρήγορα. Πιθανότατα θα κάνετε μια δοκιμή απεικόνισης, όπως μια ακτινογραφία, για να βεβαιωθείτε ότι η χειρουργική επέμβαση ήταν επιτυχής. Ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού σας και τις άλλες ιατρικές σας καταστάσεις, ενδέχεται να μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα.
Για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να κρατήσετε το χέρι ακίνητο. Συχνά, αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να φοράτε νάρθηκα για αρκετές εβδομάδες. Φροντίστε να προστατεύσετε το νάρθηκα από το νερό. Θα λάβετε οδηγίες για το πώς μπορείτε να μετακινήσετε το χέρι σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα του βραχίονα σας, όπως η εφαρμογή πάγου. Ακολουθήστε προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού σας. Ο γιατρός σας μπορεί να μην θέλει να πάρετε ορισμένα φάρμακα χωρίς συνταγή για πόνο, επειδή μερικά από αυτά μπορεί να επηρεάσουν την επούλωση των οστών. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να τρώτε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και βιταμίνη D καθώς το οστό σας θεραπεύεται.
Μπορεί να δείτε κάποιο υγρό να αποστραγγίζεται από την τομή σας. Αυτό είναι φυσιολογικό. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν:
- Βλέπετε αύξηση της ερυθρότητας, πρήξιμο ή αποστράγγιση από την τομή σας
- Έχετε υψηλό πυρετό ή ρίγη
- Έχετε σοβαρό πόνο στο χέρι σας
- Έχετε απώλεια αίσθησης στο χέρι ή στο χέρι
Φροντίστε να διατηρήσετε όλα τα επόμενα ραντεβού σας. Ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε τα ράμματα ή τα συρραπτικά σας μια εβδομάδα περίπου μετά το χειρουργείο.
Σε κάποιο σημείο, μπορεί να χρειαστείτε φυσική θεραπεία για να αποκαταστήσετε τη δύναμη και την ευελιξία στους μυς σας. Κάνοντας τις ασκήσεις σας σύμφωνα με τις οδηγίες μπορεί να βελτιώσει την ανάρρωσή σας Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις περισσότερες από τις κανονικές τους δραστηριότητες μέσα σε λίγους μήνες.
Επόμενα βήματα
Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:
- Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
- Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
- Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
- Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
- Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
- Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
- Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία