Μια επισκόπηση της πρώτης γραμμής θεραπείας για τον καρκίνο

Περιεχόμενο

• Κατανόηση της θεραπείας πρώτης γραμμής
• Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε
• Εναλλακτικές και συμπληρωματικές θεραπείες

Η θεραπεία ή θεραπεία πρώτης γραμμής αναφέρεται απλώς στην αρχική ή την πρώτη θεραπεία που συνιστάται για μια ασθένεια ή ασθένεια. Αυτό μπορεί επίσης να αναφέρεται ως πρωτογενής θεραπεία, αρχική θεραπεία ή θεραπεία επαγωγής. Με πολλές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, υπάρχουν πολλές πιθανές θεραπείες που θα μπορούσαν να είναι αποτελεσματικές. Η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι αυτή που, για τους περισσότερους ανθρώπους, αναμένεται να προσφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα με τον μικρότερο αριθμό παρενεργειών. Αντίθετα, οι θεραπείες δεύτερης γραμμής χρησιμοποιούνται όταν η θεραπεία πρώτης γραμμής απέτυχε να βελτιώσει τον καρκίνο ή εάν δούλεψε για λίγο και στη συνέχεια ο καρκίνος εξελίχθηκε και τείνει να είναι λιγότερο αποτελεσματικός.

Οι θεραπείες πρώτης γραμμής αλλάζουν συνεχώς με τον καρκίνο. Καθώς οι νεότερες μελέτες βρίσκουν καλύτερες επιλογές, είτε πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία ή ανοσοθεραπεία, οι συστάσεις θεραπείας «πρώτης γραμμής» για μια ασθένεια αλλάζουν συνεχώς. Για παράδειγμα, με ορισμένους προχωρημένους μη μικροκυτταρικούς καρκίνους του πνεύμονα (χωρίς μεταλλάξεις που μπορούν να στοχευτούν), η χημειοθεραπεία θεωρήθηκε κάποτε η αποδεκτή θεραπεία πρώτης γραμμής από ογκολόγους, αλλά μια μελέτη του 2018 εξηγεί πώς ο Keytruda (pembrolizumab) αντικατέστησε τη χημειοθεραπεία σε αυτό το περιβάλλον .

Κατανόηση της θεραπείας πρώτης γραμμής

Η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι συνήθως η τυπική θεραπεία (η θεραπεία ’χρυσός κανόνας’) δίνεται όταν κάποιος διαγνωστεί με μια συγκεκριμένη ασθένεια ή κατάσταση, όπως καρκίνο του πνεύμονα. Με άλλα λόγια, είναι πιθανό η θεραπεία που θα επιλέξουν οι περισσότεροι ογκολόγοι για τη θεραπεία κάποιου. Τούτου λεχθέντος, δεν υπάρχουν γενικοί «κανόνες» που να δηλώνουν ποια θεραπεία πρέπει να είναι απολύτως πρώτη, και επιπλέον, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με τον ογκολόγο σας για να επιλέξετε τη θεραπεία που είναι η καλύτερη για εσάς ως άτομο. Μόνο εσείς μπορείτε να είστε ο δικηγόρος σας και να επιλέξετε τις θεραπείες που σας προσφέρουν το καλύτερο αποτέλεσμα ενώ ελαχιστοποιείτε τις ανεπιθύμητες ενέργειες που είστε διατεθειμένοι να ανεχτείτε.

Όσον αφορά τον καρκίνο, η θεραπεία πρώτης γραμμής μπορεί στην πραγματικότητα να είναι ένας συνδυασμός θεραπειών, όπως χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, που χορηγούνται διαδοχικά. Επομένως, ένας καλύτερος όρος θα ήταν πιθανότατα "θεραπευτικό σχήμα πρώτης γραμμής ή πρωτόκολλο". Η «βοηθητική θεραπεία», όπως η χημειοθεραπεία που χορηγήθηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους ενός όγκου ή μετά από χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής, θεωρείται συστατικό της θεραπείας πρώτης γραμμής σε αυτό το περιβάλλον.

Θεραπεία πρώτης γραμμής έναντι δεύτερης γραμμής

Σε αντίθεση με τη θεραπεία πρώτης γραμμής, η θεραπεία δεύτερης γραμμής είναι συνήθως μια θεραπεία που επιλέγεται αφού η θεραπεία πρώτης γραμμής δεν έχει επιτύχει τον στόχο (είτε δεν λειτουργεί ή όλα, είτε λειτουργεί για μια χρονική περίοδο και στη συνέχεια σταματήσει να λειτουργεί) ή έχει παρενέργειες που απαιτούν να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε αυτήν τη θεραπεία. Οι θεραπείες δεύτερης γραμμής είναι συχνά κατώτερες από τις θεραπείες πρώτης γραμμής αλλά όχι πάντα. Για παράδειγμα, με μεταστατικό καρκίνο του μαστού, η θεραπεία δεύτερης γραμμής τείνει να μην ελέγχει τον καρκίνο για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα όσο η θεραπεία πρώτης γραμμής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν δύο θεραπείες (ή περισσότερες) που μπορεί να προσφέρουν πολύ παρόμοια αποτελέσματα (και έχουν παρόμοιες παρενέργειες) και η θεραπεία δεύτερης γραμμής μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με τη θεραπεία πρώτης γραμμής.

Θεραπεία τρίτης γραμμής και άλλα

Εκτός από τις θεραπείες πρώτης και δεύτερης γραμμής, υπάρχουν συχνά περισσότερες επιλογές. Για παράδειγμα, με μεταστατικό καρκίνο του μαστού, μπορεί να ακούσετε τον ογκολόγο σας να μιλά για θεραπεία τέταρτης γραμμής ή πέμπτης γραμμής. Αυτή η θεραπεία μπορεί να δοκιμαστεί όταν οι θεραπείες πρώτης, δεύτερης και τρίτης γραμμής δεν λειτουργούν πλέον για τον έλεγχο του καρκίνου.

Μπορεί να ποικίλει για τον ίδιο καρκίνο

Κάθε καρκίνος είναι διαφορετικός και είναι σημαντικό να το έχετε υπόψη σας εάν ακούτε για άλλη θεραπεία για τον τύπο του καρκίνου σας. Η θεραπεία πρώτης γραμμής για έναν καρκίνο συγκεκριμένου τύπου και σταδίου μπορεί να είναι διαφορετική από τη θεραπεία πρώτης γραμμής για καρκίνο άλλου ατόμου του ίδιου τύπου και σταδίου, αλλά διαφορετικό μοριακό προφίλ. Εκτός από αυτό, άλλοι παράγοντες όπως η ηλικία, η γενική υγεία και οι συνυπάρχουσες καταστάσεις μπορούν να κάνουν τη θεραπεία πρώτης γραμμής για ένα άτομο ως θεραπεία δεύτερης γραμμής για άλλο άτομο.

Η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι μια επιλογή

Μπαίνουμε σε μια εποχή γνωστή ως ’συμμετοχική ιατρική "στην οποία τα άτομα με καρκίνο εμπλέκονται πολύ περισσότερο στην υγειονομική τους περίθαλψη. Οι αποφάσεις λαμβάνονται ομαδικά, παρά η πατερναλιστική σχέση μεταξύ ιατρών και ασθενών του παρελθόντος. Μετά από μια συζήτηση και μαθαίνετε όσο περισσότερα μπορείτε για το καρκίνο, πιθανότατα θα έχετε μια επιλογή μεταξύ διαφορετικών προσεγγίσεων.

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε

Όταν εσείς και ο γιατρός σας εξετάζετε θεραπεία πρώτης γραμμής ή θεραπείες πρώτης γραμμής, σκεφτείτε αυτές τις ερωτήσεις.

• Διευκρινίστε τον τύπο και το στάδιο και το μοριακό προφίλ του όγκου σας. Υπάρχουν περαιτέρω δοκιμές που πρέπει να γίνουν; (Εάν έχετε διαγνωστεί με προχωρημένο καρκίνο, ρωτήστε για το μοριακό προφίλ του όγκου σας και εάν αυτό δεν έχει γίνει, ρωτήστε γιατί όχι).
• Ποιος είναι ο στόχος σας στη λήψη αυτής της θεραπείας; Διαφορετικοί άνθρωποι έχουν διαφορετικούς στόχους. Μερικοί άνθρωποι επιθυμούν να είναι όσο το δυνατόν πιο επιθετικοί (και ανέχονται οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες ενέργειες) για μια ευκαιρία παράτασης της ζωής, ενώ άλλοι μπορεί να επιλέξουν λιγότερες παρενέργειες και καλύτερη ποιότητα ζωής, ακόμη και αν η επιβίωση μπορεί να είναι μικρότερη.
• Ποιες παρενέργειες θέλετε να ανεχτείτε; Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που οι άνθρωποι είναι διατεθειμένοι να ανεχθούν μπορεί να διαφέρουν πολύ. Μερικοί άνθρωποι επιθυμούν να αποφύγουν δερματικά εξανθήματα, ενώ άλλοι θεωρούν ότι η κόπωση είναι το χειρότερο σύμπτωμα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να επιθυμούν να αποφύγουν τη ναυτία με κάθε κόστος, ενώ άλλοι δεν θα πειράζουν να βιώσουν κάποια ναυτία εάν η κόπωση τους θα ήταν ηπιότερη.
• Τι είναι η θεραπεία δεύτερης γραμμής εάν αυτή η θεραπεία δεν λειτουργεί; Τι γίνεται με την τρίτη γραμμή, την τέταρτη γραμμή και πολλά άλλα; Μερικοί άνθρωποι το βρίσκουν πολύ χρήσιμο στην αντιμετώπιση για να γνωρίζουν ποια είναι τα επόμενα βήματα εάν η τρέχουσα θεραπεία τους δεν λειτουργεί.
• Υπάρχουν διαθέσιμες κλινικές δοκιμές που να ταιριάζουν καλύτερα στις ανάγκες σας; Ρωτήστε για αυτά ή αναζητήστε τα αμέσως, καθώς ορισμένες θεραπείες πρώτης γραμμής μπορεί να σας αποκλείσουν από ορισμένες κλινικές μελέτες. Εάν σκέφτεστε μια κλινική δοκιμή αλλά θέλετε να δοκιμάσετε πρώτα μια διαφορετική θεραπεία, ρωτήστε εάν η θεραπεία που εξετάζετε μπορεί να σας αποκλείσει από αυτήν την κλινική δοκιμή στο δρόμο.
• Ποιο είναι το κόστος της θεραπείας;
• Ποιο είναι το μέσο ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας;
• Ποιοι είναι μερικοί πιθανοί κίνδυνοι;
• Πόσο σύντομα θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία;
• Πού θα πρότεινε ο γιατρός σας να έχετε μια δεύτερη γνώμη;

Εναλλακτικές και συμπληρωματικές θεραπείες

Είναι σημαντικό όταν μιλάμε για θεραπεία για να αποσαφηνιστεί τι σημαίνει «εναλλακτικές θεραπείες». Οι περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν τώρα τη φράση εναλλακτικές θεραπείες για να αναφέρονται σε συμπληρωματικές θεραπείες που προσφέρονται από ορισμένα κέντρα καρκίνου. Σε αυτό το περιβάλλον, θεραπείες όπως ο βελονισμός, ο διαλογισμός, το μασάζ και η γιόγκα χρησιμοποιούνται με ολοκληρωμένο τρόπο - δηλαδή, χρησιμοποιούνται μαζί με παραδοσιακές θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία. Αυτές οι συμπληρωματικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τις παρενέργειες του καρκίνου και του καρκίνου.

Υπήρξε κάποιο ενδιαφέρον (και πολλές απάτες στο Διαδίκτυο) με εναλλακτικές προσεγγίσεις που αντικαθιστούνμια άλλη θεραπεία για συμβατικές θεραπείες. Αυτές είναι επικίνδυνες και προς το παρόν δεν υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες που θα μπορούσαν να θεωρηθούν θεραπεία πρώτης γραμμής για τον καρκίνο.

Μια λέξη από το Verywell

Οι θεραπείες πρώτης γραμμής είναι αυτές που εσείς και ο ογκολόγος θα επιλέξετε ως την καλύτερη πρώτη επιλογή για τον συγκεκριμένο καρκίνο. Υπάρχουν συχνά πολλές διαφορετικές διαθέσιμες επιλογές, αλλά οι θεραπείες πρώτης γραμμής είναι αυτές που αναμένεται να ελέγξουν τη νόσο σας με τις λιγότερες παρενέργειες στη διαδικασία. Το αν οι θεραπείες δεύτερης γραμμής με τον καρκίνο σας είναι κατώτερες, ή αντίθετα εναλλάξιμες, με τη θεραπεία πρώτης γραμμής θα εξαρτηθεί από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Αφιερώστε χρόνο για να μάθετε για τον καρκίνο σας, ώστε να μπορείτε να κάνετε μια εκπαιδευμένη επιλογή σχετικά με το ποιες θεραπείες πρέπει να είναι οι πρώτες θεραπείες για εσάς.