Περιεχόμενο
- ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Cerebral Palsy: Τι πρέπει να ξέρετε
- Τι είναι η εγκεφαλική παράλυση;
- Τι προκαλεί εγκεφαλική παράλυση;
- Ποια είναι τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης;
- Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι εγκεφαλικής παράλυσης;
- Θεραπεία εγκεφαλικής παράλυσης
- Ορθοπεδικά ζητήματα που σχετίζονται με το εγκεφαλικό παράλυτο
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η εγκεφαλική παράλυση, η πιο κοινή σωματική αναπηρία της παιδικής ηλικίας, προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο πριν από τη γέννηση ή κατά τη βρεφική ηλικία. Τα άτομα που ζουν με εγκεφαλική παράλυση μπορεί να έχουν νευρολογικά και μυοσκελετικά προβλήματα που επηρεάζουν τη στάση του σώματος, τις αισθητηριακές αντιλήψεις, την επικοινωνία, την κίνηση και άλλες λειτουργίες.
Cerebral Palsy: Τι πρέπει να ξέρετε
- Τραυματισμοί στον εγκέφαλο πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τη γέννηση μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλική παράλυση.
- Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης συνήθως παρατηρούνται πρώτα σε βρέφη και νήπια.
- Σχεδόν τα μισά παιδιά που προσβάλλονται από εγκεφαλική παράλυση αναπτύσσονται υπερτονία (υπερβολική ένταση των μυών) ή σπαστικότητα (υπερβολική μυϊκή ένταση με αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα).
- Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για εγκεφαλική παράλυση, αλλά η θεραπεία μπορεί να αντιμετωπίσει σχετιζόμενες νευρολογικές, ορθοπεδικές και ιατρικές παθήσεις.
Τι είναι η εγκεφαλική παράλυση;
Η εγκεφαλική παράλυση (CP) είναι μια κατάσταση που επηρεάζει την κίνηση και τον μυϊκό τόνο. Η ακριβής αιτία, σε πολλές περιπτώσεις, είναι άγνωστη, αλλά η διαταραχή εμφανίζεται όταν υπάρχει ανώμαλη ανάπτυξη ή βλάβη σε περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν τη κινητική λειτουργία. Η CP αναπτύσσεται σε περίπου τρεις στις 1.000 γεννήσεις.
Τι προκαλεί εγκεφαλική παράλυση;
Αρκετοί τύποι τραυματισμών μπορούν να βλάψουν τα μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν τη λειτουργία του κινητήρα, όπως:
- Πρόωρος τοκετός: η πιο κοινή αιτία στις Ηνωμένες Πολιτείες
- Τραυματισμοί στο κεφάλι συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου κουνισμένου μωρού
- Λοιμώξεις του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού
- Παρεμποδισμένη ροή οξυγόνου στον εγκέφαλο, όπως σε εμπειρίες σχεδόν πνιγμού
- Συμβάντα που εμποδίζουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο
- Υποσιτισμός
- Κατάποση βαρέων μετάλλων
Ποια είναι τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης;
Τα παιδιά με CP εμφανίζουν συνήθως σημάδια κινητικής καθυστέρησης πριν από την ηλικία των δύο. Η CP συχνά δεν διαγιγνώσκεται επίσημα μέχρι την ηλικία των 2 ή 3 ετών. Τα μωρά με εγκεφαλική παράλυση συχνά καθυστερούν να φτάσουν στα αναπτυξιακά ορόσημα, όπως το να μαθαίνουν να κυλούν, να καθίσουν, να σέρνονται ή να περπατούν. Μπορεί επίσης να έχουν ορισμένα αντανακλαστικά που συνήθως εξαφανίζονται στα πρώτα στάδια της βρεφικής ηλικίας.
Τα συμπτώματα της CP μπορεί να μοιάζουν με άλλες καταστάσεις. Αν και κάθε παιδί παρουσιάζει ένα μοναδικό μοτίβο ελλειμμάτων, υπάρχουν μερικά κοινά σημεία.
Μπορεί να παρατηρήσετε ότι το παιδί σας εμφανίζει υπερβολικά αντανακλαστικά ή δισκέτα στον κορμό ή στα άκρα. Ένα άλλο σημάδι είναι η σπαστικότητα, η οποία μπορεί να εμφανίζεται ως κούνημα ή δυσκαμψία στον κορμό, στα χέρια ή στα πόδια ή σφιγμένες γροθιές. Ανεξέλεγκτες κινήσεις και μη φυσιολογικό βάδισμα μπορεί επίσης να είναι μέρος της εικόνας.
Τα παιδιά με CP μπορεί να έχουν επιπλέον προβλήματα, όπως τα ακόλουθα:
- Επιληπτικές κρίσεις
- Προβλήματα όρασης, ακοής και / ή ομιλίας
- Μαθησιακές διαταραχές και προβλήματα συμπεριφοράς
- Διανοητικές ή αναπτυξιακές αναπηρίες
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Γαστρεντερικά και διατροφικά θέματα
- Προβλήματα του εντέρου και της ουροδόχου κύστης
- Οστικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένης της σκολίωσης (καμπυλότητα πλάτης και περιστροφή των οστών της πλάτης) και δυσπλασία ισχίου (εξάρθρωση)
Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι εγκεφαλικής παράλυσης;
Η εγκεφαλική παράλυση ταξινομείται ανάλογα με το ποιο μέρος του σώματος επηρεάζεται. Η σπαστικότητα της CP μπορεί να παρουσιαστεί με τρεις τρόπους:
- Σπαστική διπληγία περιλαμβάνει τα πόδια περισσότερο από τα χέρια. Αυτός ο τύπος είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα, πριν από 32 εβδομάδες.
- Σπαστική τετραπληγία περιλαμβάνει και τα τέσσερα άκρα, λίγο πολύ εξίσου. Τα μωρά πλήρους ή πρόωρου με CP μπορεί να έχουν αυτόν τον τύπο.
- Σπαστική ημιπληγία περιλαμβάνει μια πλευρά του σώματος και μπορεί να συμβεί σε παιδιά που είχαν ένα ή περισσότερα επεισόδια αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου.
Θεραπεία εγκεφαλικής παράλυσης
Δεν υπάρχει θεραπεία για CP, αλλά υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για την αντιμετώπιση των προβλημάτων που σχετίζονται με την πάθηση.
Μπακλοφέν- Το baclofen είναι ένα μυοχαλαρωτικό που μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό της σπονδυλικής στήλης μέσω μιας αντλίας baclofen που τοποθετείται χειρουργικά στην κοιλιά.
Θεραπευτική ηλεκτρική διέγερση (TES) - Το TES είναι ένας τύπος ηλεκτρικής διέγερσης που αυξάνει τη ροή του αίματος σε εξασθενημένους μυς.
Επιλεκτική ραχιαία ριζοτομή (SDR) - Η επιλεκτική ραχιαία ριζοτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την κοπή μερικών από τις οσφυϊκές και ιερές αισθητήριες νευρικές ίνες που προέρχονται από τους μύες και εισέρχονται στον νωτιαίο μυελό. Η επέμβαση μπορεί να μειώσει τη σπαστικότητα όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μια έντονη πορεία φυσικοθεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση.
Ορθοπεδικά ζητήματα που σχετίζονται με το εγκεφαλικό παράλυτο
Δυσπλασία ισχίου
Η δυσπλασία του ισχίου είναι μια παραμόρφωση του ισχίου που μπορεί να βρεθεί σε ένα ή και στα δύο ισχία σε παιδιά με υποκείμενη νευρομυϊκή κατάσταση όπως η CP. Ο αυξημένος ή μειωμένος τόνος στους μύες μπορεί να οδηγήσει σε μετανάστευση της μηριαίας κεφαλής από την υποδοχή του ισχίου, απαιτώντας επιπλέον θεραπεία, όπως η εγγύς μηριαία οστεοτομία ή η κοτυλιαία οστεοτομία.
Νευρομυϊκή σκολίωση
Η νευρομυϊκή σκολίωση είναι μια κατάσταση της σπονδυλικής στήλης που σχετίζεται με μια υποκείμενη νευρομυϊκή κατάσταση, όπως εγκεφαλική παράλυση, μυϊκή δυστροφία ή τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Η υποκείμενη κατάσταση συνήθως προκαλεί αλλαγές στους μύες, αφήνοντάς τους αδύνατον να στηρίξουν επαρκώς τη σπονδυλική στήλη. Αυτό οδηγεί σε καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Η τυπική παρουσίαση είναι μια ανώμαλη καμπυλότητα σχήματος S ή C. Η σπονδυλική στήλη μπορεί επίσης να έχει περιστροφή, δημιουργώντας μια πολυδιάστατη καμπύλη. Η καμπυλότητα μπορεί να είναι προοδευτική, ειδικά με εκτοξεύσεις ανάπτυξης. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση στήριξης ή σπονδυλικής σύντηξης.
