Περιεχόμενο
Τα βρογχιόλια είναι δίοδοι αέρα μέσα στους πνεύμονες που διακλαδίζονται όπως τα σκέλη των δέντρων από τους βρόγχους - οι δύο κύριες δίοδοι αέρα στις οποίες ρέει αέρας από την τραχεία (σωλήνας αέρα) αφού εισπνευστεί μέσω της μύτης ή του στόματος. Τα βρογχιόλια μεταφέρουν αέρα σε μικροσκοπικούς σάκους που ονομάζονται κυψελίδες όπου ανταλλάσσονται οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα. Είναι ευάλωτα σε καταστάσεις όπως άσθμα, βρογχιολίτιδα, κυστική ίνωση και εμφύσημα που μπορούν να προκαλέσουν συστολή και / ή απόφραξη των αεραγωγών.Μια ξενάγηση του αναπνευστικού συστήματος
Ανατομία
Τα βρογχιόλια αποτελούν μέρος του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. Καθώς απομακρύνονται από τους βρόγχους, γίνονται όλο και μικρότεροι, διασχίζοντας το εσωτερικό κάθε πνεύμονα πριν καταλήξουν σε συστάδες κυψελίδων. Υπάρχουν τρεις τύποι, κατηγοριοποιημένοι κατά μέγεθος:
- Λογοειδή βρογχιόλια (μεγαλύτερα περάσματα που εισέρχονται πρώτα στους λοβούς των πνευμόνων)
- Τερματικά βρογχιόλια (50 έως 80 μικρότερα περάσματα σε κάθε πνεύμονα)
- Αναπνευστικά βρογχιόλια (δύο ή περισσότερα κλαδιά από κάθε τερματικό βρογχιόλιο που, με τη σειρά τους, οδηγούν σε δύο έως 10 κυψελιδικούς αγωγούς)
Τα λοβιακά και τα τερματικά βρογχιόλια αναφέρονται μερικές φορές ως «νεκρός χώρος» επειδή δεν υπάρχει ανταλλαγή αέρα σε αυτές τις διόδους.
Τα ίδια τα βρογχιόλια είναι μικρά, διαμέτρου 0,3 έως 1 mm.
Δομή
Τα βρογχιόλια βασίζονται σε δέσμες πρωτεϊνικών ινών, που ονομάζονται ελαστίνη, για να διατηρήσουν το σχήμα τους αγκυρώνοντας τον ιστό του πνεύμονα.
Η επένδυση των βρογχιολίων, που ονομάζεται lamina propria, είναι λεπτή και περιβάλλεται από ένα στρώμα λείου μυός που συστέλλεται όταν η ροή του αίματος είναι μειωμένη και διαστέλλεται όταν αυξάνεται η ροή του αίματος.
Τα τοιχώματα των βρογχιόλιων είναι επίσης επενδεδυμένα με μικροσκοπικές προεξοχές που μοιάζουν με δάχτυλα, που ονομάζονται silia, των οποίων η λειτουργία είναι να μετακινήσουν τα συντρίμμια και τα μικρόβια από τους αεραγωγούς. Η πυκνότητα των βλεφαρίδων μειώνεται καθώς τα βρογχιόλια διακλαδίζονται και γίνονται όλο και μικρότερα.
Τα βρογχιόλια είναι επενδεδυμένα με κύτταρα κλαμπ που εκκρίνουν επιφανειοδραστικά-ενώσεις που μειώνουν την επιφανειακή τάση στους αεραγωγούς, επιτρέποντάς τους να επεκταθούν κατά την εισπνοή και να τους αποτρέψουν να καταρρεύσουν κατά την εκπνοή. Τα κύτταρα κλαμπ εκκρίνουν επίσης ένζυμα που διαλύουν τα συντρίμμια και ερεθιστικά έτσι να απεκκρίνεται εύκολα από τον πνεύμονα.
Λειτουργία
Η λειτουργία των βρογχιολίων είναι η παροχή αέρα σε ένα διάχυτο δίκτυο περίπου 300 εκατομμυρίων κυψελίδων στους πνεύμονες. Καθώς εισπνέετε, ο οξυγονωμένος αέρας τραβιέται στα βρογχιόλια. Στη συνέχεια, το διοξείδιο του άνθρακα που συλλέγεται από τις κυψελίδες αποβάλλεται από τους πνεύμονες καθώς εκπνέετε.
Τα βρογχιόλια δεν είναι αδρανή. Οι λείοι μύες που περιβάλλουν τους αεραγωγούς συστέλλονται αυτόματα (κλείνουν) και διαστέλλονται (ανοίγουν) για τον έλεγχο της ροής του αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονες.
