Περιεχόμενο
- Λόγοι για μεταμόσχευση εγκεφάλου
- Τύποι μεταμόσχευσης εγκεφάλου
- Διαδικασία επιλογής παραληπτών δωρητών
- Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Χειρουργική διαδικασία
- Μετά από χειρουργική επέμβαση
- Υποστήριξη και αντιμετώπιση
Εάν ενδιαφέρεστε να κάνετε μια διαδικασία μεταμόσχευσης εγκεφαλικών κυττάρων, μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας και να αναζητήσετε ένα πανεπιστήμιο ή ένα ερευνητικό κέντρο όπου γίνονται διαδικασίες μεταμόσχευσης εγκεφαλικών κυττάρων. Αυτές οι διαδικασίες τείνουν να αποτελούν μέρος ερευνητικών μελετών, οπότε πιθανότατα θα πρέπει να εγγραφείτε σε μια ερευνητική μελέτη εάν θέλετε να κάνετε αυτόν τον τύπο θεραπείας.
Λόγοι για μεταμόσχευση εγκεφάλου
Ο εγκέφαλος αποτελείται από πολλές διαφορετικές περιοχές και κύτταρα. Οι νευρώνες στον εγκέφαλο έχουν ειδικές λειτουργίες και συνήθως δεν επουλώνονται όταν έχουν υποστεί βλάβη. Η νόσος του Πάρκινσον, το εγκεφαλικό επεισόδιο, η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), η επιληψία, η νόσος του Alzheimer και το τραύμα της κεφαλής είναι μεταξύ των συνθηκών για τις οποίες η μεταμόσχευση εγκεφαλικών κυττάρων έχει χρησιμοποιηθεί για ανθρώπους σε πειραματικό περιβάλλον.
Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια εκφυλιστική κατάσταση κατά την οποία οι νευρώνες στη νοσογειακή περιοχή του εγκεφάλου δεν παράγουν ντοπαμίνη όπως συνήθως. Η ντοπαμίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που ελέγχει τη μυϊκή λειτουργία. Αυτά τα κύτταρα έχουν αποδειχθεί ότι εκφυλίζονται καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου, προκαλώντας τρόμο και αργές σωματικές κινήσεις. Ενώ τα φάρμακα για την αντικατάσταση της δράσης της ντοπαμίνης ήταν αποτελεσματικά στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον, υπήρξαν μελέτες στις οποίες τα κύτταρα μεταμοσχεύονται στον εγκέφαλο για να αντικαταστήσουν τα ίδια τα εκφυλισμένα κύτταρα-και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μεταμοσχευμένα εγκεφαλικά κύτταρα μπορούν να παράγουν ντοπαμίνη.
Η νόσος του Alzheimer είναι μια εκφυλιστική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απώλεια μνήμης και αλλαγές στη συμπεριφορά. Αυτή η κατάσταση συνήθως αναπτύσσεται μετά την ηλικία των 65 ετών και χαρακτηρίζεται από εκφυλισμό των κυττάρων του ιππόκαμπου, μιας περιοχής του εγκεφάλου που σχετίζεται με τη μνήμη. Δεν υπάρχουν φάρμακα που να μπορούν να θεραπεύσουν τη νόσο του Alzheimer και έχουν ξεκινήσει ορισμένες προσπάθειες μεταμόσχευσης κυττάρων ιππόκαμπου σε ζώα.
Ένας άλλος τύπος μεταμόσχευσης εγκεφαλικών κυττάρων, η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, έχει χρησιμοποιηθεί σε ερευνητικές μελέτες ως θεραπεία για καταστάσεις στις οποίες τα εγκεφαλικά κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας, τραύμα κεφαλής και νόσος του Πάρκινσον.
Ασθένεια των ματιών
Αν και δεν θεωρούνται πραγματικές μεταμοσχεύσεις εγκεφαλικών κυττάρων, οι μεταμοσχεύσεις αμφιβληστροειδούς και κερατοειδούς είναι διαδικασίες στις οποίες μεταμοσχεύονται ορισμένα μέρη του οφθαλμού για τη θεραπεία των οφθαλμικών παθήσεων. Τα μάτια σας συνδέονται άμεσα με τον εγκέφαλό σας με νεύρα και αιμοφόρα αγγεία. Αυτοί οι τύποι μεταμοσχεύσεων είναι καλύτερα καθιερωμένοι από τις μεταμοσχεύσεις εγκεφαλικών κυττάρων και επηρεάζουν τις οπτικές περιοχές του εγκεφάλου σας.
Τι να περιμένετε από μεταμόσχευση κερατοειδούςΤύποι μεταμόσχευσης εγκεφάλου
Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεταμόσχευσης εγκεφαλικών κυττάρων. Δύο από τους τύπους που μελετώνται σε ερευνητικά πειράματα είναι η αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων και η εμβρυϊκή ντοπαμινεργική μεταμόσχευση.
Αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων
Η αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι η ένεση των βλαστικών κυττάρων σας στο αίμα ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σας (CSF). Το CSF σας είναι το υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό σας.
Η αυτόλογη μεταμόσχευση θεωρείται συχνά επωφελής επειδή τα δικά σας κύτταρα είναι πιο εύκολα διαθέσιμα από τα κύτταρα δότες και επειδή το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι απίθανο να απορρίψει τα δικά σας κύτταρα.
Μεταμόσχευση κυττάρων εμβρύου
Η μεταμόσχευση ντοπαμινεργικών ή ιπποκάμπων κυττάρων χρησιμοποιεί εμβρυϊκά κύτταρα δότες. Σε πειραματικές μελέτες, τα κύτταρα τοποθετούνται κατευθείαν στην περιοχή του νογροστριακού ή στην περιοχή του ιππόκαμπου με χειρουργική επέμβαση ή στο CSF με ενδορραχιαία ένεση.
Μπορούν να επιλεγούν και να χρησιμοποιηθούν κύτταρα που έχουν τη δυνατότητα να αναπτυχθούν σε ανεπαρκή κύτταρα (όπως ντοπαμινεργικά κύτταρα στη νόσο του Parkinson ή κύτταρα ιππόκαμπου στη νόσο του Alzheimer). Τα κύτταρα δότες θεωρούνται πλεονεκτικά επειδή μπορούν να επιλεγούν, να τυποποιηθούν και να χρησιμοποιηθούν για περισσότερους από έναν παραλήπτες.
Δεν είναι απολύτως σαφές εάν και γιατί η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων θα βοηθούσε στη θεραπεία της εγκεφαλικής νόσου. Οι ειδικοί έχουν προτείνει ότι αυτά τα κύτταρα μπορεί να αναπτυχθούν στα εκφυλισμένα κύτταρα (όπως τα ιππόκαμπα κύτταρα ή τα ντοπαμινεργικά κύτταρα) και να μιμηθούν τη λειτουργία τους. Επιπλέον, έχει επίσης θεωρηθεί ότι τα εγχυθέντα κύτταρα μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να είναι ένα των αιτιολογικών παραγόντων της εγκεφαλικής βλάβης που προκαλεί τη νόσο.
Μεταμόσχευση ολόκληρου εγκεφάλου
Όταν σκέφτεστε μια μεταμόσχευση εγκεφάλου, μπορεί να σκεφτείτε τη μεταμόσχευση ολόκληρου του εγκεφάλου. Αυτό δεν είναι δυνατό με την τρέχουσα τεχνολογία. Ο λόγος που δεν είναι δυνατή η μεταμόσχευση ολόκληρου του εγκεφάλου είναι ότι ο εγκέφαλος συνδέεται στο υπόλοιπο σώμα με αιμοφόρα αγγεία και μέσω του νωτιαίου μυελού.
Οι αρτηρίες στο λαιμό τροφοδοτούν τον εγκέφαλο με αίμα. Αυτό το αίμα είναι πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο και ο εγκέφαλος χρειάζεται αυτά τα υλικά για να επιβιώσει. Εάν η παροχή αίματος είχε διακοπεί κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας μεταμόσχευσης εγκεφάλου, τότε ο εγκέφαλος δεν θα μπορούσε να επιβιώσει - ακόμη και για λίγα λεπτά.
Ο εγκέφαλος στέλνει επίσης σημαντικές ορμόνες στο σώμα μέσω αυτών των αιμοφόρων αγγείων. Όργανα, όπως τα νεφρά και η καρδιά, δεν μπορούν να επιβιώσουν χωρίς συνεχή παροχή αυτών των ορμονών.
Ο εγκέφαλος συνδέεται με τον νωτιαίο μυελό. Εάν αυτή η φυσική προσκόλληση κοπεί κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας μεταμόσχευσης, τότε τα νεύρα που διεγείρουν τους μυς να κινούνται δεν μπορούν να επιβιώσουν, με αποτέλεσμα τη μόνιμη παράλυση.
Διαδικασία επιλογής παραληπτών δωρητών
Η μεταμόσχευση εγκεφαλικών κυττάρων μπορεί να είναι αυτόλογη (χρησιμοποιώντας τα δικά σας κύτταρα) ή μπορεί να χρησιμοποιεί εμβρυϊκά κύτταρα δότες. Η χρήση εμβρυϊκών κυττάρων είναι κάπως αμφιλεγόμενη, επειδή αυτά τα κύτταρα λαμβάνονται συνήθως με αποβολή εμβρυϊκού υλικού και πολλοί άνθρωποι αντιτίθενται στη χρήση αυτών των τύπων κυττάρων.
Ορισμένες λοιμώξεις μπορεί να είναι πιο πιθανές με μεταμόσχευση εγκεφαλικών κυττάρων από ό, τι με άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης εγκεφάλου. Οι ασθένειες Prion, οι οποίες είναι σπάνιες καταστάσεις που προκαλούνται από επιβλαβείς πρωτεΐνες, περιλαμβάνουν τη νόσο Creutzfeldt-Jakob (CJD). Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή της μεταμόσχευσης κερατοειδούς και άλλων μεταμοσχεύσεων που περιλαμβάνουν νεύρα ή νευρικό ιστό.Πριν από τη μεταμόσχευση κερατοειδούς, απαιτείται προ-διαλογή όλων των ιστών δότη για την παρουσία αυτής της πρωτεΐνης.
Τύποι δωρητών
Εάν πρόκειται να μεταμοσχεύσετε εγκεφαλικά κύτταρα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να κάνετε αυτήν τη διαδικασία στο πλαίσιο ενός ερευνητικού πειράματος. Το πρωτόκολλο σχετικά με τους τύπους δωρητών θα καθοριστεί ως μέρος του σχεδιασμού της μελέτης.
Αυτόλογα βλαστικά κύτταρα μπορούν να ληφθούν από το αίμα ή το μυελό των οστών σας, ανάλογα με το πρωτόκολλο μελέτης. Τα εμβρυϊκά κύτταρα μπορεί να χρειαστεί να ταιριάζουν με τον τύπο του αίματός σας για να βελτιώσουν τις πιθανότητες επιτυχίας της μεταμόσχευσης.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να κάνετε έναν αριθμό διαγνωστικών εξετάσεων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού εγκεφάλου (MRI) ή λειτουργικές εξετάσεις απεικόνισης εγκεφάλου. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε δοκιμές που αξιολογούν τη λειτουργία του εγκεφάλου σας, όπως το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG).
Εάν κάνετε αυτήν τη θεραπεία ως μέρος μιας ερευνητικής μελέτης, μπορεί επίσης να υπάρχουν ορισμένες δοκιμές που πρέπει να κάνετε για να δείτε εάν πληροίτε τα κριτήρια της μελέτης. Για παράδειγμα, ορισμένες μελέτες διευκρινίζουν ότι οι συμμετέχοντες είχαν πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο, ή ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει τη μυϊκή δύναμη.
Επιπλέον, ίσως χρειαστεί να κάνετε δοκιμές για να προσδιορίσετε το βασικό επίπεδο λειτουργίας πριν από τη διαδικασία. Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε μια βαθμολογία που αξιολογεί τη σοβαρότητα της νόσου του Πάρκινσον πριν και μετά τη διαδικασία.
