Περιεχόμενο
Η συστολή της κάψουλας είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης εμφυτεύματος μαστού που επηρεάζει έως και το 30% αυτών που έχουν αύξηση ή ανοικοδόμηση. Ένα στήθος πρέπει να είναι μαλακό, εύκαμπτο και να τυλίγεται φυσικά, ακόμα κι αν είναι ένα ανακατασκευασμένο στήθος που δημιουργήθηκε χειρουργικά μετά από μαστεκτομή. Εάν έχετε εμφυτεύματα στήθους φυσιολογικού ορού ή σιλικόνης, η κάψουλα μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση του μαστού που έχει ανακατασκευαστεί, να αλλάξει σχήμα, να αισθάνεται δύσκολο στην αφή ή να είναι οδυνηρό.Εάν αυτό συμβεί στην περίπτωσή σας, μπορείτε να λάβετε θεραπεία για να διορθώσετε το πρόβλημα. Και οι δύο μη χειρουργικές και χειρουργικές επιλογές είναι διαθέσιμες και η καλύτερη επιλογή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της σύμβασης καθώς και από τις προσωπικές προτιμήσεις. Τούτου λεχθέντος, η πρόληψη είναι η καλύτερη «θεραπεία» και υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης κάψουλας-τόσο αρχικά, όσο και υποτροπής, εάν πρέπει να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να διορθώσετε το πρόβλημα.
Σχετικά με την κάψουλα
Το σώμα σας είναι έξυπνο - το ανοσοποιητικό σας σύστημα γνωρίζει πότε ένα ξένο αντικείμενο έχει τοποθετηθεί στους ιστούς σας. Όταν ανιχνευθεί ένας εισβολέας (όπως ένα εμφύτευμα μαστού), σχηματίζεται περιμετρικό καψάκιο γύρω από αυτό.
Σκεφτείτε το με αυτόν τον τρόπο: Οι μύες του στήθους και το δέρμα σας δεν δέχονται εύκολα ένα εμφύτευμα ως φυσικό μέρος του μαστού σας. Προκειμένου να απομονώσει το εμφύτευμα και να το αποτρέψει από την ανάπτυξη, την εξάπλωση ή την περιπλάνηση, το σώμα σας δημιουργεί έναν σάκο, ή μια κάψουλα ουλώδους ιστού γύρω του, για να το σφραγίσει.
Μια κάψουλα γύρω από ένα εμφύτευμα μαστού είναι ένας φυσικός ιστός που μπορεί να ωφελήσει. Εάν αυτή η κάψουλα συμβάσεις ή πυκνώνει, ωστόσο, μπορεί να πιέσει το εμφύτευμα σας. Αυτή η συστολή είναι αυτό που θα προκαλέσει πόνο, μετατόπιση, παραμόρφωση και σκλήρυνση του ανακατασκευασμένου μαστού.
Πιθανές αιτίες
Η κάψουλα μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα από τον τύπο εμφυτεύματος του μαστού που τοποθετείται στο στήθος σας. Εμφανίζεται συχνότερα γύρω από τη σιλικόνη από τα εμφυτεύματα φυσιολογικού ορού και φαίνεται να είναι λιγότερο συχνή με τα εμφυτεύματα με υφή όταν τοποθετούνται υπογλώσσια. Ωστόσο, λόγω του κινδύνου εμφάνισης εμφυτεύματος μαστού που σχετίζεται με άτυπο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων, οι χειρουργοί του μαστού τώρα γέρνουν μακριά από εμφυτεύματα με υφή.
Μερικές φορές η κάψουλα αναπτύσσεται λόγω μιας λοίμωξης που γλιστράει κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης εμφυτεύματος. Αλλά άλλα προβλήματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν, όπως ορό (τσέπη αίματος στον ορό εντός της χειρουργικής περιοχής) ή αιμάτωμα (δεξαμενή αίματος κάτω από το δέρμα). Αυτά μπορεί επίσης να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κάψουλας.
Η ρήξη ενός εμφυτεύματος καθώς και η γενετική προδιάθεση για ουλές μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης κάψουλας.
Είναι ένας μύθος ότι τα μακρύτερα εμφυτεύματα έχουν τεθεί σε εφαρμογή, τόσο πιθανότερο είναι να αναπτύξουν μια σύμβαση. Τα νέα εμφυτεύματα που τοποθετούνται εντός 12 μηνών μπορούν να αναπτύξουν μια συστολή, και τα εμφυτεύματα που τοποθετήθηκαν πριν από 30 χρόνια μπορεί να εξακολουθούν να είναι μαλακά ή αντίστροφα.
Διάγνωση
Η διάγνωση της κάψουλας και η σοβαρότητα όταν υπάρχει συχνά μπορούν να εκτιμηθούν με βάση μόνο μια φυσική εξέταση. Μια φυσική εξέταση είναι η πιο ακριβής δοκιμή για τη διάγνωση.
Βαθμός κλίμακας Baker
Η συστολή της κάψουλας μπορεί να είναι μόλις αισθητή ή αρκετά σοβαρή ώστε να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής σας. Η κάψουλα σύσπασης βαθμολογείται από την κλίμακα Baker και ακολουθεί αυτά τα κριτήρια:
- Βαθμός I: Το στήθος είναι μαλακό και φαίνεται φυσιολογικό και η κάψουλα είναι εύκαμπτη.
- Βαθμός II: Το στήθος φαίνεται φυσιολογικό, αλλά είναι κάπως δύσκολο στην αφή.
- Βαθμός III: Το στήθος είναι σκληρό και έχει κάποια παραμόρφωση που προκαλείται από συστολή, ή αντ 'αυτού, το στήθος μπορεί να παραμορφωθεί σημαντικά και είτε να έχει στρογγυλεμένο σχήμα είτε να έχει το εμφύτευμα κεκλιμένο προς τα πάνω.
- Βαθμός IV: Οι συστολές βαθμού IV φαίνονται πιο προχωρημένοι από τον βαθμό III, που συχνά περιλαμβάνουν σοβαρή σκλήρυνση της κάψουλας και πόνο.
Θεραπείες
Εάν αναπτύξετε άκαμπτο ιστό γύρω από ένα εμφύτευμα μαστού, εάν το σχήμα παραμορφωθεί ή εάν το εμφύτευμα περιπλανιέται εκτός θέσης, μπορείτε να λάβετε βοήθεια. Η καψουλεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί την ενισχυμένη κάψουλα και το εμφύτευμα μπορεί να αντικατασταθεί κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας για καλύτερα αποτελέσματα.
Η καψουλοτομία είναι χειρουργική επέμβαση για να χαλαρώσει τον ιστό ουλής με τεμαχισμό, γεγονός που επιτρέπει την επέκταση.
Ο εμβολιασμός λίπους ήταν μια σχετικά πρόσφατη προσθήκη στις επιλογές ανασυγκρότησης και έχει χρησιμοποιηθεί κυρίως για τη βελτίωση της αισθητικής εμφάνισης και της αίσθησης της μετά την ανασυγκρότηση του μαστού. Μια μικρή μελέτη του 2019 (15 ασθενείς με συστολές Baker βαθμού IV) εξέτασε τον πιθανό ρόλο του μοσχεύματος λίπους στην κάψουλα. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η μεταμόσχευση λίπους ήταν πολύ επιτυχημένη στην ανακούφιση του πόνου λόγω της συστολής και πρότεινε ότι η μεταμόσχευση λίπους μπορεί να είναι μια χρήσιμη προσθήκη στις θεραπείες που διατίθενται σήμερα για συστολή.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι πάντα απαραίτητη, ωστόσο, καθώς οι συντηρητικές μέθοδοι όπως το μασάζ, ο υπέρηχος και τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη χαλάρωση της σκληρής κάψουλας.
Ένα φάρμακο, το Accolate (zafirlukast), ένας ανταγωνιστής λευκοτριενίων, έχει δημοσιευτεί καλά ως μη χειρουργική θεραπεία που μπορεί συχνά να κάνει την κάψουλα και να επιβραδύνει τον ρυθμό συστολής.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας και τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, ώστε να μπορείτε να λάβετε μια εμπεριστατωμένη απόφαση για τη θεραπεία που είναι κατάλληλη για εσάς ως άτομο.
Προειδοποιητική σημείωση σχετικά με τη θεραπεία
Δεδομένου του αντίκτυπου της συστολής της κάψουλας στην ευημερία μιας γυναίκας, πολλοί επιστήμονες έχουν αρχίσει να αναζητούν τρόπους τόσο για τη μείωση του κινδύνου όσο και για τη θεραπεία της κάψουλας. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με πολλούς τομείς της ιατρικής, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο να προσφερθούν αναποτελεσματικές ή επικίνδυνες θεραπείες. Το 2019, η FDA έστειλε μια προειδοποιητική επιστολή σε έναν γιατρό της Καλιφόρνιας, ο οποίος εμπορευόταν παράνομα μια μη εγκεκριμένη θεραπεία που υποσχέθηκε να αποτρέψει ή να θεραπεύσει ουλώδη ιστό που σχετίζεται με εμφυτεύματα στήθους.
Ελπίζουμε ότι θα διατεθούν νεότερες θεραπείες για την πρόληψη ή τη θεραπεία της κάψουλας στο μέλλον, αλλά προς το παρόν είναι σημαντικό να κάνετε πολλές ερωτήσεις και να διερευνήσετε τυχόν ισχυρισμούς σχετικά με τις θεραπείες που σκέφτεστε. Προς το παρόν, η FDA δεν έχει εγκρίνει καμία θεραπεία που έχει σχεδιαστεί για την πρόληψη ή τη θεραπεία της κάψουλας.
Πρόληψη
Εσείς και ο χειρουργός σας μπορείτε να εργαστείτε μαζί για να προσπαθήσετε να αποτρέψετε την ανάπτυξη μιας σκληρής κάψουλας ιστού γύρω από το εμφύτευμα του μαστού σας.
Ο ρόλος του χειρουργού σας στην πρόληψη
Πρόσφατα υπήρξε σημαντική έρευνα σχετικά με μεθόδους μείωσης ή πρόληψης της συστολής της κάψουλας. Μερικοί χειρουργοί συνταγογραφούν προεγχειρητικά φάρμακα όπως πρεδνιζόνη ή βιταμίνη Ε, αλλά άλλοι δεν το βρήκαν αποτελεσματικό.
Η τοποθέτηση των εμφυτευμάτων αξιολογείται επίσης σε σχέση με την τάση ανάπτυξης συσπάσεων. Τα εμφυτεύματα μπορούν να εντοπιστούν κάτω από τον μαστικό αδένα ή μέσα σε έναν μυϊκό θύλακα, και αυτά που τοποθετούνται μέσα στους μυς φαίνεται να είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν κάψουλα. Ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει το Alloderm (ένα κομμάτι ανθρώπινου ιστού αλλά που δεν διαθέτει DNA) για να ευθυγραμμίσει τη μυϊκή τσέπη για να μειώσει περαιτέρω την πιθανότητα συσσώρευσης ιστού ουλής γύρω από το εμφύτευμα.
Τι μπορείς να κάνεις
Εάν έχετε χειρουργικά αποχετεύσεις για συντήρηση μετά από χειρουργική επέμβαση στο στήθος, φροντίστε να τα αδειάσετε σύμφωνα με το πρόγραμμα, καθώς αυτό βοηθά στην αποτροπή της ανάπτυξης ορωμάτων. Μερικοί χειρουργοί προτείνουν να κάνετε μετεγχειρητικό μασάζ στο ανακατασκευασμένο στήθος, αν και μέχρι στιγμής μελέτες δεν φαίνεται να δείχνουν ότι το μασάζ είναι αποτελεσματικό στη μείωση της συστολής των κάψουλων και το μασάζ του μαστού σας μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι δυσάρεστο.
Ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση του μαστού
Υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να αποφύγετε μετά τη χειρουργική επέμβαση εμφυτεύματος μαστού για να εξασφαλίσετε μια υγιή ανάρρωση και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης συστολής.
- Σταματήστε το κάπνισμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση: Το κάπνισμα πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κάψουλας και λοίμωξης. Θα καθυστερήσει επίσης την επούλωση και την ανάρρωσή σας από τη χειρουργική επέμβαση και αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως θρόμβους αίματος. (Αυτά είναι μόνο ένα λίγοι των λόγων για τους οποίους είναι σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα μετά από διάγνωση καρκίνου.)
- Αποφύγετε την υπερβολική δραστηριότητα: Χαλαρώστε τις σωματικές δραστηριότητες και αποφύγετε τυχόν τραυματισμό του πρόσφατα ανακατασκευασμένου μαστού. Το εμφύτευμα χρειάζεται χρόνο για να εγκατασταθεί στη θέση του, οπότε μην χτυπάτε, μην πιέζετε ή χτυπάτε το χειρουργικό σημείο καθόλου. Αξίζει να αφιερώσετε χρόνο για να ρωτήσετε τον πλαστικό χειρουργό σας ειδικός ερωτήσεις σχετικά με το επίπεδο δραστηριότητάς σας μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς ορισμένες δραστηριότητες που φαίνονται καλοήθεις μπορεί να ανησυχούν, ενώ άλλες που μπορεί να νομίζετε ότι πρέπει να αποφύγετε είναι εντάξει.
- Συζητήστε προσεκτικά με το χειρουργό σας εάν θα έχετε ακτινοβολία: Εάν γνωρίζετε ότι θα έχετε ακτινοβολία στο θωρακικό τοίχωμα μετά τη μαστεκτομή σας, εξετάστε το ενδεχόμενο να καθυστερήσετε τη χειρουργική επέμβαση εμφυτεύματος μέχρι να ολοκληρωθούν οι θεραπείες. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018, η ακτινοβολία μετά από άμεση κατασκευή σχετίζεται με σημαντικά μεγαλύτερο κίνδυνο ανασυγκρότησης, καθώς και επιπλοκές όπως λοιμώξεις και συστολή κάψουλας. Η θεραπεία αυτών των επιπλοκών μπορεί να είναι χρονοβόρα και δύσκολη, οπότε μπορεί να είναι αξίζει τον χρόνο σας να καθυστερήσετε την ανοικοδόμηση έως ότου ολοκληρωθεί η ακτινοβολία σας και να επουλωθείτε πλήρως. Τούτου λεχθέντος, πολλοί άνθρωποι επιθυμούν να συνεχίσουν την άμεση ανοικοδόμηση παρά αυτόν τον κίνδυνο (ως τρόπος να αρχίσουν να εξομαλύνουν τη ζωή τους), και αυτό είναι πολύ κατανοητό. εάν το επιλέξετε, κάντε μια εις βάθος συζήτηση με τον χειρουργό σας για το τι θα περιμένατε, ώστε να σταθμίσετε προσεκτικά τις επιλογές σας. Όπως με πολλές πτυχές της φροντίδας του καρκίνου, ορισμένοι θεωρούν χρήσιμο να επιτύχουν αυτόν τον στόχο γράφοντας μια λίστα με τα υπέρ και τα κατά.
Αφιερώστε λίγο χρόνο για να ρωτήσετε τον χειρουργό σας σχετικά με τρόπους μείωσης της συστολής της κάψουλας. Πολλές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη και ο χειρουργός σας πιθανότατα θα γνωρίζει την τελευταία έρευνα σχετικά με τρόπους μείωσης του κινδύνου.
Μια λέξη από το Verywell
Η κάψουλα που σχετίζεται με εμφυτεύματα μαστού μπορεί να είναι πολύ άβολα και μπορεί να μειώσει την ποιότητα ζωής σας. Σίγουρα υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν, αλλά είναι ιδανικό να μειώσετε την πιθανότητά σας να συμβεί αυτό κατά πρώτο λόγο. Συζητήστε με τον χειρουργό σας για το τι προτείνει εκ μέρους της και για το σκεπτικό της πρακτικής της. Φροντίστε να γνωρίζετε και να προσέχετε αυτούς τους παράγοντες που μπορείτε να ελέγξετε. Ευτυχώς, με νεότερες προσεγγίσεις όπως η χρήση του Alloderm, η πιθανότητα να αντιμετωπίσετε κάψουλα είναι χαμηλότερη από ό, τι στο παρελθόν.