Περιεχόμενο
Ένα δάκρυ SLAP είναι ένας τραυματισμός σε ένα μέρος της άρθρωσης του ώμου που ονομάζεται labrum. Η άρθρωση του ώμου είναι μια ένωση σφαιρών και υποδοχών, παρόμοια με την άρθρωση του ισχίου. Ωστόσο, σε αντίθεση με την άρθρωση του ισχίου, η υποδοχή της άρθρωσης ώμου είναι εξαιρετικά ρηχή και επομένως εγγενώς λιγότερο σταθερή. Αυτό σημαίνει ότι ο ώμος μπορεί να είναι επιρρεπής σε εξάρθρωση, ένας τραυματισμός που συμβαίνει όταν η μπάλα βγαίνει από την υποδοχή. Για να αντισταθμίσει τη ρηχή υποδοχή, η άρθρωση του ώμου έχει ένα κυκλικό χείλος χόνδρου, που ονομάζεται labrum, το οποίο σχηματίζει ένα κύπελλο για το άκρο του οστού βραχίονα (βραχίονας) για να κινηθεί μέσα. Ουσιαστικά το εύρος του ώμου εμβαθύνει την υποδοχή ώμου.Ένας συγκεκριμένος τύπος τραυματισμού στο όριο, ή το δακρυϊκό δάκρυ, ονομάζεται δακρύρροια SLAP. Το SLAP σημαίνει μικρόανώτερο μεγάλοαπότομα από ΕΝΑεσωτερικά προς Πανώτερος. Το σχίσιμο SLAP εμφανίζεται στο σημείο όπου ένας από τους τένοντες των μυών του δικέφαλου εισάγει στο όριο.
Συμπτώματα
Τα τυπικά συμπτώματα ενός δακρύου SLAP περιλαμβάνουν μια αίσθηση σύλληψης και πόνο με κινήσεις ώμων, συχνότερα εναέριες δραστηριότητες όπως ρίψη. Οι ασθενείς συνήθως παραπονούνται για πόνο βαθιά μέσα στον ώμο ή στο πίσω μέρος της άρθρωσης του ώμου. Συχνά είναι δύσκολο να εντοπιστούν τα συμπτώματα εκτός εάν εμπλέκεται επίσης ο τένοντας του δικέφαλου. Σε περιπτώσεις δακρύων SLAP με σχετιζόμενη τενοντίτιδα δικέφαλου, οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για πόνο στο μπροστινό μέρος του ώμου, τη θέση του τένοντα δικέφαλου.
Σε ανταγωνιστικούς αθλητές με δάκρυ SLAP, τα συμπτώματα μπορεί να είναι λεπτά. Οι παίκτες του μπέιζμπολ μπορεί να παρατηρήσουν λίγο λιγότερο φερμουάρ στην μπάλα όταν ρίχνουν, ή ένας παίκτης βόλεϊ μπορεί να δυσκολευτεί να σερβίρει την μπάλα.
Αιτίες
Ένα δάκρυ SLAP μπορεί να συμβεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες, μεταξύ άλλων:
- Πέσε σε ένα απλωμένο χέρι
- Επαναλαμβανόμενες γενικές ενέργειες (ρίψη)
- Ανύψωση βαρύ αντικείμενο
- Κανονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία
Η περιοχή του labrum όπου εμφανίζεται το σχίσιμο SLAP είναι ευαίσθητη σε τραυματισμό ή φθορά, επειδή είναι μια περιοχή σχετικά χαμηλής αγγειακότητας.
Διάγνωση
Η διάγνωση ενός σχισίματος SLAP ξεκινά με ένα προσεκτικό ιστορικό του τραυματισμού. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε πόνο στον ώμο. Ο γιατρός σας θα ακούει ενδείξεις σχετικά με τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε και μπορεί να είναι ενδεικτικά ενός δακρύου SLAP. Υπάρχουν αρκετές δοκιμές που μπορεί να πραγματοποιήσει ένας εξειδικευμένος εξεταστής για να ανιχνεύσει τα δάκρυα SLAP. Αυτές οι εξετάσεις αποτελούν μέρος μιας εξέτασης ώμων.
Κανένα συγκεκριμένο, συγκεκριμένο τεστ δεν έχει αναγνωριστεί ως απολύτως ακριβές για τη διάγνωση ενός δακρύου SLAP.
