Περιεχόμενο
Οι καρδιακοί perfusionists είναι σύμμαχοι επαγγελματίες υγείας που εκπαιδεύονται να χειρίζονται, να συντηρούν και να καταγράφουν την έξοδο μιας μηχανής καρδιοπνευμονικής παράκαμψης (CPB), επίσης γνωστή ως μηχανή καρδιακών πνευμόνων. Είναι ένα σημαντικό μέρος μιας καρδιακής χειρουργικής ομάδας, η οποία περιλαμβάνει έναν καρδιοθωρακικό χειρουργό, αναισθησιολόγο, νοσηλευτές καρδιακής φροντίδας και τεχνικούς χειρουργείου.Οι καρδιακοί perfusionists, που αναφέρονται επίσης ως τεχνολόγοι perfusion ή πιστοποιημένοι κλινικοί perfusionists (CCP), δεν είναι γιατροί ή νοσηλευτές, αλλά διαδραματίζουν ζωτικό ρόλο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης της καρδιάς. Η εκπαίδευση συνήθως περιλαμβάνει δύο χρόνια εστιασμένων σπουδών μετά την ολοκλήρωση ενός προγράμματος πτυχίου.
Σύμφωνα με το American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP), υπάρχουν πάνω από 3.200 πιστοποιημένοι perfusionists που ασκούν ενεργά στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Συγκεντρώσεις
Η βασική λειτουργία ενός καρδιακού αιμοποιητή είναι η λειτουργία και η διαχείριση της μηχανής καρδιά-πνεύμονα. Οι Perfusionists συμμετέχουν σε χειρουργικές επεμβάσεις καρδιών καθώς και σε μεταμοσχεύσεις οργάνων, σε ορισμένες αγγειακές χειρουργικές επεμβάσεις και σε εξειδικευμένες διαδικασίες χημειοθεραπείας.
Η μηχανή καρδιάς-πνεύμονα έχει σχεδιαστεί για να διατηρεί την κυκλοφορία του αίματος και του οξυγόνου μέσω του σώματος όταν διακόπτεται η φυσική ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Το μηχάνημα λειτουργεί αντλώντας το αίμα του ασθενούς σε μια μεμβράνη οξυγονωτή (η οποία ταυτόχρονα οξυγονώνει το αίμα και απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα) προτού την αντλήσει πίσω στο σώμα. Αυτό επαναλαμβάνει τη δράση της καρδιάς και των πνευμόνων.
Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επεμβάσεις για τις οποίες είναι απαραίτητη μια μηχανή καρδιακών πνευμόνων:
- Χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας
- Επισκευή ή αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας
- Επιδιόρθωση μεγάλου διαφράγματος (μια «τρύπα στην καρδιά») ή άλλων συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων
- Μεταμοσχεύσεις οργάνων (συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, του πνεύμονα και του ήπατος)
- Επισκευή μεγάλων αορτικών ή εγκεφαλικών ανευρύσεων
- Αφαίρεση καλοήθων ή καρκινικών καρκινικών όγκων
- Επιδιόρθωση τραύματος τραχείας (αγωγός)
- Εμφύτευση κοιλιακής συσκευής υποβοήθησης (μια χειρουργικά εμφυτευμένη αντλία για άτομα με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια)
- Πνευμονική θρομβεκτομή (μια επέμβαση έκτακτης ανάγκης για την απομάκρυνση θρόμβων αίματος από τις πνευμονικές αρτηρίες των πνευμόνων)
- Απομάκρυνση μεμονωμένων άκρων (παράδοση φαρμάκων χημειοθεραπείας στον καρκίνο στο χέρι ή στο πόδι)
- Ενδοπεριτοναϊκή υπερθερμική χημειοδιάχυση (παράδοση θερμαινόμενων φαρμάκων χημειοθεραπείας μέσω της κοιλιάς για τη θεραπεία καρκίνων της κοιλίας)
- Υπερθερμική αιμάτωση (αναθέρμανση του σώματος σε άτομα με σοβαρή υποθερμία)
Διαδικαστική εξειδίκευση
Ο καρδιακός αιμοποιητής μοιράζεται την ευθύνη με τον καρδιοχειρουργό και τον αναισθησιολόγο για τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αναλαμβάνοντας την κανονική λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων. ο αρωματοποιός παρέχει στον χειρουργό τα μέσα για να λειτουργήσει σε μια ακίνητη, ασυναγώνιστη καρδιά.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, θα εισαχθούν αρκετοί λεπτοί σωλήνες που ονομάζονται σωληνίσκοι για να ανακατευθύνουν τη ροή του αίματος. Ο ένας θα αποστραγγίσει το αίμα από τη φλέβα (μια μεγάλη φλέβα που μεταφέρει αποξυγονωμένο αίμα στην καρδιά) και η άλλη θα επιστρέψει αίμα στην αορτή (η αρτηρία που αντλεί οξυγονωμένο αίμα μέσω του σώματος). Ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση, οι σωληνίσκοι μπορούν να τοποθετηθούν σε άλλα αιμοφόρα αγγεία ή θαλάμους της καρδιάς.
Οι σωληνίσκοι στη συνέχεια συνδέονται με τη μηχανή καρδιάς-πνεύμονα, η οποία εποπτεύεται και διαχειρίζεται από τον αρωματοποιό. Μεταξύ των βασικών αρμοδιοτήτων που έχουν ανατεθεί στον αρωματοποιό:
- Συντήρηση και τακτική δοκιμή εξοπλισμού CPB, συμπεριλαμβανομένων ρουτίνας προεγχειρητικών αξιολογήσεων
- Επιλογή ειδικού εξοπλισμού ασθενούς που θα υποστηρίζει τις καρδιοπνευμονικές ανάγκες του ασθενούς
- Ρύθμιση της ροής του αίματος και της θερμοκρασίας του αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
- Ανάλυση της χημείας του αίματος καθ 'όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (συμπεριλαμβανομένων αερίων αίματος, ηλεκτρολυτών και ισορροπίας οξέος / βάσης), κάνοντας προσαρμογές ανάλογα με τις ανάγκες
- Χορήγηση αναισθητικών και φαρμάκων μέσω του κυκλώματος καρδιά-πνεύμονα υπό την καθοδήγηση του αναισθησιολόγου ή του χειρουργού
- Χρησιμοποιώντας μια ενδοαορτική αντλία μπαλονιού, όταν χρειάζεται, για την ενίσχυση της καρδιακής αιμάτωσης και της καρδιακής λειτουργίας
Ο διαποτιστής μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνος για τη συλλογή αίματος από τον ασθενή πριν από τη χειρουργική επέμβαση (γνωστή ως αυτόλογη συλλογή αίματος) εάν αναμένεται μετάγγιση. Άλλοι παραγωγοί είναι υπεύθυνοι για τη διαχείριση κοιλιακών συσκευών υποβοήθησης (VAD) κατά τη φάση ανάρρωσης της χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης καρδιάς.
Σε ορισμένα νοσοκομεία, οι perfusionists εμπλέκονται στην προμήθεια καρδιοθωρακικών οργάνων δότη, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών και καρδιακών βαλβίδων, για μεταμόσχευση.
Πώς λειτουργεί μια μηχανή καρδιάς-πνεύμοναΥποειδικότητες
Ως διαρκώς εξελισσόμενο ιατρικό επάγγελμα, η καρδιακή αιμάτωση προσφέρει στους επαγγελματίες τα μέσα για να ειδικευτούν σε συγκεκριμένες διαδικασίες ή πληθυσμούς. Ορισμένοι perfusionists μπορούν να επιλέξουν να εργαστούν σε παιδιατρικές καρδιοθωρακικές χειρουργικές μονάδες ή σε ιατρικά κέντρα που ειδικεύονται σε μεταμοσχεύσεις καρδιάς, πνευμόνων ή ήπατος.
Υπάρχει ακόμη και η ανάγκη για υπερπόντιους που μπορούν να χειριστούν μια τροποποιημένη μηχανή καρδιακού πνεύμονα, που ονομάζεται μονάδα εξωσωματικής οξυγόνωσης μεμβράνης (ECMO), για άτομα με σοβαρή καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια ή εκείνα που περιμένουν μεταμόσχευση πνευμόνων.
Συνήθως απαιτείται πρόσθετη εκπαίδευση. Αν και οι υποτροφίες ήταν σπάνιες, τώρα υπάρχουν αρκετοί διαθέσιμοι για πιστοποιημένους επιμελητές που επιθυμούν να επεκτείνουν τη βάση εκπαίδευσης και γνώσης τους.
Σε ορισμένες εγκαταστάσεις, ένας perfusionist μπορεί να προαχθεί σε ανώτερη θέση και να αναλάβει τη διαχείριση νεώτερων perfusionists και βοηθών perfusionist.
Εκπαίδευση και πιστοποίηση
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, απαιτείται ένα τετραετές πτυχίο πτυχίου για να εγγραφεί σε ένα διαπιστευμένο πρόγραμμα διάχυσης. Αν και δεν απαιτείται ειδικό πτυχίο, το πτυχίο στη χημεία, τη βιολογία και τις συναφείς επιστήμες είναι πιο ευνοϊκό για αυτόν τον τομέα.
Σύμφωνα με την Επιτροπή Διαπίστευσης Προγραμμάτων Εκπαίδευσης Συμμαχικής Υγείας (CAAHEP), υπάρχουν 17 τέτοια προγράμματα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα προγράμματα συνήθως περιλαμβάνουν μελέτες βασισμένες στην τάξη δύο ετών με πρακτική κλινική εκπαίδευση.
Με την επιτυχή ολοκλήρωση του προγράμματος διάχυσης, ο απόφοιτος θεωρείται επιλέξιμος για το διοικητικό συμβούλιο, πράγμα που σημαίνει ότι σκοπεύει να αποκτήσει πιστοποίηση αλλά μπορεί να απασχοληθεί εν τω μεταξύ. Ορισμένες πολιτείες απαιτούν άδεια για εξάσκηση. Επικοινωνήστε με το συμβούλιο ιατρικής άδειας της πολιτείας σας για συγκεκριμένες απαιτήσεις.
Ο φοιτητής θα πρέπει να ολοκληρώσει ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα με ένα διαπιστευμένο ακαδημαϊκό ιατρικό κέντρο. Μετά την ολοκλήρωση τουλάχιστον 75 υποβοηθούμενων διαδικασιών CPB, ο εκπαιδευόμενος μπορεί να λάβει την πρώτη από τις δύο εξετάσεις του διοικητικού συμβουλίου (καλύπτοντας βασικές επιστήμες) από το ABCP.
Μετά την ολοκλήρωση επιπλέον 40 ανεξάρτητων διαδικασιών CPB, ο αρωματοποιός μπορεί να συμμετάσχει στη δεύτερη εξέταση σχετικά με τις κλινικές εφαρμογές της έγχυσης.
Μετά την ολοκλήρωση της δεύτερης εξέτασης, ο αρωματοποιός θα οριστεί ως πιστοποιημένος κλινικός διαποτιστής και μπορεί να περιλαμβάνει τα γράμματα "CCP" στο τέλος του ονόματός τους.
Συμβουλές ραντεβού
Σε γενικές γραμμές, δεν θα ασχοληθήκατε άμεσα με έναν διαποτιστή πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μάλλον με τον καρδιολόγο, τον καρδιοχειρουργό, τον αναισθησιολόγο ή τη νοσοκόμα καρδιακής φροντίδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πιθανότατα δεν θα συναντήσετε τον αρωματοποιό σας εκτός εάν εισαχθείτε στο χειρουργείο.
Η μόνη εξαίρεση μπορεί να είναι κατά τη διάρκεια μιας αυτόλογης συλλογής αίματος ή όταν χρησιμοποιείται μια μηχανή ECMO σε εντατική θεραπεία. Ακόμα και σε τέτοιες περιπτώσεις, ο αρωματοποιός θα εργάζεται υπό την καθοδήγηση καρδιολόγου ή παρόμοιου ανώτερου ιατρικού ειδικού.
Μια λέξη από το Verywell
Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε ιατρικό επάγγελμα, υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα για να είσαι αιθέριος.
Από τη μία πλευρά, η καρδιακή αιμάτωση είναι μια από τις πιο επικερδείς ιατρικές και μη ιατρικές σταδιοδρομίες. Η θέση σας τοποθετεί στην πρώτη γραμμή ενός από τους πιο συναρπαστικούς τομείς της χειρουργικής πρακτικής στον οποίο θα αλληλεπιδράτε άμεσα με χειρουργούς και αναισθησιολόγους ως μέρος μιας ολοκληρωμένης ομάδας.
Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2016, ο μέσος μισθός για έναν perfusionist στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 112,458 $. Όσοι διαχειρίζονται τη δική τους πρακτική έχουν ετήσιο δυναμικό κέρδους άνω των 145.000 $.
Από την άλλη πλευρά, οι καρδιακοί εκχυλιστές είναι κατ 'επανάληψη, οι οποίοι μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής σας. Αυτό μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη λειτουργία της χειρουργικής μονάδας ή / και τον αριθμό των αιμοποιητών που απασχολούνται σε νοσοκομείο, οπότε φροντίστε να το διερευνήσετε όταν υποβάλλετε αίτηση για θέσεις.
Δεν υπάρχει επίσης αμφιβολία ότι η καρδιακή αιμάτωση είναι μια εργασία υψηλής πίεσης στην οποία η υγεία και η ευεξία ενός ασθενούς μπορεί κυριολεκτικά να είναι στη γραμμή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένοι παραγωγοί αιμοδοσίας ζητούν αναθέσεις σε μονάδες εντατικής θεραπείας ή εργαστήρια καθετηριασμών εάν η ανάγκη είναι αρκετά μεγάλη.
8 καλύτερες ιατρικές καριέρες που δεν έχετε ακούσει ποτέ- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο