Περιεχόμενο
Ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από μια διογκωμένη περιοχή στον τοίχο μιας αρτηρίας στον εγκέφαλο. Το ελάττωμα μπορεί να προκαλέσει πίεση σε κοντινές κατασκευές, προκαλώντας προβλήματα όπως διπλή όραση ή αλλαγές στο μέγεθος του μαθητή σας. Εάν έχετε ανεύρυσμα εγκεφάλου, η μεγαλύτερη ανησυχία είναι ότι θα μπορούσε να αιμορραγεί. Είτε σιγά σιγά διαρρέει αίμα είτε χύνει γρήγορα αίμα στις γύρω περιοχές του εγκεφάλου, ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή μακροχρόνια νευρολογική βλάβη.Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου κυμαίνονται σε μέγεθος, με μερικά να είναι μικρά (χιλιοστά) και μερικά αρκετά μεγάλα (εκατοστά). Η γενετική παίζει ρόλο στην ανάπτυξη ανευρύσματος του εγκεφάλου, αλλά μερικά συμβαίνουν χωρίς καμία αναγνωρίσιμη αιτία.
Η θεραπεία των ανευρυσμάτων του εγκεφάλου περιλαμβάνει ιατρική διαχείριση, χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση.
Συμπτώματα
Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου επηρεάζουν γενικά τους ενήλικες άνω των 30 ετών. Ενώ σπάνια βρίσκονται σε παιδιά ή εφήβους, μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει δραματικά συμπτώματα εάν σπάσει (εκρήξεις) και ήπια συμπτώματα ή καθόλου συμπτώματα εάν δεν σπάσει.
Αυτά τα ανευρύσματα μπορούν να αναπτυχθούν αργά ή γρήγορα ή μπορεί να παραμείνουν αμετάβλητα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας.
Ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου μπορεί να σπάσει ανεξάρτητα από το μέγεθος ή τον ρυθμό ανάπτυξης.
Ανεπίθετα εγκεφαλικά ανευρύσματα
Τις περισσότερες φορές, τα ανεπιθύμητα εγκεφαλικά που δεν έχουν διακοπεί δεν προκαλούν συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν ένα μη διακοπτόμενο ανεύρυσμα εγκεφάλου ασκεί πίεση σε ένα κοντινό νεύρο ή αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο. Οι επιπτώσεις είναι συνήθως ανεπαίσθητες και μπορεί να εμφανιστούν κατά διαστήματα, αλλά μπορεί να είναι συνεχείς ή προοδευτικά να επιδεινωθούν.
Οι επιδράσεις που μπορεί να προκύψουν λόγω ενός ανεπιθύμητου εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν:
- Περιφερική απώλεια όρασης
- Διπλή όραση
- Ένα στραμμένο βλέφαρο στη μία πλευρά
- Αλλαγές στο μέγεθος ενός μαθητή
- Πονοκέφαλοι
- Μούδιασμα ή αδυναμία στη μία πλευρά του προσώπου ή του σώματος
- Επιληπτικές κρίσεις
Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου που δεν προκαλούν πόνο ή νευρολογικά συμπτώματα ονομάζονται ασυμπτωματικά ανευρύσματα του εγκεφάλου.
Ανευρύσματα εγκεφαλικού σπασμένου
Η αιμορραγία του εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει υποαραχνοειδείς αιμορραγίες (αίμα στην περιοχή μεταξύ των μηνιγγιών και του εγκεφάλου) ή αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια (αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό).
Τα συμπτώματα ενός ρήγματος του ανευρύσματος του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:
- Οι πονηροί πονοκέφαλοι που χαρακτηρίζονται ως «ο χειρότερος πονοκέφαλος της ζωής μου»
- Παράλυση ή άλλα συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου
- Η όραση αλλάζει
- Απώλεια συνείδησης
- Επιληπτικές κρίσεις
- Ταχεία παρακμή και θάνατος
Τα αποτελέσματα ενός ρήγματος του εγκεφαλικού ανευρύσματος συνήθως επιδεινώνονται γρήγορα μέσα σε λίγα λεπτά, απαιτώντας επείγουσα ιατρική θεραπεία.
Θάνατος
Τα περισσότερα ανευρύσματα του εγκεφάλου δεν προκαλούν θάνατο, επειδή τα περισσότερα από αυτά δεν σπάσουν. Αλλά όταν ένα μεγάλο ανεύρυσμα εγκεφάλου σπάσει, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου.
Το αποτέλεσμα ενός σπασμένου ανευρύσματος εγκεφάλου είναι χειρότερο εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:
- Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα ήταν μεγάλο πριν διαρρήξει
- Προκαλεί αιμορραγία και συμπίεση σε μια κρίσιμη περιοχή του εγκεφάλου, όπως το στέλεχος του εγκεφάλου
Αιτίες
Τα ανευρύσματα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε αιμοφόρο αγγείο σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Ένα ανεύρυσμα είναι μια διογκωμένη περιοχή στον τοίχο μιας αρτηρίας. Οι αρτηρίες είναι αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα και έχουν υψηλότερη πίεση από άλλα αιμοφόρα αγγεία (όπως τριχοειδή αγγεία και φλέβες). Συνήθως, το outpouching ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος σχηματίζεται σε ένα λεπτό τμήμα του αρτηριακού τοιχώματος.
Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου συνήθως σχηματίζονται στον κύκλο του Willis, μια ομάδα αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.
Δεν είναι απολύτως σαφές γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ανευρύσματα στον εγκέφαλο και οι παράγοντες κινδύνου δεν είναι ακριβώς οι ίδιοι με τους παράγοντες κινδύνου για άλλα ανευρύσματα (όπως ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής). Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου περιγράφονται γενικά ως ιδιοπαθή, πράγμα που σημαίνει ότι εμφανίζονται χωρίς γνωστή αιτία.
Πιστεύεται ότι η γενετική παίζει ρόλο στην ανάπτυξη και τη ρήξη των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων, αν και οι περισσότεροι άνθρωποι που τα έχουν δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό εγκεφαλικών ανευρύσεων. Το τραύμα της κεφαλής μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ανευρύσματος εγκεφάλου.
Ένα ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει σχίσιμο, σχίσιμο ή ρήξη του αρτηριακού τοιχώματος.
Παράγοντες κινδύνου για ρήξη ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος
Όλα τα ανευρύσματα του εγκεφάλου διατρέχουν κίνδυνο αιμορραγίας. Εάν έχετε ανεύρυσμα εγκεφάλου, δεν είναι δυνατόν να γνωρίζετε ποια πορεία θα ακολουθήσει κατά τη διάρκεια των επόμενων ετών ή κατά τη διάρκεια της ζωής σας.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που σχετίζονται με μεγαλύτερη πιθανότητα ρήξης του ανευρύσματος του εγκεφάλου:
- Αύξηση του μεγέθους του ανευρύσματος
- Επιληπτικές κρίσεις
- Κάπνισμα
- Μη υπέρταση υπέρταση
- Προηγούμενη ρήξη χωρίς θεραπεία
- Χρήση αλκοόλ
Διάγνωση
Όταν ρήξη ενός ανευρύσματος, συχνά μπορεί να ανιχνευθεί αιμορραγία με μια τομογραφία εγκεφαλικού τεστ (CT). Μερικές φορές, εγκεφαλική αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση του ανευρύσματος. Αλλά συχνά, απαιτείται εγκεφαλική αγγειογραφία, ένας τύπος μελέτης απεικόνισης εγκεφάλου που εστιάζει στα αιμοφόρα αγγεία, για τον εντοπισμό ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος
Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικών αγγειογραφημάτων, συμπεριλαμβανομένης της αγγειογραφίας CT (CTA) και της αγγειογραφίας MR (MRA). Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένα επεμβατικό εγκεφαλικό αγγειογράφημα, το οποίο περιλαμβάνει τοποθέτηση ενός καθετήρα (σωλήνα) συνδεδεμένου σε μια κάμερα. Αυτό το επεμβατικό τεστ θεωρείται πιο ακριβές από το CTA και το MRA, αλλά ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών.
