Περιεχόμενο
- Χρήσεις
- Πριν από τη λήψη
- Δοσολογία
- Παρενέργειες χλωροκίνης
- Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις χλωροκίνης
Η χλωροκίνη λαμβάνεται ως δισκίο από του στόματος.
Η χλωροκίνη προτάθηκε ως πιθανή θεραπεία για τον νέο κορανοϊό (SARS-CoV-2) που προκαλεί COVID-19. Ενώ η FDA χορήγησε άδεια έκτακτης ανάγκης για προϊόντα φωσφορικής χλωροκίνης και θειικής υδροξυχλωροκίνης για το COVID-19 τον Μάρτιο, στις 15 Ιουνίου, ανακάλεσε την έγκριση, επικαλούμενη αναποτελεσματικότητα και σοβαρές παρενέργειες.
Χρήσεις
Η χλωροκίνη χρησιμοποιείται ως κατασταλτική θεραπεία για οξείες επιθέσεις ελονοσίας λόγω P. vivax, P. malariae, P. ovale, και ευαίσθητα στελέχη του P. falciparum. Ανάλογα με το παράσιτο που προκαλεί ελονοσία, μπορεί είτε να παρατείνει το χρόνο μεταξύ των επιθέσεων είτε να θεραπεύσει τη μόλυνση. Η χλωροκίνη ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία εξωεντερικής αμπέωσης.
Χρήσεις εκτός ετικέτας
Η χλωροκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του λύκου και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αλλά η θεραπεία είναι εκτός ετικέτας.
Υδροξυχλωροκίνη
Η υδροξυχλωροκίνη είναι ένα άλλο ανθελονοσιακό με μηχανισμούς δράσης παρόμοια με τη χλωροκίνη. Είναι εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία του ερυθηματώδους λύκου και της χρόνιας και οξείας ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Συχνά προτιμάται έναντι της χλωροκίνης, όπου είναι δυνατόν, για αυτές τις καταστάσεις, λόγω χαμηλότερης τοξικότητας και με κάπως λιγότερες παρενέργειες.
Πριν από τη λήψη
Προτού συνταγογραφηθεί αυτό το φάρμακο για την ελονοσία, ο γιατρός σας θα πρέπει να καθορίσει την αιτία της ελονοσίας σας και εάν είναι ευαίσθητο στη χλωροκίνη. Εάν ταξιδεύετε σε μια περιοχή όπου θα διατρέχετε κίνδυνο ελονοσίας και σας έχει συνταγογραφηθεί χλωροκίνη αποτρέψει λοίμωξη, ο γιατρός σας θα πρέπει να επανεξετάσει εάν τα παράσιτα της ελονοσίας σε αυτήν την περιοχή είναι ευαίσθητα στη χλωροκίνη.
Προτού συνταγογραφηθεί χλωροκίνη για ρευματοειδή αρθρίτιδα ή λύκο, ο γιατρός σας μπορεί να διερευνήσει άλλες επιλογές θεραπείας με λιγότερες παρενέργειες.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Η χλωροκίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ψωρίαση, πορφυρία (σπάνιες διαταραχές που επηρεάζουν το δέρμα και το νευρικό σύστημα), βλάβη του αμφιβληστροειδούς ή αλλαγές στο οπτικό πεδίο, ανεξάρτητα από το αν έχουν συνδεθεί με την έκθεση 4-αμινοκινολίνης (δηλαδή, αμοδιακίνη, χλωροκίνη , υδροξυχλωροκίνη και σχετικά φάρμακα).
Δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται από άτομα που έχουν γνωστή υπερευαισθησία στις ενώσεις 4-αμινοκινολίνης.
Άλλα αντικειμενικά
Εκτός από τη χλωροκίνη και την υδροξυχλωροκίνη, τα πιο συνηθισμένα ανθελονοσιακά φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Συνδυασμένες θεραπείες με βάση την αρτεμισινίνη (ACTs). Κάθε ACT περιέχει τουλάχιστον δύο φάρμακα που συνεργάζονται για να επιτεθούν στο παράσιτο της ελονοσίας.
- Κινίνη
- Primaquine
- Δοξυκυκλίνη
- Μεφλουκίνη
Δοσολογία
Η χλωροκίνη είναι διαθέσιμη σε διάφορες συνθέσεις. Η φωσφορική χλωροκίνη είναι διαθέσιμη στις Ηνωμένες Πολιτείες ως γενική ουσία. Η δοσολογία βασίζεται στην ποσότητα χλωροκίνης στο χάπι ή στην ποσότητα «βάσης». Για παράδειγμα, σε μια συνταγή 500 mg φωσφορικής χλωροκίνης, 300 mg αυτής θα είναι χλωροκίνη.
Σύμφωνα με την West-ward Pharmaceuticals, η δοσολογία πρέπει να έχει ως εξής:
| Δοσολογία φωσφορικής χλωροκίνης | |
|---|---|
| ενήλικες, καταστολή της ελονοσίας | 500 mg φωσφορικής χλωροκίνης (300 mg βάσης) ακριβώς την ίδια μέρα κάθε εβδομάδα. |
| παιδιά, καταστολή της ελονοσίας | 8,3 mg / kg βάσης, που δεν υπερβαίνει τη δόση των ενηλίκων. Θεραπεία: 16,7 mg / kg (μέγιστο 1000mg ή 1g) ακολουθούμενο από 8,3mg / kg (max 500) |
| ενήλικες, οξεία ελονοσία | 1 g (600 mg βάσης) ακολουθούμενο από 500 mg (300 mg βάσης) μετά από 6 ώρες και πάλι σε κάθε μία από τις δύο συνεχόμενες ημέρες. Αυτή είναι μια συνολική δόση 2,5 g (1,5 g βάσης) για τρεις ημέρες. Οι ενήλικες με χαμηλό σωματικό βάρος πρέπει να ακολουθούν τη δόση για παιδιά. |
| παιδιά, οξεία ελονοσία | 10 mg / kg βάσης (<600 mg), ακολουθούμενη από 5 mg / kg βάσης (<300 mg) μετά από έξι ώρες, ακολουθούμενη από την ίδια δόση 5 mg / kg 24 ώρες μετά την πρώτη δόση και πάλι 36 ώρες μετά την πρώτη δόση. |
| ενήλικες, εξωεντερική αμπέωση | 1g (βάση 600mg) για δύο ημέρες, ακολουθούμενο από 500mg (βάση 300mg) καθημερινά για 2-3 εβδομάδες. Συνήθως συνδυάζεται με ένα εντερικό αμπιοκτόνο. |
Παρενέργειες χλωροκίνης
Η πιο συχνή παρενέργεια της χλωροκίνη είναι η βλάβη στα μάτια. Η ζημιά στον αμφιβληστροειδή μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη. Η βλάβη των ματιών είναι πιο συχνή σε άτομα που λαμβάνουν το φάρμακο με υψηλή δόση ή μακροχρόνια. Τα συμπτώματα οφθαλμικής βλάβης από χλωροκίνη μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Θολή όραση
- Αλλαγές στο οπτικό πεδίο
- Δυσκολία ανάγνωσης
Άλλες σχετικά συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Κωφή ή μειωμένη ακοή
- Φωτοευαισθησία
- Γαστρεντερικά συμπτώματα
- Εμβοές (χτύπημα των αυτιών)
- Βλάβη στους μύες ή τα νεύρα
- Ηπατική βλάβη
- Επιληπτικές κρίσεις
- Πονοκέφαλοι
- Νευροψυχιατρικές αλλαγές, όπως ψύχωση, άγχος και αλλαγές προσωπικότητας
Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Δερματικά προβλήματα
- Διαταραχές του αίματος
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Καρδιομυοπάθεια
- Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό
Προειδοποίηση υπερβολικής δόσης
Η χλωροκίνη απορροφάται γρήγορα στο σώμα. Οι τοξικές δόσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες. Τα συμπτώματα τοξικότητας μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγα λεπτά και περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλο
- Υπνηλία
- Η όραση αλλάζει
- Ναυτία
- Αποπληξία
- Σπασμοί
- Αναπνευστική ή / και καρδιακή ανακοπή
Μόνο 1 γραμμάριο χλωροκίνης μπορεί να είναι θανατηφόρα στα παιδιά. Εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας, θα πρέπει να προκληθεί έμετος αμέσως, εάν είναι δυνατόν, και το άτομο θα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις χλωροκίνης
Η χλωροκίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που:
- Είστε έγκυος
- Έχετε νεφρική βλάβη
- Έχετε ηπατική νόσο ή ηπατική βλάβη
- Λαμβάνετε άλλα φάρμακα που μπορούν να βλάψουν το ήπαρ
- Έχετε ιστορικό αλκοολισμού
- Έχετε επιληψία
- Έχετε ακουστική βλάβη
- Έχετε κίνδυνο υπογλυκαιμίας
- Έχετε ιστορικό καρδιακής ανεπάρκειας
Προειδοποιήσεις
Έχει αναφερθεί μη αναστρέψιμη βλάβη στα μάτια από ορισμένα άτομα που έχουν λάβει υψηλές δόσεις ή χλωροκίνη ή το έχουν χρησιμοποιήσει για μακροχρόνια θεραπεία. Μια οφθαλμολογική εξέταση πρέπει να γίνει πριν από την έναρξη της θεραπείας, κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά τη θεραπεία. Εάν παίρνετε αντιόξινα, πρέπει να διαχωριστούν από τη χορήγηση χλωροκίνης τουλάχιστον 4 ώρες.
Εάν οι ασθενείς εμφανίσουν μυϊκή αδυναμία ενώ λαμβάνουν χλωροκίνη, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί.
Εάν οι ασθενείς εμφανίσουν σοβαρές διαταραχές του αίματος που δεν οφείλονται στην υποκείμενη ασθένεια, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί
Η χλωροκίνη μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτό το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.
Δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλοι οι τύποι ελονοσίας με χλωροκίνη. Οι γιατροί δεν πρέπει να συνταγογραφούν προφύλαξη χλωροκίνης εκτός εάν οι ασθενείς ταξιδεύουν σε περιοχές όπου το παράσιτο της ελονοσίας είναι ευαίσθητο στη θεραπεία.