Περιεχόμενο
- Avastin (bevacizumab)
- Avonex (ιντερφερόνη βήτα-1α)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Cosentyx (secukinumab)
- Enbrel (etanercept)
- Herceptin (trastuzumab)
- Humira (adalimumab)
- Lantus (ένεση ινσουλίνης glargine)
- Λουκέντης (ranibizumab)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Remicade (infliximab)
- Rituxan (rituximab)
Η αποτελεσματικότητα των βιολογικών στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών και καταστάσεων ήταν ευεργετική για τους ασθενείς. Ωστόσο, επειδή είναι μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων και μπορεί να μην υπάρχουν τόσο διαθέσιμα στοιχεία για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, μπορεί να υπάρχει κάποια ανησυχία για τους γονείς. Αυτό το άρθρο θα εξετάσει τα στοιχεία ασφάλειας κατά τη διάρκεια του θηλασμού για ορισμένα κοινά βιολογικά φάρμακα.
Οι απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα και το θηλασμό δεν είναι πάντα εύκολο να βρεθούν. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε όλα τα μέλη μιας ομάδας υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένου του μαιευτήρα και του παιδίατρου, σχετικά με τις αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή και τις επιπτώσεις που μπορεί να έχουν τα φάρμακα σε ένα βρέφος που θηλάζει. Οι κίνδυνοι και τα οφέλη για τη μητέρα και το μωρό, καθώς και η προστασία της σχέσης νοσηλευτικής, είναι όλα σημαντικά ζητήματα κατά τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή.
Avastin (bevacizumab)
Το Avastin είναι φάρμακο που χορηγείται με έγχυση για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου του παχέος εντέρου σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Δεν είναι γνωστό εάν, ή πόσο, το Avastin περνά στο ανθρώπινο γάλα. Άλλα, παρόμοια φάρμακα περνούν στο μητρικό γάλα, αλλά δεν πιστεύεται ότι προσλαμβάνονται από το πεπτικό σύστημα του βρέφους σε «σημαντικές» ποσότητες. Ο κατασκευαστής συνιστά να αποφεύγεται ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 6 μήνες μετά την τελευταία δόση.
Μια άλλη πηγή συνιστά προσοχή, ειδικά όταν θηλάζετε πρόωρο βρέφος. Υπήρξαν κάποιες αναφορές περιστατικών μητέρων που θηλάζουν και έλαβαν ένεση Avastin στο μάτι για τη θεραπεία παθήσεων των ματιών (το φάρμακο ενδείκνυται για υγρή μείωση της ωχράς κηλίδας και οίδημα της ωχράς κηλίδας). Δεν αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτούς τους γονείς που θηλάζουν. Ωστόσο, υπάρχει η ανησυχία ότι το Avastin θα μπορούσε να καταστέλλει την παραγωγή γάλακτος.
Avonex (ιντερφερόνη βήτα-1α)
Το Avonex είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η ποσότητα του Avonex που μεταφέρεται στο μητρικό γάλα είναι γνωστό ότι είναι «ελάχιστη». Επίσης, δεν απορροφάται καλά από το στόμα και ως εκ τούτου δεν θα απορροφηθεί σε μεγάλες ποσότητες από ένα θηλάζον βρέφος. Υπάρχει μια γενική συναίνεση ότι το Avonex μπορεί να χρησιμοποιηθεί από θηλάζουσες μητέρες. Μια μελέτη έδειξε ότι τα βρέφη που θηλάζουν από γυναίκες με σκλήρυνση κατά πλάκας που έλαβαν Avonex δεν παρουσίασαν ανεπιθύμητες ενέργειες.
Cimzia (certolizumab pegol)
Το Cimzia είναι ένα φάρμακο κατά του TNF που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της ψωριασικής αρθρίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, της μη ακτινογραφικής αξονικής σπονδυλοαρθρίτιδας και της ψωρίασης πλάκας. Το Cimzia είναι αυτοένετο. Εκτιμάται ότι η ποσότητα του Cimzia που περνά στο ανθρώπινο γάλα είναι μόνο περίπου .15% της ποσότητας που βρίσκεται στο αίμα της μητέρας. Ένα επίπεδο κάτω του 10% δεν θεωρείται ανησυχητικό. Το Cimzia δεν θεωρείται ότι λαμβάνεται καλά στο πεπτικό σύστημα, πράγμα που σημαίνει ότι ένα βρέφος πιθανότατα δεν θα το απορροφήσει. Αυτή τη στιγμή πιστεύεται ότι οι γυναίκες μπορούν να συνεχίσουν το Cimzia ενώ θηλάζουν.
Cosentyx (secukinumab)
Το Cosentyx είναι ένα ενέσιμο φάρμακο εγκεκριμένο για τη θεραπεία της ψωρίασης πλάκας, της ψωριασικής αρθρίτιδας και της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Είναι ένα μεγάλο μόριο και συνεπώς θεωρείται ότι περνά στο ανθρώπινο γάλα σε μικρές ποσότητες, αλλά προς το παρόν δεν υπάρχουν κλινικά στοιχεία. Πιστεύεται επίσης ότι δεν θα απορροφηθεί στην πεπτική οδό ενός βρέφους. Ο κατασκευαστής συνιστά να σταθμίζονται τα οφέλη και οι κίνδυνοι κατά τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη χρήση του Cosentyx σε θηλάζουσες μητέρες. Συνιστούν να προσέχετε ιδιαίτερα στην περίπτωση πρόωρου βρέφους.
Enbrel (etanercept)
Το Enbrel χορηγείται με ένεση και έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της πολυαρθρικής νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας, της ψωριασικής αρθρίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας και της ψωρίασης πλάκας. Παρόλο που δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για βρέφη που θηλάζουν από μητέρες που λαμβάνουν Enbrel, πιστεύεται ότι η ποσότητα που μεταφέρεται στο ανθρώπινο γάλα είναι χαμηλή. Μια αναφορά περίπτωσης δύο μητέρων που θηλάζουν με ρευματοειδή αρθρίτιδα που έλαβαν Enbrel έδειξε ότι το επίπεδο του φαρμάκου στο ανθρώπινο γάλα ήταν «αμελητέο». Άλλες μικρές μελέτες δείχνουν το ίδιο αποτέλεσμα. Συνιστάται να λαμβάνονται οι κίνδυνοι και τα οφέλη του φαρμάκου για τη μητέρα υπόψη τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης κατά τη λήψη αποφάσεων σχετικά με το θηλασμό.
Herceptin (trastuzumab)
Το Herceptin έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού που υπερεκφράζει το HER2 και το αδενοκαρκίνωμα της γαστρεντερικής ή γαστροοισοφαγικής σύνδεσης (καρκίνος του στομάχου) και χορηγείται με έγχυση. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την ποσότητα του Herceptin που περνά στο ανθρώπινο γάλα ή τις επιπτώσεις σε ένα βρέφος. Πιστεύεται ότι το Herceptin περνά στο ανθρώπινο γάλα, αλλά ότι οι ποσότητες του φαρμάκου που μπορεί να λάβει και να πάρει ένα μωρό δεν είναι σημαντικές. Ο κατασκευαστής συνιστά να σταθμιστούν τα γνωστά οφέλη του θηλασμού, η ανάγκη της μητέρας για θεραπεία Herception και η μεγάλη, επτάμηνη περίοδος ξεπλύματος του φαρμάκου όταν αποφασίζει να λάβει αυτό το φάρμακο ενώ θηλάζει.
Humira (adalimumab)
Το Humira είναι ένα αυτοένετο φάρμακο που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία πολλών διαφορετικών αυτοάνοσων παθήσεων, όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα, νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, ψωρίαση πλάκας, hidradenitis suppurativa και ραγοειδίτιδα. Εκτιμάται ότι η ποσότητα Humira που περνά στο ανθρώπινο γάλα είναι χαμηλή. μεταξύ 0,1% και 1% της ποσότητας που βρίσκεται στο αίμα της μητέρας. Το Humira δεν λαμβάνεται καλά στο πεπτικό σύστημα, οπότε πιστεύεται ότι ένα βρέφος δεν θα εκτίθεται ακόμη και σε αυτά τα χαμηλά επίπεδα στο μητρικό γάλα. Τα πρόωρα βρέφη μπορεί να απορροφήσουν περισσότερο από τα φάρμακα από τα βρέφη πλήρους διάρκειας. Αυτή τη στιγμή πιστεύεται ότι το Humira είναι ασφαλές κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Lantus (ένεση ινσουλίνης glargine)
Το Lantus είναι μια βιοσυνθετική μορφή ινσουλίνης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 και του διαβήτη τύπου 2. Ο καλός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα είναι σημαντικός για την προώθηση της γαλουχίας. Οι θηλάζουσες μητέρες που ζουν με διαβήτη μπορεί να απαιτούν ινσουλίνη για την αποτελεσματική διαχείριση της κατάστασής τους. Η ινσουλίνη είναι ένα φυσιολογικό μέρος του μητρικού γάλακτος και η λήψη ινσουλίνης θεωρείται γενικά ασφαλής για θηλάζουσες μητέρες και τα βρέφη τους. Είναι σημαντικό για τις γυναίκες με διαβήτη να διασφαλίσουν ότι το σάκχαρο στο αίμα τους ελέγχεται καλά προκειμένου να αποφευχθεί η καθυστέρηση στην παραγωγή γάλακτος μετά τη γέννηση.
Λουκέντης (ranibizumab)
Το Lucentis είναι μια ένεση που χορηγείται στο μάτι για τη θεραπεία του νεοαγγειακού (υγρού) ηλικιακού εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας, του οιδήματος της ωχράς κηλίδας μετά από απόφραξη της φλεβικής του αμφιβληστροειδούς, του διαβητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας, της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας και της μυωπικής χοριοειδούς νεοαγγείωσης. Πιστεύεται ότι το Lucentis περνά στο μητρικό γάλα σε πολύ χαμηλές ποσότητες και ότι δεν θα ληφθεί στο πεπτικό σύστημα ενός βρέφους. Ο κατασκευαστής εξακολουθεί να συνιστά να είστε προσεκτικοί κατά τη χορήγηση αυτού του φαρμάκου σε θηλάζουσες γυναίκες. Ωστόσο, τα οφέλη για τη μητέρα πρέπει να σταθμίζονται έναντι των πιθανών κινδύνων.
Neulasta (pegfilgrastim)
Το Neulasta είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που βοηθά στην αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων σε όσους έχουν υποστεί μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων λόγω αντικαρκινικών φαρμάκων ή ακτινοβολίας. Η ποσότητα του Neulasta που απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα δεν είναι καλά μελετημένη, αλλά πιστεύεται ότι τα επίπεδα είναι χαμηλά με βάση την έρευνα που πραγματοποιήθηκε σε άλλα προϊόντα φιλγραστίμης. Δεν απορροφάται από το στόμα από βρέφη, οπότε πιστεύεται ότι δεν θα έχει δυσμενείς επιπτώσεις σε βρέφη των οποίων οι μητέρες λαμβάνουν το φάρμακο. Οι ανάγκες της μητέρας και τα οφέλη του θηλασμού πρέπει να σταθμίζονται έναντι τυχόν δυνητικών κινδύνων.
Remicade (infliximab)
Το Remicade είναι ένα βιολογικό φάρμακο που χορηγείται με έγχυση. Έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, της ελκώδους κολίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, της ψωριασικής αρθρίτιδας και της ψωρίασης πλάκας. Η έρευνα σχετικά με τα επίπεδα στο ανθρώπινο γάλα έδειξε ότι το Remicade είναι είτε μη ανιχνεύσιμο είτε σε χαμηλές ποσότητες. Υπάρχουν πολλές αναφορές περιπτώσεων για βρέφη που θηλάζουν των οποίων οι μητέρες λαμβάνουν Remicade είτε με χαμηλά είτε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα. Μια μεγάλη πολυκεντρική μελέτη δεν έδειξε διαφορές στην ανάπτυξη, την ανάπτυξη ή το ποσοστό μόλυνσης των βρεφών των οποίων οι μητέρες έλαβαν Remicade σε σύγκριση με βρέφη των οποίων οι μητέρες δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία.
Rituxan (rituximab)
Το Rituxan χορηγείται μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης. Είναι εγκεκριμένο για τη θεραπεία του μη-Hodgkin λεμφώματος, της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη), της κοκκιωματώσεως με πολυαγγειίτιδα (κοκκιωμάτωση του Wegener), της μικροσκοπικής πολυαγγειίτιδας και του πεμφίγου vulgaris. Προς το παρόν δεν είναι γνωστό εάν το Rituxan περνά στο μητρικό γάλα. Οι πληροφορίες συνταγογράφησης υποδηλώνουν ότι ο θηλασμός δεν συνιστάται κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου και για έξι μήνες μετά την τελευταία δόση. Ωστόσο, πιστεύεται ότι το Rituxan δεν θα λαμβάνεται στο πεπτικό σύστημα του βρέφους. Υπάρχουν δύο αναφορές περιπτώσεων για βρέφη που θηλάζουν και δεν έδειξαν κάποια επίδραση, αν και δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για μακροχρόνια χρήση.Μια άλλη πηγή συνιστά προσοχή σε μητέρες που θηλάζουν, αλλά επίσης υποδεικνύει ότι μια τρέχουσα θηλάζουσα μητέρα που ξεκινά από το Rituxan δεν πρέπει να διακόψει το φάρμακο.
Μια λέξη από το Verywell
Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν μαιευτήρα και έναν παιδίατρο σχετικά με τα φάρμακα κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Οι σύμβουλοι γαλουχίας και άλλοι ειδικοί που έχουν εμπειρία στη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων (όπως γαστρεντερολόγοι, ρευματολόγοι και νευρολόγοι) θα έχουν επίσης γνώση και εμπειρία στη χρήση τους κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η επιλογή του φαρμάκου είναι μια μεμονωμένη απόφαση και η υγεία της μητέρας, καθώς και το μωρό, πρέπει να ληφθεί υπόψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι σαφές ότι μια μητέρα που θηλάζει μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει ένα φάρμακο, αλλά σε άλλες, θα απαιτήσει κοινή λήψη αποφάσεων με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Σε όλες τις περιπτώσεις, τα οφέλη του θηλασμού και της υγείας της μητέρας και του μωρού θα πρέπει να σταθμίζονται έναντι τυχόν δυνητικών κινδύνων.