Κοινές δοκιμές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Περιεχόμενο

• Γενετικός έλεγχος
• Δοκιμές προγεννητικού ελέγχου πρώτου τριμήνου
• Δοκιμές προγεννητικού ελέγχου δεύτερου τριμήνου
• Υπέρηχος
• Αμνιοκέντηση
• Δειγματοληψία Χωρικών Χωριών (CVS);
• Παρακολούθηση εμβρύου
• Δοκιμή γλυκόζης
• Ομάδα Β Strep Πολιτισμός

• Γενετικός έλεγχος

• Πρώτο τρίμηνο

• Δεύτερο τρίμηνο

• Υπέρηχος

• Αμνιοκέντηση

• Δειγματοληψία χοριακών Villus

• Παρακολούθηση εμβρύου

• Γλυκόζη

• Ομάδα Β Strep Πολιτισμός

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει μια ποικιλία προβολών, δοκιμών και τεχνικών απεικόνισης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Αυτές οι δοκιμές έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την υγεία του μωρού σας και μπορεί να σας βοηθήσουν να βελτιστοποιήσετε την προγεννητική φροντίδα και ανάπτυξη του παιδιού σας.

Γενετικός έλεγχος

Πολλές γενετικές ανωμαλίες μπορούν να διαγνωστούν πριν από τη γέννηση. Ο γιατρός ή η μαία σας μπορεί να συστήσουν γενετικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν εσείς ή ο σύντροφός σας έχετε οικογενειακό ιστορικό γενετικών διαταραχών. Μπορείτε επίσης να επιλέξετε γενετικό έλεγχο αν είχατε έμβρυο ή μωρό με γενετική ανωμαλία.

Παραδείγματα γενετικών διαταραχών που μπορούν να διαγνωστούν πριν από τη γέννηση περιλαμβάνουν:

• Κυστική ίνωση

  
  

• Μυϊκή δυστροφία Duchenne

• Αιμοφιλία Α

• Πολυκυστική νόσος των νεφρών

• Ασθένεια των δρεπανοκυττάρων

• Η ασθένεια Tay-Sachs

• Θαλασσαιμία

Οι ακόλουθες μέθοδοι διαλογής είναι διαθέσιμες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Δοκιμή άλφα-φετοπρωτεΐνης (AFP) ή δοκιμή πολλαπλών δεικτών

• Αμνιοκέντηση

• Δειγματοληψία χοριακών λαχνών

• Δοκιμή εμβρυϊκού DNA χωρίς κύτταρα

• Διαδερμική δειγματοληψία ομφαλικού αίματος (αφαίρεση μικρού δείγματος εμβρυϊκού αίματος από τον ομφάλιο λώρο)

• Σάρωση υπερήχων

Δοκιμές προγεννητικού ελέγχου πρώτου τριμήνου

Ο έλεγχος πρώτου τριμήνου είναι ένας συνδυασμός υπερηχογράφου εμβρύου και μητρικού αίματος. Αυτή η διαδικασία διαλογής μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του κινδύνου εμφάνισης ορισμένων γενετικών ανωμαλιών του εμβρύου. Οι εξετάσεις διαλογής μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι ή με άλλες δοκιμές.

Ο έλεγχος του πρώτου τριμήνου περιλαμβάνει:

• Υπερηχογράφημα για εμβρυϊκή ημιδιαφανή διαφάνεια. Ο έλεγχος διαφάνειας Nuchal χρησιμοποιεί έναν υπέρηχο για να εξετάσει την περιοχή στο πίσω μέρος του εμβρυϊκού λαιμού για αυξημένο υγρό ή πάχυνση.

  
  

• Υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό του ρινικού οστού του εμβρύου. Το ρινικό οστό μπορεί να μην είναι ορατό σε ορισμένα μωρά με ορισμένες χρωμοσωμικές ανωμαλίες, όπως το σύνδρομο Down. Αυτή η οθόνη εκτελείται με υπερηχογράφημα μεταξύ 11 και 13 εβδομάδων κύησης.

