Περιεχόμενο
- Εισαγωγή στο καρδιακό ηλεκτρικό σήμα
- Τα συστατικά του καρδιακού ηλεκτρικού σήματος
- Το καρδιακό ηλεκτρικό σήμα απλώνεται σε όλη την Ατρία
- Το ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς φτάνει στον κόμβο AV
- Το καρδιακό ηλεκτρικό σήμα περνά στους κοιλιακούς
- Το καρδιακό ηλεκτρικό σήμα απλώνεται σε όλους τους κοιλιακούς
Οι ανωμαλίες στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα με τον καρδιακό ρυθμό (πολύ γρήγορα ή πολύ αργά) ή μπορεί να διαταράξουν εντελώς τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς - ακόμη και αν οι ίδιοι οι μύες και οι βαλβίδες της καρδιάς είναι εντελώς φυσιολογικές.
Το να μιλάς για το καρδιακό ηλεκτρικό σύστημα και τους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς μπορεί να είναι πολύ συγκεχυμένο. Όταν μιλάμε για καρδιακές παθήσεις, πολλοί άνθρωποι σκέφτονται μπλοκαρισμένες στεφανιαίες αρτηρίες που μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή προσβολή ή την ανάγκη για εγχείρηση παράκαμψης. Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν προβλήματα με το ηλεκτρικό σύστημα ακόμη και αν ο καρδιακός μυς σας είναι φυσιολογικός.
Είναι χρήσιμο να απεικονίσετε την καρδιά σας σαν ένα σπίτι και το ηλεκτρικό σας σύστημα ως την ηλεκτρική καλωδίωση στο σπίτι σας. Μπορεί να έχετε προβλήματα με την καλωδίωση του σπιτιού σας, ακόμη και αν το σπίτι σας ως δομή είναι εντελώς φυσιολογικό. Ομοίως, η καρδιά σας θα μπορούσε να είναι φυσιολογική, αλλά μπορεί να προκύψει ηλεκτρικό πρόβλημα προκαλώντας έναν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό.
Οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ανωμαλίες στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς σας, καθώς ένα σπίτι που έχει υποστεί ζημιά σε ανεμοστρόβιλο ή πλημμύρα μπορεί να έχει προβλήματα με το ηλεκτρικό σύστημα. Στην πραγματικότητα, η βλάβη στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς είναι συχνά η αιτία ξαφνικού θανάτου με καρδιακή προσβολή, ακόμη και αν η βλάβη στην καρδιά που προκαλείται από την καρδιακή προσβολή είναι μόνο ήπια ή μέτρια. Αυτός είναι ένας από τους λόγους πίσω από την εκτέλεση CPR και την πρόσβαση σε απινιδωτές. Εάν ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αποκατασταθεί, μερικές από αυτές τις καρδιακές προσβολές (και άλλες αιτίες αρρυθμιών) είναι επιβιώσιμες.
Ας ρίξουμε μια ματιά στο πώς λειτουργεί το καρδιακό ηλεκτρικό σύστημα για να κάνει τον καρδιακό σας παλμό, καθώς και ιατρικές παθήσεις που μπορούν να επηρεάσουν τον παλμό σας.
Εισαγωγή στο καρδιακό ηλεκτρικό σήμα
Η καρδιά παράγει το δικό της ηλεκτρικό σήμα (ονομάζεται επίσης ηλεκτρική ώθηση), το οποίο μπορεί να καταγραφεί τοποθετώντας ηλεκτρόδια στο στήθος. Αυτό ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG ή EKG).
Το καρδιακό ηλεκτρικό σήμα ελέγχει τον καρδιακό παλμό με δύο τρόπους. Πρώτον, δεδομένου ότι κάθε ηλεκτρική ώθηση παράγει έναν καρδιακό παλμό, ο αριθμός των ηλεκτρικών παλμών καθορίζει το ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Και δεύτερον, καθώς το ηλεκτρικό σήμα «εξαπλώνεται» σε όλη την καρδιά, ενεργοποιεί τον καρδιακό μυ να συστέλλεται με τη σωστή σειρά, συντονίζοντας έτσι κάθε καρδιακό παλμό και διασφαλίζοντας ότι η καρδιά λειτουργεί όσο πιο αποτελεσματικά γίνεται.
Το ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς παράγεται από μια μικροσκοπική δομή γνωστή ως κόμβος κόλπων, που βρίσκεται στο πάνω μέρος του δεξιού κόλπου. (Η ανατομία των θαλάμων και των βαλβίδων της καρδιάς περιλαμβάνει δύο κόλπους στην κορυφή της καρδιάς με δύο κοιλίες στο κάτω μέρος.)
Από τον κόλπο του κόλπου, το ηλεκτρικό σήμα απλώνεται κατά μήκος του δεξιού κόλπου και του αριστερού κόλπου (οι δύο κορυφαίοι θάλαμοι της καρδιάς), προκαλώντας τη σύσπαση και των δύο κόλπων και ώθηση του φορτίου αίματος τους στη δεξιά και την αριστερή κοιλία (οι δύο κάτω θαλάμους της καρδιάς). Το ηλεκτρικό σήμα περνά στη συνέχεια μέσω του Κόμβος AV στις κοιλίες, όπου προκαλεί τη συστολή των κοιλιών με τη σειρά.
Τα συστατικά του καρδιακού ηλεκτρικού σήματος
Φιγούρα 1: Εδώ παρουσιάζονται τα στοιχεία του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένου του κόλπου κόλπων (SN) και του κολποκοιλιακού κόμβου (κόμβος AV). Από ηλεκτρική άποψη, η καρδιά μπορεί να θεωρηθεί ότι χωρίζεται σε δύο τμήματα: τα κόλπους (άνω θάλαμοι) και τις κοιλίες (κάτω θάλαμοι). Ο διαχωρισμός των κόλπων από τις κοιλίες είναι ένας ινώδης "δίσκος". Αυτός ο δίσκος (με την ένδειξη AV δίσκος στην εικόνα), αποτρέπει τη διέλευση του ηλεκτρικού σήματος μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών.Ο μόνος τρόπος με τον οποίο μπορεί να φτάσει το σήμα από τους κόλπους στις κοιλίες είναι μέσω του κόμβου AV.
Σε αυτό το σχήμα:
- SN = κόμβος κόλπων
- AVN = κόμβος AV
- RA = δεξιό κόλπο
- LA = αριστερό αίθριο
- RV = δεξιά κοιλία
- LV = αριστερή κοιλία
- TV = τριπλή βαλβίδα (η βαλβίδα που χωρίζει το δεξί κόλπο από τη δεξιά κοιλία)
- MV = μιτροειδής βαλβίδα (η βαλβίδα που χωρίζει τον αριστερό κόλπο από την αριστερή κοιλία)
Το καρδιακό ηλεκτρικό σήμα απλώνεται σε όλη την Ατρία
Σχήμα 2: Η ηλεκτρική ώθηση προέρχεται στον κόλπο κόλπων. Από εκεί, απλώνεται και στους δύο κόλπους (υποδεικνύεται από τις μπλε γραμμές στην εικόνα), προκαλώντας τη σύσπαση του κόλπου. Αυτό αναφέρεται ως «κολπική αποπόλωση».
Καθώς η ηλεκτρική ώθηση διέρχεται από τον κόλπο, δημιουργεί το λεγόμενο κύμα "Ρ" στο ΗΚΓ. (Το κύμα Ρ υποδεικνύεται από τη συμπαγή κόκκινη γραμμή στο ΗΚΓ προς τα αριστερά).
Η βραδυκαρδία του κόλπου ("brady" σημαίνει αργή) είναι η πιο κοινή αιτία χαμηλού καρδιακού ρυθμού και προκαλείται από τον πυροβολισμό κόμβου SA με μειωμένο ρυθμό.
Η ταχυκαρδία του κόλπου ("tachy" σημαίνει γρήγορη) αναφέρεται σε έναν γρήγορο καρδιακό ρυθμό και μπορεί να προκληθεί από τον πυροβολισμό κόμβου SA με αυξημένο ρυθμό.
Το ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς φτάνει στον κόμβο AV
Σχήμα 3: Όταν το κύμα ηλεκτρικής ενέργειας φτάσει στο δίσκο AV, διακόπτεται, εκτός από τον κόμβο AV. Η ώθηση κινείται μέσω του κόμβου AV μόνο αργά. Η συμπαγής κόκκινη γραμμή στο ΗΚΓ σε αυτό το σχήμα δείχνει το διάστημα PR.