Οι πιο κοινές δοκιμές που εκτελούνται περιλαμβάνουν:
- Δοκιμή ενεργής συμπίεσης (δοκιμή O'Brien): Με το χέρι σας απλωμένο μπροστά σας, με τον αγκώνα σας ίσιο, ο εξεταστής θα ασκήσει μια δύναμη προς τα κάτω στο επίπεδο του καρπού σας ενώ περιστρέφετε το άκρο. Ο πόνος που βιώνεται με τον αντίχειρα να δείχνει προς τα κάτω (προφορά), σε αντίθεση με τον αντίχειρα που δείχνει προς τα πάνω (ύπτιο), μπορεί να είναι ενδεικτικός ενός σχισίματος SLAP.
- Δοκιμή στροφάλου: Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται με το χέρι σας να είναι μακριά από το πλάι σας. Καθώς ο εξεταστής ασκεί δύναμη στο σώμα και περιστρέφει τον βραχίονα, η δοκιμή θεωρείται θετική όταν ένα «κλικ» γίνεται αισθητό μέσα στον ώμο.
Η διάγνωση ενός σχισίματος SLAP μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς αυτοί οι τραυματισμοί ενδέχεται να μην εμφανίζονται καλά στις σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας. Τα δάκρυα SLAP τείνουν να φαίνονται καλύτερα στη μαγνητική τομογραφία όταν η μελέτη πραγματοποιείται με ένεση αντίθεσης, ενώ η μαγνητική τομογραφία αντίθεσης γίνεται με έγχυση υγρού που ονομάζεται γαδολίνιο στον ώμο. Το γαδολίνιο βοηθά στην ανάδειξη των δακρύων φυσιολογικών δομών, συμπεριλαμβανομένων των δακρύων SLAP. Η ευαισθησία μιας μαγνητικής τομογραφίας (που σημαίνει πόσο ακριβής η δοκιμή θα αποκαλύψει ένα δάκρυ), αυξάνεται δραματικά όταν η αντίθεση γαδολινίου εγχύεται στον ώμο πριν από τη μαγνητική τομογραφία. Δεν μπορεί να παρατηρηθεί κάθε δάκρυ SLAP σε ένα τεστ απεικόνισης και σε ορισμένες περιπτώσεις η διάγνωση ενός δακρύου SLAP γίνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Θεραπεία ενός δακρύου SLAP
Η θεραπεία ενός σχισίματος SLAP ξεκινά γενικά με απλά βήματα για την ανακούφιση του πόνου και την ανάκτηση δύναμης στον ώμο. Οι μη χειρουργικές θεραπείες συχνά συνιστώνται για τουλάχιστον τρεις μήνες, καθώς πολλοί ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σε πλήρεις αθλητικές δραστηριότητες με μη χειρουργική αντιμετώπιση.
Σε ασθενείς που δεν αναρρώνουν, υπάρχουν επιλογές χειρουργικής θεραπείας που μπορούν να ληφθούν υπόψη. Η πιο συνηθισμένη από αυτές είναι η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Όχι συχνά, ένα δάκρυ SLAP μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή προβλήματα, όπως μια κύστη, που προκαλούν νευρικό τραυματισμό και αδυναμία των ώμων. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να συνιστάται πιο άμεση χειρουργική επέμβαση.
Μια λέξη από το Verywell
Ένα δάκρυ SLAP είναι ένας τραυματισμός στον χόνδρο που περιβάλλει την άρθρωση του ώμου, ο οποίος εκφυλίζεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό το μέρος του χόνδρου, που ονομάζεται labrum, παίζει σημαντικό ρόλο στη σταθεροποίηση της άρθρωσης του ώμου. Είναι επίσης η θέση σύνδεσης για έναν από τους τένοντες δικέφαλου μέσα στον ώμο. Τραυματισμοί στο οίδημα σε αυτήν την τοποθεσία μπορεί να προκαλέσουν πόνο και δυσκολία με τις γενικές δραστηριότητες. Αυτό τείνει να είναι ένα πρόβλημα στους αθλητές, αλλά συνήθως εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα της φθοράς σε μη αθλητές. Μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση τραυματισμών στο φάσμα σε αυτήν την τοποθεσία, αλλά ορισμένες δοκιμές μπορεί να είναι χρήσιμες. Μόλις διαγνωστεί ο τραυματισμός, η θεραπεία μπορεί να στοχευτεί στη συγκεκριμένη πηγή.