Περιεχόμενο
Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου αποτελούν μια μεγάλη κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία αρκετών καρδιαγγειακών προβλημάτων. Χρησιμοποιούνται συχνότερα σήμερα ως θεραπεία πρώτης γραμμής για υπέρταση, αλλά είναι επίσης αποτελεσματικά στη θεραπεία της στηθάγχης, της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας και της υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας. Γενικά, οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου είναι καλά ανεκτοί, αλλά υπάρχουν ορισμένες παρενέργειες που πρέπει να προσέξετε.ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου εμποδίζουν το ασβέστιο να εισέλθει στα κύτταρα των καρδιακών μυών και στα κύτταρα των λείων μυών που προκαλούν τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Με τη μείωση της εισροής ασβεστίου, οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου προκαλούν αυτά τα μυϊκά κύτταρα να «χαλαρώσουν». Αυτό το χαλαρωτικό αποτέλεσμα οδηγεί στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και σε μειωμένη δύναμη συστολής του καρδιακού μυός.
Ορισμένοι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου επιβραδύνουν επίσης τον κόλπο του κόλπου και τον ρυθμό με τον οποίο η ηλεκτρική ώθηση της καρδιάς ταξιδεύει μέσω του κόμβου AV. Αυτές οι «ηλεκτρικές επιδράσεις» των αναστολέων ασβεστίου τα καθιστούν χρήσιμα στη θεραπεία ορισμένων αρρυθμιών.
Όλα τα αποτελέσματα των αναστολέων ασβεστίου (διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, μείωση της συστολής των καρδιακών μυών και βραδύτερος καρδιακός ρυθμός) μειώνουν την ποσότητα οξυγόνου που απαιτείται από τον καρδιακό μυ.
Η μείωση της ζήτησης καρδιακού οξυγόνου βοηθά στην πρόληψη της καρδιακής ισχαιμίας (λιμοκτονία οξυγόνου), ακόμη και όταν η ροή του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών εμποδίζεται μερικώς από μια αθηροσκληρωτική πλάκα. Σε άτομα που έχουν σταθερή στηθάγχη, οι αναστολείς ασβεστίου συνήθως αυξάνουν την ποσότητα άσκησης που μπορούν να εκτελέσουν πριν βιώσουν στηθάγχη. Οι αποκλειστές ασβεστίου μπορούν να είναι ιδιαίτερα χρήσιμοι σε άτομα με στηθάγχη του Prinzmetal (σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας), καθώς μπορούν να μειώσουν άμεσα τον σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών.
Τύποι
Υπάρχουν πολλοί αποκλειστές ασβεστίου στην αγορά και δεν είναι όλοι όμοιοι. Υπάρχουν τρεις γενικοί τύποι αποκλεισμένων ασβεστίου:
- Οι διυδροπυριδίνες. Τα φάρμακα νιφεδιπίνη (Procardia, Adalat), νικαρδιπίνη (Cardene), φελοδιπίνη (Plendil) και αμλοδιπίνη (Norvasc), ονομάζονται διυδροπυριδίνες. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν σημαντική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και σχετικά μικρή επίδραση στον καρδιακό μυ και τον καρδιακό ρυθμό. Είναι πιο χρήσιμα για τη θεραπεία της υπέρτασης.
- Βαραπαμίλη. Η βεραπαμίλη (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) επηρεάζει τον καρδιακό μυ και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, αλλά έχει μικρή επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Δεν είναι πολύ χρήσιμο για την υπέρταση, αλλά είναι αρκετά καλό για στηθάγχη και καρδιακές αρρυθμίες.
- Ντιλτιαζέμ. Το Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) έχει μέτρια επίδραση τόσο στον καρδιακό μυ όσο και στα αιμοφόρα αγγεία. Τείνει να είναι ανεκτό καλύτερα από τους περισσότερους άλλους αποκλειστές ασβεστίου
Χρήση
Κυνάγχη: Όλοι οι αναστολείς ασβεστίου έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της στηθάγχης. Ωστόσο, οι συνηθέστερα χρησιμοποιούμενες για τον σκοπό αυτό είναι οι μορφές διλτιαζέμης και βεραπαμίλης, αμλοδιπίνης ή φελοδιπίνης με μεγαλύτερη δράση.
Η νιφεδιπίνη, ειδικά οι βραχείας δράσης μορφές της, θα πρέπει γενικά να αποφεύγεται σε άτομα με στηθάγχη, καθώς η έντονη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων που παράγεται από αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει την αδρεναλίνη, οδηγώντας σε πιο γρήγορο καρδιακό ρυθμό και κατά συνέπεια αύξηση των απαιτήσεων καρδιακού οξυγόνου. Έτσι, η νιφεδιπίνη βραχείας δράσης μπορεί στην πραγματικότητα να επιδεινώσει την καρδιακή ισχαιμία.
Γενικά, ενώ οι αναστολείς ασβεστίου είναι χρήσιμοι για την ανακούφιση της στηθάγχης, θεωρούνται κατώτεροι από τους β-αποκλειστές. Οι τρέχουσες συστάσεις για τη χρήση αναστολέων ασβεστίου για τη θεραπεία της στηθάγχης είναι:
- Οι αναστολείς ασβεστίου πρέπει να δοκιμάζονται σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν βήτα-αποκλειστές.
- Οι αναστολείς ασβεστίου πρέπει να προστεθούν σε βήτα-αποκλειστές σε ασθενείς που δεν έχουν επαρκή ανακούφιση των συμπτωμάτων με τους β-αποκλειστές.
Υπέρταση:Οι αναστολείς διυδροπυριδίνης ασβεστίου είναι αρκετά χρήσιμοι για τη θεραπεία της υπέρτασης και χρησιμοποιούνται συχνά ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την υπέρταση του σταδίου Ι.
Υπερκοιλιακές αρρυθμίες: Οι αναστολείς ασβεστίου (ειδικά η βεραπαμίλη) μπλοκάρουν εν μέρει τη λειτουργία του κόμβου AV και συνεπώς συχνά είναι αρκετά χρήσιμος στη θεραπεία των υπερκοιλιακών αρρυθμιών που βασίζονται στον κόμβο AV για να παραμείνουν. Συγκεκριμένα, η νεφρική ταχυκαρδία επανεμφανιζόμενης νεφρικής (το πιο συνηθισμένο είδος υπερκοιλιακής αρρυθμίας) μπορεί συχνά να ελεγχθεί με θεραπεία με βεραπαμίλη.
Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια: Οι αναστολείς ασβεστίου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη μείωση της «δυσκαμψίας» της αριστερής κοιλίας σε άτομα με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια και με αυτόν τον τρόπο μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα.
Παρενέργειες
Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες της ομάδας διυδροπυριδίνης των αναστολέων διαύλου ασβεστίου περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, έξαψη και διόγκωση ποδιών και αστραγάλων.
Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια τόσο της βεραπαμίλης όσο και της διλτιαζέμης είναι η δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε έως και 25% των ατόμων που έλαβαν θεραπεία με αυτά τα φάρμακα. Αυτοί οι αναστολείς ασβεστίου μη διυδροπυριδίνης μπορούν επίσης να προκαλέσουν βραδυκαρδία (αργό καρδιακό ρυθμό) και, επειδή μειώνουν τη δύναμη της συστολής του καρδιακού μυός, μπορούν να μειώσουν την καρδιακή έξοδο. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή (εάν καθόλου) σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.
Μια λέξη από το Verywell
Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία μιας ποικιλίας καρδιαγγειακών διαταραχών. Ενώ είναι γενικά καλά ανεκτές, πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις για την αποφυγή πιθανών σοβαρών παρενεργειών.