• Δοκιμές μητρικού ορού (αίμα). Αυτές οι εξετάσεις αίματος μετρούν δύο ουσίες που βρίσκονται στο αίμα όλων των εγκύων γυναικών:

  • Η πρωτεΐνη Α πλάσματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης. Τα ανώμαλα επίπεδα σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο χρωμοσωμικής ανωμαλίας.

  • Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη. Μια ορμόνη που παράγεται από τον πλακούντα στις αρχές της εγκυμοσύνης. Τα ανώμαλα επίπεδα σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο χρωμοσωμικής ανωμαλίας.

Όταν χρησιμοποιούνται μαζί ως δοκιμές διαλογής πρώτου τριμήνου, ο διαγνωστικός έλεγχος διαφάνειας και οι μητρικές εξετάσεις αίματος έχουν μεγαλύτερη ικανότητα να προσδιορίσουν εάν το έμβρυο μπορεί να έχει γενετικό ελάττωμα, όπως το σύνδρομο Down (τρισωμία 21) και η τρισωμία 18.

Εάν τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών διαλογής πρώτου τριμήνου είναι ανώμαλα, συνιστάται γενετική συμβουλευτική. Μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες δοκιμές, όπως δειγματοληψία χοριακών λαχνών, αμνιοκέντηση, εμβρυϊκό DNA χωρίς κύτταρα ή άλλοι υπέρηχοι για ακριβή διάγνωση.

Δοκιμές προγεννητικού ελέγχου δεύτερου τριμήνου

Ο προγεννητικός έλεγχος δεύτερου τριμήνου μπορεί να περιλαμβάνει αρκετές εξετάσεις αίματος που ονομάζονται πολλαπλοί δείκτες. Αυτοί οι δείκτες παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τον πιθανό κίνδυνο να αποκτήσετε μωρό με ορισμένες γενετικές καταστάσεις ή γενετικές ανωμαλίες. Ο έλεγχος γίνεται συνήθως λαμβάνοντας δείγμα του αίματός σας μεταξύ 15 και 20 εβδομάδων εγκυμοσύνης (οι 16 έως 18 εβδομάδες είναι ιδανικές). Οι πολλαπλοί δείκτες περιλαμβάνουν:

• Διαλογή AFP. Επίσης, ονομάζεται μητρικός AFP ορού, αυτή η εξέταση αίματος μετρά το επίπεδο AFP στο αίμα σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το AFP είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται συνήθως από το εμβρυϊκό ήπαρ και υπάρχει στο υγρό που περιβάλλει το έμβρυο (αμνιακό υγρό). Διασχίζει τον πλακούντα και εισέρχεται στο αίμα σας. Τα μη φυσιολογικά επίπεδα AFP μπορεί να υποδηλώνουν:

  • Λανθασμένη ημερομηνία λήξης, καθώς τα επίπεδα ποικίλλουν καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

  • Ελαττώματα στο κοιλιακό τοίχωμα του εμβρύου

  • Σύνδρομο Down ή άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες

  • Ανοίξτε ελαττώματα του νευρικού σωλήνα, όπως η spina bifida

  • Δίδυμα (περισσότερα από ένα έμβρυα παράγουν την πρωτεΐνη)

• Οιστριόλη. Αυτή είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον πλακούντα. Μπορεί να μετρηθεί σε μητρικό αίμα ή ούρα για να προσδιοριστεί η υγεία του εμβρύου.

• Inhibin. Αυτή είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον πλακούντα.

• Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη. Αυτή είναι επίσης μια ορμόνη που παράγεται από τον πλακούντα.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα δοκιμών του AFP και άλλων δεικτών μπορεί να σημαίνει ότι απαιτείται πρόσθετη δοκιμή. Ένας υπέρηχος χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τα ορόσημα της εγκυμοσύνης σας και να ελέγξει την εμβρυϊκή σπονδυλική στήλη και άλλα μέρη του σώματος για ελαττώματα. Μπορεί να χρειαστεί αμνιοπαρακέντηση για ακριβή διάγνωση.

Δεδομένου ότι ο έλεγχος πολλαπλών δεικτών δεν είναι διαγνωστικός, δεν είναι 100% ακριβής. Βοηθά να προσδιοριστεί ποιος στον πληθυσμό θα πρέπει να προσφέρεται επιπλέον δοκιμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα μπορεί να υποδηλώνουν ένα πρόβλημα όταν το έμβρυο είναι πραγματικά υγιές. Από την άλλη πλευρά, τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα δείχνουν ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα όταν το έμβρυο έχει πράγματι πρόβλημα υγείας.

Όταν έχετε πραγματοποιήσει δοκιμές ελέγχου πρώτου και δεύτερου τριμήνου, η ικανότητα των δοκιμών να εντοπίζουν μια ανωμαλία είναι μεγαλύτερη από τη χρήση μόνο ενός ελέγχου ανεξάρτητα. Οι περισσότερες περιπτώσεις συνδρόμου Down μπορούν να ανιχνευθούν όταν χρησιμοποιούνται τόσο οι πρώτες όσο και οι δεύτερες εξετάσεις τριμήνου.

Υπέρηχος

Η σάρωση υπερήχων είναι μια διαγνωστική τεχνική που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να δημιουργήσει μια εικόνα των εσωτερικών οργάνων. Ο έλεγχος υπερήχων γίνεται μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας για να ελέγξετε την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου και να επαληθεύσετε την ημερομηνία λήξης.

Πότε εκτελούνται υπερήχοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι υπέρηχοι μπορούν να γίνουν σε διάφορες χρονικές στιγμές καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για διάφορους λόγους:

Πρώτο τρίμηνο

• Για τον καθορισμό της προθεσμίας (αυτός είναι ο ακριβέστερος τρόπος προσδιορισμού της προθεσμίας)

• Για τον προσδιορισμό του αριθμού των εμβρύων και τον προσδιορισμό των δομών του πλακούντα

• Για τη διάγνωση μιας έκτοπης εγκυμοσύνης ή αποβολής

• Να εξεταστεί η μήτρα και άλλη πυελική ανατομία

• Για την ανίχνευση ανωμαλιών του εμβρύου (σε ορισμένες περιπτώσεις)

Midtrimester (ονομάζεται επίσης σάρωση 18 έως 20 εβδομάδων)

• Για να επιβεβαιώσετε την ημερομηνία λήξης (η προθεσμία που έχει οριστεί στο πρώτο τρίμηνο σπάνια αλλάζει)

• Για να προσδιορίσετε τον αριθμό των εμβρύων και να εξετάσετε τις δομές του πλακούντα

• Για να βοηθήσετε σε προγεννητικές εξετάσεις, όπως μια αμνιοκέντηση

• Να εξεταστεί η ανατομία του εμβρύου για ανωμαλίες

• Για να ελέγξετε την ποσότητα του αμνιακού υγρού

• Να εξετάσει τα πρότυπα ροής του αίματος

• Να παρατηρήσει τη συμπεριφορά και τη δραστηριότητα του εμβρύου

• Για να μετρήσετε το μήκος του τραχήλου

• Για την παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου

Τρίτο τρίμηνο

• Για την παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου

• Για να ελέγξετε την ποσότητα του αμνιακού υγρού

• Για τη διεξαγωγή της δοκιμής βιοφυσικού προφίλ

• Για να προσδιορίσετε τη θέση του εμβρύου

• Για την αξιολόγηση του πλακούντα

Πώς γίνεται η σάρωση με υπερήχους;

Δύο τύποι υπερήχων μπορούν να εκτελεστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Κοιλιακό υπερηχογράφημα. Σε ένα κοιλιακό υπερηχογράφημα, εφαρμόζεται γέλη στην κοιλιά σας. Ο μορφοτροπέας υπερήχων γλιστρά πάνω από το τζελ στην κοιλιά για να δημιουργήσει την εικόνα.

• Διακολπικό υπερηχογράφημα. Σε ένα διακολπικό υπερηχογράφημα, ένας μικρότερος μορφοτροπέας υπερήχων εισάγεται στον κόλπο σας και ακουμπά στο πίσω μέρος του κόλπου για να δημιουργήσει μια εικόνα. Ένας διακολπικός υπέρηχος παράγει μια πιο ευκρινή εικόνα από έναν κοιλιακό υπέρηχο και χρησιμοποιείται συχνά στις αρχές της εγκυμοσύνης.

Ποιες τεχνικές απεικόνισης υπερήχων είναι διαθέσιμες;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τεχνικών απεικόνισης υπερήχων. Ως ο πιο συνηθισμένος τύπος, ο 2-D υπέρηχος παρέχει μια επίπεδη εικόνα μιας όψης του μωρού.

Εάν χρειάζονται περισσότερες πληροφορίες, μπορεί να γίνει μια 3-D εξέταση υπερήχων. Αυτή η τεχνική, η οποία παρέχει μια τρισδιάστατη εικόνα, απαιτεί μια ειδική μηχανή και ειδική εκπαίδευση. Η τρισδιάστατη εικόνα επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να δει το πλάτος, το ύψος και το βάθος των εικόνων, κάτι που μπορεί να είναι χρήσιμο κατά τη διάγνωση. Οι τρισδιάστατες εικόνες μπορούν επίσης να ληφθούν και να αποθηκευτούν για μελλοντικό έλεγχο.

Η τελευταία τεχνολογία είναι 4-D υπερηχογράφημα, το οποίο επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να απεικονίσει το αγέννητο μωρό που κινείται σε πραγματικό χρόνο. Με την απεικόνιση 4-D, μια τρισδιάστατη εικόνα ενημερώνεται συνεχώς, παρέχοντας μια προβολή "ζωντανής δράσης". Αυτές οι εικόνες έχουν συχνά χρυσό χρώμα, το οποίο βοηθά στην εμφάνιση σκιών και επισημάνσεων.

Οι εικόνες υπερήχων μπορούν να ληφθούν σε ακίνητες φωτογραφίες ή σε βίντεο για να τεκμηριώσουν τα ευρήματα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη της απεικόνισης με υπερήχους;

Ο υπέρηχος του εμβρύου δεν έχει γνωστούς κινδύνους εκτός από ήπια δυσφορία λόγω πίεσης από τον μορφοτροπέα στην κοιλιά σας ή στον κόλπο σας. Δεν χρησιμοποιείται ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ο υπερηχητικός υπερηχογράφος απαιτεί κάλυψη του μορφοτροπέα υπερήχων σε πλαστικό ή θηκάρι λατέξ, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αντίδραση σε γυναίκες με αλλεργία από λατέξ.

Η απεικόνιση με υπερήχους βελτιώνεται και βελτιώνεται συνεχώς. Όπως με οποιαδήποτε δοκιμή, τα αποτελέσματα ενδέχεται να μην είναι απολύτως ακριβή. Ωστόσο, ένας υπέρηχος μπορεί να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες στους γονείς και τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, βοηθώντας τους να διαχειριστούν και να φροντίσουν για την εγκυμοσύνη και το μωρό. Επιπλέον, η απεικόνιση με υπερήχους δίνει στους γονείς μια μοναδική ευκαιρία να δουν το μωρό τους πριν από τη γέννηση, βοηθώντας τους να συνδέσουν και να δημιουργήσουν μια πρώιμη σχέση.

Ο εμβρυϊκός υπέρηχος προσφέρεται μερικές φορές σε μη ιατρικές ρυθμίσεις για την παροχή αναμνηστικών εικόνων ή βίντεο για τους γονείς. Ενώ η ίδια η διαδικασία υπερήχων θεωρείται ασφαλής, είναι πιθανό το μη εκπαιδευμένο προσωπικό να χάσει μια ανωμαλία ή να δώσει στους γονείς ψευδείς διαβεβαιώσεις για την ευημερία του μωρού τους. Είναι καλύτερο να κάνετε υπερήχους από εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό που μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα. Συζητήστε με το γιατρό ή τη μαία σας εάν έχετε απορίες.

Αμνιοκέντηση

Μια αμνιοκέντηση περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού δείγματος του αμνιακού υγρού που περιβάλλει το έμβρυο. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση χρωμοσωμικών διαταραχών και ανοιχτών ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα, όπως η spina bifida. Η εξέταση είναι διαθέσιμη για άλλα γενετικά ελαττώματα και διαταραχές ανάλογα με το οικογενειακό σας ιστορικό και τη διαθεσιμότητα εργαστηριακών εξετάσεων κατά τη στιγμή της διαδικασίας.

Ποιος είναι ο ιδανικός υποψήφιος για αμνιοπαρακέντηση;

Μια αμνιοκέντηση προσφέρεται γενικά σε γυναίκες μεταξύ της 15ης και της 20ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης που έχουν αυξημένο κίνδυνο χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Στις υποψήφιες χώρες περιλαμβάνονται γυναίκες που θα είναι άνω των 35 ετών κατά τον τοκετό ή εκείνες που είχαν υποβληθεί σε μη φυσιολογικό τεστ ανίχνευσης μητρικού ορού.

Πώς εκτελείται μια αμνιοκέντηση;

Μια αμνιοπαρακέντηση περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μακράς, λεπτής βελόνας μέσω της κοιλιάς σας στον αμνιακό σάκο για την απομάκρυνση ενός μικρού δείγματος αμνιακού υγρού. Το αμνιακό υγρό περιέχει κύτταρα που ρίχνονται από το έμβρυο, τα οποία περιέχουν γενετικές πληροφορίες. Αν και συγκεκριμένες λεπτομέρειες για κάθε διαδικασία μπορεί να διαφέρουν, μια τυπική αμνιοκέντηση ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:

• Η κοιλιά σας θα καθαριστεί με αντισηπτικό.

• Ο γιατρός σας μπορεί ή όχι να δώσει τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει το δέρμα.

• Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τεχνολογία υπερήχων για να καθοδηγήσει μια κοίλη βελόνα στον αμνιακό σάκο. Αυτός ή αυτή θα αποσύρει ένα μικρό δείγμα υγρού για εργαστηριακή ανάλυση.

Μπορεί να αισθανθείτε κράμπες κατά τη διάρκεια ή μετά την αμνιοκέντηση. Οι έντονες δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγονται για 24 ώρες μετά τη διαδικασία.

Οι γυναίκες που είναι έγκυες με δίδυμα ή άλλα πολλαπλάσια ανώτερης τάξης χρειάζονται δειγματοληψία από κάθε αμνιακό σάκο για να μελετήσουν κάθε μωρό. Ανάλογα με τη θέση του μωρού και του πλακούντα, την ποσότητα υγρού και την ανατομία της γυναίκας, μερικές φορές η αμνιοπαρακέντηση δεν μπορεί να γίνει. Το υγρό στη συνέχεια αποστέλλεται σε εργαστήριο γενετικής, έτσι ώστε τα κύτταρα να μπορούν να αναπτυχθούν και να αναλυθούν. Το AFP μετράται επίσης για να αποκλείσει ένα ανοικτό νευρικό ελάττωμα σωλήνα. Τα αποτελέσματα είναι συνήθως διαθέσιμα σε περίπου 10 ημέρες έως δύο εβδομάδες, ανάλογα με το εργαστήριο.

Δειγματοληψία Χωρικών Χωριών (CVS);

Το CVS είναι ένα προγεννητικό τεστ που περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος μερικού από τον πλακούντα ιστό. Αυτός ο ιστός περιέχει το ίδιο γενετικό υλικό με το έμβρυο και μπορεί να ελεγχθεί για χρωμοσωμικές ανωμαλίες και ορισμένα άλλα γενετικά προβλήματα. Η εξέταση είναι διαθέσιμη για άλλα γενετικά ελαττώματα και διαταραχές, ανάλογα με το οικογενειακό σας ιστορικό και τη διαθεσιμότητα εργαστηριακών εξετάσεων κατά τη στιγμή της διαδικασίας. Σε αντίθεση με την αμνιοπαρακέντηση, το CVS δεν παρέχει πληροφορίες για ελαττώματα ανοιχτού νευρικού σωλήνα. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που υποβάλλονται σε CVS χρειάζονται επίσης παρακολούθηση αίματος μεταξύ 16 και 18 εβδομάδων εγκυμοσύνης για να εξετάσουν αυτά τα ελαττώματα.

