Περιεχόμενο
Η ενδομητρίωση είναι μια ιατρική κατάσταση όπου ιστός παρόμοιος με το ενδομήτριο (μήτρα της μήτρας) μεγαλώνει έξω από τη μήτρα, όπως στους σάλπιγγες ή στις ωοθήκες. Η πάθηση επηρεάζει εκατομμύρια γυναίκες σε όλο τον κόσμο. Τα κύρια συμπτώματά της είναι ο πυελικός πόνος, οι επώδυνες περίοδοι και ο πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ.Υπάρχουν δύο καταστάσεις που μπορεί να σας προκαλέσουν προβλήματα στην ουροδόχο κύστη στην ενδομητρίωση. Μπορεί να έχετε ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης ή μπορεί να πάσχετε από επώδυνο σύνδρομο της ουροδόχου κύστης (διάμεση κυστίτιδα).
Ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης
Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα εμφυτεύματα (ο ιστός που αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα) μπορούν να αναπτυχθούν στην ουροδόχο κύστη ή στην επιφάνειά της. Αυτό ονομάζεται ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης.
Η έρευνα εκτιμά ότι μόνο το 1% των γυναικών με ενδομητρίωση θα έχουν εμφυτεύματα που επηρεάζουν το ουροποιητικό τους σύστημα, μια κατάσταση ομπρέλας που ονομάζεται ενδομητρίωση του ουροποιητικού συστήματος (UTE).
Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης είναι ο συνηθέστερος τύπος UTE, που εμφανίζεται στο 70% έως 75% των περιπτώσεων.
Τα άλλα μέρη του ουροποιητικού συστήματος που μπορούν να επηρεαστούν είναι οι ουρητήρες, που εμφανίζονται στο 9% έως 23% των περιπτώσεων UTE. Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι σοβαρά επώδυνη και δυσάρεστη.
Συμπτώματα
Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιάζεται ότι έχετε ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης εάν έχετε διαγνωστεί με ενδομητρίωση και συνεχώς έχετε προβλήματα στην ουροδόχο κύστη ή στο ουροποιητικό σύστημα που μέχρι στιγμής δεν έχουν αντιμετωπιστεί επιτυχώς με τακτικές θεραπείες.
Μερικά συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε περιλαμβάνουν:
- Αίμα στα ούρα (αιματουρία)
- Συχνουρία
- Επώδυνη ούρηση (δυσουρία)
- Πόνος στην ουροδόχο κύστη
- Επείγουσα ούρηση
- Πυελικός πόνος
- Πόνος στην πλάτη
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν κατά την εμμηνόρροια.
Μπορεί επίσης να εμφανίσετε συμπτώματα ενδομητρίωσης όταν τα εμφυτεύματα αναπτύσσονται σε άλλα μέρη. Αυτό περιλαμβάνει διάρροια, ναυτία, πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ, κόπωση, βαριές και οδυνηρές περιόδους και στειρότητα.
Αντίθετα, μπορεί να έχετε ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης και να μην εμφανίσετε καθόλου συμπτώματα. Μερικές φορές απλώς ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια ενός ιατρικού τεστ για άλλο σκοπό.
Είναι πιθανό να έχετε ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης χωρίς να έχετε ενδομήτρια εμφυτεύματα σε άλλα μέρη του σώματός σας, όπως οι ωοθήκες σας, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιο. Στο 90% των περιπτώσεων, οι γυναίκες με ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης έχουν εμφυτεύματα ωοθηκών, επιφανειακά περιτοναϊκά εμφυτεύματα και συμφύσεις.
Διάγνωση
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διάγνωσης της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης.
- Σωματική εξέταση: Ο γιατρός σας θα εξετάσει τον κόλπο και την ουροδόχο κύστη σας για τυχόν ενδομήτρια ανάπτυξη (εμφυτεύματα).
- Υπέρηχος: Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα υπερηχογράφημα για να δει την κύστη σας και να μάθει πόσα εμφυτεύματα υπάρχουν εάν υπάρχουν.
- Μαγνητική τομογραφία: Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη εικόνων της ουροδόχου κύστης και της λεκάνης σας. Με αυτόν τον τρόπο ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει την ανάπτυξη της ενδομητριακής επένδυσης.
- Κυστεοσκόπηση: Ο γιατρός σας μπορεί να εισάγει ένα κυστεοσκόπιο στην ουρήθρα σας για να ελέγξει την ουροδόχο κύστη σας για εμφυτεύματα.
Θεραπεία
Η πορεία θεραπείας που συνιστά ο γιατρός σας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης και από ποιες άλλες θεραπείες έχουν χρησιμοποιηθεί, εάν υπάρχουν.
Ορμονικές θεραπείες
Φάρμακα όπως προγεστίνη / προγεστερόνη, αντισυλληπτικά από του στόματος και αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) μπορεί να συνταγογραφούνται για τη μείωση της ανάπτυξης των εμφυτευμάτων στην / στην ουροδόχο κύστη. Οι ορμονικές θεραπείες μπορεί να μειώσουν τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης, αλλά η επίδρασή τους μπορεί να είναι προσωρινή.
Χειρουργική επέμβαση
Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης. Στην ιδανική περίπτωση, αυτή η σύσταση θα πρέπει να ακολουθεί μόνο αφού εξακριβωθεί η θέση των εμφυτευμάτων και ότι έχετε πράγματι ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης και όχι κάποια άλλη κατάσταση που προκαλεί βλάβες / αναπτύξεις στην ουροδόχο κύστη.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όλα τα εμφυτεύματα (ή όσο το δυνατόν περισσότερα) θα αφαιρεθούν. Οι διάφορες χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν:
- Λαπαροσκόπηση
- Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (λαπαροτομία)
- Μερική κυστεκτομή
- Διαουρηθρική εκτομή
Επειδή, είναι σπάνιο για ένα άτομο να έχει ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης και να μην εμφυτεύσει αλλού, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει να αφαιρεθούν όλα τα άλλα εμφυτεύματα κατά την ίδια χειρουργική επέμβαση.
Σύνδρομο επώδυνης ουροδόχου κύστης
Υπάρχει μια άλλη κατάσταση όπου γυναίκες που έχουν ενδομητρίωση, αλλά όχι ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης, μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα στην ουροδόχο κύστη. Αυτό ονομάζεται σύνδρομο επώδυνης ουροδόχου κύστης, αλλιώς γνωστό ως διάμεση κυστίτιδα.
Το σύνδρομο επώδυνης ουροδόχου κύστης είναι μια χρόνια κατάσταση όπου υπάρχει συνεχής πυελικός πόνος καθώς και πίεση και δυσφορία που αισθάνεται στην ουροδόχο κύστη. Για να διαγνωστεί με επώδυνο σύνδρομο της ουροδόχου κύστης, αυτά τα συμπτώματα πρέπει να συνοδεύονται από τουλάχιστον ένα άλλο σύμπτωμα του ουροποιητικού συστήματος (όπως συχνή ή επείγουσα ούρηση), που δεν προκαλείται από λοίμωξη ή από άλλο εμφανή λόγο.
Το σύνδρομο επώδυνης ουροδόχου κύστης είναι γνωστό ως ενδομητρίωση "κακό δίδυμο" επειδή τα συμπτώματά τους είναι πολύ παρόμοια. Παρόλο που είναι πολύ πιθανό να έχουν ένα χωρίς το άλλο, πολλές γυναίκες που έχουν ενδομητρίωση έχουν επίσης επώδυνο σύνδρομο της ουροδόχου κύστης. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με μελέτες από ομοτίμους, το 60% έως 66% (πιθανώς ακόμη περισσότερο) των γυναικών με ενδομητρίωση έχουν επώδυνο σύνδρομο της ουροδόχου κύστης.
Όπως και η ενδομητρίωση, η αιτία του συνδρόμου επώδυνης ουροδόχου κύστης είναι άγνωστη.
Διάγνωση
Για να σας διαγνώσει επίσημα με επώδυνο σύνδρομο της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Μπορούν να παραγγείλουν τις ακόλουθες δοκιμές:
- Κυστεοσκόπηση
- Δοκιμή ευαισθησίας καλίου
- Ούρηση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το επώδυνο σύνδρομο της ουροδόχου κύστης διαγιγνώσκεται όταν ένας ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση, αλλά δεν εμφανίζει σημαντική ανακούφιση από τον πυελικό πόνο ή ο πυελικός πόνος υποτροπιάστηκε γρήγορα.
Θεραπεία
Το σύνδρομο επώδυνης ουροδόχου κύστης αντιμετωπίζεται με πολλούς τρόπους.
- Ο τρόπος ζωής αλλάζει όπως η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ και καφεΐνης, η διακοπή του καπνίσματος, η μείωση του στρες και η άσκηση περισσότερης σωματικής άσκησης.
- Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης: Αυτό είναι για να βοηθήσετε την ουροδόχο κύστη σας να κρατήσει περισσότερα ούρα προτού να πάτε.
- Φυσική θεραπεία: Συνιστάται να γίνεται με θεραπευτή με εμπειρία ή που ειδικεύεται σε προβλήματα πυελικού εδάφους.
- Φάρμακα για τον πόνο χωρίς ιατρική συνταγή για την ανακούφιση του πόνου της πυέλου και της ουροδόχου κύστης
- Συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως το Pentosan polysulate (Elmiron), τα αντιισταμινικά και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη.
- Χειρουργική επέμβαση: Αυτή είναι συνήθως μια τελευταία λύση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την επέκταση της ουροδόχου κύστης, την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης ή την εκτροπή της ροής των ούρων.
Μια λέξη από το Verywell
Ανεξάρτητα από την αιτία του πόνου της ουροδόχου κύστης - είτε πρόκειται για ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης ή για σύνδρομο επώδυνης ουροδόχου κύστης - πρέπει να γνωρίζετε ότι μπορεί να αντιμετωπιστεί. Βεβαιωθείτε ότι έχετε διερευνήσει εκτενώς τις επιλογές σας με το γιατρό σας. Τέλος, εάν προσπαθείτε να συλλάβετε ή να σχεδιάσετε να αποκτήσετε παιδιά αργότερα στη ζωή σας, θα πρέπει να φροντίσετε να το κοινοποιήσετε στον γιατρό σας, καθώς ορισμένες από τις θεραπείες για τον πόνο της ουροδόχου κύστης μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητά σας.