Περιεχόμενο
- Τι είναι η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;
- Σκοπός της χειρουργικής καταρράκτη
- Πώς να προετοιμάσεις
- Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
- Ανάκτηση
- Φροντίδα μακράς διαρκείας
- Πιθανοί κίνδυνοι
- Μια λέξη από το Verywell
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;
Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι μια επιλεκτική χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται από έναν οφθαλμίατρο (οφθαλμίατρο) σε ένα χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών ή σε νοσοκομείο.
Κατά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, ο θολός φακός του ασθενούς χωρίζεται σε κομμάτια και αφαιρείται. Ο χειρουργός στη συνέχεια αντικαθιστά τον αφαιρεθέντα φακό με έναν τεχνητό που ονομάζεται ενδοφθάλμιο εμφύτευμα ή IOL.
Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, οι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι μετά τη διαδικασία. δεν χρειάζονται φροντίδα όλη τη νύχτα σε νοσοκομείο. Ενώ η ίδια η χειρουργική επέμβαση συνήθως διαρκεί λιγότερο από μία ώρα, οι ασθενείς μπορούν να περιμένουν να βρίσκονται στο κέντρο ή στο νοσοκομείο για μία έως τρεις ώρες.
Εάν ένα άτομο έχει καταρράκτη και στα δύο μάτια, συνήθως θα υποβληθεί σε μια χειρουργική επέμβαση κάθε φορά, γενικά σε απόσταση μερικών εβδομάδων. Αυτό γίνεται για να ελαχιστοποιηθούν τυχόν πιθανές επιπλοκές και να δοθεί στο πρώτο μάτι ο κατάλληλος χρόνος για να επουλωθεί.
Ο καταρράκτης είναι σπάνιος στα παιδιά αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.
Συγγενής καταρράκτης: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείαΔιάφορες χειρουργικές τεχνικές
Υπάρχουν μερικές βασικές τεχνικές χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη. Ο χειρουργός σας θα επιλέξει τον καλύτερο για τη διαδικασία σας με βάση παράγοντες όπως το μέγεθος και η θέση του καταρράκτη σας.
Παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με φακογαλακτωματοποίηση
Αυτή είναι η πιο κοινή τεχνική που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ενός καταρράκτη. Με αυτήν την τεχνική, ένας χειρουργός χρησιμοποιεί μια χειρουργική λεπίδα για να κάνει μια μικρή τομή (3 έως 4 χιλιοστά, ή mm) στον κερατοειδή. Στη συνέχεια, μια άλλη τομή γίνεται στην κάψουλα (η καθαρή, λεπτή σακούλα που συγκρατεί το φακό).
Μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται φακογαλακτωματοποίηση, μια συσκευή υπερήχων τοποθετείται μέσω της τομής, εκπέμποντας πολύ εστιασμένα ηχητικά κύματα στο μάτι για να σπάσει ο θολός φακός (ο καταρράκτης) σε μικροσκοπικά κομμάτια.
Τα τεμάχια του φακού αφαιρούνται στη συνέχεια χρησιμοποιώντας απαλή αναρρόφηση από ένα κενό που είναι προσαρτημένο στη συσκευή. Αυτή τη στιγμή, ο τεχνητός φακός μπορεί να εισαχθεί στην κάψουλα.
Η τομή κλείνει με ειδικό υγρό. συνήθως δεν χρειάζονται ράμματα.
Εξαγωγή εξωκαψικού καταρράκτη
Αυτή είναι μια λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική και περιλαμβάνει τον χειρουργό να κάνει μια μεγαλύτερη τομή (10 mm) στο μάτι για να αφαιρέσει το φακό σε ένα κομμάτι. Η αναρρόφηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν παραμείνουν επιπλέον κομμάτια.
Όπως με τη φακογαλακτωματοποίηση, μόλις αφαιρεθεί ο φακός, μπορεί να τοποθετηθεί ένα IOL.
Η τομή κλείνει με διάφορα ράμματα ή ράμματα.
Χειρουργική ενδοκάψου καταρράκτη
Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του φακού και της κάψουλας μέσω μιας μεγάλης τομής.
Σπάνια πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση ενδοκαψικού καταρράκτη. Αυτή η τεχνική μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερες επιπλοκές και βραδύτερη επούλωση από χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν μικρότερη τομή.
Χειρουργική καταρράκτη με λέιζερ
Ένας προηγμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη, αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τη χρήση οπτικής τομογραφίας συνοχής για να βοηθήσει τον χειρουργό να δημιουργήσει ακριβείς και συγκεκριμένες τομές λέιζερ στον κερατοειδή και την κάψουλα. Στη συνέχεια, το λέιζερ μαλακώνει τον καταρράκτη και το χωρίζει σε μικρά κομμάτια.
Μετά την αφαίρεση των κομματιών, ένας νέος ενδοφθάλμιος φακός μπορεί να εμφυτευτεί στην κάψουλα.
Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με λέιζερ μπορεί επίσης να διορθώσει ταυτόχρονα μια κατάσταση των ματιών που ονομάζεται αστιγματισμός.
Ενώ απαιτείται περισσότερη έρευνα, δεν φαίνεται να υπάρχει σημαντική διαφορά στην ασφάλεια ή στα οπτικά αποτελέσματα όταν συγκρίνουμε την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με τη φακογαλακτωματοποίηση με τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με λέιζερ.
Αντενδείξεις
Αν και δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, πιθανές περιλαμβάνουν:
- Το όραμα μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με προσωρινά μέτρα: Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη ενέχει κινδύνους, θα πρέπει να ακολουθήσετε τη διαδικασία μόνο όταν έχουν εξαντληθεί άλλα μη επεμβατικά μέτρα. Αυτά τα προσωρινά μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν τη λήψη μιας νέας συνταγής γυαλιών για ισχυρότερο φακό ή τη λήψη αντι-ανακλαστικών επιστρώσεων στους φακούς γυαλιών σας.
- Η δυνατότητα οπτικής βελτίωσης είναι περιορισμένη: Ορισμένες συνυπάρχουσες καταστάσεις, όπως ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία ή ένα ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου που περιλαμβάνει τις οπτικές οδούς στον εγκέφαλο, μπορεί να κάνουν οποιαδήποτε οπτική βελτίωση με τη χειρουργική επέμβαση περιθωριακή.
- Ανατομικές προκλήσεις: Ορισμένα προβλήματα ή καταστάσεις ανατομικών οφθαλμών (π.χ. μικροί μαθητές ή γλαύκωμα) μπορούν να κάνουν τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη πιο δύσκολη στην εκτέλεση ή / και να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτά τα θέματα δεν είναι απαραίτητα αντενδείξεις, αλλά απαιτούν προσεκτική προσοχή και έμπειρο χειρουργό.
Σκοπός της χειρουργικής καταρράκτη
Ο γενικός σκοπός της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη είναι να αντικαταστήσει τον θολό φακό ενός ατόμου με έναν διαυγή, τεχνητό, προκειμένου να βελτιώσει την όρασή του.
Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη ενδείκνυται κυρίως όταν ο καταρράκτης ενός ατόμου και τα σχετικά συμπτώματα όρασης επηρεάζουν αρνητικά την ικανότητά του να εκτελεί καθημερινές λειτουργίες, όπως η ανάγνωση και η οδήγηση.
Λιγότερο συχνά, η παρουσία μιας άλλης κατάστασης των ματιών, όπως η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας, μπορεί να αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη. Αυτό συμβαίνει επειδή η αφαίρεση του καταρράκτη μπορεί να είναι απαραίτητη για την οπτική και σωστή διαχείριση της άλλης κατάστασης των ματιών.
Εάν εσείς και ο γιατρός σας εξετάζετε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, θα υποβληθείτε σε πολλές διαγνωστικές εξετάσεις, όπως δοκιμή διάθλασης, εξέταση λαμπτήρα σχισμής και οπτική τομογραφία συνοχής (OCT).
Αυτές οι εξετάσεις επιτρέπουν στον γιατρό σας να κατανοήσει διεξοδικά την οπτική σας λειτουργία, να αναζητήσει συνυπάρχουσες οφθαλμικές παθήσεις που μπορεί να επηρεάσουν την υποψηφιότητά σας ή να περιπλέξετε τη χειρουργική επέμβαση και να προσδιορίσετε τη διαθλαστική (εστίαση) ισχύ για τον τεχνητό φακό σας.
Σκοπός της χειρουργικής καταρράκτηΠώς να προετοιμάσεις
Μόλις εσείς και ο οφθαλμίατρος σας έχετε αποφασίσει να προχωρήσετε με χειρουργική επέμβαση καταρράκτη και έχετε ολοκληρώσει όλες τις προεγχειρητικές εξετάσεις και εξετάσετε διεξοδικά όλους τους πιθανούς κινδύνους, μπορείτε να αρχίσετε να προετοιμάζεστε για τη χειρουργική σας επέμβαση.
Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη περιλαμβάνει την εξέταση των ακόλουθων εφοδίων με το γιατρό σας και το χειρουργικό προσωπικό τους:
- Ώρα άφιξης για τη χειρουργική επέμβαση και τι πρέπει να φέρετε (π.χ. κάρτα ασφάλισης)
- Κόστος της χειρουργικής επέμβασης (η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη καλύπτεται συχνά από ασφάλιση, αλλά ενδέχεται να έχετε έκπτωση, συν-πληρωμή ή επιπλέον κόστος ανάλογα με τον συγκεκριμένο φακό που έχετε εμφυτεύσει)
- Εάν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε κάποιο από τα φάρμακά σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση και εάν ναι, πότε
- Πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση (συνήθως τουλάχιστον έξι ώρες)
- Ειδικές οδηγίες για τη λήψη οφθαλμικών σταγόνων πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Θα θελήσετε επίσης να κανονίσετε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη, θα φτάσετε είτε στο χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών είτε στο νοσοκομείο. Μπορείτε να συμπληρώσετε ορισμένες φόρμες αυτήν τη στιγμή, συμπεριλαμβανομένης μιας φόρμας συναίνεσης.
Κατά την είσοδό σας στο χειρουργείο, ενδέχεται να σας δοθεί ένα φάρμακο κατά του άγχους που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Στη συνέχεια, τα ακόλουθα βήματα θα εκτελεστούν από τον χειρουργό σας ή το χειρουργικό προσωπικό τους. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως διαρκεί λιγότερο από μία ώρα.
- Το μάτι σας θα μουδιάσει με οφθαλμικές σταγόνες ή ένεση γύρω από το μάτι.
- Το δέρμα γύρω από τα μάτια και τα βλέφαρά σας θα καθαριστεί και θα αποστειρωθεί.
- Ένα αποστειρωμένο κάλυμμα θα τοποθετηθεί πάνω από το κεφάλι σας και γύρω από τα μάτια σας και το μάτι σας θα εκτεθεί σωστά χρησιμοποιώντας ένα καπάκι.
- Ο χειρουργός σας θα εξετάσει ένα ειδικό χειρουργικό μικροσκόπιο και θα κάνει μικροσκοπικές τομές χρησιμοποιώντας λέιζερ ή λεπίδα στο περιφερειακό μέρος του κερατοειδούς σας.
- Στη συνέχεια, η κάψουλα ανοίγει με μια μικρή βελόνα για να αποκτήσει πρόσβαση στον φακό.
- Ένας μικρός υπερηχητικός ανιχνευτής θα εισαχθεί στο μάτι σας εάν χρησιμοποιείται η τεχνική φακοσουλφοποίησης.
- Ένα νέο, διαυγές εμφύτευμα φακού θα εισαχθεί έπειτα στο μάτι σας μέσω της ίδιας μικρής τομής και θα τοποθετηθεί στη θέση του.
- Η τομή θα είναι αυτοσφραγιζόμενη και τις περισσότερες φορές δεν θα απαιτείται ραφή.
Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας θα κάνει μια γρήγορη εξέταση του ματιού σας και θα το καλύψει με μια ασπίδα ματιών. Στη συνέχεια, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης όπου θα ξεκουραστείτε για περίπου 15 έως 30 λεπτά.
Χειρουργική καταρράκτη: Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασηςΑνάκτηση
Κατά τη διάρκεια της άμεσης ανάρρωσης από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη (δηλ. Τις πρώτες 24 έως 48 ώρες), τα μάτια σας μπορεί να αισθάνονται φαγούρα και να φαίνονται κόκκινα. Το όραμά σας μπορεί επίσης να είναι θολό. Ο κνησμός των ματιών συνήθως υποχωρεί εντός δύο ημερών, ενώ η θολή όραση μπορεί να διαρκέσει έως και μια εβδομάδα.
Εκτός από την παρακολούθηση των συμπτωμάτων σας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του χειρουργού σας, οι οποίες θα περιλαμβάνουν:
- Αποφύγετε να αγγίζετε ή να τρίβετε τα μάτια σας.
- Χρησιμοποιήστε τις οφθαλμικές σταγόνες σύμφωνα με τις οδηγίες.
- Κοιμηθείτε με ένα προστατευτικό έμπλαστρο των ματιών τη νύχτα για να αποφύγετε κατά λάθος να σπρώξετε ή να χτυπήσετε τον εαυτό σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να φοράτε γυαλιά ή ασπίδα κατά τη διάρκεια της ημέρας για να προστατεύσετε τα μάτια σας.
Φροντίδα μακράς διαρκείας
Μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, το μάτι σας θα χρειαστεί έως και οκτώ εβδομάδες για να επουλωθεί πλήρως.
Η συντριπτική πλειοψηφία (περίπου 90%) των ανθρώπων έχει βελτίωση στο όραμά τους μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Ωστόσο, το όραμά τους δεν είναι τέλειο.
Πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να χρειάζονται γυαλιά ή φακούς επαφής μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνήθως για συγκεκριμένες δραστηριότητες, όπως η ανάγνωση. Τα περισσότερα παιδιά χρειάζονται μία από αυτές τις επιλογές μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη για να βελτιστοποιήσουν την οπτική τους ανάπτυξη.
Τέλος, είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, θα πρέπει να συνεχίσετε τακτικές εξετάσεις ματιών για να παρακολουθείτε τις μετεγχειρητικές επιπλοκές και τη συνολική υγεία των ματιών σας.
Πιθανοί κίνδυνοι
Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν μερικούς πιθανούς κινδύνους ή επιπλοκές και η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη δεν αποτελεί εξαίρεση. Ωστόσο, αυτές οι επιπλοκές είναι γενικά πολύ προληπτικές και πολλές μπορούν να αντιμετωπιστούν εάν αντιμετωπιστούν άμεσα.
Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη περιλαμβάνουν:
- Οίδημα του κερατοειδούς: Αυτή η επιπλοκή μπορεί να προκαλέσει θολή όραση την επόμενη μέρα της χειρουργικής επέμβασης. Εάν είναι σημαντικό, οι στεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πρήγματος.
- Αυξημένη πίεση μέσα στο μάτι (αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης): Αυτή η επιπλοκή είναι γενικά προσωρινή και παροδική εντός των ωρών αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένα άτομα, ωστόσο, η πίεση παραμένει και / ή επιδεινώνεται, απαιτώντας θεραπεία με φάρμακο μείωσης της πίεσης.
- Οπίσθια κάψουλα ρήξη: Αυτή η επιπλοκή αναφέρεται σε δάκρυ στην οπίσθια κάψουλα (πίσω μέρος) του φυσικού φακού. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στερεώνεται ενδοεγχειρητικά με διάφορες χειρουργικές τεχνικές.
- Οπίσθια αδιαφανής κάψουλα: Αυτή η επιπλοκή παρουσιάζεται όταν το καψάκιο πίσω από το νέο εμφύτευμα φακού πυκνώνει και γίνεται αδιαφανές (θολό ή θολό) μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Ως αποτέλεσμα, το όραμά σας μπορεί να γίνει σημαντικά θολό, παρόμοιο με αυτό που ήταν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μια απλή διαδικασία λέιζερ γνωστή ως Yag capsulotomy μπορεί να εκτελεστεί για να αφαιρεθεί αυτό το θολό καψάκιο.
Σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία στο μάτι (υπεραχοειδική αιμορραγία): Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα του ξαφνικού σχισίματος των αιμοφόρων αγγείων στον υπερχλωροειδή χώρο, που βρίσκεται μεταξύ του σκληρού και του χοριοειδούς. Αυτό συμβαίνει (και αντιμετωπίζεται) κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και σηματοδοτείται από την απώλεια του κόκκινου αντανακλαστικού και την αυξημένη IOP, με σύσφιξη του ματιού.
- Λοιμώξεις μέσα στο μάτι (ενδοφθαλμίτιδα): Αν και σπάνια, αλλά μία από τις πιο σοβαρές και καταστροφικές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη. Προκαλεί σοβαρό πόνο στα μάτια, ερυθρότητα και απώλεια όρασης.
- Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς: Αυτό προκαλεί μια ξαφνική, ανώδυνη αύξηση στην εμφάνιση πλωτήρων (μικροσκοπικά σημεία στην όρασή σας) ή αναλαμπές φωτός. Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς συμβαίνει συχνότερα σε άτομα με προβλήματα όρασης ή σε άτομα που είχαν προηγουμένως δακρύρροια ή αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
- Εξάρθρωση του εμφυτευμένου φακού: Αυτό συμβαίνει όταν ο φακός κινείται εκτός τόπου. Μπορεί να εμφανιστεί ημέρες έως χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως θολή όραση, διπλή όραση και εμφάνιση της άκρης του εμφυτεύματος τεχνητού φακού.
Μια λέξη από το Verywell
Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι μια ασφαλής, κοινή και πολύ αποτελεσματική διαδικασία, είναι σημαντικό να κάνετε την έρευνά σας και να επιλέξετε έναν χειρουργό που είναι ειδικευμένος και διαθέτει άφθονη εμπειρία στην εκτέλεση της διαδικασίας.
Κατά την επιλογή του χειρουργού σας, φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας και να ζητήσετε παραπομπή. Μπορεί επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο να επικοινωνήσετε με την οικογένεια και τους φίλους σας που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή / και χρησιμοποιώντας τη βάση δεδομένων της Αμερικανικής Ακαδημίας Οφθαλμολογίας που σας επιτρέπει να αντλείτε αποτελέσματα βάσει του ταχυδρομικού σας κώδικα.