Talipes Equinovarus Foot (Clubfoot)
Το Clubfoot εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά με CP. Λόγω της μυϊκής ανισορροπίας, η παραμόρφωση μπορεί να κάνει τις δραστηριότητες που φέρουν βάρος να προκαλέσουν προβλήματα. Χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν μεταφορά σπασμένου πρόσθιου κνημιαίου τένοντα ή οστεοτομία ασβεστίου
Νευρομυϊκό Flatfoot
Αυτή είναι μια παραμόρφωση του ποδιού λόγω μιας υποκείμενης νευρομυϊκής κατάστασης. Η ανωμαλία των μυών στα πόδια οδηγεί σε ένα επίπεδο πόδι με ελάχιστη ή καθόλου αψίδα. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συνήθως σε παιδιά με υποτονία ή χαμηλό μυϊκό τόνο. Τα στηρίγματα ή οι ορθωτικές συσκευές μπορεί να παρέχουν υποστήριξη στην αψίδα και να μειώσουν τον πόνο, ή μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση του προβλήματος.
Περπάτημα toe
Το περπάτημα με τα δάχτυλα είναι μια κατάσταση σε παιδιά με υποκείμενη νευρομυϊκή διαταραχή που οδηγεί σε υψηλό τόνο ή μυϊκή σφίξιμο στους αστραγάλους ενός παιδιού και μπορεί να τους αναγκάσει να περπατήσουν στα δάκτυλα των ποδιών ή στα πόδια. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να είναι ευεργετική, όπως και μια σειρά εκμαγείων που σταδιακά επανατοποθετούν το πόδι και τον αστράγαλο. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέκταση του τένοντα του Αχιλλέα ή του γαστροκνήμιου εάν αυτές οι προσεγγίσεις δεν είναι αποτελεσματικές.
Ανισότητα μήκους άκρου
Η ανισότητα μήκους άκρου είναι μια διαφορά στα μήκη των κάτω άκρων ενός παιδιού (πόδια). Η διαφορά στο μήκος μπορεί να βρεθεί σε παιδιά με ημιπληγική CP. Για μικρές αποκλίσεις στο μήκος των ποδιών, μπορεί να είναι χρήσιμο το ανυψωτικό παπουτσιών. Για πιο έντονες διαφορές, μπορεί να συνιστάται χειρουργική θεραπεία για να συντομεύσετε το μεγαλύτερο πόδι και να παρέχετε μεγαλύτερη ισορροπία στο μήκος των ποδιών καθώς μεγαλώνει το παιδί σας.
Στρεπτικές διαταραχές
Μερικά παιδιά με CP αναπτύσσουν μια εσωτερική ή εξωτερική στροφή στα οστά των κάτω άκρων τους, συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής κνήμης. Όταν αυτό είναι υπερβολικό, μπορεί να επηρεάσει το μοτίβο βάδισης. Μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται περιστροφική οστεοτομία μπορεί να διορθώσει την παραμόρφωση.
Σύσπαση μυών
Τα παιδιά με νευρομυϊκή διαταραχή μπορούν να παρουσιάσουν αυξημένο μυϊκό τόνο που οδηγεί σε σύσπαση του μυός, αποτρέποντάς τον να τεντωθεί καλά. Τα μπλοκάρει, οι προσαγωγοί, οι κάμψεις ισχίου και η γαστροκνήμη μπορούν να επηρεαστούν από τη συστολή. Η φυσιοθεραπεία, η στήριξη, οι ενέσεις αλλαντίασης ή η χειρουργική επέκταση τενόντων μπορεί να είναι απαραίτητες για την ανακούφιση.
Θεραπείες, δοκιμές και θεραπείες
- Επιλεκτική ραχιαία ριζοτομή για εγκεφαλική παράλυση: Τι πρέπει να γνωρίζετε
- Intrathecal Baclofen Pump για εγκεφαλική παράλυση: Απαντήσεις από ειδικούς στις πιο συχνές ερωτήσεις των γονέων
- Εγκεφαλική παράλυση: 4 θεραπείες που πρέπει να δοκιμάσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση