Περιεχόμενο
- Πώς παράγεται το καρδιακό ταμπόν;
- Ποιες είναι οι αιτίες του καρδιακού ταμπόν;
- Ποια είναι τα συμπτώματα του καρδιακού ταμπόν;
- Πώς διαγιγνώσκεται το καρδιακό ταμπόν;
- Πώς αντιμετωπίζεται το Cardiac Tamponade;
- Μια λέξη από το Verywell
Το υγρό που προκαλεί ταμπόν είναι συνήθως είτε μια τυπική περικαρδιακή συλλογή (δηλαδή, η συσσώρευση μιας ανώμαλης ποσότητας υγρού στον περικαρδιακό σάκο) ή αιμορραγία στον περικαρδιακό σάκο. Η καρδιακή ταμπόν μπορεί να εμφανιστεί έντονα ή μπορεί να αναπτυχθεί μάλλον σταδιακά. Σε κάθε περίπτωση, τα συμπτώματα είναι συνήθως αρκετά εντυπωσιακά και η επίλυση των συμπτωμάτων απαιτεί την ταχεία απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από τον περικαρδιακό σάκο.
Πώς παράγεται το καρδιακό ταμπόν;
Η καρδιακή ταμπόνδα εμφανίζεται όταν η αυξημένη πίεση εντός του περικαρδιακού σάκου, που προκαλείται από την περίσσεια υγρού, επαρκεί για να περιορίσει την πλήρωση της καρδιάς κατά τη διάρκεια της διαστολής. Δεδομένου ότι η καρδιά δεν μπορεί πλέον να γεμίσει εντελώς, λιγότερο αίμα εκτοξεύεται με κάθε καρδιακό παλμό και η καρδιά πρέπει να εργαστεί πολύ πιο σκληρά για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος. Επιπλέον, το οξυγονωμένο αίμα που επιστρέφει στην καρδιά από τους πνεύμονες τείνει να υποχωρεί, προκαλώντας συμφόρηση στους πνεύμονες και τις φλέβες.
Η ποσότητα του περικαρδιακού υγρού που είναι απαραίτητη για την παραγωγή ταμπόνιας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα έχει συσσωρευτεί το υγρό. Εάν το περικαρδιακό υγρό αυξάνεται γρήγορα, το περικάρδιο δεν έχει χρόνο να "τεντωθεί" και η πίεση εντός του περικαρδιακού χώρου μπορεί να αυξηθεί πολύ - ακόμη και με μια σχετικά μικρή ποσότητα υγρού. Από την άλλη πλευρά, εάν το περικαρδιακό υγρό συσσωρεύεται πιο σταδιακά (ας πούμε, για μια περίοδο ημερών ή εβδομάδων), το περικάρδιο έχει χρόνο να τεντωθεί για να φιλοξενήσει το επιπλέον υγρό. Σε αυτήν την περίπτωση, η πίεση εντός του περικαρδιακού χώρου μπορεί να μην αυξηθεί σημαντικά έως ότου η περικαρδιακή συλλογή έχει γίνει αρκετά μεγάλη, στο σημείο στο οποίο το περικάρδιο δεν είναι ικανό να τεντωθεί περαιτέρω.
Ποιες είναι οι αιτίες του καρδιακού ταμπόν;
Η καρδιακή ταμπόν μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε από τις καταστάσεις που προκαλούν περικαρδιακή συλλογή. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Περικαρδίτις
- Σύνδρομο Dressler
- Λοιμώξεις (ιογενείς, βακτηριακοί ή μυκητιακοί)
- Αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος
- Τραύμα στο στήθος λόγω ατυχήματος ή χειρουργικού τραύματος
- Καρκίνος
- Ακτινοθεραπεία στην περιοχή του θώρακα
- Υποθυρεοειδισμός
- Αορτική ανατομή
- Φάρμακα (ειδικά υδραλαζίνη, ισονιαζίδη και προκαϊναμίδη)
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρδιακού ταμπόν;
Ο τύπος και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτώνται από το εάν το ταμπόν έχει αναπτυχθεί οξεία ή σταδιακά. Η οξεία ταμπόνδα παράγεται συνήθως από τραύμα στο στήθος, καρδιακή χειρουργική επέμβαση ή άλλες επεμβατικές καρδιακές διαδικασίες, όπως καρδιακός καθετηριασμός ή με αορτική τομή. Σε όλες αυτές τις συνθήκες, το αίμα μπορεί να γεμίσει τον περικαρδιακό σάκο σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά, προκαλώντας έναν γρήγορο και σοβαρό καρδιακό συμβιβασμό. Επειδή η περίσσεια υγρού (δηλαδή, αίμα) στον περικαρδιακό σάκο συσσωρεύεται γρήγορα σε αυτές τις καταστάσεις, το ταμπόν μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και με σχετικά μικρή ποσότητα περικαρδιακού υγρού. Τα συμπτώματα είναι αμέσως εντυπωσιακά και σοβαρά. Ο πόνος στο στήθος, σοβαρή δύσπνοια και ταχυκαρδία και αίσθημα παλμών είναι συχνές. Μπορεί να εμφανιστεί πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση, μαζί με ασυνήθιστα δροσερό δέρμα, μπλε αποχρωματισμό του δέρματος και μειωμένη παραγωγή ούρων.