Παρακολούθηση εικόνων
Εάν έχετε ένα μη διαταραγμένο ανεύρυσμα εγκεφάλου που θα παρακολουθείται, θα χρειαστεί να παρακολουθήσετε μελέτες παρακολούθησης. Οι γιατροί σας μπορεί να παραγγείλουν εγκεφαλική μαγνητική τομογραφία, εγκεφαλική μαγνητική τομογραφία, εγκεφαλική αξονική τομογραφία, εγκεφαλική CTA ή εγκεφαλικό αγγειογράφημα σε ορισμένα διαστήματα για να παρακολουθούν το ανεύρυσμα σας. Το μέγεθος και η θέση του ανευρύσματος του εγκεφάλου σας καθορίζουν ποια από αυτές είναι η καλύτερη τεχνική απεικόνισης για εσάς.
Θα πρέπει να καταβάλλετε κάθε δυνατή προσπάθεια για να διατηρήσετε την πραγματική σάρωση του εγκεφάλου ή τις εικόνες των σαρώσεων για μελλοντική σύγκριση (σε περίπτωση αλλαγής γιατρών ή νοσοκομείων), επειδή το κλειδί για την παρακολούθηση έγκειται στο εάν το ανεύρυσμα αλλάζει ή μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου. Οι εικόνες, παρά οι αναφορές, συγκρίνονται συνήθως.
Πρόγνωση
Η πιθανότητα ρήξης ενός μη αναπτυσσόμενου εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι περίπου 0,5% έως 1,1% ετησίως, και ένα αυξανόμενο ανεύρυσμα εγκεφάλου έχει περίπου 5% πιθανότητα ρήξης κάθε χρόνο. Με την πάροδο του χρόνου, τα αδιάλειπτα ανευρύσματα τείνουν να είναι λιγότερο πιθανό να σπάσουν ή να αιμορραγούν.
Αρκετά συστήματα βαθμολογίας έχουν προταθεί για να βοηθήσουν στην πρόβλεψη του κινδύνου ρήξης και η γωνία του ανευρύσματος μπορεί να έχει κάποια σχέση και με τον κίνδυνο ρήξης.
Τα ανευρύσματα του εγκεφαλικού ρήγματος είναι θανατηφόρα σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Από αυτούς που επιβιώνουν, περίπου το 66% υποφέρει από κάποιο μόνιμο νευρολογικό έλλειμμα. Περίπου το 15% των ατόμων με ρήξη ανευρύσματος πεθαίνουν πριν φτάσουν στο νοσοκομείο. Οι περισσότεροι από αυτούς τους θανάτους οφείλονται σε γρήγορο και μαζικό εγκεφαλικό τραυματισμό από την αρχική αιμορραγία.
Θεραπεία
Το σχέδιο θεραπείας για ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι μια πολύ εξατομικευμένη απόφαση υψηλού επιπέδου που θα λάβετε με τη συμβουλή του νευρολόγου σας, του νευροχειρουργού σας και πιθανώς ενός νευροεπεμβατικού ακτινολόγου.
Ορισμένα ανεπιθύμητα ανευρύσματα πρέπει να επιδιορθωθούν χειρουργικά, ενώ άλλα δεν αντιμετωπίζονται. Επειδή η επιδιόρθωση ενός ανευρύσματος συνεπάγεται σημαντική εγκεφαλική χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να θεωρηθεί υψηλότερος από τον κίνδυνο ρήξης ανευρύσματος σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, μικρά ανευρύσματα, συχνά περιγράφονται ως ανεύρυσμα μούρων, συχνά δεν αντιμετωπίζονται.
Εάν το ανεύρυσμα σας δεν επιδιορθωθεί, οι γιατροί σας μπορεί να συμβουλέψουν αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειώσουν τον κίνδυνο ρήξης.
