Περιεχόμενο
- Αυτοάνοσες διαταραχές και φλεγμονή
- Τρέχουσες αποδείξεις
- Συγκρουόμενες έρευνες
- Οφέλη από μια δίαιτα χωρίς γλουτένη
Αν και τα στοιχεία απέχουν πολύ από οριστικά, ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι η γλουτένη - η διαιτητική πρωτεΐνη βρήκε ορισμένους κόκκους δημητριακών - όχι μόνο προκαλεί κοιλιοκάκη, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει ψωρίαση σε μερικούς ανθρώπους.
Δεν είναι εντελώς ασυνήθιστο για τους ανθρώπους να έχουν περισσότερες από μία αυτοάνοσες ασθένειες. Μια μελέτη του 2012 στο περιοδικόΑυτοάνοσες διαταραχέςυποδηλώνει ότι το 34% των ατόμων με μία αυτοάνοση νόσο θα έχουν ένα άλλο (αναφέρεται ως πολυαυτοανοσία). Εάν η ψωρίαση και η κοιλιοκάκη συνδέονται εγγενώς ή εμφανίζονται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο, δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.
Αυτοάνοσες διαταραχές και φλεγμονή
Η κοιλιοκάκη και η ψωρίαση είναι και οι δύο αυτοάνοσες διαταραχές, πράγμα που σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει κατά λάθος φυσιολογικά κύτταρα και ιστούς. Με την κοιλιοκάκη, το ανοσοποιητικό σύστημα θα προσβάλει την επένδυση του εντέρου, γνωστή ως βίλα. Με την ψωρίαση, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σε κύτταρα γνωστά ως κερατινοκύτταρα στο εξωτερικό στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα).
Ένας από τους κοινούς παρονομαστές σε όλες τις αυτοάνοσες διαταραχές είναι η φλεγμονή. Με κοιλιοκάκη, η φλεγμονή επιταχύνει και βλάπτει τα δάχτυλα που μοιάζουν με δάχτυλα, παρεμβαίνοντας στην ικανότητά τους να απορροφούν θρεπτικά συστατικά. Με την ψωρίαση, η φλεγμονή προκαλεί την υπερπαραγωγή κερατινοκυττάρων, οδηγώντας στο σχηματισμό ξηρών, φολιδωτών πλακών.
Η φλεγμονή συμβάλλει επίσης στη βλάβη των αρθρώσεων με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και τη βλάβη των νευρικών κυττάρων σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας.
Ο ρόλος της γενετικής
Η γενετική παίζει επίσης κεντρικό ρόλο. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2016 στο Εφημερίδα της Ανοσολογίας Έρευνας, Οι γενετικές μεταλλάξεις είναι κοινές μεταξύ διαφορετικών αυτοάνοσων διαταραχών, αυξάνοντας τον κίνδυνο πολυαυτοανοσίας.
Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι μια πρωτεΐνη σηματοδότησης που ονομάζεται ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων (HLA). Μεταξύ των λειτουργιών του, το HLA παρουσιάζει μικροοργανισμούς που προκαλούν ασθένειες στο ανοσοποιητικό σύστημα για καταστροφή. Εάν η πρωτεΐνη είναι ελαττωματική, μπορεί να κατευθύνει το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί σε φυσιολογικά κύτταρα αντί για μη φυσιολογικά.
Ο ρόλος ορισμένων αλληλόμορφων HLA-DRB1, συμπεριλαμβανομένου του αλληλόμορφου HLA-DRB13, έχει συσχετιστεί με ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ψωρίαση, ψωριασική αρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας και μυασθένεια gravis.
Η ψωρίαση και η κοιλιοκάκη μοιράζονται επίσης μεταλλάξεις HLA, συγκεκριμένα HLA-DR3, HLA-DQ2 και HLA-DQ8. Με αυτά τα λόγια, παραμένει ασαφές πώς αυτές οι μεταλλάξεις επηρεάζουν οποιαδήποτε ασθένεια και τι, εάν υπάρχει, ρόλο που διαδραματίζουν στη γλουτένη ευαισθησία.
Πώς διαγιγνώσκεται η ψωρίασηΤρέχουσες αποδείξεις
Τα στοιχεία που υποστηρίζουν τη σχέση μεταξύ γλουτένης και ψωρίασης είναι τόσο συναρπαστικά όσο και συγκρουόμενα. Η απόδειξη βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην παρουσία αντισωμάτων γλουτένης σε πολλά (αλλά όχι σε όλα) άτομα με ψωρίαση.
Τα αντισώματα είναι ανοσοποιητικές πρωτεΐνες που παράγει ο οργανισμός σε απόκριση σε κάθε μικροοργανισμό που θεωρεί επιβλαβείς. Ο ρόλος τους είναι να προειδοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα κάθε φορά που υπάρχει ο μικροοργανισμός έτσι ώστε να μπορεί να ξεκινήσει μια αμυντική επίθεση.
Κάθε μικροοργανισμός έχει το δικό του μοναδικό αντίσωμα που παράγει το σώμα όταν ανιχνεύεται ο οργανισμός. Στη συνέχεια, παραμένει στον φρουρό για επανεμφάνιση.