Η οξεία καρδιακή ταμπόν είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και ο γρήγορος θάνατος είναι πιθανός εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα.
Η καρδιακή ταμπόν που προκύπτει από καταστάσεις εκτός από τραύμα, ιατρικές επεμβάσεις ή αορτική εκτομή τείνει να αναπτύσσεται κάπως πιο σταδιακά, συνήθως με ημέρες ή εβδομάδες. Οι υπεζωκοτικές συλλογές σε αυτές τις «υποξείες» περιπτώσεις τείνουν να είναι πολύ μεγαλύτερες από ό, τι σε οξείες περιπτώσεις, δεδομένου ότι το περικάρδιο συνήθως έχει χρόνο να τεντωθεί για να διευθετήσει την πιο σταδιακή συσσώρευση υγρών. Τα συμπτώματα είναι επίσης λιγότερο δραματικά. Οι ασθενείς με υποξεία ταμπόνια γενικά αντιμετωπίζουν πληρότητα ή δυσφορία στο στήθος, εύκολη ικανότητα κόπωσης, δύσπνοια με ελάχιστη δραστηριότητα και οίδημα στα πόδια και τα πόδια. Όμως, ενώ τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν λιγότερο δραματικά από ό, τι με την οξεία ταμπόν, μπορεί τελικά να γίνουν αρκετά σοβαρά. Αυτή η πιο σταδιακή μορφή καρδιακής ταμπόντας μπορεί επίσης να αποβεί μοιραία και η ταχεία θεραπεία είναι ακόμη απαραίτητη.
Πώς διαγιγνώσκεται το καρδιακό ταμπόν;
Ο γιατρός συνήθως υποψιάζεται καρδιακή ταμπόνδα ακούγοντας τα συμπτώματα του ασθενούς, από τις κλινικές περιστάσεις (όπως η ύποπτη παρουσία οποιασδήποτε από τις ιατρικές καταστάσεις που είναι γνωστό ότι προκαλούν ταμπόν) και με τη φυσική εξέταση. Πρόσθετες ενδείξεις μπορούν να ληφθούν με ακτινογραφία θώρακος και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Μόλις υποψιαστεί αυτή η πάθηση, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί εύκολα με ηχοκαρδιογράφημα.
Κλινικά, μερικές φορές είναι δύσκολο να διακρίνουμε τη διαφορά μεταξύ της καρδιακής ταμπόν και μιας παρόμοιας κατάστασης που ονομάζεται συστολική περικαρδίτιδα, επειδή τα συμπτώματα και η φυσική εξέταση με αυτές τις δύο καταστάσεις τείνουν να είναι αρκετά παρόμοια. Ωστόσο, πιο συχνά η ηχοκαρδιογραφία μπορεί εύκολα να διακρίνει μεταξύ αυτών των δύο καταστάσεων.
Πώς αντιμετωπίζεται το Cardiac Tamponade;
Η θεραπεία της καρδιακής ταμπόντας είναι η απομάκρυνση της περίσσειας περικαρδιακού υγρού από τον περικαρδιακό σάκο. Η απομάκρυνση του υγρού ανακουφίζει αμέσως την πίεση μέσα στον περικαρδιακό σάκο και επιτρέπει στην καρδιά να συνεχίσει την κανονική της λειτουργία.
Η απομάκρυνση του περικαρδιακού υγρού πραγματοποιείται συνήθως μέσω περικαρδιοκέντησης - δηλαδή, αποστράγγιση του υγρού μέσω ενός εύκαμπτου καθετήρα που εισάγεται στον περικαρδιακό χώρο. Εναλλακτικά, η αφαίρεση υγρού μπορεί να επιτευχθεί μέσω χειρουργικής διαδικασίας αποστράγγισης. Η χειρουργική αποστράγγιση γίνεται συνήθως εάν, εκτός από την αποστράγγιση του υγρού, απαιτείται βιοψία του περικαρδίου για διαγνωστικούς λόγους. Εάν η περικαρδιακή συλλογή επανέλθει μετά την αποστράγγισή της, μπορεί να καταστεί απαραίτητη η περικαρδιακτομή (χειρουργική αφαίρεση του περικαρδίου) για την αποφυγή περαιτέρω υποτροπών.
Εφόσον διαγιγνώσκεται γρήγορα και αντιμετωπίζεται γρήγορα, το καρδιακό ταμπόν μπορεί σχεδόν πάντα να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά και το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα εξαρτάται συνήθως κυρίως από τη φύση και τη σοβαρότητα της υποκείμενης ιατρικής αιτίας.
Μια λέξη από το Verywell
Το περικαρδιακό ταμπόν είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού μέσα στον περικαρδιακό σάκο, προκαλώντας συστολή της καρδιάς. Επειδή η απομάκρυνση της περίσσειας περικαρδιακού υγρού αποκαθιστά αμέσως την καρδιακή λειτουργία, είναι σημαντικό να γίνει γρήγορη διάγνωση και θεραπεία αυτής της πάθησης.