Υπερδοσολογία ή δηλητηρίαση από Tylenol

Περιεχόμενο

• Κατανόηση του Tylenol
• Θεραπεία

Στο Σικάγο το φθινόπωρο του 1982, οι κάψουλες ακεταμινοφαίνης (Tylenol) βρέθηκαν να είναι δεμένες με κυανιούχο, το οποίο αποδείχθηκε γρήγορα θανατηφόρο σε επτά θύματα. Μέχρι σήμερα, η επιβολή του νόμου δεν έχει ακόμη πιάσει το άτομο ή τα άτομα που είναι υπεύθυνα για αυτές τις φρικτές πράξεις.

Οι Chicago Tylenol Murders όχι μόνο σκότωσαν τη ζωή επτά ανθρώπων, αλλά και σχεδόν κατέστρεψαν την McNeil Consumer Products, θυγατρική του μεγαλοπρεπούς κατασκευαστή ναρκωτικών Johnson & Johnson και κατασκευαστή του Tylenol.

Σε αυτό που χρησιμοποιείται συνήθως ως μελέτη περίπτωσης διαχείρισης κρίσεων, στο αποκορύφωμα του πανικού Tylenol, η McNeil Consumer Products εξέδωσε μαζικές δημόσιες προειδοποιήσεις και υπενθύμισε όλες τις υπάρχουσες φιάλες Tylenol, 31 εκατομμύρια συνολικά. Η McNeil Consumer Products διαβεβαίωσε επίσης το κοινό ότι όλες οι παραβιάσεις πραγματοποιήθηκαν εκτός του εργοστασίου.

Τις εβδομάδες που ακολούθησαν το Chicago Tylenol Murders, η Johnson & Johnson πήγε από την κυριαρχία της εξωχρηματιστηριακής αναλγητικής αγοράς με μερίδιο αγοράς 35% σε μερίδιο αγοράς μόλις 8%. Αλλά μέσα σε ένα χρόνο από την κρίση, η Tylenol ανέκαμψε μετά από μια επένδυση 100 εκατομμυρίων δολαρίων σε μειώσεις τιμών, αδιάβροχη συσκευασία και την εισαγωγή ενός καψακιού με επικάλυψη ζελατίνης που ήταν και πιο εύκολο στην κατάποση και δυσκολότερο να παρεμβαίνει.

Κατά τη διάρκεια της κρίσης και χρόνια από τότε, στις καρδιές και στο μυαλό του κοινού, η Tylenol έδωσε την υπομονή της καλής πίστης ως ασφαλές, προσιτό και αποτελεσματικό αναλγητικό.

Ωστόσο, για λόγους εκτός από την πλέον απομακρυσμένη απειλή παραβίασης εγκληματικών πράξεων, το Tylenol μπορεί να είναι επικίνδυνο. Λίγοι άνθρωποι πιθανότατα δεν σκέφτονται πώς όταν λαμβάνεται υπερβολικά, η ακεταμινοφαίνη μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρα ηπατική ανεπάρκεια. Σε τελική ανάλυση, τα μπουκάλια ακεταμινοφαίνης φαίνονται αβλαβή όταν είναι σκαρφαλωμένα πάνω σε ένα ράφι στο ντουλάπι του φαρμάκου σας ή όταν πωλούνται σε συνδυασμό στο τοπικό σας κλαμπ τιμών. Ευτυχώς, οι επιπτώσεις της δηλητηρίασης από ακεταμινοφαίνη μπορούν να αποφευχθούν εάν χορηγηθεί αντίδοτο εντός των πρώτων οκτώ ωρών από τη δηλητηρίαση.

Πώς να πάρετε με ασφάλεια την τυλενόλη και να αποφύγετε σοβαρές βλάβες στο συκώτι

Κατανόηση του Tylenol

Στο σώμα, το Tylenol εισέρχεται στην κυκλοφορία μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Όταν ληφθεί σωστά, μπορεί να είναι αποτελεσματικό. Ωστόσο, η υπερδοσολογία του Tylenol είναι μια από τις πιο συχνές δηλητηριάσεις και μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν ληφθεί σε μεγάλες δόσεις.

Χρειάζονται περίπου 30 λεπτά για να εφαρμοστούν οι αναλγητικές (ανακουφιστικές από τον πόνο) και αντιπυρετικές ιδιότητες αυτού του φαρμάκου και, υπό κανονικές συνθήκες, το σώμα μας καθαρίζει περίπου τη μισή δόση του Tylenol 2,5 ώρες μετά την κατάποση (αυτό είναι επίσης γνωστό ως ημιζωή του φαρμάκου).

Όταν λαμβάνεται για πόνο σε ενήλικες, το Tylenol χορηγείται μεταξύ 500 χιλιοστόγραμμα (mg) και 1.000 mg κάθε τέσσερις έως έξι ώρες. Οι τρέχουσες οδηγίες σημειώνουν ότι η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 3 γραμμάρια (ίση με 3.000 χιλιοστόγραμμα) Tylenol την ημέρα. Ορισμένα καψάκια Tylenol περιέχουν έως και 500 mg ακεταμινοφαίνης δεν πρέπει ποτέ να παίρνετε περισσότερα από δύο καψάκια κάθε έξι ώρες ή τέσσερα καψάκια την ημέρα. Σημειώστε, εάν έχετε μια οδυνηρή πάθηση που απαιτεί από εσάς να παίρνετε τέσσερα δισκία Tylenol την ημέρα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Όταν λαμβάνεται σε θεραπευτικές ποσότητες, το μεγαλύτερο μέρος του Tylenol διασπάται με ασφάλεια από το ήπαρ μέσω των μεταβολικών διεργασιών της θείωσης και της γλυκουρονιδίωσης. Επιπλέον, μια μικρότερη ποσότητα Tylenol που καταναλώνεται (λιγότερο από πέντε τοις εκατό) απεκκρίνεται άμεσα μέσω των νεφρών. Τέλος, με θεραπευτικές δόσεις, ένα πολύ μικρό ποσοστό οξειδώνεται από το αντιδραστικό μεταβολίτη του κυτοχρώματος P-450 του συστήματος Ν-ακετύλιο-Π-βενζοκινονεϊμίνη (NAPQI) Το NAPQ1 αποτοξινώνεται γρήγορα από ηπατική γλουταθειόνη σε μια μη τοξική ένωση ακεταμινοφαίνης-μερκαπτουρικής που επίσης αποβάλλεται από τους νεφρούς.

Σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από Tylenol, το ένζυμο του ήπατος κυτόχρωμα P-450 γρήγορα κατακλύζεται και εξαντλούνται τα αποθέματα γλουταθειόνης. Κατά συνέπεια, ο αντιδραστικός μεταβολίτης, το NAPQ1, καταστρέφει και σκοτώνει τα ηπατικά κύτταρα, οδηγώντας έτσι σε ηπατική ανεπάρκεια.

Το 2018, η Αμερικανική Ένωση Κέντρων Ελέγχου Δηλητηρίων ανέφερε 50.294 μεμονωμένες εκθέσεις σε ακεταμινοφαίνη και 17.377 μεμονωμένες εκθέσεις σε ακεταμινοφαίνη σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Μόνο η έκθεση σε ακεταμινοφαίνη είχε ως αποτέλεσμα 110 θανάτους και οι συνδυασμοί ακεταμινοφαίνης οδήγησαν σε 31 θανάτους.

Πενήντα τρία άτομα πέθαναν από δηλητηρίαση από τυλινόλη δευτερογενώς από τα συνδυασμένα παρασκευάσματα, και 69 άτομα πέθαναν εξαιτίας μόνο του Tylenol. Αυτά τα στατιστικά στοιχεία βασίζονται σε μια σημαντική κλινική αλήθεια για τη δηλητηρίαση από Tylenol: Μερικοί άνθρωποι καταλήγουν σε υπερβολική δόση ακεταμινοφαίνης επειδή φαίνεται "καλοήθης", αλλά σχεδόν ίσοι αριθμοί ατόμων καταλήγουν να δηλητηριάσουν κατά λάθος επειδή δεν καταλαβαίνουν ότι η Tylenol ήταν ακόμη και στα φάρμακα που έπαιρναν.

Η ακεταμινοφαίνη βρίσκεται σε περισσότερα από 600 διαφορετικά φάρμακα χωρίς συνταγή (OTC) και συνταγογραφούμενα (Rx) φάρμακα. Εσείς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα πρέπει να αναγνωρίσετε ποια σκευάσματα-αναλγητικά, φάρμακα ύπνου και θεραπείες κρύου και γρίπης που περιέχουν ακεταμινοφαίνη:

• Λόρκετ
• Νόρκο
• NyQuil
• Percocet
• Βικοδίνη
• Darvocet
• Excedrin ES
• Φόρμουλα διπλής ανακούφισης Unisom
• Λόρκετ
• Τάιλοξ
• Τύπος Vicks 44-D
• Τιλινόλη ΜΜ
• Sominex 2

Για να επιδεινωθούν τα πράγματα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες πολλών από αυτά τα φάρμακα που παρουσιάζονται σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη μπορεί αρχικά να καλύψουν τα ίδια τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από Tylenol. Αυτή η κάλυψη μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή καθυστέρηση στη θεραπεία.

Η δηλητηρίαση από τυλενόλη μπορεί να χωριστεί σε τέσσερα στάδια, αλλά δεν θα βιώσουν όλοι αυτά τα τέσσερα στάδια (ειδικά εκείνα που κατανάλωναν αρκετές δόσεις ακεταμινοφαίνης με την πάροδο του χρόνου):

• Στάδιο 1: Κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών, τα συμπτώματα είναι μη ειδικά και περιλαμβάνουν κακουχία, ανορεξία, ναυτία και έμετο. Για άγνωστους λόγους, ένα δηλητηριασμένο άτομο μπορεί να αναπτύξει υποκαλιαιμία ή χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα.
• Στάδιο 2: Την ημέρα δύο ή τρεις, όταν τα αρχικά συμπτώματα έχουν μειωθεί, ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα και σημάδια ηπατικής βλάβης, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στο ήπαρ και της ευαισθησίας και αυξημένα ηπατικά ένζυμα (τρανσαμινασές ορού). Ακόμη και χωρίς θεραπεία, τα περισσότερα άτομα με ήπια έως μέτρια δηλητηρίαση από το ήπαρ (δηλαδή, ηπατοτοξικότητα) αναρρώνουν χωρίς συνέπειες και δεν εισέρχονται στο Στάδιο 3.
• Στάδιο 3: Μέχρι την τρίτη ή τέσσερα ημέρα, εμφανίζεται η ηπατική ανεπάρκεια της φλεγμονής και μπορεί να οδηγήσει σε: εγκεφαλοπάθεια, ίκτερος, πήξη, μεταβολική οξέωση και υπογλυκαιμία. Τα γαστρεντερικά προβλήματα επανεμφανίζονται όπως ναυτία / έμετος και ανορεξία. Αυτό είναι το στάδιο όπου υπάρχει ο μεγαλύτερος κίνδυνος θανάτου.
• Στάδιο 4: Για όσους επιβιώνουν στο Στάδιο 3, η ανάκαμψη ξεκινά περίπου δύο εβδομάδες με την αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας σε δύο μήνες.

Άτομα που εξαρτώνται από το αλκοόλ ή εκείνα που είναι ανοσοκατεσταλμένα (π.χ. AIDS) έχουν εξαντλήσει τα καταστήματα γλουταθειόνης και είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε δηλητηρίαση από ακεταμινοφαίνη και σε ηπατική ανεπάρκεια.

Επιπλέον, τα άτομα που λαμβάνουν φάρμακα επιληψίας ή φυματίωσης διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο, επειδή αυτά τα φάρμακα προκαλούν ενζυματική δραστηριότητα του κυτοχρώματος P-450.

Θεραπεία

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν την υπερδοσολογία Tylenol με βάση πρωτόκολλα που είχαν μεγάλη επιτυχία στο παρελθόν, συμπεριλαμβανομένου ενός ευρέως χρησιμοποιούμενου μονόγραμμα οξείας υπερβολικής δόσης ακεταμινοφαίνης, ενός ειδικού τύπου διαγράμματος.

Το αντίδοτο για την υπερδοσολογία Tylenol είναι ένα φάρμακο που ονομάζεται Ν-ακετυλοκυστεΐνη (NAC). Η αποτελεσματικότητα του NAC εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χρόνο της θεραπείας και είναι πιο αποτελεσματική εάν χορηγείται εντός 8 έως 10 ωρών από την οξεία υπερδοσολογία μιας μόνο κατάποσης.

Υπάρχουν δύο διαθέσιμες επιλογές: ένα 24ωρο ενδοφλέβιο σχήμα και ένα 72ωρο στοματικό σχήμα. Η από του στόματος χορήγηση NAC έχει δυσάρεστη οσμή, αλλά μπορεί να αναμιχθεί με χυμό ή άλλα αρώματα για να την κάνει καλύτερη γεύση. Εάν η στοματική χορήγηση NAC δεν είναι δυνατή, τότε θα χορηγείται ενδοφλεβίως. Το NAC χορηγείται γενικά για 20 έως 72 ώρες.

Εντός μίας έως δύο ωρών από την υπερδοσολογία, μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενεργός άνθρακας για να βοηθήσει στην απορρόφηση μέρους της ακεταμινοφαίνης. Στην ατυχή περίπτωση που η ακεταμινοφαίνη έχει ήδη βλάψει το ήπαρ και έχει εμφανιστεί η ηπατική ανεπάρκεια της ηπατικής ανεπάρκειας, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος.

Τα οφέλη για την υγεία του ενεργού άνθρακα

Εάν εσείς ή κάποιος που αγαπάτε έχετε υπερβολική δόση Tylenol ή προϊόντος που περιέχει Tylenol, καλέστε αμέσως το 911 ή τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Η τοξικότητα της τιλινόλης είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης και ο χρόνος είναι κρίσιμος-εάν περιμένετε πολύ καιρό, η θεραπεία δεν θα λειτουργήσει.

Επειδή τα σημάδια της τοξικότητας της ακεταμινοφαίνης είναι γενικευμένα, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε όλους τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης ότι πήρατε πάρα πολύ Tylenol. (Οι γιατροί έκτακτης ανάγκης συνήθως ελέγχουν τα ούρα για τα επίπεδα Τιλινόλης, αλλά είναι σημαντικό να γνωστοποιήσετε τα γεγονότα που σας οδήγησαν σε αδιαθεσία.)

Μια λέξη από το Verywell

Παρόλο που τα προϊόντα που περιέχουν Tylenol και Tylenol εμφανίζονται ακίνδυνα, δεν είναι. Πριν σκάσετε ένα άλλο χάπι, σταματήστε και σκεφτείτε γιατί παίρνετε Tylenol ή άλλα εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά και θεραπείες πόνου. Τέτοιες θεραπείες προορίζονται μόνο για πολύ προσωρινή ανακούφιση - όχι μακροχρόνια διαχείριση πόνου. Εάν πρέπει να πάρετε ακεταμινοφαίνη, είναι σημαντικό να παίρνετε μόνο ένα φάρμακο κάθε φορά που περιέχει ακεταμινοφαίνη.

Εάν ο πόνος σας παραταθεί για κάποιο χρονικό διάστημα, πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Λάβετε υπόψη ότι το Tylenol δεν θα θεραπεύσει χρόνιες παθήσεις όπως ημικρανίες ή τραυματισμούς στην πλάτη.

Και μην ξεχάσετε να δείτε το Know Your Dose, έναν οργανισμό σε συνεργασία με τον συνασπισμό ευαισθητοποίησης Acetaminophen για να εκπαιδεύσετε τους καταναλωτές σχετικά με τον τρόπο ασφαλούς χρήσης φαρμάκων που περιέχουν ακεταμινοφαίνη.