Περιεχόμενο
- Πώς μπορεί μια αναπνευστική ασθένεια όπως το COVID-19 να βλάψει την καρδιά;
- Cytokine Storm: Μια σοβαρή επιπλοκή Coronavirus
Μπορούν τα συμπτώματα COVID-19 να μιμούνται καρδιακή προσβολή;- Εάν είχα COVID-19, πρέπει να επικοινωνήσω με έναν καρδιολόγο;
Κριτική από:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
Μπορεί το COVID-19 να βλάψει την καρδιά; Ναι: Παρόλο που το COVID-19 - η ασθένεια που προκαλείται από τον κοροναϊό που οδηγεί στην παγκόσμια πανδημία - είναι κυρίως αναπνευστική ή πνευμονική νόσος, η καρδιά μπορεί επίσης να υποφέρει.
Πρώιμες αναφορές που προέρχονταν από την Κίνα και την Ιταλία, δύο περιοχές όπου το COVID-19 πραγματοποιήθηκε νωρίτερα στην πανδημία, δείχνουν ότι έως 1 στους 5 ασθενείς με την ασθένεια καταλήγουν σε καρδιακή βλάβη. Η καρδιακή ανεπάρκεια ήταν η αιτία θανάτου σε ασθενείς με COVID-19, ακόμη και σε αυτούς που δεν είχαν σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα, όπως σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας ή ARDS.
Ωστόσο, δεν είναι όλα τα καρδιακά προβλήματα που σχετίζονται με αυτόν τον κορανοϊό - επίσημα ονομάζεται SARS-CoV-2. Ο καρδιολόγος Erin Michos, MD, M.H.S., εξηγεί τους διαφορετικούς τρόπους με τους οποίους ο ιός - και η απόκριση του σώματος σε αυτόν - μπορεί να προκαλέσει καρδιακή βλάβη.
Πώς μπορεί μια αναπνευστική ασθένεια όπως το COVID-19 να βλάψει την καρδιά;
Ο Michos εξηγεί ότι τα κύτταρα στον πνεύμονα και την καρδιά καλύπτονται αμφότερα με μόρια πρωτεΐνης που ονομάζονται ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης 2 ή ACE-2. Η πρωτεΐνη ACE-2 είναι η πόρτα που χρησιμοποιεί ο νέος κοροϊός για να εισέλθει στα κύτταρα και να πολλαπλασιαστεί.
Το ACE-2 παίζει συνήθως ευνοϊκό ρόλο στην προστασία του ιστού ως αντιφλεγμονώδες. Αλλά εάν ο νέος κοροναϊός απενεργοποιήσει κάπως αυτά τα μόρια, αυτά τα κύτταρα μπορεί να παραμείνουν απροστάτευτα όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιηθεί.
«Υπάρχουν πολλαπλοί μηχανισμοί για καρδιακή βλάβη στο COVID-19 και δεν είναι όλοι οι ίδιοι», λέει ο Μίκος. Προσωρινή ή διαρκής βλάβη στον καρδιακό ιστό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:
Ελλειψη οξυγόνου. Καθώς ο ιός προκαλεί φλεγμονή και υγρό να γεμίσουν τους αερόσακους στους πνεύμονες, λιγότερο οξυγόνο μπορεί να φτάσει στην κυκλοφορία του αίματος. Η καρδιά πρέπει να εργαστεί πιο σκληρά για να αντλήσει αίμα μέσω του σώματος, κάτι που μπορεί να είναι επικίνδυνο σε άτομα με προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο. Η καρδιά μπορεί να αποτύχει από υπερβολική εργασία ή ανεπαρκές οξυγόνο μπορεί να προκαλέσει κυτταρικό θάνατο και βλάβη των ιστών στην καρδιά και σε άλλα όργανα.
Μυοκαρδίτιδα: φλεγμονή της καρδιάς. Ο κοροναϊός μπορεί να μολύνει και να βλάψει άμεσα τον μυϊκό ιστό της καρδιάς, όπως είναι δυνατόν με άλλες ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων στελεχών της γρίπης. Η καρδιά μπορεί επίσης να καταστραφεί και να φλεγμονή έμμεσα από την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος του ίδιου του σώματος.
Καρδιομυοπάθεια στρες. Οι ιογενείς λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν καρδιομυοπάθεια, μια διαταραχή των καρδιακών μυών που επηρεάζει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αποτελεσματικά το αίμα. Όταν επιτίθεται από έναν ιό, το σώμα υφίσταται άγχος και απελευθερώνει ένα κύμα χημικών ουσιών που ονομάζονται κατεχολαμίνες που μπορούν να αναισθητοποιήσουν την καρδιά. «Μόλις η λοίμωξη υποχωρήσει, το στρες έχει τελειώσει και η καρδιά μπορεί να ανακάμψει», λέει ο Μίκος.
Cytokine Storm: Μια σοβαρή επιπλοκή Coronavirus
Το πιο σοβαρό απ 'όλα, λέει ο Μίχος, είναι η πιθανότητα εκτόξευσης του ανοσοποιητικού συστήματος επί του ιού εισβολής που είναι τόσο σοβαρό που καταστρέφει τους υγιείς ιστούς.
