Περιεχόμενο
Εάν έχετε καρκίνο του παχέος εντέρου, η ομάδα θεραπείας σας θα περιλαμβάνει ιατρικούς ογκολόγους, χειρουργούς και ογκολόγους ακτινοβολίας. Αυτοί οι ειδικοί θα συνεργαστούν για να αναπτύξουν το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για την κατάστασή σας.
Η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου θα εξαρτηθεί από το πόσο νωρίς συλλαμβάνεται ο καρκίνος. Μερικές φορές, ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει πολύποδες κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης και δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Άλλες φορές, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση ή / και χημειοθεραπεία.
Στρατηγικές θεραπείας καρκίνου του παχέος εντέρου κατά στάδιο
Ο καθορισμός του σταδίου (έκταση) της νόσου είναι ένα σημαντικό βήμα στο σχεδιασμό του καλύτερου, πιο αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος. Το στάδιο θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του χρόνου και του τρόπου με τον οποίο χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας.
Ασθένεια πρώιμου σταδίου
Περίπου το 39% των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν εντοπιστεί ασθένεια, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. Η πιο κοινή θεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι η χειρουργική επέμβαση. Μερικοί ασθενείς με ασθένεια πρώιμου σταδίου μπορεί επίσης να λάβουν χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση. Για ασθενείς με εντοπισμένο καρκίνο του παχέος εντέρου, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 90 τοις εκατό.
Ασθένεια καθυστερημένου σταδίου
Όταν ο καρκίνος του παχέος εντέρου μεταστάσεις (εξαπλώνεται), εμφανίζεται συνήθως στο ήπαρ. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο, στο περιτόναιο (στην επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας) ή / και στους απομακρυσμένους λεμφαδένες. Για ασθενείς με αυτόν τον τύπο ασθένειας όψιμου σταδίου, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 14 τοις εκατό. (Οι ασθενείς των οποίων ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει εξαπλωθεί σε περιβάλλοντες ιστούς ή όργανα και / ή περιφερειακούς λεμφαδένες έχουν ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών περίπου 71%.)
Εάν ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες αλλά όχι σε άλλα μέρη του σώματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία. Όταν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές, η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως η κύρια θεραπεία, ειδικά εάν η χειρουργική επέμβαση είναι απίθανο να θεραπεύσει τον καρκίνο. Εάν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί με τη μορφή μικρού αριθμού απόμακρων όγκων, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου ή να επεκτείνει τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.
Άλλες επιλογές θεραπείας για καρκίνο του γαστρεντερικού σταδίου στα τέλη μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση κυτταροαγωγικής (αποπληθωριστικής) και υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία (HIPEC). Οι επεμβάσεις έχουν αποδειχθεί αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για ορισμένες περιτοναϊκές επιφανειακές κακοήθειες και άλλους γαστρεντερικούς καρκίνους.
Αναπτύσσονται καινοτόμες θεραπείες για να δώσουν σε ασθενείς με νόσο προχωρημένου σταδίου περισσότερες επιλογές. Μερικοί ασθενείς μπορεί να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές για να δοκιμάσουν αυτές τις νέες θεραπείες.
Επιλογές θεραπείας
Η συγκεκριμένη πορεία θεραπείας θα εξαρτηθεί από την ακριβή τοποθεσία του καρκίνου και από το πόσο νωρίς βρέθηκε. Η θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου περιλαμβάνει:
Ενδοσκοπική θεραπεία
Συχνά, οι πολύποδες απομακρύνονται με ασφάλεια κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης. Μερικοί πολύ μεγάλοι πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση από ειδικά εκπαιδευμένους γαστρεντερολόγους γνωστούς ως θεραπευτικούς ενδοσκοπικούς. Εάν οι πολύποδες ήταν μεγάλοι, ο γιατρός σας μπορεί να έχει επισημάνει την τοποθεσία πολυπεκτομής (αφαίρεση πολύποδων) με ειδικό μελάνι κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης. Η επισήμανση της περιοχής μπορεί να βοηθήσει κατά την επακόλουθη κολονοσκόπηση παρακολούθησης.
Γενικά, οι ασθενείς με μικρούς πολύποδες δεν έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου και θα πρέπει να ακολουθούν τακτικές οδηγίες διαλογής. Για ασθενείς με μεγαλύτερους πολύποδες ή με περισσότερους από τρεις πολύποδες, οι κολονοσκοπίες παρακολούθησης θα πρέπει να πραγματοποιούνται συχνότερα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με το προτεινόμενο πρόγραμμα εξέτασης ..
Χειρουργική επέμβαση
Η θεραπεία επιλογής για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι χειρουργική εκτομή, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του καρκίνου μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την πλήρη απομάκρυνση του καρκίνου και την ανασυγκρότηση του εντέρου, εάν είναι δυνατόν, έτσι ώστε η μετεγχειρητική λειτουργία του εντέρου να είναι φυσιολογική ή σχεδόν φυσιολογική.
Παράγοντες που επηρεάζουν τη χειρουργική τεχνική
Η συγκεκριμένη στρατηγική εκτομής παχέος εντέρου θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων:
Η θέση του όγκου
Η παρουσία άλλων καρκίνων ή πολύποδων
Το στάδιο του καρκίνου
Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου στο μέλλον
Οι προτιμήσεις σας
Κατά τη διάρκεια της εκτομής, ο χειρουργός αφαιρεί το μέρος του παχέος εντέρου που περιέχει τον καρκίνο, καθώς και ένα μικρό μέρος του φυσιολογικού ιστού που περιβάλλει. Ο χειρουργός μπορεί επίσης να αφαιρέσει λεμφαδένες και να τους ελέγξει για καρκίνο. Εάν ο καρκίνος αφαιρεθεί εντελώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και επιβεβαιωθεί ότι είναι ασθένεια πρώιμου σταδίου, δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Εάν βρεθούν καρκινικά κύτταρα στον περιβάλλοντα ιστό ή στους λεμφαδένες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ανοσοενισχυτικό (που σημαίνει «εκτός από») χημειοθεραπεία.
Παρακολούθηση μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου, η επαγρύπνηση παρακολούθησης αποτελεί κρίσιμο μέρος της παρακολούθησης. Υπάρχει κίνδυνος υποτροπής, ειδικά εάν ο καρκίνος αφορούσε τους λεμφαδένες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας δει τις ακόλουθες ώρες:
Σε διαστήματα τριών έως έξι μηνών για τρία χρόνια
Μετά από αυτό, κάθε έξι έως 12 μήνες για πέντε χρόνια
Οι κολονοσκοπίες είναι επίσης σημαντικές. Ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση του καρκίνου του παχέος εντέρου, θα κάνετε κολονοσκόπηση. Στη συνέχεια, θα κάνετε κολονοσκόπηση κάθε ένα έως τρία χρόνια μετά την πρώτη κολονοσκόπηση παρακολούθησης για να ελέγξετε για νέους πολύποδες ή καρκίνο.
Η τακτική αξιολόγηση, οι φυσικές εξετάσεις και οι εξετάσεις αίματος είναι σημαντικές για τη μετεγχειρητική σας αξιολόγηση και είναι οι καλύτεροι τρόποι παρακολούθησης των επαναλαμβανόμενων ασθενειών.
Χημειοθεραπεία
Τα φάρμακα χημειοθεραπείας ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος για να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα που μπορεί να έχουν αποκολληθεί από τον αρχικό όγκο και θα μπορούσαν να αρχίσουν να αναπτύσσονται ξανά αλλού στο σώμα. Μπορούν να χορηγηθούν από του στόματος ή ενδοφλεβίως.
Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε διάφορα στάδια θεραπείας του καρκίνου του παχέος εντέρου. Μερικές φορές, χορηγείται χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση του όγκου και τη μείωση της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό ονομάζεται θεραπεία νέας ανοσοενισχυτικής. Σε πιο προχωρημένους καρκίνους, μπορεί να χρειαστείτε πορεία χημειοθεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος χημειοθεραπείας χορηγείται γενικά σε εξωτερικούς ασθενείς.
Η χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για ορισμένους ασθενείς, η χημειοθεραπεία μπορεί να κάνει την ακτινοβολία πιο αποτελεσματική στη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου. (Η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου.)
[[colon_cancer_pages]]
Η ιστορία του Stefanie
Αφού έμαθε ότι ο μεταστατικός καρκίνος του παχέος εντέρου δεν ανταποκρίνεται στις τυπικές θεραπείες, η Stefanie Joho ήρθε στον Johns Hopkins για μια τελευταία επιλογή: την ανοσοθεραπεία κατά του PD-1. Έσωσε τη ζωή της. Παρακολουθήστε την εμπνευσμένη ιστορία της Stefanie.