Περιεχόμενο
Από μόνα τους, τόσο η ρινορραγία και οι πονοκέφαλοι είναι κοινά στα παιδιά (τουλάχιστον παιδιά άνω των δύο ετών) και συνήθως δεν προκαλούνται από σοβαρό πρόβλημα. Μαζί, ωστόσο, αυτά τα δύο συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ένα δυνητικά σοβαρό ζήτημα. Ενώ η λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, η κατάσταση των κόλπων ή ακόμη και ένα ξένο σώμα στη μύτη είναι πιο συχνές, ενδέχεται να πρέπει να ληφθούν υπόψη σοβαρές καταστάσεις που κυμαίνονται από τραύμα στο κεφάλι έως όγκους. Παραδόξως, οι ρινορραγίες μπορεί ακόμη και να αποτελούν μέρος των παιδικών ημικρανιών.Συμπτώματα
Τόσο η ρινορραγία (επίσταξη) όσο και οι πονοκέφαλοι μπορεί να προκληθούν από μια μεγάλη ποικιλία προβλημάτων στα παιδιά.
Ρινορραγίες (επίσταξη)
Οι ρινορραγίες (επίσταξη) είναι συχνές στα μέσα της παιδικής ηλικίας, με τη συχνότητα εμφάνισης υψηλότερη σε παιδιά ηλικίας μεταξύ τριών και οκτώ. Περίπου το 56% των παιδιών ηλικίας από έξι έως 10 ετών θα έχουν τουλάχιστον μία ρινορραγία κάθε χρόνο.
Οι ρινορραγίες είναι ασυνήθιστες πριν από την ηλικία των δύο. Μια ρινορραγία σε ένα πολύ μικρό παιδί πρέπει πάντα να ελέγχεται.
Οι ρινορραγίες εμφανίζονται όταν σπάζουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στη μύτη. Οι συνηθισμένοι λόγοι μόνο για ρινορραγίες περιλαμβάνουν ξηρό αέρα (ειδικά κρύο αέρα), λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, ξένο σώμα στη μύτη, μύτη στη μύτη και υπερβολική χρήση ρινικών αποσυμφορητικών.
Λιγότερο συχνές αλλά σοβαρές αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν όγκους στη μύτη και στις οδούς του κόλπου ή χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων λόγω καταστάσεων όπως ηπατική νόσο, νεφρική νόσος, αιμορραγικές διαταραχές ή καρκίνοι που σχετίζονται με το αίμα.
Πονοκέφαλοι
Οι πονοκέφαλοι στα παιδιά είναι επίσης συνηθισμένοι, αλλά σπάνια επηρεάζουν τα άτομα κάτω των έξι ετών. Οι πονοκέφαλοι μπορεί να ταξινομηθούν ως πρωτογενείς ή δευτερογενείς (λόγω άλλης πάθησης όπως λοίμωξη ή τραύμα στο κεφάλι).
Μπορούν επίσης να χωριστούν σε πονοκεφάλους έντασης, πονοκεφάλους ημικρανίας και πονοκεφάλους. Οι πονοκέφαλοι μπορεί να διαφέρουν σε σχέση με τη θέση στο κεφάλι όπου αισθάνονται, την ποιότητά τους (για παράδειγμα, αιχμηρή, θαμπό, χτύπημα ή σταθερή) και τη σοβαρότητα.
Καθώς οι πονοκέφαλοι είναι τόσο συνηθισμένοι, οι γονείς αναρωτιούνται συχνά πότε πρέπει να ανησυχούν. Οι πονοκέφαλοι συνήθως προκαλούν μεγαλύτερη ανησυχία εάν:
- Το παιδί είναι μικρότερο των έξι ετών.
- Το παιδί είχε προηγούμενο τραυματισμό στο κεφάλι.
- Ο πονοκέφαλος ξυπνά το παιδί από τον ύπνο
- Το παιδί έχει περισσότερους από έναν πονοκέφαλο το μήνα.
- Υπάρχουν επιπλέον συμπτώματα όπως δυσκαμψία στο λαιμό, λήθαργος, ζάλη, σύγχυση, τρόμος, αλλαγές στην όραση, μούδιασμα, μυϊκή αδυναμία ή λιποθυμία.
Πονοκέφαλοι και ρινορραγίες μαζί
Όταν ένα παιδί βιώνει πονοκεφάλους και ρινορραγίες, μερικές φορές περιορίζει τη λίστα πιθανών αιτίων, αλλά αυξάνει επίσης την πιθανότητα να υπάρχει μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση.
