Περιεχόμενο
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- Διαβήτης
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Χρόνιες λοιμώξεις των νεφρών
- Πολυκυστική νεφρική νόσος
- Όγκοι των νεφρών
- Συγγενή νεφρικά προβλήματα
- Πέτρες στα νεφρά
- Παράγοντες κινδύνου για νεφρική ανεπάρκεια
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι νεφρικής ανεπάρκειας, οξεία και χρόνια. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα τρέχον και συχνά ξαφνικό πρόβλημα όπου τα νεφρά δεν λειτουργούν όπως συμβαίνει συνήθως. Σε πολλές περιπτώσεις, οξεία προβλήματα με τους νεφρούς που αντιμετωπίζονται γρήγορα συχνά επιλύονται πλήρως ή προκαλούν δευτερεύοντα προβλήματα με την επιστροφή στην σχεδόν φυσιολογική λειτουργία.
Για ορισμένους ασθενείς, υπάρχει ένα πρόβλημα όπως η αφυδάτωση και το πρόβλημα μπορεί να αντιμετωπιστεί με κάτι τόσο απλό όσο η κατανάλωση περισσότερου νερού ή η λήψη IV υγρών. Ο όρος οξεία τεχνικά σημαίνει μια ασθένεια μήκους κάτω των έξι μηνών, ενώ η χρόνια συνήθως σημαίνει διάρκεια έξι μηνών ή μεγαλύτερη.
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση όπου τα νεφρά χάνουν την ικανότητά τους να φιλτράρουν τα απόβλητα και το υπερβολικό νερό από την κυκλοφορία του αίματος για να μετατραπούν στα ούρα.
Όταν τα νεφρά υποστούν βλάβη τόσο που δεν μπορούν να φιλτράρουν το αίμα αρκετά για να διατηρήσουν τη ζωή, ο ασθενής θα χρειαστεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να ζήσει. Όταν οι νεφροί αποτυγχάνουν, πραγματοποιείται αιμοκάθαρση - μια θεραπεία όπου το αίμα φιλτράρεται και καθαρίζεται για να κάνει τη δουλειά που δεν μπορεί να κάνει τα νεφρά.
Ενώ η αιμοκάθαρση μπορεί να κάνει τη βασική εργασία των νεφρών, η θεραπεία είναι δαπανηρή και χρονοβόρα, απαιτώντας τουλάχιστον τρεις θεραπείες 3 ωρών την εβδομάδα.
Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού είναι η μόνη «θεραπεία» για νεφρική νόσο τελικού σταδίου, καθώς μια λειτουργική μεταμόσχευση νεφρού θα αφαιρέσει την ανάγκη για αιμοκάθαρση. Μια μεταμόσχευση θέτει τις δικές της προκλήσεις, αλλά παρέχει μεγάλη βελτίωση στη συνολική υγεία όταν η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής.
Διαβήτης
Ο ανεξέλεγκτος διαβήτης είναι η # 1 αιτία νεφρικής ανεπάρκειας στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπεύθυνη για πάνω από το 30% των ασθενών με τη νόσο. Η πλειονότητα των παραληπτών μεταμόσχευσης νεφρού έχουν διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2.
Με την πάροδο του χρόνου, τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα καταστρέφουν την ικανότητα των νεφρών να φιλτράρουν τις τοξίνες και τα απόβλητα από το αίμα. Το μόριο γλυκόζης είναι μεγαλύτερο από τα μόρια που υποτίθεται ότι φιλτράρει ο νεφρός.
Ο μηχανισμός φιλτραρίσματος καταστρέφεται καθώς η γλυκόζη ωθείται στα ούρα και έτσι ο νεφρός χάνει την ικανότητα να φιλτράρει μικρά μόρια. Η ζημιά συνεχίζεται έως ότου είναι τόσο σοβαρή που τα απόβλητα αρχίζουν να συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματος.
Οι εξετάσεις αίματος συνήθως δείχνουν αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης και BUN. Όταν το απόβλητο αρχίσει να συσσωρεύεται, η αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση νεφρού είναι το επόμενο βήμα για τη θεραπεία.
Υψηλή πίεση του αίματος
Η υπέρταση ή η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλεί ουλές στους νεφρικούς ιστούς. Καθώς αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, τα νεφρά προσπαθούν να αντισταθμίσουν την αυξανόμενη πίεση. Ο ιστός ουλής συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια μηνών και ετών έως ότου μειωθεί η ικανότητα των νεφρών να φιλτράρουν το αίμα. Χωρίς θεραπεία, η υψηλή αρτηριακή πίεση συνεχίζει να προκαλεί ουλές στα νεφρά έως ότου αποτύχουν και απαιτείται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
Χρόνιες λοιμώξεις των νεφρών
Οι χρόνιες λοιμώξεις των νεφρών προκαλούν ουλές στα νεφρά, παρόμοιες με τις ουλές που προκαλούνται από υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη. Με κάθε μόλυνση, η βλάβη αυξάνεται, έως ότου τα νεφρά χάσουν την ικανότητα να φιλτράρουν μικρά σωματίδια από την κυκλοφορία του αίματος.
Όσο πιο συχνές και πιο σοβαρές είναι οι λοιμώξεις, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που αγνοούνται μπορούν να οδηγήσουν σε λοιμώξεις των νεφρών που επιμένουν έως ότου αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά. Εάν αρκετές μολύνσεις είναι αρκετά σοβαρές, ή αγνοούνται και δεν θεραπεύονται, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η ανάγκη για αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
Πολυκυστική νεφρική νόσος
Υπάρχουν δύο τύποι πολυκυστικών νεφρικών παθήσεων (PKD). Το πρώτο, Autosomal Dominant PKD (ADPKD), είναι μια πολύ συνηθισμένη κληρονομική ασθένεια - ένα παιδί έχει 50% πιθανότητα να κληρονομήσει την ασθένεια εάν κάποιος γονέας το μεταφέρει. Ένα στα 500 νεογέννητα έχει ADPKD, το οποίο προκαλεί κύστεις στα νεφρά και οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια στο 50% των περιπτώσεων.
Το αυτοσωματικό υπολειπόμενο PKD (ARPKD) είναι λιγότερο συχνό, αλλά είναι μια πολύ πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Και οι δύο γονείς πρέπει να είναι φορέας της νόσου και τα παιδιά τους έχουν 25% πιθανότητα να έχουν ARPKD. Περίπου 1 στα 20.000 νεογέννητα έχουν την ασθένεια.
Σε αυτή τη μορφή της νόσου, οι κύστες αναπτύσσονται μέσα στο νεφρό, προκαλώντας τόσο σοβαρή βλάβη που πολλοί ασθενείς πεθαίνουν τον πρώτο μήνα της ζωής. Για όσους επιβιώνουν, το ένα τρίτο θα χρειαστεί αιμοκάθαρση έως την ηλικία των 10 ετών. Για να επιδεινωθούν τα πράγματα, τα παιδιά με ARPKD έχουν επίσης συσχετισμένη ηπατική νόσο που μπορεί επίσης να προκαλέσει απειλητικά για τη ζωή προβλήματα.
Όγκοι των νεφρών
Η ανάπτυξη ενός όγκου στα νεφρά, είτε καρκινική είτε καλοήθη, μπορεί να προκαλέσει τεράστια βλάβη στις δομές του νεφρού. Ένας τυπικός νεφρός ενηλίκων μετρά περίπου 10 εκατοστά έως 5 εκατοστά, αλλά οι όγκοι στο νεφρό μπορούν να φτάσουν σε διάμετρο 10 εκατοστά ή μεγαλύτερος πριν ο ασθενής αισθανθεί τα παραμικρά αποτελέσματα.
Όταν βρεθεί ο όγκος, ακόμα κι αν είναι μη καρκινικός, ο νεφρός μπορεί να μην λειτουργεί πλέον. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη είναι τόσο σοβαρή που ο νεφρός πρέπει να αφαιρεθεί για να αποφευχθεί βλάβη σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς. Εάν το υπόλοιπο νεφρό δεν λειτουργεί επίσης καλά, μπορεί να απαιτείται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
Συγγενή νεφρικά προβλήματα
Μια συγγενής νεφρική ανωμαλία είναι ένα πρόβλημα με το νεφρό που υπάρχει κατά τη γέννηση. Οι ανωμαλίες κυμαίνονται από μη φυσιολογικές δομές, μπλοκαρισμένη ροή ούρων, ασυνήθιστη θέση των νεφρών που εμποδίζει τη λειτουργία ή ακόμη και τη γέννηση μόνο με έναν νεφρό. Εάν το πρόβλημα είναι αρκετά σοβαρό, μπορεί να προκληθεί νεφρική ανεπάρκεια.
Πέτρες στα νεφρά
Πέτρες στα νεφρά, προβλήματα με τους ουρητήρες (οι σωλήνες που επιτρέπουν στα ούρα να ρέουν έξω από τα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη) και άλλες καταστάσεις μπορούν να αποτρέψουν την αποξήρανση των ούρων από τα νεφρά. Συνήθως, το πρόβλημα ξεκινά στο νεφρό, αλλά σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, η ουροδόχος κύστη δεν μπορεί να αδειάσει και τα ούρα θα επανέλθουν στους ουρητήρες και στη συνέχεια στα νεφρά.
Μόλις η απόφραξη είναι σοβαρή, ο νεφρός καταστρέφεται καθώς τα ούρα συνεχίζουν να παράγονται, αλλά δεν μπορούν να ρέουν έξω από τα νεφρά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε χειρουργική επέμβαση για την απελευθέρωση της συσσώρευσης ούρων.
Εάν το πρόβλημα παραμείνει ανεπεξέργαστο, ο νεφρός μπορεί να μην λειτουργεί πλέον και ίσως χρειαστεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο άθικτος νεφρός θα είναι σε θέση να αντισταθμίσει. Ωστόσο, εάν το άλλο νεφρό είναι επίσης κατεστραμμένο, μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
Παράγοντες κινδύνου για νεφρική ανεπάρκεια
Μελέτες έχουν δείξει επανειλημμένα ότι οι Αφροαμερικανοί είναι πιο πιθανό να χρειάζονται θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια, ακολουθούμενοι από Αμερικανούς ιθαγενείς, και μετά από Ασιάτες / Ειρηνικούς. Οι Καυκάσιοι είναι οι λιγότερο πιθανό να έχουν νεφρική νόσο τελικού σταδίου, με ποσοστά ασθένειας τέσσερις φορές χαμηλότερα από τους μαύρους.
Η διαφορά στα ποσοστά της νόσου αποδίδεται σε πολλά πράγματα, όπως υψηλότερα ποσοστά διαβήτη σε ορισμένες φυλές, πρόσβαση σε υγειονομική περίθαλψη, προθυμία ελέγχου ασθενειών όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και η ικανότητα παροχής βασικών φαρμάκων.
Οι άνδρες είναι ελαφρώς πιο πιθανό να παρουσιάσουν νεφρική ανεπάρκεια από τις γυναίκες - περίπου το 55% των ασθενών είναι άνδρες. Το ποσοστό της νόσου είναι υψηλότερο μεταξύ των ηλικιών 45 έως 64 ετών, μια εποχή που ο διαβήτης και άλλες ασθένειες είχαν δεκαετίες να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά.