Καισαρική τομή

Περιεχόμενο

• Τι είναι η καισαρική τομή;
• Γιατί να χρειάζομαι ένα τμήμα C;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός τμήματος C;
• Πώς ετοιμάζομαι για ένα τμήμα C;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας τομής C;
• Τι συμβαίνει μετά από μια τομή C;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η καισαρική τομή;

Η καισαρική τομή, τομή C ή η καισαρική τομή είναι η χειρουργική παράδοση ενός μωρού μέσω μιας τομής (τομή) που γίνεται στην κοιλιακή χώρα και τη μήτρα. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης το χρησιμοποιούν όταν πιστεύουν ότι είναι ασφαλέστερο για τη μητέρα, το μωρό ή και τα δύο.

Η τομή που γίνεται στο δέρμα μπορεί να είναι:

• Πάνω-και-κάτω (κάθετα). Αυτή η τομή εκτείνεται από το κοιλιά μέχρι την ηβική γραμμή των μαλλιών.

ή

• Απέναντι από πλευρά σε πλευρά (οριζόντια). Αυτή η τομή εκτείνεται σε όλη την ηβική γραμμή των μαλλιών. Χρησιμοποιείται συχνότερα, επειδή θεραπεύεται καλά και υπάρχει λιγότερη αιμορραγία.

Ο τύπος της τομής εξαρτάται από την υγεία της μητέρας και του εμβρύου. Η τομή στη μήτρα μπορεί επίσης να είναι κάθετη ή οριζόντια.

Γιατί να χρειάζομαι ένα τμήμα C;

Εάν δεν μπορείτε να γεννήσετε κολπικά, η τομή C επιτρέπει στο έμβρυο να γεννηθεί χειρουργικά.Ίσως μπορείτε να σχεδιάσετε και να προγραμματίσετε τη καισαρική τομή σας. Ή, μπορεί να το έχετε κάνει λόγω προβλημάτων κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Αρκετές καταστάσεις καθιστούν πιο πιθανή την καισαρική τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός εμβρύου. Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι ένα καλό σημάδι του πόσο καλά κάνει το έμβρυο. Ο πάροχός σας θα παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ο κανονικός ρυθμός κυμαίνεται μεταξύ 120 έως 160 παλμών ανά λεπτό. Εάν ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου δείχνει ότι μπορεί να υπάρχει πρόβλημα, ο πάροχός σας θα λάβει άμεσα μέτρα. Αυτό μπορεί να δίνει στη μητέρα το οξυγόνο, να αυξάνει τα υγρά και να αλλάζει τη θέση της μητέρας. Εάν ο καρδιακός ρυθμός δεν βελτιωθεί, μπορεί να κάνει καισαρική τομή.
• Μη φυσιολογική θέση του εμβρύου κατά τη γέννηση. Η φυσιολογική θέση για το έμβρυο κατά τη γέννηση είναι προς τα κάτω, στραμμένη προς την πλάτη της μητέρας. Μερικές φορές το έμβρυο δεν είναι στη σωστή θέση. Αυτό καθιστά την παράδοση πιο δύσκολη μέσω του καναλιού γέννησης.
• Προβλήματα με την εργασία. Εργασία που αποτυγχάνει να προχωρήσει ή δεν προοδεύει όπως θα έπρεπε.
• Μέγεθος του εμβρύου. Το μωρό είναι πολύ μεγάλο για να παρέχει ο πάροχός σας κολπικά.
• Προβλήματα πλακούντα. Αυτό περιλαμβάνει τον πλακούντα previa, στον οποίο ο πλακούντας μπλοκάρει τον τράχηλο. (Η πρόωρη απόσπαση από το έμβρυο είναι γνωστή ως απόσπαση.)
• Ορισμένες καταστάσεις στη μητέρα, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η μόλυνση από τον ιό HIV
• Ενεργές πληγές έρπητα στον κόλπο της μητέρας ή στον τράχηλο
• Δίδυμα ή άλλα πολλαπλάσια
• Προηγούμενο τμήμα Γ

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχει άλλους λόγους να προτείνει καισαρική τομή.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός τμήματος C;

Μερικές πιθανές επιπλοκές μιας τομής C μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
• Αιμορραγία
• Μη φυσιολογικός διαχωρισμός του πλακούντα, ειδικά σε γυναίκες με προηγούμενη καισαρική τομή
• Τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο
• Λοίμωξη στη μήτρα
• Λοίμωξη πληγών
• Πρόβλημα ούρησης ή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• Καθυστερημένη επιστροφή της λειτουργίας του εντέρου
• Θρόμβοι αίματος

Μετά από τομή C, μια γυναίκα μπορεί να μην μπορεί να γεννήσει κολπικά σε μελλοντική εγκυμοσύνη. Θα εξαρτηθεί από τον τύπο της τομής της μήτρας που χρησιμοποιείται. Οι κατακόρυφες ουλές δεν είναι αρκετά ισχυρές ώστε να συγκρατούνται κατά τη διάρκεια των συστολών εργασίας, επομένως απαιτείται επαναλαμβανόμενη τομή C

Ενδέχεται να έχετε άλλους κινδύνους που είναι μοναδικοί για εσάς. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία, εάν είναι δυνατόν.

Πώς ετοιμάζομαι για ένα τμήμα C;

• Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και μπορείτε να ρωτήσετε.
• Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που σας δίνει την άδεια να κάνετε τη διαδικασία. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι είναι ασαφές.
• Θα ερωτηθείτε πότε είχατε κάτι να φάτε ή να πιείτε. Εάν η τομή σας C έχει προγραμματιστεί και απαιτεί γενική, νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία, θα σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε τίποτα για 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν είστε ευαίσθητοι ή είστε αλλεργικοί σε οποιοδήποτε φάρμακο, λατέξ, ιώδιο, ταινία ή αναισθησία.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα), βιταμίνες, βότανα και συμπληρώματα που παίρνετε.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε φάρμακα αραίωσης αίματος (αντιπηκτικά), ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
• Μπορεί να σας δοθεί φάρμακο για τη μείωση του οξέος στο στομάχι σας. Αυτά βοηθούν επίσης να στεγνώσουν τις εκκρίσεις στο στόμα και τις αναπνευστικές οδούς.
• Σχεδιάστε να παραμείνει κάποιος μαζί σας μετά από ένα τμήμα C. Μπορεί να έχετε πόνο τις πρώτες ημέρες και θα χρειαστείτε βοήθεια με το μωρό.
• Ακολουθήστε οποιεσδήποτε άλλες οδηγίες σας παρέχει ο πάροχός σας για να ετοιμαστείτε.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας τομής C;

Ένα τμήμα C θα γίνει σε χειρουργείο ή σε ειδικό χώρο παράδοσης. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα είστε ξύπνιοι για ένα τμήμα C. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις θα χρειαστεί μια μητέρα φάρμακο που θα σας βάλει σε βαθύ ύπνο (γενική αναισθησία). Οι περισσότερες τομές C γίνονται με τοπική αναισθησία όπως επισκληρίδιο ή νωτιαίο. Με αυτά, δεν θα έχετε καμία αίσθηση από τη μέση σας προς τα κάτω, αλλά θα είστε ξύπνιοι και θα μπορείτε να ακούτε και να βλέπετε το μωρό σας μόλις γεννηθεί.

Γενικά, μια ενότητα C ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:

1. Θα σας ζητηθεί να γδυθείτε και να φορέσετε ένα νοσοκομειακό φόρεμα.
2. Θα βρεθείτε σε έναν πίνακα χειρισμών ή εξετάσεων.
3. Ένας καθετήρας ούρων μπορεί να τοποθετηθεί εάν δεν είχε γίνει πριν έρθει στο χειρουργείο.
4. Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα ξεκινήσει στο χέρι ή στο χέρι σας.
5. Για λόγους ασφαλείας, οι ιμάντες θα τοποθετηθούν πάνω από τα πόδια σας για να σας κρατήσουν στο τραπέζι.
6. Τα μαλλιά γύρω από το χειρουργικό σημείο μπορεί να ξυριστούν. Το δέρμα θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
7. Η κοιλιά σας θα ντυθεί με αποστειρωμένο υλικό. Ένα κουρτίνα θα τοποθετηθεί επίσης πάνω από το στήθος σας για να ελέγξετε τη χειρουργική περιοχή.
8. Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
9. Μόλις τεθεί σε ισχύ η αναισθησία, ο πάροχός σας θα κάνει μια τομή πάνω από το ηβικό οστό, εγκάρσια ή κάθετη. Μπορεί να ακούσετε τους ήχους μιας μηχανής ηλεκτροκαυτηρίων που σφραγίζει την αιμορραγία.
10. Ο πάροχός σας θα κάνει βαθύτερες τομές μέσω των ιστών και θα χωρίσει τους μυς μέχρι να φτάσει το τοίχωμα της μήτρας. Αυτός ή αυτή θα κάνει μια τελική τομή στη μήτρα. Αυτή η τομή είναι επίσης οριζόντια ή κάθετη.
11. Ο πάροχός σας θα ανοίξει τον αμνιακό σάκο και θα παραδώσει το μωρό μέσω του ανοίγματος. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια πίεση ή μια αίσθηση έλξης.
12. Αυτός ή αυτή θα κόψει τον ομφάλιο λώρο.
13. Θα πάρετε φάρμακο για να βοηθήσετε τη μήτρα να συρρικνωθεί και να αποβάλει τον πλακούντα στο IV σας.
14. Ο πάροχός σας θα αφαιρέσει τον πλακούντα και θα εξετάσει τη μήτρα για δάκρυα ή κομμάτια πλακούντα.
15. Αυτός ή αυτή θα χρησιμοποιήσει ράμματα για να κλείσει την τομή στον μυ της μήτρας και να επανατοποθετήσει τη μήτρα στην πυελική κοιλότητα.
16. Ο πάροχός σας θα κλείσει τα στρώματα μυών και ιστών με ράμματα. Αυτός ή αυτή θα κλείσει την τομή του δέρματος με ράμματα ή χειρουργικά συρραπτικά.
17. Τέλος, ο πάροχός σας θα εφαρμόσει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.

Τι συμβαίνει μετά από μια τομή C;

Στο νοσοκομείο

Στο δωμάτιο αποκατάστασης, οι νοσοκόμες θα παρακολουθούν την αρτηριακή σας πίεση, την αναπνοή, τον παλμό, την αιμορραγία και τη σφριγηλότητα της μήτρας σας.

Συνήθως, μπορείτε να είστε με το μωρό σας ενώ βρίσκεστε στην περιοχή ανάρρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μωρά που γεννιούνται από καισαρική τομή θα πρέπει πρώτα να παρακολουθούνται στο νηπιαγωγείο για μικρό χρονικό διάστημα. Ο θηλασμός μπορεί να ξεκινήσει στην περιοχή ανάρρωσης, όπως και με τον κολπικό τοκετό.

Μετά από μια ώρα ή 2 στην περιοχή ανάνηψης, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιό σας για την υπόλοιπη διαμονή σας στο νοσοκομείο.

Καθώς η αναισθησία εξαντλείται, μπορεί να πάρετε φάρμακο για τον πόνο όπως απαιτείται. Αυτό μπορεί να γίνει είτε από τη νοσοκόμα είτε μέσω μιας συσκευής που είναι συνδεδεμένη με την ενδοφλέβια (IV) γραμμή που ονομάζεται αντλία PCA (Ασθενής ελεγχόμενη από αναλγησία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθεί φάρμακο για τον πόνο μέσω του επισκληρίδιου καθετήρα έως ότου αφαιρεθεί.

Μπορεί να έχετε πόνο αερίου καθώς ο εντερικός σωλήνας αρχίζει να λειτουργεί ξανά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα ενθαρρυνθείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι. Η μετακίνηση και το περπάτημα βοηθά στην ανακούφιση των πόνων του αερίου. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να σας δώσει φάρμακο για αυτό. Μπορεί να αισθανθείτε κάποιες συσπάσεις της μήτρας που ονομάζονται μετά από πόνο για μερικές ημέρες. Η μήτρα συνεχίζει να συστέλλεται και γίνεται μικρότερη για αρκετές εβδομάδες.

Ο καθετήρας ούρων αφαιρείται συνήθως την επομένη της χειρουργικής επέμβασης.

Μπορεί να σας δοθούν υγρά για να πιείτε μερικές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε σταδιακά να προσθέσετε πιο στερεά τρόφιμα καθώς μπορείτε να τα χειριστείτε.

Μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά στο IV σας ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο και μια συνταγή για να συνεχίσετε να παίρνετε τα αντιβιοτικά στο σπίτι.

Στο σπίτι

Θα χρειαστεί να φοράτε σερβιέτα για αιμορραγία. Είναι φυσιολογικό να έχετε κράμπες και κολπική αιμορραγία για αρκετές ημέρες μετά τη γέννηση. Μπορεί να έχετε απαλλαγή που αλλάζει από σκούρο κόκκινο ή καφέ σε ελαφρύτερο χρώμα για αρκετές εβδομάδες.

Μην κάνετε ντουζ, μην χρησιμοποιείτε ταμπόν ή κάνετε σεξ μέχρι να σας πει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ότι είναι εντάξει. Ενδέχεται επίσης να έχετε άλλα όρια στη δραστηριότητά σας, συμπεριλαμβανομένης της επίπονης δραστηριότητας, της οδήγησης ή της βαριάς ανύψωσης.

Πάρτε ένα παυσίπονο όπως συνιστάται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσουν την αιμορραγία. Επομένως, φροντίστε να παίρνετε μόνο τα συνιστώμενα φάρμακα.

Ρυθμίστε μια επίσκεψη παρακολούθησης με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό συνήθως είναι 2 έως 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν συμβεί κάτι από αυτά:

• Βαριά κολπική αιμορραγία
• Αποχέτευση με μυρωδιά από τον κόλπο σας
• Πυρετός ή ρίγη
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος
• Αυξημένος πόνος, ερυθρότητα, οίδημα ή αιμορραγία ή άλλη αποστράγγιση από την τομή
• Πόνος στο πόδι
• Πρόβλημα αναπνοής, πόνος στο στήθος ή αίσθημα παλμών της καρδιάς

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες, ανάλογα με την περίπτωσή σας.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία