Περιεχόμενο
Τι είναι η διαρροή CSF;
Μια διαρροή CSF συμβαίνει όταν το CSF διαφεύγει μέσω ενός σχισίματος ή μιας τρύπας στη σκληρή μήτρα, το εξώτατο στρώμα των μηνιγγιών. Η dura μπορεί να τραυματιστεί ή να τρυπηθεί από τραυματισμό στο κεφάλι ή χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τους κόλπους, τον εγκέφαλο ή τη σπονδυλική στήλη. Μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη από οσφυϊκή παρακέντηση, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής βρύσης, της νωτιαίας αναισθησίας ή του μυελογραφήματος. Αυθόρμητες διαρροές CSF μπορεί να εμφανιστούν λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτό μπορεί να συμβεί σε ασθενείς με υδροκεφαλία, συσσώρευση CSF στο κρανίο. Αυθόρμητες διαρροές μπορεί επίσης να συμβούν χωρίς αναγνωρίσιμη αιτία.Συμπτώματα διαρροής CSF
Πονοκέφαλο
Μηνιγγίτιδα (βακτηριακή ή ιογενής)
Ρινική αποστράγγιση του CSF (αυτό μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από την κανονική ρινική εκκένωση χωρίς συγκεκριμένες δοκιμές)
Εμβοές (χτύπημα στα αυτιά)
Οπτικές διαταραχές
Διάγνωση διαρροής CSF
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται διαρροή CSF, αυτός ή αυτή μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:
Ανάλυση του ρινικού υγρού: Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της β-2 τρανσφερίνης, μιας πρωτεΐνης που βρίσκεται σχεδόν αποκλειστικά στο CSF.
Μελέτη Pledget: Αυτή η απλή δοκιμασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση pledgets (μικρά βαμβακερά μαξιλάρια) στη μύτη σας. Μια μελέτη pledget μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία αποστράγγισης CSF στη μύτη από το κρανίο.
Η αξονική τομογραφία: Αυτή η μη επεμβατική διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης χρησιμοποιεί συνδυασμό ακτίνων Χ και τεχνολογίας υπολογιστών για την παραγωγή λεπτομερούς απεικόνισης οστών και διαφορετικών επιπέδων του εγκεφάλου.
Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας: Αυτή η μέθοδος συνδυάζει έναν μεγάλο μαγνήτη, ραδιοσυχνότητες και έναν υπολογιστή για την παραγωγή λεπτομερών εικόνων οργάνων και δομών μέσα στο σώμα. Οι μαγνητικές τομογραφίες μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της θέσης και της σοβαρότητας μιας διαρροής CSF.
ΕΝΑ μυελόγραμμα είναι μια σάρωση που περιλαμβάνει την έγχυση μιας αντίθετης ουσίας στον νωτιαίο μυελό και τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας για να αναζητήσετε δάκρυα ή ρήξεις στη σκληρή μήτρα.
ΕΝΑ κιστερνόγραμμα περιλαμβάνει την ένεση ραδιενεργού μέσου στο νωτιαίο υγρό μέσω σπονδυλικής στήλης και στη συνέχεια πραγματοποίηση αξονικής τομογραφίας. Αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της προέλευσης της διαρροής CSF στους ιστούς που γειτνιάζουν με τη σπονδυλική στήλη ή στις ρινικές κοιλότητες.
Θεραπεία διαρροών CSF
Επειδή διαρροές CSF από τη μύτη ή τα αυτιά αυξάνουν τον κίνδυνο μηνιγγίτιδας και άλλων επιπλοκών, σε αυτές τις περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να συστήσει επισκευή διαρροής CSF χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική ενδορινική χειρουργική επέμβαση ή σε σπάνιες περιπτώσεις, μια κρανιοτομία.
Για διαρροές CSF που αποστραγγίζονται στο νωτιαίο κανάλι, υπάρχουν άλλες θεραπείες, όπως μπαλώματα αίματος ή μπαλώματα ινώδους. Για αυτές τις διαδικασίες, ο γιατρός χρησιμοποιεί καθοδήγηση CT για να εγχύσει μια μικρή ποσότητα αίματος του ίδιου του ασθενούς ή ένα βύσμα ινώδους (η ινώδης πρωτεΐνη στο αίμα που την βοηθά να πήξει) στο νωτιαίο κανάλι. Αυτό μπορεί συχνά να επιδιορθώσει τη διαρροή.
Εάν αποτύχουν αυτές οι μέθοδοι, μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική επιδιόρθωση της σκληράς διάρκειας.
Για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε μια ομάδα νευροχειρουργών και άλλων εμπειρογνωμόνων που έχουν εμπειρία στη θεραπεία διαρροών CSF και άλλων διαταραχών που περιλαμβάνουν CSF.