Εάν αντιμετωπίσετε ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος, η θεραπεία περιλαμβάνει ιατρική διαχείριση, πιθανή χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος εγκεφάλου είναι μια ιδιαίτερα ευαίσθητη χειρουργική επέμβαση και απαιτεί προσεκτικό σχεδιασμό. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ο καλύτερος τρόπος για την αποφυγή αιμορραγίας από ανευρύσματα εγκεφάλου που είναι πιθανό να σπάσουν λόγω του μεγέθους τους, της θέσης τους ή άλλου παράγοντα κινδύνου.
Η χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος εγκεφάλου περιλαμβάνει τοποθέτηση μεταλλικού πηνίου ή κλιπ στο ανεύρυσμα, προκειμένου να συρρικνωθεί το εξωτερικό σάκο μειώνοντας τη ροή του αίματος. Τελικά, το ανεύρυσμα μαραίνεται και το αιμοφόρο αγγείο επουλώνεται, συνεχίζοντας τη φυσιολογική ροή του αίματος.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτεί ανοιχτή κρανιοτομία (προσωρινή αφαίρεση του κρανίου). Ορισμένα ανευρύσματα του εγκεφάλου μπορούν να επιδιορθωθούν χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία στην οποία μια αρτηρία τρυπιέται μέσω του δέρματος και ένας καθετήρας περνάει στο εγκεφαλικό ανεύρυσμα.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής
Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ρήξης του ανευρύσματος του εγκεφάλου. Το τραύμα της κεφαλής μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος και ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αποφυγή δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν χτύπημα στο κεφάλι σας.
Η εξαιρετικά υψηλή αρτηριακή πίεση, όπως αυτή που μπορεί να προκληθεί από ψυχαγωγικά φάρμακα όπως η μεθαμφεταμίνη και η κοκαΐνη, μπορεί να προκαλέσει ρήξη ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου.
Ανάκτηση μετά από ρήξη του εγκεφαλικού ανευρύσματος
Μετά από ρήξη ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος, η αιμορραγία στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, απώλεια συνείδησης, παράλυση, απώλεια όρασης ή δυσκολία στην επικοινωνία. Άλλες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν, όπως ανωμαλίες στην καρδιά και την αρτηριακή πίεση και δυσκολία στην αναπνοή. Οίδημα (οίδημα) μπορεί επίσης να εμφανιστεί στον εγκέφαλο, προκαλώντας περαιτέρω εγκεφαλική βλάβη.
Η ιατρική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ενδοφλέβια (IV) υγρά, φάρμακα κατά της επιληψίας, στεροειδή, διαχείριση της αρτηριακής πίεσης, καρδιακά φάρμακα και / ή μηχανική βοήθεια στην αναπνοή.
Μερικοί άνθρωποι έχουν χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου μετά από ρήξη, αλλά αυτό εξαρτάται από την κατάσταση.
Η αποκατάσταση είναι παρόμοια με την αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία ομιλίας, φυσική θεραπεία και γνωστική θεραπεία.
Αποκατάσταση μετά από ένα ανεύρυσμα εγκεφάλουΜια λέξη από το Verywell
Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα δεν είναι μια απλή, ρουτίνα διάγνωση - έτσι μπορεί να ακούγεται τρομακτικό. Ωστόσο, εάν εσείς ή ένα αγαπημένο άτομο έχετε εγκεφαλικό ανεύρυσμα, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες και ότι υπάρχουν ειδικές ιατρικές ομάδες που έχουν εμπειρία στη φροντίδα του ανευρύσματος του εγκεφάλου.
Κανείς δεν μπορεί να προβλέψει την πρόγνωσή σας με ακρίβεια, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που κάνουν το ρήξη του εγκεφαλικού ανευρύσματος λίγο πολύ πιθανό, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους και της θέσης του και των συμπτωμάτων σας και της γενικής υγείας. Εάν βρίσκεστε σε ομάδα υψηλού κινδύνου ή ακόμα και αν είστε σε ομάδα χαμηλού κινδύνου, μια σειρά από καλά μελετημένες παρεμβάσεις μπορεί να μειώσει σημαντικά τις πιθανότητες ρήξης του εγκεφαλικού ανευρύσματος.