Αιτίες
Η εξέταση ορισμένων πιθανών αιτιών πονοκεφάλων και ρινορραγιών στα παιδιά μπορεί να είναι τρομακτική, ειδικά εάν το παιδί σας έχει αυτά τα συμπτώματα. Αν και μιλάμε για "κόκκινες σημαίες", τα κοινά πράγματα είναι ακόμα κοινά και οι ασυνήθιστες συνθήκες εξακολουθούν να είναι ασυνήθιστες.
Είναι σημαντικό για τους γονείς να έχουν επίγνωση ορισμένων από τις πιο σοβαρές αιτίες πονοκεφάλου και ρινορραγίας, αλλά να θυμάστε ότι οι αλλεργίες είναι πολύ πιο συχνές από όγκους στον εγκέφαλο.
Αλλεργίες (Αλλεργική ρινίτιδα)
Η αλλεργική ρινίτιδα ή η αλλεργική ρινίτιδα είναι μια κοινή αιτία τόσο για πονοκεφάλους όσο και για ρινορραγίες. Με αλλεργίες, οι ρινορραγίες μπορεί να επαναλαμβάνονται, αλλά οι πονοκέφαλοι είναι συνήθως σχετικά ήπιοι. Τα παιδιά με αλλεργίες μπορεί να έχουν άλλες «ατοπικές ασθένειες» όπως έκζεμα ή άσθμα και μπορεί επίσης να έχουν οικογενειακό ιστορικό αυτών.
Λοιμώξεις
Οι λοιμώξεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν πονοκεφάλους και ρινορραγίες, και μερικές φορές υπάρχει πυρετός. Το κοινό κρυολόγημα ή οι λοιμώξεις του κόλπου είναι πιο συχνές, ειδικά σε παιδιά με προδιάθεση (όπως εκείνα που έχουν αποκλίνουσες διάφραγμα). Αν και ασυνήθιστο, οι πονοκέφαλοι και οι ρινορραγίες είναι κλασικά σημάδια λοιμώξεων που μεταδίδονται από ζώα, όπως η βρουκέλλωση και η ψιττακότωση.
Οι πονοκέφαλοι που οφείλονται σε φλεβοκομβικές λοιμώξεις μπορεί να περιγραφούν ως «βαριές» και το παιδί μπορεί να αισθανθεί πίεση πίσω από τα μάτια και τη μύτη.
Ξένα αντικείμενα
Ένα ξένο σώμα που βρίσκεται μέσα στις ρινικές διόδους μπορεί να προκαλέσει αυτά τα δύο συμπτώματα και δεν είναι ασυνήθιστο σε μικρά παιδιά. Ένα Lego τοποθετημένο κατά λάθος στη μύτη μπορεί να οδηγήσει σε ρινορραγίες και δυσάρεστους πονοκεφάλους. Όταν το ξένο σώμα είναι στη θέση του για κάποιο χρονικό διάστημα, τα παιδιά συχνά αναπτύσσουν μια παχιά, μυρωδιά ρινική εκκένωση.
Πονοκέφαλοι ημικρανίας
Όπως και με τους ενήλικες, οι ημικρανίες στα παιδιά μπορεί να έχουν συμπτώματα εκτός από πονοκεφάλους και έχει βρεθεί σημαντική σχέση μεταξύ πονοκεφάλων ημικρανίας σε παιδιά και ρινορραγίες. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2015 στο Ευρωπαϊκό περιοδικό παιδιατρικής νευρολογίας, 1,1% των παιδιών με ημικρανίες έχουν ρινορραγία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αν και ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι η επίπτωση είναι υψηλότερη.
Είναι ενδιαφέρον ότι βρέθηκε ότι οι ρινορραγίες προηγήθηκαν των πονοκεφάλων πριν από περίπου τρία χρόνια, και οι ερευνητές θεωρούσαν ότι οι ρινορραγίες μπορεί στην πραγματικότητα να είναι πρόδρομος των παιδικών ημικρανιών.
Συνολικά, τα παιδιά που έχουν υποτροπιάζουσες ρινορραγίες είναι τέσσερις φορές πιο πιθανό να εμφανίσουν ημικρανίες.
Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
Η σκέψη ότι πονοκεφάλους και ρινορραγίες μπορεί να είναι σημαντικά συμπτώματα υπέρτασης έχει αμφισβητηθεί τα τελευταία χρόνια.
Σύμφωνα με την American Heart Association, η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν προκαλεί πονοκεφάλους και ρινορραγίες εκτός εάν η αρτηριακή πίεση είναι πάνω από 180/120. Αυτή η σοβαρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης αναφέρεται ως κακοήθης υπέρταση ή υπερτασική κρίση.
Σε αντίθεση με την ήπια ή μέτρια υπέρταση, οι αρτηριακές πιέσεις τόσο υψηλές δεν προκαλούνται από υπερβολικό βάρος ή κακές διατροφικές επιλογές. Στα παιδιά, οι υποκείμενες αιτίες σοβαρής υπέρτασης μπορεί να περιλαμβάνουν κάποιες δηλητηριάσεις (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με φάρμακα), νεφρική νόσο, επινεφριδιακούς όγκους, όγκους εγκεφάλου ή τραύμα στο κεφάλι.
Τραύμα
Το τραύμα στο κεφάλι, το πρόσωπο ή τη μύτη μπορεί να οδηγήσει σε πονοκεφάλους και ρινορραγίες. Τα παιδιά που έχουν πονοκεφάλους μετά από τραυματισμό στο κεφάλι πρέπει να αξιολογούνται αμέσως από γιατρό.
Όγκοι
Οι όγκοι στη ρινική κοιλότητα ή στους παραρρινικούς κόλπους είναι πολύ ασυνήθιστοι, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε πονοκεφάλους και ρινορραγίες. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις και περιλαμβάνουν πολλούς τύπους όγκων όπως αγγειοϊώματα, σάρκωμα, νευροβλαστώματα και πολλά άλλα.
Οι όγκοι του εγκεφάλου, όπως τα μηνιγγιώματα οσφρητικής αυλάκωσης, μπορεί επίσης να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα. Ενώ οι όγκοι του εγκεφάλου είναι μια κοινή ανησυχία όταν ένα παιδί έχει πονοκεφάλους, τα συμπτώματα των όγκων του εγκεφάλου συνήθως περιλαμβάνουν άλλα νευρολογικά σημεία και όχι μόνο πονοκεφάλους και ρινορραγίες.
Δηλητηρίαση
Η κατά λάθος λήψη φαρμάκων (ειδικά αραιωτικά αίματος ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), οικιακά καθαριστικά και άλλα μπορεί να οδηγήσουν σε πονοκεφάλους και ρινορραγίες.
Αγγειακές διαταραχές
Υπάρχει μια διαφορετική σειρά καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από ανωμαλίες στα αιμοφόρα αγγεία που θα μπορούσαν να προκαλέσουν πονοκεφάλους και ρινορραγίες. Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι η γενετική διαταραχή κληρονομική αιμορραγική τελαγγειεκτασία που μπορεί να οδηγήσει σε αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (μη φυσιολογικές συνδέσεις μεταξύ αρτηριών και φλεβών στο κεφάλι και το λαιμό).
Μια άλλη πάθηση που ονομάζεται αγγειίτιδα (συχνή σε ασθένειες του συνδετικού ιστού όπως ο λύκος) μπορεί επίσης να προκαλέσει ρινορραγίες και πονοκεφάλους.
Διαταραχές του αίματος
Οι διαταραχές του αίματος που κυμαίνονται από αιμοφιλία έως απλαστική αναιμία είναι πολύ ασυνήθιστες, αλλά πιθανές αιτίες αυτών των συμπτωμάτων.
Λευχαιμία
Η λευχαιμία, ιδιαίτερα η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ο πιο κοινός καρκίνος στην παιδική ηλικία), μπορεί να οδηγήσει σε πονοκεφάλους (αυτοί οι καρκίνοι μπορεί να περιλαμβάνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα) και ρινορραγίες (λόγω της επίδρασης του καρκίνου στο μυελό των οστών με αποτέλεσμα χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων).
Σύμπτωση
Ακριβώς επειδή το παιδί σας έχει πονοκεφάλους και ρινορραγίες ταυτόχρονα δεν σημαίνει ότι θα είναι πάντα συγγενείς. Στην πραγματικότητα, θα μπορούσε απλώς να είναι μια σύμπτωση ότι το παιδί σας έχει και τα δύο συμπτώματα και το καθένα μπορεί να οφείλεται σε άσχετη κατάσταση.
Για παράδειγμα, το παιδί σας θα μπορούσε να έχει πονοκέφαλο από τον ύπνο σε μια δυσάρεστη θέση και μια ρινορραγία από το να πάρει τη μύτη της.
Πότε να δείτε το γιατρό
Καλέστε τον παιδίατρό σας εάν η ρινορραγία του παιδιού σας είναι βαριά, δεν θα σταματήσει την αιμορραγία μετά από 20 λεπτά ή προκαλεί ζάλη ή λιποθυμία. Ο λήθαργος, η σύγχυση ή η ξαφνική έναρξη σοβαρού πονοκέφαλου μπορεί να είναι σημάδια σοβαρής κατάστασης. Εάν το παιδί σας έχει προηγούμενο ιστορικό τραύματος στο κεφάλι, αναζητήστε άμεση φροντίδα.
Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο του παιδιού σας όποιος σύμπτωμα που σας απασχολεί, ακόμα κι αν αυτό το σύμπτωμα είναι μόνο το «έντερο σας». Εμπιστευτείτε τα ένστικτά σας ως γονέα και καλέστε.
Διάγνωση
Εάν το παιδί σας αντιμετωπίζει ρινορραγίες και πονοκεφάλους, ο παιδίατρος σας πιθανότατα θα ρωτήσει πρώτα για το ιστορικό τυχόν τραυματισμών στο κεφάλι. Αυτό μπορεί μερικές φορές να σημαίνει ότι απαιτείται επείγουσα φροντίδα.
Ο γιατρός θα ζητήσει επίσης περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τους πονοκεφάλους και τις ρινορραγίες του παιδιού σας, συμπεριλαμβανομένου του πότε άρχισε, εάν επιδεινώνεται ή βελτιώνεται και ποια πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να έχετε παρατηρήσει. Μερικά από τα συμπτώματα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των πιθανών αιτίων είναι:
- Κούραση
- Πυρετός
- Μώλωπες και / ή ωχρότητα
- Πόνος
- Ζάλη ή ζάλη
- Απώλεια βάρους
- Ναυτία και / ή έμετος
- Νευρολογικά συμπτώματα
- Σύγχυση
Ο παιδίατρος σας θα κάνει μια φυσική εξέταση. Ανάλογα με τα ευρήματά της, μπορεί να συστήσει στο παιδί σας να δει έναν ειδικό στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό (ENT), όπως εάν τα φλεβοκομβικά προβλήματα ή οι λοιμώξεις των κόλπων είναι οι ύποπτοι ένοχοι.
Δοκιμές εργαστηρίου
Μπορεί να προτείνονται διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις:
- Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC): Μια CBC μπορεί να προσδιορίσει εάν το παιδί σας έχει αναιμία (χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια) ή θρομβοπενία (χαμηλά αιμοπετάλια).
- Πίνακας χημείας: Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση αίματος και ούρων θα περιλαμβάνει εξετάσεις για τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος
- Δοκιμές πήξης: Οι εξετάσεις αιμορραγίας μπορούν να προσδιορίσουν εάν το αίμα του παιδιού σας πήζει κανονικά.
Άλλες δοκιμές
Οι δοκιμές απεικόνισης μπορεί να περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για την αξιολόγηση των ρινικών κοιλοτήτων και των κόλπων ή της κεφαλής.
Εάν η CBC του παιδιού σας είναι ανώμαλη και ο παιδίατρός σας είναι ύποπτος για λευχαιμία, απλαστική αναιμία ή άλλες σοβαρές καταστάσεις, μπορεί να ζητηθεί βιοψία μυελού των οστών. Μελέτες μυελού των οστών συνήθως πραγματοποιούνται εάν δεν μπορεί να εξηγηθεί σημάδια αναιμίας, θρομβοπενίας, πυρετού, λεμφαδενοπάθειας (πρησμένων λεμφαδένων) και ηπατοσπληνομεγαλίας (πρησμένο ήπαρ και σπλήνα).
Η θεραπεία της ρινορραγίας και των πονοκεφάλων θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ τόσο οι πονοκέφαλοι όσο και η ρινορραγία είναι κοινά στα παιδιά (εκτός από πολύ μικρά παιδιά), όταν τα δύο συμβαίνουν μαζί, είναι σημαντικό να φαίνονται λίγο βαθύτερα. Η διάγνωση μπορεί να είναι μικρή, όπως το κοινό κρυολόγημα, αλλά θα μπορούσε ενδεχομένως να είναι κάτι πολύ πιο σοβαρό, ειδικά εάν οι ρινορραγίες είναι επαναλαμβανόμενες και ο πονοκέφαλος παραμένει ή επιδεινώνεται. Φυσικά, θα μπορούσε απλώς να είναι σύμπτωση ότι το παιδί σας έχει ταυτόχρονα και τα δύο συμπτώματα.
Για να είστε υποστηρικτής του παιδιού σας, είναι χρήσιμο να μάθετε για τα συμπτώματά της και τις πιθανές αιτίες. Κάτι τέτοιο μπορεί μερικές φορές να ειδοποιήσει τους γονείς να αναφέρουν ένα σύμπτωμα που διαφορετικά θα μπορούσαν να απορρίψουν ως άσχετα ή ασήμαντα. Ταυτόχρονα, η διαίσθησή σας είναι ένας γονέας μπορεί να είναι ανεκτίμητη. Ακούστε το και βεβαιωθείτε ότι το κάνει και ο παιδίατρός σας.