Τι είναι οι καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα;

Περιεχόμενο

• Τύποι καρκινοειδών όγκων του πνεύμονα
• Συμπτώματα όγκου καρκινοειδών πνευμόνων
• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Πρόγνωση
• Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Όγκοι καρκινοειδών πνευμόνων, επίσης γνωστοί ως καρκινοειδή του πνεύμονα, αντιπροσωπεύουν περίπου 1% έως 2% των καρκίνων των πνευμόνων. Αυτοί οι όγκοι διαφέρουν από τους συνηθέστερους τύπους καρκίνου του πνεύμονα: μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC) και καρκίνος των πνευμόνων μικρών κυττάρων (SCLC). Με καρκινοειδή όγκο, τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από τους τυπικούς τύπους NSCLC και SCLC. Οι παράγοντες κινδύνου ποικίλλουν επίσης, με τους νέους και τους μη καπνιστές να είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτόν τον τύπο καρκίνου του πνεύμονα.

Εάν έχετε διαγνωστεί καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα, θα πρέπει να ερευνήσετε τις μοναδικές πτυχές του καρκίνου, έχοντας υπόψη ότι η εμπειρία σας θα είναι διαφορετική από τους περισσότερους άλλους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα. Δεν θα είναι εύκολο ταξίδι, αλλά το ποσοστό επιβίωσης των καρκινοειδών του πνεύμονα θα πρέπει να είναι πολύ καλύτερο από ό, τι για άλλους τύπους της νόσου.

Τύποι καρκινοειδών όγκων του πνεύμονα

Οι καρκινοειδείς όγκοι είναι μια μορφή νευροενδοκρινικού όγκου. Τα νευροενδοκρινικά κύτταρα βρίσκονται σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων. Εάν αυτά τα κύτταρα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, σχηματίζουν μικρούς καρκινοειδείς όγκους. Αυτοί οι όγκοι μπορούν να σχηματιστούν σε όργανα σε όλο το σώμα. Μόνο 3 στους 10 καρκινοειδείς όγκους βρίσκονται στους πνεύμονες.

Οι καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα χωρίζονται σε δύο πρωτεύοντες τύπους: τυπικούς και άτυπους.

• Τυπικοί καρκινοειδείς όγκοι: Τυπικά καρκινοειδή ή καρκινοειδή χαμηλού βαθμού αποτελούνται από κύτταρα που μοιάζουν πολύ με τα κανονικά κύτταρα.Αντιπροσωπεύοντας περίπου το 90% των καρκινοειδών των πνευμόνων, αυτοί οι όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται αργά και σπάνια εξαπλώνονται πέρα ​​από τους πνεύμονες.
• Άτυποι καρκινοειδείς όγκοι: Τα καρκινοειδή άτυπου ή ενδιάμεσου βαθμού έχουν κύτταρα που εμφανίζονται πιο ανώμαλα. Αυτοί οι όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται και να εξαπλώνονται λίγο πιο γρήγορα από τα τυπικά καρκινοειδή, αλλά συνήθως είναι λιγότερο επιθετικοί από τους πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου του πνεύμονα.

Καρκινικά κύτταρα έναντι κανονικών κυττάρων: Πώς διαφέρουν;

Συμπτώματα όγκου καρκινοειδών πνευμόνων

Οι καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα, ιδιαίτερα τα τυπικά καρκινοειδή, τείνουν να αυξάνονται κεντρικά κοντά στους μεγάλους αεραγωγούς. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα περίπου το 66% των ανθρώπων να παρατηρούν συμπτώματα νωρίς στην εκδήλωση της νόσου. Για το άλλο 34%, οι όγκοι μπορεί να αναπτυχθούν τόσο αργά ώστε να μην παρατηρούνται συμπτώματα για χρόνια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο καρκίνος μπορεί να βρεθεί νωρίς μόνο εάν ο γιατρός σας κάνει μια εξέταση για άλλο λόγο.

Όταν υπάρχουν συμπτώματα, συνήθως σχετίζονται με την απόφραξη του αεραγωγού. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επίμονος βήχας
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Συριγμός
• Αιμόπτυση (βήχα στο αίμα)
• Πόνος στο στήθος

Επαναλαμβανόμενες πνευμονικές λοιμώξεις όπως βρογχίτιδα και πνευμονία μπορεί επίσης να εμφανιστούν εάν ένας μεγάλος όγκος εμποδίζει τον αεραγωγό. Οι γιατροί μπορεί να αρχίσουν να υποπτεύονται καρκίνο μόνο μετά από αντιβιοτικές θεραπείες, που προορίζονται να βοηθήσουν με μια λοίμωξη, να μην λύσουν το πρόβλημα.