Το καρδιακό ηλεκτρικό σήμα περνά στους κοιλιακούς
Σχήμα 4: Το εξειδικευμένο σύστημα αγωγιμότητας AV αποτελείται από τον κόμβο AV (AVN), το "δέσμη του" και τα δεξιά και αριστερά κλαδιά δέσμης (RBB και LBB). Ο κόμβος AV διεξάγει την ηλεκτρική ώθηση πολύ αργά και τη μεταδίδει στη δέσμη Του (προφέρεται "σφύριγμα"). Η δέσμη του διεισδύει στο δίσκο AV και μεταδίδει το σήμα στους κλάδους δεξιάς και αριστερής δέσμης. Οι κλάδοι δεξιάς και αριστερής δέσμης, με τη σειρά τους, στέλνουν την ηλεκτρική ώθηση στη δεξιά και την αριστερή κοιλία, αντίστοιχα. Το σχήμα δείχνει επίσης ότι το ίδιο το LBB χωρίζεται στο αριστερό πρόσθιο θύλακα (LAF) και στο αριστερό οπίσθιο θύλακα (LPF).
Επειδή η ώθηση ταξιδεύει πολύ αργά μέσω του κόμβου AV, υπάρχει μια παύση στην ηλεκτρική δραστηριότητα στο ΗΚΓ, που αναφέρεται ως διάστημα PR. (Το διάστημα PR απεικονίζεται στο ΗΚΓ στο σχήμα 3.) Αυτή η "παύση" στη δράση επιτρέπει στον κόλπο να συστέλλεται πλήρως, αδειάζοντας το αίμα τους στις κοιλίες πριν αρχίσουν να συστέλλονται οι κοιλίες.
Προβλήματα οπουδήποτε κατά μήκος αυτής της διαδρομής από τον κόμβο AV μπορεί να προκαλέσουν ανωμαλίες στο ΗΚΓ (και τον καρδιακό ρυθμό).
Το μπλοκ AV (καρδιακό αποκλεισμό) είναι μία από τις δύο κύριες αιτίες χαμηλού καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία). Υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί, με καρδιακό αποκλεισμό τρίτου βαθμού το πιο σοβαρό και συνήθως απαιτεί βηματοδότη.
Το μπλοκ διακλάδωσης δέσμου εμφανίζεται είτε στον δεξιό κλάδο δέσμης είτε στον αριστερό κλάδο δέσμης, με εκείνα στον αριστερό κλάδο δέσμης συνήθως πιο σοβαρό. Τα μπλοκ κλάδου δέσμης μπορεί να εμφανιστούν χωρίς προφανή λόγο, αλλά συχνά συμβαίνουν όταν η καρδιά υποστεί βλάβη λόγω καρδιακής προσβολής ή άλλες καρδιακές παθήσεις.
Ένα μπλοκ αριστερού δεσμού από καρδιακή προσβολή είναι μια σημαντική αιτία ξαφνικού καρδιακού θανάτου.
Το καρδιακό ηλεκτρικό σήμα απλώνεται σε όλους τους κοιλιακούς
Σχήμα 5: Αυτό το σχήμα δείχνει την ηλεκτρική ώθηση που εξαπλώνεται σε όλη τη δεξιά και αριστερή κοιλία, προκαλώντας τη συστολή αυτών των θαλάμων. Καθώς το ηλεκτρικό σήμα κινείται μέσω των κοιλιών, δημιουργεί το "σύμπλεγμα QRS" στο ΗΚΓ. Το σύμπλεγμα QRS υποδεικνύεται από τη συμπαγή κόκκινη γραμμή στο ΗΚΓ παρακάτω.
Με αυτόν τον τρόπο, το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς αναγκάζει τον καρδιακό μυ να συρρικνωθεί και να στείλει αίμα σε όλα τα όργανα του σώματος (μέσω της αριστερής κοιλίας) ή στους πνεύμονες (μέσω της δεξιάς κοιλίας).
Συμπέρασμα
Από την έναρξη ενός καρδιακού παλμού στον κόμβο SA, μέσω της συστολής των κοιλιών, το καρδιακό ηλεκτρικό σύστημα προκαλεί τη συστολή της καρδιάς με συντονισμένο τρόπο, μεγιστοποιώντας την αποτελεσματικότητα της καρδιακής παλμού.