Επιλογές θεραπείας παιδικής παχυσαρκίας

Περιεχόμενο

• Τι είναι το ΔΜΣ;
• Θεραπεία μόνο για γονείς (PO)
• Πολυεπιστημονική μεταχείριση
• φαρμακευτική αγωγή
• Χειρουργική απώλειας βάρους
• Γενικές συμβουλές για γονείς

Η παιδική παχυσαρκία αυξάνεται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων (CDC) στην Ατλάντα της Γεωργίας, «Ο αριθμός των παιδιών και των εφήβων με παχυσαρκία έχει υπερδιπλασιαστεί από τη δεκαετία του 1970».

Η θεραπεία της παιδικής παχυσαρκίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Η ηλικία του παιδιού
• Συνυπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις (όπως υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης ή άλλες παθήσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία)

Η θεραπεία για την παιδική παχυσαρκία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αλλαγές στη διατροφή και τις διατροφικές συνήθειες του παιδιού
• Αύξηση στο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας του παιδιού
• Χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική αγωγή απώλειας βάρους (μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις)
• Συμβουλευτική συμπεριφοράς

Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής συνιστά στα παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών (καθώς και στους εφήβους) που ανήκουν στην κατηγορία "υπέρβαρο" να ξεκινήσουν με ένα πρόγραμμα συντήρησης βάρους. Ο στόχος είναι να επιτραπεί η κανονική ανάπτυξη (σε ύψος) με σταδιακή πτώση του ΔΜΣ με την πάροδο του χρόνου.

Τι είναι το ΔΜΣ;

Ένα κύριο εργαλείο για την εκτίμηση της παχυσαρκίας σε παιδιά (καθώς και σε εφήβους και ενήλικες) ονομάζεται δείκτης μάζας σώματος ή ΔΜΣ. Ο ΔΜΣ μετρά την περιεκτικότητα σε λίπος με βάση την αναλογία του ύψους και του βάρους του παιδιού. Για τα παιδιά, ο παιδίατρος (ή άλλος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης) μετρά τον ΔΜΣ και υπολογίζει πού εμπίπτει στο "Διάγραμμα ΔΜΣ για ηλικία και ανάπτυξη", λέει η Mayo Clinic.

Υπολογισμός βάρους για ύψος ανά ηλικία και φύλο του παιδιού σας

Χρησιμοποιώντας ένα διάγραμμα ανάπτυξης, το εκατοστημόριο του παιδιού υπολογίζεται συγκρίνοντας τις μετρήσεις με άλλα παιδιά της ίδιας ηλικίας και φύλου. Για παράδειγμα, εάν ένα παιδί είναι στο 85ο εκατοστημόριο, αυτό δείχνει ότι σε σύγκριση με άλλα παιδιά (την ίδια ηλικία και σεξ) 85% έχουν χαμηλότερο ΔΜΣ (ή βάρος).

Το CDC καθορίζει ποια ποσοστά ισοδυναμούν με υπέρβαρα ή παχύσαρκα, ως εξής:

Κατηγορία κατάστασης βάρους	Ποσοστό ποσοστού
Λιποβαρής	Λιγότερο από το 5ο εκατοστημόριο
Υγιές βάρος	5ο εκατοστημόριο σε λιγότερο από το 85ο εκατοστημόριο
Υπέρβαρος	85ο έως 94ο εκατοστημόριο
Παχύσαρκος	95ο εκατοστημόριο και άνω

Σημείωση: Ο ΔΜΣ δεν είναι πάντα μια εξαιρετικά ακριβής μέτρηση της περιεκτικότητας σε σωματικό λίπος, επειδή δεν λαμβάνει υπόψη παράγοντες όπως το πλαίσιο του σώματος και τα μεταβλητά μοτίβα ανάπτυξης στα παιδιά. Ο παιδίατρος ή άλλοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού και άλλους παράγοντες, όπως η παχυσαρκία στην οικογένεια, το επίπεδο δραστηριότητας, οι διατροφικές συνήθειες και άλλες καταστάσεις υγείας - όπως ο διαβήτης ή τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης - προτού προβούν σε οριστικό προσδιορισμό.

Θεραπεία μόνο για γονείς (PO)

Μια μελέτη του 2010, που δημοσιεύθηκε από το περιοδικό Ευσαρκία ανέφερε ότι το «χρυσό πρότυπο θεραπείας παχυσαρκίας για παιδιά», ιστορικά αποτελούταν από ένα πρόγραμμα που στοχεύει στη συμμετοχή τόσο των γονέων όσο και των παιδιών, με επίκεντρο:

• Διατροφή, αντιμετώπιση της διατροφικής πρόσληψης
• Εκπαίδευση που περιλαμβάνει διατροφή, αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες και επίπεδο δραστηριότητας
• Συμπεριφορική ενίσχυση τόσο του παιδιού όσο και του γονέα

Η θεραπεία που περιλαμβάνει κάθε έναν από αυτούς τους παράγοντες έχει συνδεθεί με τα πιο επιτυχημένα αποτελέσματα για την παιδική παχυσαρκία.

Οι συγγραφείς της μελέτης ήθελαν να μάθουν αν τόσο τα παιδιά όσο και οι γονείς έπρεπε να συμμετέχουν στη θεραπεία, οπότε εξέτασαν τα αποτελέσματα όταν συμμετείχαν μόνο οι γονείς, χωρίς τα παιδιά.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τα προγράμματα θεραπείας μόνο για γονείς (PO) ήταν ισοδύναμα με εκείνα που εμπλέκουν τόσο τον γονέα όσο και το παιδί στην αντιμετώπιση των πρωταρχικών τρόπων θεραπείας (διατροφή, εκπαίδευση και επανεμφάνιση συμπεριφοράς).

Οι συγγραφείς της μελέτης έγραψαν, "Συνολικά, αυτό το έργο υποδηλώνει ότι μια θεραπεία PO [μόνο για γονείς] θα μπορούσε να παρέχει παρόμοια αποτελέσματα με τον υπολογιστή [θεραπεία γονέα και παιδιού] στην απώλεια βάρους παιδιών και άλλα σχετικά αποτελέσματα, και ενδεχομένως θα μπορούσε να είναι πιο οικονομικά αποδοτικό και ευκολότερο να διαδώσει. "

Πολυεπιστημονική μεταχείριση

Μια μελέτη του 2015 ανακάλυψε σημαντικές αλλαγές στο ΔΜΣ μετά από εντατική θεραπεία για την παιδική παχυσαρκία που περιλαμβάνει μια διεπιστημονική προσέγγιση, όπως:

• Διατροφική εκπαίδευση
• Εκπαίδευση φυσικής δραστηριότητας
• Προπόνηση σε ομαδική ρύθμιση για διαχείριση συμπεριφοράς και σωματική δραστηριότητα
• Θεραπευτικές συνεδρίες με ψυχολόγο
• Εβδομαδιαίες συνεδρίες προπόνησης στο σπίτι, για τον εντοπισμό χώρων παιχνιδιού για τα παιδιά και την απομάκρυνση των τροφίμων με χαμηλά θρεπτικά συστατικά από το σπίτι
• Ομαδικές συνεδρίες φυσικής δραστηριότητας με επικεφαλής έναν φυσιοθεραπευτή (ειδικός στη σωματική δραστηριότητα)

φαρμακευτική αγωγή

Για ορισμένα παιδιά, φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται ως μέρος ενός προγράμματος απώλειας βάρους. Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται μόνο σε συγκεκριμένες καταστάσεις, όπως για παιδιά που έχουν παχυσαρκία και διαβήτη ή άλλες παθήσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία.

Λάβετε υπόψη ότι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της λήψης φαρμάκων για παιδιά με παχυσαρκία δεν είναι καλά τεκμηριωμένες.

Χειρουργική απώλειας βάρους

Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους είναι μόνο μια επιλογή για εφήβους και όχι για μικρά παιδιά. Φυσικά, όπως και κάθε άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης, η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο. Αλλά για τους εφήβους που δεν μπορούν να χάσουν βάρος και να μειώσουν τον ΔΜΣ τους με αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενέχει χαμηλότερο κίνδυνο από την παχυσαρκία όταν πρόκειται για μακροχρόνια υγεία.

Ο επαγγελματίας υγείας του εφήβου θα αποφασίσει εάν η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους είναι επιλογή. Μπορεί να ζητηθεί η γνώμη άλλων επαγγελματιών, όπως ένας διαιτολόγος ή ένας παιδιατρικός ενδοκρινολόγος (που ειδικεύεται σε ασθένειες όπως ο διαβήτης).

Η χειρουργική επέμβαση δεν θα αντικαταστήσει την ανάγκη για δίαιτα και άσκηση, είναι απλώς μια συμπληρωματική θεραπεία που μπορεί να βοηθήσει έναν έφηβο να ξεκινήσει τη διαδικασία απώλειας βάρους. Απαιτείται μακροπρόθεσμη υγιεινή διατροφή και πρόγραμμα τακτικής άσκησης.

Γενικές συμβουλές για γονείς

Όταν ένα παιδί (ή έφηβος) διαγνωστεί με παχυσαρκία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα προτείνει μια διατροφή, μαζί με στόχους για αυξημένη δραστηριότητα και υγιή απώλεια βάρους.

Υπάρχουν μερικές γενικές οδηγίες που προτείνουν οι περισσότεροι επαγγελματίες:

• Οι γονείς - όχι τα παιδιά - πρέπει να αναλάβουν τα τρόφιμα που αγοράζονται και μαγειρεύονται καθώς και πότε θα καταναλωθούν.
• Μια υγιεινή διατροφή αποτελείται από άφθονα φρέσκα φρούτα, λαχανικά, άπαχο κρέας, υγιή λίπη (όπως αβοκάντο και ελαιόλαδο), καθώς και δημητριακά ολικής αλέσεως.
• Τα κορεσμένα λίπη, τα trans-λιπαρά, τα ζαχαρούχα ψημένα προϊόντα και τα ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες / υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη (αυτό περιλαμβάνει χυμό φρούτων), τα μεταποιημένα τρόφιμα και τα τηγανητά τρόφιμα πρέπει να εξαλειφθούν από τη διατροφή.
• Τα υγιεινά σνακ πρέπει να αποτελούνται από τρόφιμα όπως φρέσκα φρούτα, ξηρούς καρπούς και ολόκληρα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (όπως ποπ κορν).
• Οι γονείς πρέπει να μαγειρεύουν στο σπίτι όσο το δυνατόν περισσότερο και να αποφεύγουν το φαγητό, ειδικά σε εστιατόρια γρήγορου φαγητού.
• Οι γονείς και τα παιδιά πρέπει να έχουν οικογενειακά γεύματα μαζί με αρκετό χρόνο για συνομιλία.
• Οι γονείς δεν πρέπει να επιτρέπουν το φαγητό μπροστά από την τηλεόραση ή κατά την προβολή οποιουδήποτε τύπου ηλεκτρονικής συσκευής (όπως smartphone ή tablet). Σύμφωνα με την Mayo Clinic, το φαγητό παίζοντας βιντεοπαιχνίδια ή μπροστά από υπολογιστή ή τηλεόραση, μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική κατανάλωση φαγητού και υπερβολική κατανάλωση τροφής.
• Οι γονείς πρέπει να ελέγχουν τα μεγέθη των μερίδων, αποφεύγοντας το λάθος που κάνουν πολλοί γονείς αναγκάζοντας το παιδί να τελειώσει όλο το φαγητό στο πιάτο.
• Όταν τρώτε έξω, οι γονείς πρέπει να λάβουν υπόψη ότι οι μερίδες του εστιατορίου είναι συνήθως υπερβολικά μεγάλες. Δοκιμάστε να χωρίσετε το γεύμα, εγκιβωτίζοντας τα μισά για να πάρετε σπίτι αργότερα για ένα άλλο γεύμα.
• Οι γονείς θα πρέπει να περιορίσουν το χρόνο που το παιδί συμμετέχει σε αδρανή δραστηριότητα αναψυχής, όπως βιντεοπαιχνίδια και τηλεόραση.
• Οι γονείς πρέπει να ενθαρρύνουν τουλάχιστον μια ώρα κάθε μέρα αυστηρού παιχνιδιού σε εξωτερικούς χώρους και όλων των τύπων σωματικής άσκησης (όπως ποδηλασία) με τη μορφή παιχνιδιού.

Μια λέξη από το Verywell

Η ανάγκη για έλεγχο βάρους στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι ζωτικής σημασίας για παιδιά που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη του 2015 διαπίστωσε ότι η κατάσταση βάρους στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι ένας ισχυρός δείκτης για προβλήματα βάρους, που σχετίζονται με άλλες καταστάσεις (όπως ο διαβήτης, τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και πολλά άλλα) αργότερα στη ζωή.

Τα στοιχεία που προτείνονται σε πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι ένα εντατικό πολυθεματικό πρόγραμμα παρέμβασης / θεραπείας είναι απαραίτητο προκειμένου να επιτευχθούν μακροπρόθεσμα, θετικά αποτελέσματα για παιδιά που έχουν διαγνωστεί με παχυσαρκία.