Λιγότερο συχνά, τα καρκινοειδή μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα προχωρημένου καρκίνου όπως απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους.

Σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα

Σχετίζεται με εκκρίσεις ορμονών

Μερικοί καρκινοειδείς όγκοι εκκρίνουν ορμόνες ή ορμονικές ουσίες που απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Δύο σύνδρομα που μπορούν να προκληθούν από αυτές τις εκκρίσεις ορμονών είναι το σύνδρομο καρκινοειδούς και το σύνδρομο Cushing, το οποίο μπορεί να προκαλέσει έναν αριθμό συμπτωμάτων που συνήθως δεν σχετίζονται με καρκίνο του πνεύμονα.

• Σύνδρομο καρκινοειδών: Μερικά καρκινοειδή απελευθερώνουν ουσίες όπως η σεροτονίνη που προκαλούν έξαψη στο πρόσωπο (που μπορεί να είναι πολύ εμφανές), συριγμό και υδαρή διάρροια.
• Σύνδρομο Cushing: Η ορμόνη αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) μπορεί να εκκριθεί, η οποία προκαλεί τα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing όπως αύξηση βάρους, εμφάνιση σε σχήμα φεγγαριού στο πρόσωπο, συσσώρευση λίπους μεταξύ των ώμων ("βουβάλια"), υψηλή αρτηριακή πίεση και μυϊκή αδυναμία.

Επιπλέον, σπάνιες διαταραχές μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα ορμονικών εκκρίσεων από καρκινοειδείς όγκους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Υπερασβεστιαιμία: Οι όγκοι μπορεί να εκκρίνουν ουσίες που προκαλούν αυξημένο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία, κράμπες, ναυτία και λήθαργο. Όταν είναι σοβαρό, μπορεί να χάσετε συνείδηση.
• Ακρομεγαλία: Τα καρκινοειδή που εκκρίνουν αυξητική ορμόνη μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα τη διεύρυνση των χεριών και των ποδιών καθώς και τις αλλαγές του προσώπου (ακρομεγαλία σε ενήλικες) ή ταχεία ανάπτυξη (σε παιδιά).

Συνολικά, τα καρκινοειδή είναι μια πολύ ετερογενής ομάδα καρκίνων, πράγμα που σημαίνει ότι τα κύτταρα εντός ενός όγκου και από έναν όγκο στον άλλο διαφέρουν σημαντικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλές διαταραχές και την ανάγκη για περισσότερες από μία στρατηγικές θεραπείας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Δεν είναι σαφές στους ερευνητές ποιοι παράγοντες προκαλούν καρκινοειδείς όγκους των πνευμόνων ή αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του τύπου καρκίνου. Σε αντίθεση με άλλες πνευμονικές ασθένειες, το κάπνισμα και οι ατμοσφαιρικοί ρύποι δεν φαίνεται να σχετίζονται με αυτό.

Μερικοί παράγοντες που έχουν παρατηρηθεί περιλαμβάνουν:

• Φύλο: Είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
• Αγώνας: Οι λευκοί είναι πιο πιθανό από οποιονδήποτε άλλον να αναπτύξουν τους όγκους.
• Γενεσιολογία: Τα άτομα με μια σπάνια κληρονομική διαταραχή που ονομάζεται πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 1 (MEN1) φαίνεται να έχουν υψηλότερο κίνδυνο για καρκινοειδή πνεύμονα.
• Ηλικία: Τυπικά και άτυπα καρκινοειδή μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως απαντώνται σε άτομα ηλικίας μεταξύ 45 και 55 ετών, η οποία είναι ελαφρώς νεότερη από τη μέση ηλικία διάγνωσης για άλλους καρκίνους του πνεύμονα. Είναι επίσης ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του πνεύμονα που βρίσκεται στα παιδιά.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη γενετική και τον καρκίνο του πνεύμονα

Διάγνωση

Η διάγνωση καρκινοειδών όγκων είναι μερικές φορές πρόκληση από νωρίς. Για παράδειγμα, καρκινοειδείς όγκοι που εκκρίνουν ACTH μπορεί να έχουν τη σταδιακή εμφάνιση συμπτωμάτων που είναι σχεδόν όμοια με το σύνδρομο Cushing πριν εμφανιστούν συμπτώματα πνευμόνων.

Εικόνα

Εάν οι γιατροί υποψιάζονται καρκίνο του πνεύμονα ή άλλη πνευμονική διαταραχή, μπορεί να διατάξουν εξετάσεις απεικόνισης για να ελέγξουν τους όγκους. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος: Οι καρκινοειδείς όγκοι μπορεί να εμφανιστούν σε ακτίνες Χ, αλλά θα χαθούν εάν είναι πολύ μικροί ή κρυμμένοι.
• Σάρωση υπολογιστικής στήλης (CT): Ένα CT στο στήθος είναι καλύτερα σε θέση να ανιχνεύει καρκινοειδείς όγκους και να παρέχει λεπτομέρειες σχετικά με το ακριβές μέγεθος και τη θέση.
• Σπινθηρογραφία υποδοχέα σωματοστατίνης: Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ένα ραδιενεργό σωματίδιο συνδεδεμένο με οκτρεοτίδη, το οποίο εγχέεται στο σώμα. Η οκτρεοτίδη συνδέεται με καρκινοειδείς όγκους και στη συνέχεια εντοπίζονται ακτίνες γάμμα από το ραδιενεργό σωματίδιο για να βρεθεί ο όγκος. Εκτός από την εμφάνιση της θέσης των όγκων, αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των καλύτερων επιλογών θεραπείας.
• Σαρώσεις PET Ga-68 Dotate: Με αυτόν τον τύπο σάρωσης τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET), μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού φαρμάκου που ονομάζεται Dotatate χορηγείται με ένεση πριν από τη σάρωση. Το Dotatate προσκολλάται στους νευροενδοκρινικούς όγκους (NETs) και εμφανίζεται στην εικόνα PET ως φωτεινά σημεία. Αυτό το τεστ έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικό στην εύρεση καρκινοειδών όγκων.

Μπορεί επίσης να γίνει σάρωση CT (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, μαγνητική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία), για να ελεγχθεί εάν η κακοήθεια έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ, η οποία είναι μια κοινή θέση για καρκινοειδείς όγκους πνευμόνων σε μετάσταση (εξάπλωση).

Βιοψία

Οι γιατροί θα χρειαστούν ένα δείγμα ιστού για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να καθορίσουν το στάδιο του καρκινοειδούς όγκου του πνεύμονα. Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι βιοψιών:

• Βρογχοσκόπηση: Σε μια βρογχοσκόπηση, ένας εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται μέσω του στόματος και περνιέται στους μεγάλους αεραγωγούς (βρόγχους) των πνευμόνων. Δεδομένου ότι πολλά καρκινοειδή βρίσκονται κοντά στους αεραγωγούς, αυτοί οι όγκοι είναι συχνά ορατοί μέσω της κάμερας και μπορεί να ληφθεί βιοψία.
• Βιοψία πνεύμονα: Οι γιατροί μπορούν να πραγματοποιήσουν βελόνα ή χειρουργική βιοψία για να πάρουν δείγμα ιστού. Μια βιοψία βελόνας μπορεί να γίνει εισάγοντας μια λεπτή βελόνα μέσω του θωρακικού τοιχώματος και λαμβάνοντας ένα δείγμα του όγκου. Σε μια ανοιχτή βιοψία πνεύμονα, ένας όγκος υποβάλλεται σε βιοψία απευθείας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ένας οδηγός για την κατανόηση της βιοψίας των πνευμόνων σας

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Δοκιμές για τις ορμόνες που μερικές φορές εκκρίνονται μπορεί να γίνουν για ορισμένους καρκινοειδείς όγκους.

Ένα άλλο τεστ, που ονομάζεται δείκτης πολλαπλασιασμού Ki67, μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει στη διάκριση των καρκινοειδών από άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα, καθώς και να προβλέψει ποιος με καρκινοειδή μπορεί να ανταποκριθεί στη χημειοθεραπεία (οι περισσότεροι δεν το κάνουν).

Σκαλωσιά

Σε αντίθεση με τους πιο συνηθισμένους καρκίνους των πνευμόνων, δεν απαιτούνται πάντοτε δοκιμές σταδιοποίησης με καρκινοειδείς όγκους, καθώς αναπτύσσονται αργά και είναι απίθανο να εξαπλωθούν. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι καρκινοειδείς όγκοι αναπτύσσονται αργά (έχουν χαμηλή μεταβολική δραστηριότητα), είναι απίθανο να εμφανιστούν ως κακοήθεις σε σάρωση PET.