Χειρουργική διαδικασία
Όταν έχετε μεταμόσχευση εγκεφαλικών κυττάρων, η διαδικασία μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση (εγκεφαλική χειρουργική επέμβαση) ή μπορεί να είναι ενδορραχιαία (στο νωτιαίο κανάλι) ένεση κυττάρων. Πριν από τη συγκατάθεση, θα ακούσετε για τις λεπτομέρειες της διαδικασίας σας από το γιατρό σας και την ιατρική σας ομάδα.
Ενδορραχιαία ένεση
Η ένεση στο CSF απαιτεί ενδορραχιαία ένεση, η οποία είναι παρόμοια με οσφυϊκή παρακέντηση. Η ενδορραχιαία ένεση είναι μια διαδικασία στην οποία ο γιατρός σας καθαρίζει μια μικρή περιοχή στο κάτω μέρος της πλάτης σας και τοποθετεί μια βελόνα που περιέχει τα κύτταρα μεταμόσχευσης σε το CSF σας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι δυσάρεστη και συνήθως δεν οδηγεί σε επιπλοκές, αν και μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο.
Εγχείριση εγκεφάλου
Η εγχείρηση εγκεφάλου περιλαμβάνει γενικά την αφαίρεση τμήματος του κρανίου έτσι ώστε ο γιατρός σας να έχει πρόσβαση στον εγκέφαλο. Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια σημαντική διαδικασία που συνήθως απαιτεί μακρά περίοδο ανάρρωσης.
Επιπλοκές
Η ενδορραχιαία ένεση μπορεί να προκαλέσει διαρροή νωτιαίου υγρού, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πονοκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μολυσματική ή φλεγμονώδης μηνιγγίτιδα, προκαλώντας πονοκεφάλους, δύσκαμπτο λαιμό και πυρετό. Τα μηνιγγί είναι λεπτά στρώματα ιστού που καλύπτουν τον εγκέφαλο κάτω από το κρανίο.
Υπάρχουν επιπλοκές που μπορεί να συμβούν μετά από μεταμόσχευση κυττάρων εγκεφάλου. Η εγχείρηση εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, λοιμώξεις ή θρόμβους αίματος. Και μετά από εγχείρηση εγκεφάλου ή ενδορραχιαία ένεση, τα μεταμοσχευμένα κύτταρα μπορεί να απορριφθούν, γεγονός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε αναποτελεσματική μεταμόσχευση ή φλεγμονώδη αντίδραση.
Μετά από χειρουργική επέμβαση
Η ενδορραχιαία ένεση απαιτεί γενικά να ξαπλώνετε για αρκετές ώρες.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, μπορεί να χρειαστούν μέρες για να αισθανθείτε ξανά σε πλήρη εγρήγορση. Η ανάκτηση μπορεί να είναι αργή και θα παρακολουθείτε στενά καθώς ανακάμπτετε.
Πρόγνωση
Επειδή οι διαδικασίες μεταμόσχευσης εγκεφαλικών κυττάρων δεν είναι καλά καθιερωμένες, είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πρόγνωσή σας. Όταν κάνετε οποιαδήποτε διαδικασία μεταμόσχευσης εγκεφαλικών κυττάρων, είναι σημαντικό να μάθετε ό, τι μπορείτε για την ασθένεια για την οποία λαμβάνετε θεραπεία. Επιπλέον, μπορείτε να ρωτήσετε την ιατρική σας ομάδα για τα αποτελέσματα των διαδικασιών που είναι παρόμοιες με εκείνες που κάνετε και για την αναμενόμενη πρόγνωση της συγκεκριμένης διαδικασίας που έχετε.
Υποστήριξη και αντιμετώπιση
Επειδή η μεταμόσχευση εγκεφαλικών κυττάρων είναι συχνά μια πειραματική διαδικασία, μπορείτε να ρωτήσετε σχετικά με τον τύπο παρακολούθησης και υποστήριξης που πρέπει να περιμένετε στο πλαίσιο της έρευνας. Συχνά, με πειραματική θεραπεία, υπάρχουν συχνότερες αξιολογήσεις παρακολούθησης από ό, τι με την τυπική ιατρική περίθαλψη.