Το γεγονός ότι ένα άτομο έχει αντισώματα γλουτένης σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα θεωρεί ότι η γλουτένη είναι επιβλαβής. Αν όχι, δεν θα υπήρχαν αντισώματα.
Ως εκ τούτου, τα αντισώματα είναι το «δακτυλικό αποτύπωμα» που χρησιμοποιούν οι παθολόγοι για να αναγνωρίσουν θετικά την κοιλιοκάκη.
Η παρουσία αυτών των αντισωμάτων σε άτομα με ψωρίαση μπορεί να σημαίνει ένα από πολλά πράγματα:
- Θα μπορούσε να σημαίνει ότι ένα άτομο έχει δύο ανεξάρτητες αυτοάνοσες διαταραχές χωρίς γενετική σχέση. Ακόμα και αν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια κοιλιοκάκης, η ασθένεια μπορεί να είναι λανθάνουσα και να εκδηλώνεται μόνο με συμπτώματα τα τελευταία χρόνια.
- Θα μπορούσε να σημαίνει ότι υπάρχουν κοινές γενετικές σχέσεις μεταξύ των αυτοάνοσων διαταραχών, αλλά ενεργοποιούνται μόνο όταν εκτίθενται σε συγκεκριμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Συγκρουόμενες έρευνες
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η παρουσία αντισωμάτων γλουτένης σε άτομα με ψωρίαση δεν σημαίνει ότι η γλουτένη είναι έναυσμα για την ψωρίαση. Μέχρι σήμερα, τα αποδεικτικά στοιχεία που υποστηρίζουν αυτόν τον σύνδεσμο είναι στην καλύτερη περίπτωση αβέβαιη.
Από τη μία πλευρά, μια μελέτη του 2008 από την Πολωνία διαπίστωσε σημαντικά υψηλότερα επίπεδα αντισωμάτων γλουτένης σε άτομα με ψωρίαση από ό, τι σε ένα ταιριαστό σύνολο ατόμων χωρίς ψωρίαση. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα τα άτομα που πάσχουν να έχουν, στην πραγματικότητα, λανθάνουσα κοιλιοκάκη .
Από την άλλη, μια μελέτη του 2010 από την Ινδία ανέφεραν ότι άτομα με σοβαρή ψωρίαση είχαν σημαντικά υψηλότερες συγκεντρώσεις δύο τύπων αντισωμάτων που χρησιμοποιήθηκαν για τη διάγνωση κοιλιοκάκης. Ωστόσο, κανένας από τους συμμετέχοντες στη μελέτη δεν είχε IgA αντι-ενδομυσιακά αντισώματα, που θεωρούνται τα πιο ευαίσθητα και ειδικά για την κοιλιοκάκη.
Στο τέλος, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα αποτελέσματα "φαίνεται να υπονοούν μια σχέση μεταξύ της ψωρίασης και της ασυμπτωματικής κοιλιοκάκης."
Παρά τους ισχυρισμούς αυτούς, το γεγονός ότι δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι με ψωρίαση αντισώματα γλουτένης αφήνουν περιθώρια αμφιβολίας.
Επί του παρόντος, κανένας ιατρικός σύλλογος στις Ηνωμένες Πολιτείες ή στο εξωτερικό δεν έχει εκδώσει συστάσεις για τη δοκιμή αντισωμάτων κοιλιοκάκης σε άτομα με ψωρίαση.
Πώς διαγιγνώσκεται η κοιλιοκάκηΟφέλη από μια δίαιτα χωρίς γλουτένη
Εάν έχετε διαγνωστεί με κοιλιοκάκη, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Εάν έχετε επίσης ψωρίαση, η δίαιτα ενδέχεται βοηθήστε επίσης την κατάσταση του δέρματός σας ως μπόνους.
Μια μελέτη του 2014 στο Περιοδικό της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας ανέφεραν ότι, μεταξύ 33 ατόμων με ψωρίαση που είχαν υψηλά αντισώματα γλουτένης, σχεδόν τρία στα τέσσερα (73%) εμφάνισαν βελτίωση στα συμπτώματα του δέρματος τους μετά την απαλλαγή από γλουτένη.
Τα συμπεράσματα περιορίστηκαν από το μικρό μέγεθος της μελέτης. Επιπλέον, δεν υπήρχε ένδειξη ότι το ίδιο θα συνέβαινε σε άτομα με χαμηλά επίπεδα αντισωμάτων γλουτένης. (Είναι πολύ αμφίβολο ότι θα ωφελούσε άτομα χωρίς αντισώματα γλουτένης.)
Το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης (NPF) πιστεύει ότι η κριτική επιτροπή εξακολουθεί να είναι αν η δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι μια βιώσιμη θεραπεία για την ψωρίαση. Με αυτό είπε, η παχυσαρκία είναι μια σημαντική αιτία για την ψωρίαση. Εάν είστε υπέρβαροι, η έναρξη μιας υγιεινής δίαιτας με απώλεια βάρους θα μπορούσε να βοηθήσει στον έλεγχο της ψωρίασης.
Στο τέλος, τα θετικά αποτελέσματα μπορεί να αποδοθούν στην απώλεια βάρους παρά στην ανακούφιση της ευαισθησίας στη γλουτένη. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα προτού καταλήξουν σε συμπεράσματα.
Γιατί χωρίς γλουτένη δεν είναι δίαιτα απώλειας βάρους