Συνδεδεμένοι όροι
Η διαστολή των αεραγωγών (βρογχοδιαστολή) συμβαίνει όταν οι πνεύμονες χρειάζονται περισσότερο οξυγόνο, όπως κατά τη διάρκεια της άσκησης ή σε μεγαλύτερα υψόμετρα. Αντίθετα, στένωση των αεραγωγών, βρογχοσυστολή, μπορεί να συμβεί όταν εισπνέονται ερεθιστικά ή αλλεργιογόνα. Ενώ αυτό προορίζεται να αποτρέψει την είσοδο ξένων ουσιών στους πνεύμονες, μπορεί να περιορίσει την αναπνοή, μερικές φορές σοβαρά.Ορισμένα φάρμακα, φλεγμονή και ασθένειες μπορούν να κάνουν το ίδιο.
Τα συμπτώματα της βρογχοσυστολής περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Συριγμός
- Βήχα
- Στεγανότητα στο στήθος
- Ακραία κόπωση με σωματική δραστηριότητα
- Κυάνωση (γαλάζιο δέρμα λόγω έλλειψης οξυγόνου)
Η βρογχοσυστολή μπορεί να συνοδεύεται από βρογχιολογική απόφραξη που προκαλείται όταν οι αεραγωγοί είναι μπλοκαρισμένοι, καθώς και από την υπερπαραγωγή βλέννας. Τα συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται με αυτά της βρογχοσυστολής και περιλαμβάνουν:
- Ένας χρόνιος παραγωγικός βήχας
- Συριγμός
- Στεγανότητα στο στήθος
- Κυάνωσις
- Επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις
Μεταξύ των καταστάσεων στις οποίες εμπλέκονται τα βρογχιόλια είναι:
- Βρογχικο Ασθμα: Μια αλλεργική κατάσταση που προκαλείται πρωτίστως από αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά στον αέρα και, σε παιδιά, αναπνευστικές λοιμώξεις. Όταν τα αλλεργιογόνα εισέρχονται στα βρογχιόλια, ένας τύπος ανοσοκυττάρου που ονομάζεται ιστιοκύτταρο απελευθερώνει μια ουσία που ονομάζεται ισταμίνη που προκαλεί στους λείους μυς των βρογχιολίων σύμβαση.
- Βρογχιολίτιδα: Φλεγμονή των βρογχιολίων. Είναι πιο συνηθισμένο σε μωρά ηλικίας μεταξύ 3 μηνών και 6 μηνών που μολύνονται με ιό όπως ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) ή η γρίπη.
- Οι βρογχιολίτιδες αποφλοίωτες: Μια σπάνια φλεγμονώδης κατάσταση που προκαλεί ουλές (ίνωση) των βρογχιολιών στο βαθμό που οι αεραγωγοί είναι αποκλεισμένοι. Το ψευδώνυμο "πνεύμονας ποπ κορν", η βρογχιολίτιδα obliterans επηρεάζει κυρίως τους ενήλικες και μπορεί να προκληθεί από υπερβολική ή παρατεταμένη έκθεση σε τοξίνες όπως αμμωνία, χλώριο, φορμαλδεΰδη, διοξείδιο του θείου, νικοτίνη, διακετύλιο (χρησιμοποιείται για αρωματική ουσία βουτύρου) και ακεταλδεϋδη (βρίσκεται στο e- τσιγάρα) παρατεταμένη εισπνοή σωματιδίων από υαλοβάμβακα ή ιπτάμενη τέφρα από άνθρακα · ιογενείς λοιμώξεις των πνευμόνων, συμπεριλαμβανομένου του κορανοϊού (COVID-19). μεταμοσχεύσεις οργάνων; και ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες. Η βρογχιολίτιδα obliterans είναι μη αναστρέψιμη: Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση πνεύμονα.
- Κυστική ίνωση: Μια κληρονομική, απειλητική για τη ζωή διαταραχή που βλάπτει τους πνεύμονες και το πεπτικό σύστημα. Η κυστική ίνωση προκαλεί στα κύπελλα κύτταρα να παράγουν υπερβολικές ποσότητες βλέννας που φράζουν τους σωλήνες, τους αγωγούς και τις διόδους στις αναπνευστικές και γαστρεντερικές οδούς. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να προκαλέσει ουλές των βρογχιολιών καθώς και κατάρρευση του πνεύμονα (ατελεκτασία). Δεν υπάρχει θεραπεία για την κυστική ίνωση, αλλά μπορεί να επιβραδυνθεί με φάρμακα, αντιβιοτικά, φυσικές θεραπείες και προληπτικούς εμβολιασμούς. .
- Έμφυσμα είναι μια εκδήλωση συμφορητικής αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ), μιας ομάδας πνευμονικών παθήσεων που εμποδίζουν τη ροή του αέρα και δυσκολεύουν την αναπνοή. Στο εμφύσημα, η βλάβη των κυψελίδων και του πνευμονικού ιστού προκαλεί την κατάρρευση των βρογχιολιών. Η κύρια αιτία του εμφυσήματος είναι το κάπνισμα. Άλλες περιλαμβάνουν ατμοσφαιρική ρύπανση, μεταχειρισμένο καπνό, χρόνιες αναπνευστικές λοιμώξεις και επαγγελματική έκθεση σε σκόνη και χημικά. Το εμφύσημα δεν μπορεί να αντιστραφεί, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με βρογχοδιασταλτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπληρωματικό οξυγόνο και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κατεστραμμένου ιστού.
Θεραπεία και αποκατάσταση
Η πορεία και η διάρκεια της βρογχιολικής αποκατάστασης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το εάν η πάθηση είναι περιοριστική και / ή αποφρακτική. Ορισμένες θεραπείες έχουν σχεδιαστεί για την ανακούφιση των οξέων επεισοδίων συμπτωμάτων (που ονομάζονται παροξύνσεις), ενώ άλλες αποτρέπουν την επιδείνωση ή την επανάληψη των συμπτωμάτων.
Περιοριστικές διαταραχές
Με βρογχοσυστολή, οι επιλογές αποκατάστασης και θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Βρογχοδιασταλτικά, λαμβάνεται από το στόμα ή εισπνέεται για να ανοίξουν οι αεραγωγοί, συμπεριλαμβανομένων των β-αδρενεργικών αγωνιστών όπως η αλβουτερόλη, τα αντιχολινεργικά όπως το Spiriva (tiotropium) και οι μεθυλοξανθίνες όπως η αμινοφυλλίνη
- Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, όπως το Flovent HFA (φλουτικαζόνη) ή το QVAR RediHaler (μπεκλομεθαζόνη) για τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των παροξύνσεων
- Στοματικά κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη για τη θεραπεία οξέων παροξύνσεων
- Τροποποιητές από του στόματος λευκοτριενίου, όπως οι Singulair (montelukast) και Zyflo (zileuton) που βοηθούν στον έλεγχο της φλεγμονής στον αεραγωγό
- Βιολογικά φάρμακα, όπως το Xolair (omalizumab) που εμποδίζει την απελευθέρωση ισταμίνης σε άτομα για τα οποία δεν λειτουργούν αντιισταμινικά
- Αποφυγή ενεργοποιήσεων όπως αλλεργιογόνα ή περιβαλλοντικοί ρύποι. Αυτή είναι μια βασική πτυχή της θεραπείας του άσθματος.
Αποφρακτικές Διαταραχές
Οι οξείες καταστάσεις, όπως η βρογχιολίτιδα, μπορεί να χρειάζονται μόνο βραχυπρόθεσμη θεραπεία για την επίλυση της υποκείμενης λοίμωξης. Η χρόνια βρογχιολογική απόφραξη, όπως συμβαίνει με ΧΑΠ και κυστική ίνωση, απαιτεί συνήθως φάρμακα, φυσικές θεραπείες και υποστηρικτική φροντίδα για να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Οι επιλογές αποκατάστασης και θεραπείας για βρογχιολογική απόφραξη περιλαμβάνουν:
- Διαφραγματική αναπνοή- εισπνοή και εκπνοή με την κοιλιά και όχι με το στήθος για αύξηση της χωρητικότητας των πνευμόνων
- Βλεννολυτικά ότι η λεπτή βλέννα μπορεί να βήξει πιο εύκολα
- Βρογχοδιασταλτικά για να ανοίξετε τους αεραγωγούς που εμποδίζονται από τη συσσώρευση βλέννας
- Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής που προκαλείται από απόφραξη
- Ρινική αναρρόφηση για την απομάκρυνση της περίσσειας βλέννας από τις ρινικές διόδους και το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα
- Πνευμονική αποκατάσταση, συμπεριλαμβανομένων τεχνικών όπως ορθοστατική αποστράγγιση και κρουστά, για την τακτική εκκαθάριση βλέννας σε άτομα με χρόνια βρογχιολογική απόφραξη
- Συσκευές εκκαθάρισης αεραγωγών, συμπεριλαμβανομένων ταλαντωτών υψηλής έντασης ή θετικής πίεσης εκπνοής (PEP) για να βοηθήσουν στην κάθαρση της βλέννας
- Θεραπεία οξυγόνου, για παροχή συμπληρωματικού οξυγόνου σε άτομα με χρόνια αναπνευστική δυσκολία, είτε σε πλήρη απασχόληση είτε ανάλογα με τις ανάγκες
Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι με χρόνιες αποφρακτικές διαταραχές όπως η ΧΑΠ και η κυστική ίνωση μπορεί να βρουν 20 έως 30 λεπτά σωματικής άσκησης πέντε ημέρες την εβδομάδα είναι ένα χρήσιμο μέρος της θεραπείας.