Περιεχόμενο
Η υποτροπή του θωρακικού τοιχώματος είναι καρκίνος του μαστού που επιστρέφει μετά από μαστεκτομή. Η υποτροπή του θωρακικού τοιχώματος μπορεί να περιλαμβάνει δέρμα, μυς και περιτονία κάτω από τη θέση του αρχικού όγκου του μαστού, καθώς και λεμφαδένες. Όταν ο καρκίνος επανεμφανίζεται στο θωρακικό τοίχωμα, μπορεί να χαρακτηριστεί ως τοπική υποτροπή ή μπορεί να συνδέεται με μακρινή μετάσταση. Εάν η υποτροπή του θωρακικού τοιχώματος εντοπίζεται, αναφέρεται ως μη μεταστατική υποτροπή του καρκίνου του μαστού.Περίπου το 5 τοις εκατό των γυναικών που είχαν μαστεκτομή θα υποστεί περιφερειακή υποτροπή κατά τη διάρκεια των 10 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
2:14Η Λίζα παλεύει τον καρκίνο του μαστού για 8 χρόνια. Εδώ είναι η ιστορία της
Συμπτώματα
Η υποτροπή του θωρακικού τοιχώματος μπορεί να θεωρηθεί για πρώτη φορά ως πόνος που δεν θεραπεύεται και πιθανώς στραγγίζει. Μπορεί να υπάρχει δυσφορία ή αίσθηση έλξης.
Διάγνωση
Εάν η υποτροπή σας είναι ορατή, μπορεί να γίνει βιοψία για να προσδιοριστεί εάν είναι υποτροπή του μαστού ή όχι. Εάν είναι θετικό, οι ογκολόγοι συνιστούν επαναλαμβανόμενες δοκιμές για να δουν αν είναι θετικοί στον υποδοχέα οιστρογόνων, θετικοί στον υποδοχέα προγεστερόνης ή θετικοί στο HER2.
Αυτό μπορεί να φαίνεται σαν ένα εκπληκτικό βήμα που πρέπει να ακολουθήσετε, καθώς αυτές οι εξετάσεις είχαν ήδη γίνει όταν αρχικά είχατε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού. Αλλά σε μια επανάληψη, η κατάσταση του υποδοχέα των καρκινικών κυττάρων μπορεί να αλλάξει, ειδικά εάν έχουν περάσει περισσότερο από ένα ή δύο χρόνια από τη μαστεκτομή σας. Με άλλα λόγια, εάν αρχικά είχατε έναν όγκο καρκίνου του μαστού που ήταν θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνων, τα καρκινικά σας κύτταρα μπορεί να έχουν αλλάξει και να γίνουν αρνητικά στον οιστρογόνο υποδοχέα. Ιατρικά, αυτό αναφέρεται ως ασυμφωνία ενός όγκου.
Συνιστάται επίσης βιοψία, ακόμα κι αν ο γιατρός σας είναι σίγουρος ότι αντιμετωπίζετε υποτροπή του αρχικού καρκίνου. Αυτό γίνεται λόγω ασυμφωνίας και τα αποτελέσματα μπορούν να έχουν μεγάλο αντίκτυπο στην επιλογή των καλύτερων θεραπευτικών επιλογών.
Δεδομένου ότι μια τοπική υποτροπή μπορεί να συσχετιστεί με απομακρυσμένες μεταστάσεις, γίνεται συχνά μια επεξεργασία για σταδιοποίηση και μπορεί να περιλαμβάνει σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET) για να προσδιοριστεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος.
Κατανόηση της κατάστασης των ορμονών στον καρκίνο του μαστού
Θεραπεία
Το πρώτο βήμα για να αποφασιστεί η θεραπεία είναι να προσδιοριστεί εάν η υποτροπή του θωρακικού τοιχώματος περιορίζεται σε μία περιοχή ή εάν υπάρχουν επιπλέον περιοχές υποτροπής, ιδιαίτερα απομακρυσμένες μεταστάσεις. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι η βάση στήριξης της θεραπείας για την απομάκρυνση της περιοχής υποτροπής. Συνιστάται εκτομή πλήρους πάχους όταν είναι δυνατόν και, όταν γίνεται σε άτομα που είναι κατάλληλοι υποψήφιοι, μπορεί να οδηγήσει σε ποσοστό επιβίωσης 41 τοις εκατό μετά από 15 χρόνια, σύμφωνα με μια μελέτη του 2018.
Χημειοθεραπεία
Εάν η περιοχή υποτροπής είναι πολύ εκτεταμένη για να αφαιρεθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρώτα για τη μείωση του μεγέθους του όγκου, ώστε να είναι δυνατή η τοπική θεραπεία. Η χημειοθεραπεία θα συνταγογραφηθεί επίσης εάν ο όγκος έχει μετασταθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018, περίπου το 27% των γυναικών με τοπική υποτροπή, όπως η υποτροπή του θωρακικού τοιχώματος, θα έχουν μια σύγχρονη μακρινή μετάσταση.
Χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού
Ακτινοθεραπεία
Εάν η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιήθηκε κατά τη στιγμή της θεραπείας του αρχικού καρκίνου, χρησιμοποιείται συνήθως (μαζί με χειρουργική επέμβαση ή άλλες μεθόδους αφαίρεσης του όγκου) για να διασφαλιστεί ότι όλα τα καρκινικά κύτταρα αντιμετωπίζονται. Τα κύτταρα μπορεί να μην φαίνονται στην απεικόνιση, αλλά θεωρείται πιθανό ότι υπάρχουν.
Εάν η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως, ο ογκολόγος ακτινοβολίας θα σταθμίσει το πιθανό όφελος αυτού, λαμβάνοντας υπόψη πόσο καιρό από τότε που είχατε ακτινοθεραπεία και εάν μπορεί να απαιτείται μειωμένη δόση.
Επιλογές θεραπείας ακτινοβολίας για θεραπεία καρκίνου του μαστούΟρμονική θεραπεία
Εάν η υποτροπή είναι θετική στον οιστρογόνο υποδοχέα και ήταν προηγουμένως αρνητική, συνιστάται ορμονική θεραπεία. Αυτό μπορεί να είναι ταμοξιφαίνη, για εκείνους που είναι προεμμηνοπαυσιακές, μετεμμηνοπαυσιακές ή που είναι προεμμηνοπαυσιακές και έχουν υποβληθεί σε θεραπεία καταστολής των ωοθηκών με έναν αναστολέα αρωματάσης όπως το Aromasin (exemestane), το Arimidex (anastrozole) ή το Femara (letrozole).
Εάν ο όγκος είναι θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνων και ο προηγούμενος όγκος σας ήταν επίσης, ο ογκολόγος σας θα εξετάσει προσεκτικά τις επιλογές σας. Όταν εμφανίζεται υποτροπή όταν βρίσκεστε σε ορμονική θεραπεία, ο όγκος μπορεί να έχει γίνει ανθεκτικός και να συνιστάται διαφορετική φαρμακευτική αγωγή.
Θεραπεία ορμονών για καρκίνο του μαστούΣτοχευμένη θεραπεία
Εάν ο όγκος σας είναι θετικός στο HER2 και ο αρχικός όγκος σας ήταν αρνητικός στο HER2, πιθανότατα θα συνιστούσαν θεραπείες στοχευμένες με HER2, όπως το Herceptin (trastuzumab). Εάν ο όγκος σας είναι θετικός στο HER2 και ήταν πριν, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαφορετικός αναστολέας του HER2.
Στοχευμένες θεραπείες για καρκίνο του μαστούΘεραπεία Proton
Η θεραπεία με πρωτόνιο είναι μια σχετικά νέα θεραπευτική επιλογή, και μέχρι στιγμής δεν έχει γίνει μεγάλη έρευνα για αυτό. Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι η θεραπεία πρωτονίων για υποτροπή του θωρακικού τοιχώματος, όταν έγινε ακτινοθεραπεία για τον αρχικό καρκίνο, είχε αποδεκτά επίπεδα τοξικότητας. Η χειρουργική επέμβαση στο θωρακικό τοίχωμα μετά τη θεραπεία πρωτονίων, ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά προβλήματα στην επούλωση πληγών.
Τι είναι η θεραπεία ακτινοβολίας Proton για καρκίνο;Πρόγνωση
Το συνολικό 10ετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του μαστού με υποτροπή στο θωρακικό τοίχωμα είναι περίπου 50 τοις εκατό, αλλά αυτό μπορεί τώρα να αλλάζει με την εισαγωγή καλύτερων θεραπευτικών επιλογών.
Ο χρόνος που πέρασε μεταξύ του αρχικού καρκίνου του μαστού και της υποπεριφερειακής υποτροπής παίζει σημαντικό ρόλο στην επιβίωση.
Σε όσους έχουν υποτροπή στο θωρακικό τοίχωμα εντός τριών ετών από την αρχική διάγνωση, το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 30 τοις εκατό, ενώ εκείνοι που έχουν υποτροπή μετά από τρία χρόνια μπορεί να έχουν 70% ή υψηλότερες πιθανότητες επιβίωσης.
Μαρκίζα
Εάν ο καρκίνος του μαστού σας επιστρέψει, μπορεί να είναι ακόμη πιο τρομακτικό από ό, τι όταν διαγνώσατε για πρώτη φορά. Μέρος αυτού είναι ότι το 27% των υποτροπών του θωρακικού τοιχώματος σχετίζεται με μακρινές μεταστάσεις, πράγμα που σημαίνει ότι ο καρκίνος δεν είναι πλέον θεραπεύσιμος. Παρόλα αυτά, εξακολουθεί να είναι πολύ θεραπεύσιμος, και υπάρχουν πολλές επιλογές που μπορεί να επιτρέψουν τη ζωή με καρκίνο του μαστού ως χρόνια ασθένεια.
Εάν αντιμετωπίσετε υποτροπή στο στήθος σας, είναι σημαντικό να ερευνήσετε όλες τις επιλογές σας και να εξετάσετε το ενδεχόμενο να λάβετε μια δεύτερη γνώμη, ώστε να είστε σίγουροι ότι κάνετε ό, τι είναι δυνατόν για να νικήσετε τον καρκίνο.
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του μαστού