Πώς εκτελείται το CVS;

Το CVS μπορεί να προσφέρεται σε γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο χρωμοσωμικών ανωμαλιών ή που έχουν οικογενειακό ιστορικό γενετικού ελαττώματος που μπορεί να ελεγχθεί από τον πλακούντα ιστό. Το CVS πραγματοποιείται συνήθως μεταξύ της 10ης και της 13ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Αν και οι ακριβείς μέθοδοι ενδέχεται να διαφέρουν, η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• Ο γιατρός σας θα εισάγει έναν μικρό σωλήνα (καθετήρα) μέσω του κόλπου σας και στον τράχηλο σας.

• Χρησιμοποιώντας τεχνολογία υπερήχων, ο γιατρός σας θα καθοδηγήσει τον καθετήρα στη θέση του κοντά στον πλακούντα.

• Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει λίγο ιστό χρησιμοποιώντας μια σύριγγα στο άλλο άκρο του καθετήρα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να επιλέξει να πραγματοποιήσει ένα διαδερματικό CVS, το οποίο περιλαμβάνει την εισαγωγή βελόνας μέσω της κοιλιάς σας και στη μήτρα σας για τη δειγματοληψία των κυττάρων του πλακούντα. Μπορεί να αισθανθείτε κράμπες κατά τη διάρκεια και μετά από κάθε τύπο διαδικασίας CVS. Τα δείγματα ιστών αποστέλλονται σε ένα γενετικό εργαστήριο για ανάπτυξη και ανάλυση. Τα αποτελέσματα είναι συνήθως διαθέσιμα σε περίπου 10 ημέρες έως δύο εβδομάδες, ανάλογα με το εργαστήριο.

Τι γίνεται αν το CVS δεν είναι δυνατό;

Οι γυναίκες με δίδυμα ή άλλα πολλαπλάσια ανώτερης τάξης συνήθως χρειάζονται δειγματοληψία από κάθε πλακούντα. Ωστόσο, λόγω της πολυπλοκότητας της διαδικασίας και της τοποθέτησης των πλακούντων, το CVS δεν είναι πάντα εφικτό ή επιτυχημένο με πολλαπλάσια.

Γυναίκες που δεν είναι υποψήφιες για CVS ή που δεν έλαβαν ακριβή αποτελέσματα από τη διαδικασία μπορεί να απαιτήσουν επακόλουθη αμνιοκέντηση. Μια ενεργή κολπική λοίμωξη, όπως ο έρπης ή η γονόρροια, θα απαγορεύσει τη διαδικασία. Σε άλλες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα δείγμα που δεν έχει αρκετό ιστό για να αναπτυχθεί στο εργαστήριο, δημιουργώντας ελλιπή ή ασαφή αποτελέσματα.

Παρακολούθηση εμβρύου

Κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης εγκυμοσύνης και της εργασίας, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και άλλες λειτουργίες. Η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου είναι μια μέθοδος ελέγχου του ρυθμού και του ρυθμού του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού. Ο μέσος καρδιακός ρυθμός του εμβρύου κυμαίνεται μεταξύ 120 και 160 παλμών ανά λεπτό. Αυτός ο ρυθμός μπορεί να αλλάξει καθώς το έμβρυο ανταποκρίνεται σε καταστάσεις στη μήτρα. Ένας ανώμαλος εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός ή μοτίβο μπορεί να σημαίνει ότι το έμβρυο δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο ή υποδεικνύει άλλα προβλήματα. Ένα μη φυσιολογικό μοτίβο μπορεί επίσης να σημαίνει ότι απαιτείται επείγουσα καισαρική τομή.

Πώς γίνεται η παρακολούθηση του εμβρύου;

Η χρήση ενός εμβρύου (ενός τύπου στηθοσκοπίου) για την ακρόαση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού είναι ο πιο βασικός τύπος παρακολούθησης του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Ένας άλλος τύπος παρακολούθησης πραγματοποιείται με μια φορητή συσκευή Doppler. Αυτό χρησιμοποιείται συχνά κατά τις προγεννητικές επισκέψεις για τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, χρησιμοποιείται συχνά συνεχής ηλεκτρονική παρακολούθηση του εμβρύου. Αν και οι συγκεκριμένες λεπτομέρειες κάθε διαδικασίας ενδέχεται να διαφέρουν, η τυπική ηλεκτρονική παρακολούθηση εμβρύου ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:

• Το τζελ εφαρμόζεται στην κοιλιά σας για να λειτουργήσει ως μέσο για τον μορφοτροπέα υπερήχων.

• Ο μορφοτροπέας υπερήχων συνδέεται στην κοιλιά σας με ιμάντες, ώστε να μπορεί να μεταδώσει τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό σε μια συσκευή εγγραφής. Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου εμφανίζεται σε μια οθόνη και εκτυπώνεται σε ειδικό χαρτί.

• Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, ένα εξωτερικό τοκοδυναμόμετρο (μια συσκευή παρακολούθησης που τοποθετείται πάνω από την κορυφή της μήτρας με ζώνη) μπορεί να καταγράψει το μοτίβο των συσπάσεων.

Πότε απαιτείται εσωτερική παρακολούθηση του εμβρύου;

Περιστασιακά, απαιτείται εσωτερική παρακολούθηση του εμβρύου για την ακριβέστερη ανάγνωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Η σακούλα με νερό (αμνιακό υγρό) πρέπει να είναι σπασμένη και ο τράχηλος σας πρέπει να είναι μερικώς διασταλμένος για χρήση εσωτερικής παρακολούθησης. Η εσωτερική παρακολούθηση του εμβρύου περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ηλεκτροδίου μέσω του διασταλμένου τραχήλου και την προσάρτηση του ηλεκτροδίου στο τριχωτό της κεφαλής του εμβρύου.

Δοκιμή γλυκόζης

Η δοκιμή γλυκόζης χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του επιπέδου σακχάρου στο αίμα σας.

Μια δοκιμή πρόκλησης γλυκόζης διεξάγεται συνήθως μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων της εγκυμοσύνης. Τα μη φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης μπορεί να υποδηλώνουν διαβήτη κύησης.

Τι εμπλέκεται σε μια δοκιμή πρόκλησης γλυκόζης;

Η αρχική δοκιμή μίας ώρας είναι μια δοκιμή πρόκλησης γλυκόζης. Εάν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά, απαιτείται δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη.

Πώς πραγματοποιείται μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης;

Μπορεί να σας ζητηθεί να πίνετε νερό μόνο την ημέρα που γίνεται η δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Αν και οι συγκεκριμένες λεπτομέρειες κάθε διαδικασίας μπορεί να διαφέρουν, μια τυπική δοκιμή ανοχής γλυκόζης περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• Ένα αρχικό δείγμα αίματος νηστείας θα ληφθεί από τη φλέβα σας.

• Θα σας δοθεί ένα ειδικό διάλυμα γλυκόζης για να πιείτε.

• Θα ληφθεί αίμα σε διάφορες χρονικές στιγμές κατά τη διάρκεια αρκετών ωρών για τη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης στο σώμα σας.

Ομάδα Β Strep Πολιτισμός

Ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Β (GBS) είναι ένας τύπος βακτηρίων που βρίσκεται στο κάτω γεννητικό σύστημα περίπου 20% όλων των γυναικών. Ενώ μια μόλυνση από GBS δεν προκαλεί συνήθως προβλήματα στις γυναίκες πριν από την εγκυμοσύνη, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια στις μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το GBS μπορεί να προκαλέσει χοριοαμνιονίτιδα (σοβαρή λοίμωξη των ιστών του πλακούντα) και λοίμωξη μετά τον τοκετό. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από GBS μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό και γέννηση ή πυελονεφρίτιδα και σήψη.

Το GBS είναι η πιο κοινή αιτία απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων στα νεογνά, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας και της μηνιγγίτιδας. Τα νεογέννητα μωρά μολύνουν τη μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή από το γεννητικό σύστημα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εργασίας και του τοκετού.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων προτείνουν τον έλεγχο όλων των εγκύων γυναικών για κολπικό και ορθικό αποικισμό GBS μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων κύησης. Η θεραπεία μητέρων με συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου ή θετικές καλλιέργειες είναι σημαντική για τη μείωση του κινδύνου μετάδοσης του GBS στο μωρό. Τα μωρά των οποίων οι μητέρες λαμβάνουν αντιβιοτική θεραπεία για θετικό τεστ GBS είναι 20 φορές λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν την ασθένεια από εκείνα που δεν έχουν θεραπεία.