Περιεχόμενο
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται όταν τα κύτταρα που βρίσκονται μέσα στην εσωτερική επένδυση της ουροδόχου κύστης αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα. Εάν δεν αντιμετωπιστούν, αυτά τα κύτταρα μπορεί να εξαπλωθούν σε βαθύτερα στρώματα της ουροδόχου κύστης και / ή σε κοντινούς ή απομακρυσμένους λεμφαδένες ή ιστούς.Η βιοψία είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και εμφανίζεται όταν ένα δείγμα μη φυσιολογικού ιστού της ουροδόχου κύστης αφαιρείται και εξετάζεται με μικροσκόπιο για καρκινικά κύτταρα.
Οι πληροφορίες από τη βιοψία χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του Βαθμός και στάδιο του καρκίνου - και αυτοί είναι οι δύο βασικοί παράγοντες που βοηθούν στην εκπόνηση του σχεδίου θεραπείας ενός ασθενούς.
Λήψη βιοψίας κύστης
Το πρώτο βήμα για τη λήψη βιοψίας της ουροδόχου κύστης υποβάλλεται σε κυστεοσκόπηση. Στη συνέχεια, ακολουθείται από μια διαδικασία που ονομάζεται διαουρηθρική εκτομή του όγκου της ουροδόχου κύστης (TURBT).
Κυστεοσκόπηση
Μια κυστεοσκόπηση πραγματοποιείται σε ασθενείς που είναι ύποπτοι ότι ενδέχεται να έχουν καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Αυτό περιλαμβάνει άτομα με ανώδυνο, μικροσκοπικό αίμα στα ούρα τους που είναι ηλικίας 35 ετών και άνω ή / και έχουν παράγοντες κινδύνου για καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
Κατά τη διάρκεια μιας κυστεοσκόπησης, ένας ουρολόγος τοποθετεί ένα εύκαμπτο, σαν σωλήνα όργανο με φως και μια μικρή βιντεοκάμερα (που ονομάζεται κυστεοσκόπιο) μέσω της ουρήθρας ενός ασθενούς στην ουροδόχο κύστη του. Για την καλύτερη οπτικοποίηση της ουροδόχου κύστης, εγχύεται επίσης αλατούχο διάλυμα (αλμυρό νερό) στην ουροδόχο κύστη για να το γεμίσει και να το τεντώσει.
Κατά την εξέταση της ουροδόχου κύστης, εάν παρατηρηθεί όγκος ή ανώμαλος ιστός, ο ουρολόγος θα το κάνει βιοψία. Ένας γιατρός που ονομάζεται παθολόγος μπορεί στη συνέχεια να εξετάσει το δείγμα κάτω από ένα μικροσκόπιο και να προσδιορίσει εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα.
Η κυστεοσκόπηση είναι μια σύντομη διαδικασία διάρκειας 15 έως 30 λεπτών και συνήθως πραγματοποιείται σε ιατρείο. Ενώ δεν χρησιμοποιείται αναισθησία, εφαρμόζεται ένα numbing gel στην ουρήθρα του ασθενούς για να ελαχιστοποιηθεί οποιαδήποτε δυσφορία.
Διαδερμική εκτομή του όγκου της ουροδόχου κύστης
Εάν παρατηρηθούν μη φυσιολογικές περιοχές με κυστεοσκόπηση και / ή μια βιοψία αποκαλύψει καρκινικά κύτταρα, τότε ένας ασθενής θα υποβληθεί σε μια διαδικασία που ονομάζεται διαδερμική εκτομή του όγκου της ουροδόχου κύστης (TURBT) για να διαγνώσει οριστικά, να βαθμολογήσει και να βοηθήσει στη φάση του καρκίνου.
Κατά τη διάρκεια ενός TURBT, ένας χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ένα λεπτό, άκαμπτο όργανο (που ονομάζεται ρεκτοσκόπιο) που περιέχει ένα συρμάτινο βρόχο. Όπως ένα κυστεοσκόπιο, το ρεκτοσκόπιο θα περάσει από την ουρήθρα για να φτάσει στην ουροδόχο κύστη.
Ο συρμάτινος βρόχος στο ρεκτοσκόπιο χρησιμοποιείται για την απόξεση όγκου από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Εκτός από την αφαίρεση του όγκου, μέρος του μυός της ουροδόχου κύστης που βρίσκεται κοντά στον όγκο θα αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια ενός TURBT.
Το TURBT εκτελείται με γενική αναισθησία σε χειρουργείο. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε λίγο αίμα στα ούρα σας ή δυσφορία κατά την ούρηση μετά.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της βιοψίας σας
Τα αποτελέσματα της βιοψίας TURBT θα αναφέρουν δύο βασικές πτυχές του βαθμού καρκίνου και της εισβολής.
Βαθμός
Ο βαθμός του καρκίνου της ουροδόχου κύστης βασίζεται στο πώς μοιάζουν τα καρκινικά κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο.
Υπάρχουν δύο βαθμοί για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης:
- Χαμηλός βαθμός: Αυτά τα καρκινικά κύτταρα μοιάζουν με κανονικά καρκινικά κύτταρα της ουροδόχου κύστης.
- Υψηλός βαθμός: Αυτά τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται πολύ ανώμαλα και δεν μοιάζουν με τυπικά καρκινικά κύτταρα της ουροδόχου κύστης.
Οι ασθενείς με καρκίνο της ουροδόχου κύστης χαμηλού βαθμού τείνουν να ανταποκρίνονται στη θεραπεία και να τα πάνε καλά. Από την άλλη πλευρά, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και είναι πιο πιθανό να επαναληφθεί και να γίνει επεμβατικός (βλ. Παρακάτω).
Επεμβατικότητα
Η διεισδυτικότητα του καρκίνου αναφέρεται στο πόσο βαθιά έχει επεκταθεί ή εξαπλωθεί ο καρκίνος στο μυϊκό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Υπάρχουν δύο επίπεδα εισβολής για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης:
- Μη επεμβατική: Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στο μυϊκό στρώμα της ουροδόχου κύστης (οπότε περιέχεται στην εσωτερική επένδυση της ουροδόχου κύστης)
- Εισβολής: Αυτός ο τύπος καρκίνου έχει εξαπλωθεί στον μυ της ουροδόχου κύστης (που ονομάζεται μυς εξωστήρα).
Περίπου το 50% όλων των καρκίνων της ουροδόχου κύστης που βρέθηκαν για πρώτη φορά παρέμειναν εντός των εσωτερικών στρωμάτων της ουροδόχου κύστης. Περίπου το 30% έχει εξαπλωθεί στα βαθύτερα στρώματα της ουροδόχου κύστης. Τα υπόλοιπα έχουν εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή ιστούς έξω από την ουροδόχο κύστη.
Στάδιο
Η σταδιοποίηση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης αναφέρεται στο πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος και είναι ένα βασικό εργαλείο για να βοηθήσει τους γιατρούς να καταρτίσουν ένα σχέδιο θεραπείας, καθώς και να προβλέψουν την πρόγνωση ενός ασθενούς (την πιθανότητα ανάκαμψης).
Το στάδιο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας πληροφορίες από βιοψίες, μελέτες απεικόνισης, τη φυσική εξέταση και χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.
Το σύστημα που χρησιμοποιείται συχνότερα για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι το σύστημα TNM.
- Τ (όγκος): Περιγράφει εάν ο καρκίνος έχει εισβάλει στον τοίχο της ουροδόχου κύστης
- Ν (κόμβος): Περιγράφει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες κοντά στην ουροδόχο κύστη
- Μ (Μετασταση): Περιγράφει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή όργανα
Οι συνδυασμοί γραμμάτων ή αριθμών μετά τα T, N και M παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο, με υψηλότερους αριθμούς και γράμματα που δείχνουν έναν πιο προχωρημένο καρκίνο (έναν που είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί).
Αυτοί οι συνδυασμοί TNM στη συνέχεια ομαδοποιούνται σε πέντε κύρια στάδια:
Στάδιο 0
Αυτός ο μη επεμβατικός καρκίνος βρίσκεται στην επιφάνεια της εσωτερικής επένδυσης της ουροδόχου κύστης. Τα κύτταρα συσσωρεύονται συνήθως μαζί και είναι εύκολο να αφαιρεθούν.
Στάδιο 0
Αυτός ο μη επεμβατικός καρκίνος είναι ένας επίπεδος όγκος που βρίσκεται στην εσωτερική επένδυση της ουροδόχου κύστης. Αυτός είναι πάντα ένας υψηλού βαθμού καρκίνος της ουροδόχου κύστης, οπότε είναι γενικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί και είναι πιο πιθανό να είναι επεμβατικό.
Στάδιο Ι
Αυτός ο μη επεμβατικός καρκίνος έχει αναπτυχθεί μέσω της εσωτερικής επένδυσης της ουροδόχου κύστης, αλλά όχι στον μυ ή στους κοντινούς λεμφαδένες ή σε μακρινά όργανα.
Στάδιο II
Αυτός ο επεμβατικός καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο μυϊκό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
Στάδιο III
Αυτός ο επεμβατικός καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσω του μυϊκού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και στον λιπώδη ιστό που περιβάλλει την ουροδόχο κύστη. Ο καρκίνος μπορεί επίσης να έχει εξαπλωθείστον προστάτη σε άνδρα ή μήτρα ή κόλπο σε γυναίκα, καθώς και σε έναν ή περισσότερους γειτονικούς λεμφαδένες.
Στάδιο IV
Αυτός ο επεμβατικός καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσω του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στο πυελικό ή στο κοιλιακό τοίχωμα και / ή έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή όργανα.
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος της ουροδόχου κύστηςΜια λέξη από το Verywell
Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο άτομο έχετε υποβληθεί σε βιοψία της ουροδόχου κύστης, είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε ανήσυχοι ή συγκλονισμένοι. Μπορεί να ανησυχείτε για τα αποτελέσματά σας και η περίοδος αναμονής (συνήθως μερικές ημέρες) μπορεί να φαίνεται ότι συνεχίζεται για πάντα. Προσπαθήστε να παραμείνετε ήρεμοι και αναζητήστε υποστήριξη και απόσπαση προσοχής από έναν σύντροφο, φίλο ή άλλο μέλος της οικογένειας κατά τη διάρκεια αυτής της δύσκολης περιόδου.
Μόλις λάβετε τα αποτελέσματά σας, είναι εντάξει να αφομοιώσετε τις πληροφορίες και να κάνετε πολλές ερωτήσεις, ειδικά εάν η διάγνωση είναι καρκίνος. Μετά από κάποιο χρόνο επεξεργασίας, τότε θα αισθανθείτε έτοιμοι να προχωρήσετε με το σχέδιο θεραπείας σας.