Μια επισκόπηση των σταδίων του καρκίνου του πνεύμονα

Θεραπεία

Δεδομένου ότι οι καρκινοειδείς όγκοι μπορούν να διαφέρουν σημαντικά, οι επιλογές θεραπείας μπορεί επίσης να ποικίλουν. Στο πρώιμο στάδιο της νόσου, η χειρουργική επέμβαση είναι η πρώτη επιλογή. Για προχωρημένους καρκινοειδείς όγκους, υπάρχουν πολλά φάρμακα που έχουν εγκριθεί.

Χειρουργική επέμβαση

Η πρώτη πορεία θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, αλλά οι προτεινόμενοι τύποι χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του πνεύμονα εξαρτώνται από το πόσο μεγάλοι είναι οι όγκοι και από πού βρίσκονται στον πνεύμονα.

Για μικρούς όγκους, μπορεί να εξεταστεί μια λοβεκτομή ή ακόμη και μια εκτομή σφήνας. Για μεγαλύτερους όγκους (ή σε ορισμένους χώρους), μπορεί να συνιστάται η απομάκρυνση ολόκληρου του πνεύμονα (πνευμονιοκτομή).

Βιολογική Θεραπεία

Το φάρμακο βιολογικής θεραπείας Afinitor (everolimus) συνιστάται για προχωρημένα τυπικά και άτυπα καρκινοειδή που δεν εκκρίνουν ορμόνες ή ορμονικές ουσίες.

Το στοχευμένο φάρμακο διακόπτει ένα μονοπάτι σηματοδότησης που απαιτείται για την ανάπτυξη του καρκίνου. Μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση. Λαμβάνεται ως καθημερινό χάπι και όχι ως ενδοφλέβια θεραπεία.

Ανάλογα σωματοστατίνης

Τα φάρμακα Sandostatin (οκτρεοτίδη), Somatuline (lanreotide) και Signifor (pasireotide) είναι ανάλογα σωματοστατίνης και χρησιμοποιούνται για άτομα με καρκινοειδείς όγκους χαμηλού βαθμού που εκκρίνουν ορμόνες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της ανάπτυξης όγκο (και μείωση των συμπτωμάτων), αλλά δεν είναι θεραπευτικά.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για κλινικές δοκιμές που αξιολογούν πολλά υποσχόμενες θεραπείες για καρκινοειδή. Παραδείγματα περιλαμβάνουν ραδιενεργά σωματίδια σε συνδυασμό με οκτρεοτίδη.

Πρόγνωση

Όταν οι καρκινοειδείς όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά, η πρόγνωση είναι σχετικά καλή. Με προχωρημένη νόσο, η έγκριση του Afinitor έχει αυξήσει την επιβίωση και άλλες θεραπείες μελετώνται ενεργά.

Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για ένα συγκεκριμένο στάδιο καρκινικού καρκίνου του πνεύμονα είναι 90%. Εάν ο καρκίνος διαγνωστεί στα πρώτα στάδια, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης αυξάνεται στο 97%.

Οι καρκινοειδείς όγκοι που σχετίζονται με το γενετικό σύνδρομο MEN1 τείνουν να είναι πιο επιθετικοί με χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Δεδομένου ότι οι καρκινοειδείς όγκοι είναι σχετικά ασυνήθιστοι, είναι σημαντικό να βρείτε έναν γιατρό που είναι εξοικειωμένος με την ασθένεια.

Μερικά από τα μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου, όπως τα κέντρα που έχουν οριστεί από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, είναι συχνά πιο πιθανό να έχουν ογκολόγους σε προσωπικό που έχει θεραπεύσει έναν αριθμό άλλων ατόμων με αυτούς τους καρκίνους. Αυτά τα μεγαλύτερα κέντρα είναι επίσης πιο πιθανό να προσφέρουν κλινικές δοκιμές εξετάζοντας τις νεότερες θεραπείες για προχωρημένα καρκινοειδή.

Το Carcinoid Cancer Foundation είναι ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός που έχει δεσμευτεί να υποστηρίζει άτομα με καρκινοειδείς όγκους μόνο. Αν επικοινωνήσετε μαζί τους, ενδέχεται να μπορείτε να βρείτε μια ομάδα υποστήριξης ή επαφές που μπορούν να σας βοηθήσουν να απαντήσετε σε ερωτήσεις και να σας ενθαρρύνουν καθώς αναζητάτε απαντήσεις και αρχίζετε τη θεραπεία.

Πώς να βρείτε το καλύτερο κέντρο θεραπείας καρκίνου του πνεύμονα

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
• Κείμενο