Όταν ανταποκρίνεται σε λοίμωξη με το νέο κοροναϊό, το σώμα απελευθερώνει μια πλημμύρα πρωτεϊνών που ονομάζονται κυτοκίνες που βοηθούν τα κύτταρα να επικοινωνούν μεταξύ τους και να καταπολεμούν τους εισβολείς.
Σε μερικούς ανθρώπους, ίσως λόγω γενετικής διαφοράς, αυτό το φυσιολογικό αμυντικό γεγονός είναι υπερβολικό, αφήνοντάς τα ευάλωτα σε α κυτταρική καταιγίδα. Σε μια καταιγίδα κυτοκίνης, η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλεί φλεγμονή που μπορεί να κατακλύσει το σώμα, καταστρέφοντας υγιή ιστό και βλάπτοντας όργανα όπως τα νεφρά, το ήπαρ και η καρδιά.
Μια καταιγίδα κυτοκίνης και η επακόλουθη καρδιακή βλάβη μπορεί επίσης να επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό. «Οι σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες λόγω καταιγίδας κυτοκίνης μπορεί να είναι καταστροφικές», λέει ο Μίκος.
Μια καταιγίδα κυτοκίνης είναι δύσκολο να επιβιώσει. Η τρέχουσα έρευνα διερευνά το πιθανό όφελος της χρήσης ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων για τη θεραπεία ασθενών με COVID-19 που αντιμετωπίζουν αυτήν τη σοβαρή επιπλοκή.
Μπορούν τα συμπτώματα COVID-19 να μιμούνται καρδιακή προσβολή;
Ναί. Ο Michos λέει ότι τα άτομα με COVID-19 μπορεί να έχουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά καρδιακής προσβολής, όπως πόνο στο στήθος, δύσπνοια και αλλαγές στο ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα της καρδιάς) ή EKG. «Σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις COVID-19, όταν στους ασθενείς αυτούς χορηγείται αγγειογράφημα, δεν υπάρχουν ενδείξεις μείζονος απόφραξης στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς, κάτι που θα σήμαινε καρδιακή προσβολή σε εξέλιξη», λέει.
Τα συμπτώματα της μυοκαρδίτιδας μπορούν επίσης να μιμούνται αυτά της καρδιακής προσβολής. Επιπλέον, ο Michos λέει ότι οι ιογενείς λοιμώξεις όπως το COVID-19 μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό πολύ μικρών θρόμβων αίματος, τα οποία μπορούν να μπλοκάρουν μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία και να προκαλέσουν πόνο.
Σημειώνει ότι πριν από την πανδημία του κοροναϊού, οι ασθενείς με αυτά τα σημεία και συμπτώματα μπορεί να πάνε απευθείας στο εργαστήριο καθετηριασμού για θεραπεία.
Αλλά τώρα, οι γιατροί έκτακτης ανάγκης και οι καρδιολόγοι πρέπει να εξετάσουν πρώτα αυτούς τους «μιμητές» του COVID-19 και να πραγματοποιήσουν πρόσθετες δοκιμές όπως EKGs. Η πραγματοποίηση καρδιακού καθετηριασμού σε έναν ασθενή με συμπτώματα που προκαλούνται αποκλειστικά από το COVID-19 δεν αντιμετωπίζει το υποκείμενο πρόβλημα και θέτει σε κίνδυνο τόσο τον ασθενή όσο και τους επαγγελματίες υγείας.
Ωστόσο, ο Michos τονίζει, ακόμη και στην πανδημία, μπορούν να συμβούν πραγματικές καρδιακές προσβολές και οι ασθενείς με σημεία και συμπτώματα καρδιακής προσβολής πρέπει να αναζητήσουν επείγουσα ιατρική βοήθεια και να μην διαχειριστούν αυτά τα συμπτώματα στο σπίτι. "Υπάρχει αυξανόμενη ανησυχία ότι οι άνθρωποι καθυστερούν να λάβετε άμεση φροντίδα για καρδιακές προσβολές λόγω του φόβου να προσβληθεί το COVID-19 στο νοσοκομείο και οι καρδιακές προσβολές που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε μακροχρόνιες σοβαρές επιπλοκές », λέει.
Εάν είχα COVID-19, πρέπει να επικοινωνήσω με έναν καρδιολόγο;
Ο Michos λέει ότι τα άτομα που ζουν με καρδιακές παθήσεις πρέπει να παραμείνουν σε στενή επαφή με τους γιατρούς τους κατά τη διάρκεια της πανδημίας και να προσέχουν να συμμορφωθούν με τα φάρμακα για τη διαχείριση της καρδιακής τους κατάστασης. Εάν πιάσουν το COVID-19, θα πρέπει να ζητήσουν την επόμενη εξέταση αφού αναρρώσουν για να ανιχνεύσουν περαιτέρω καρδιακή βλάβη από τον ιό.
Ασθενείς χωρίς γνωστή καρδιακή νόσο που πάσχουν από COVID-19 θα πρέπει να παρακολουθήσουν τον γιατρό τους. Μπορεί να προτείνονται δοκιμές εάν συμπτώματα όπως αδυναμία, δύσπνοια ή πόνος στο στήθος επιμένουν μετά την ανάρρωση, καθώς αυτά τα προβλήματα μπορεί να οφείλονται σε βλάβη που σχετίζεται με το COVID-19 στους πνεύμονες ή την καρδιά.
Δημοσιεύτηκε στις 24 Απριλίου 2020