Περιεχόμενο
Οι δείκτες όγκου καρκίνου του μαστού είναι ουσίες που παράγονται από καρκινικά κύτταρα ή από το σώμα σας ως απόκριση στον καρκίνο. Οι γιατροί μπορούν να σας δοκιμάσουν για δείκτες όπως καρκίνο-αντιγόνο (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 και κυκλοφορούντα καρκινικά κύτταρα (CTCs). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της εξέλιξης του καρκίνου, την αξιολόγηση της απόκρισης στη θεραπεία ή την ανακάλυψη υποτροπής. Μπορεί επίσης να είναι σε θέση να προβλέψουν ποιος θα έχει καθυστερημένη υποτροπή (υποτροπή 5 ή περισσότερα χρόνια μετά τη διάγνωση).Ωστόσο, αυτές οι εξετάσεις έχουν περιορισμούς, καθώς δεν προκαλούν όλοι οι καρκίνοι αύξηση στα επίπεδα δεικτών και όταν τα επίπεδα είναι αυξημένα, μπορεί να οφείλεται σε διαφορετική κατάσταση. Επομένως, οι δοκιμές δείκτη όγκου δεν χρησιμοποιούνται μόνες τους για την αξιολόγηση ή τον προγραμματισμό της θεραπείας του καρκίνου του μαστού, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμες παράλληλα με άλλες εξετάσεις, όπως μελέτες απεικόνισης.
Οι δοκιμές υποδοχέων όπως οι δοκιμασίες υποδοχέων οιστρογόνων και υποδοχέων HER2 θεωρούνται βιοδείκτες, αλλά χρησιμοποιούνται διαφορετικά από τις δοκιμές δεικτών όγκου.
Σκοπός των δοκιμών
Οι δείκτες όγκου μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα ή στα ούρα. Ορισμένες δοκιμές δείκτη όγκου χρησιμοποιούνται μόνο για άτομα με καρκίνο του μαστού, ενώ άλλα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για άτομα με αριθμό διαφορετικών καρκίνων.
Οι δοκιμές δείκτη καρκίνου του μαστού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διάφορους λόγους και σε μια ποικιλία ρυθμίσεων, όπως εξέταση για καρκίνο, παρακολούθηση της εξέλιξης (ειδικά με μεταστατικό καρκίνο του μαστού), αναγνώριση υποτροπής και παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία. Υπάρχουν αρκετές δοκιμές δείκτη όγκου, με τα CA 15-3 και CA 27.29 να είναι αυτά που χρησιμοποιούνται πιο συχνά την τρέχουσα ώρα.
Ένα κομμάτι του παζλ
Οι δοκιμές δείκτη όγκου μπορούν, αλλά δεν χρησιμοποιούνται συνήθως για τον έλεγχο ή τη διάγνωση καρκίνου του μαστού. Ακόμα κι αν γίνουν οι δοκιμές, πρέπει να ερμηνευθούν μαζί με άλλες δοκιμές.
Θα επιστρέψει ο καρκίνος του μαστού μου;Αντιγόνο καρκίνου 15-3
Το καρκινικό αντιγόνο 15-3 (CA 15-3) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται τόσο από φυσιολογικά όσο και από καρκινικά κύτταρα του μαστού. Το CA 15-3 απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος όταν αυτά τα κύτταρα διαλύονται.
Το τεστ έχει περιορισμούς, καθώς δεν παρατηρούνται αυξημένα επίπεδα σε όλους με καρκίνο του μαστού. Τα επίπεδα μπορεί επίσης να αυξηθούν λόγω παθήσεων που δεν σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού, όπως κίρρωση, λύκος, φλεγμονώδης νόσος της πυέλου και πολλά άλλα.
Η δοκιμή CA 15-3 μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:
- Οθόνη επανάληψης: Η αύξηση των επιπέδων μπορεί να σημαίνει ότι ο καρκίνος του μαστού έχει επιστρέψει.
- Δείτε εάν ο καρκίνος του μαστού εξελίσσεται: Η αύξηση των επιπέδων μπορεί να σημαίνει ότι ο καρκίνος του μαστού επιδεινώνεται. Τα επίπεδα τείνουν να είναι ιδιαίτερα υψηλά όταν το στήθος μεταστάσεις (εξαπλώνεται) στα οστά ή στο συκώτι.
- Για την παρακολούθηση της απόκρισης στη θεραπεία: Εάν τα επίπεδα μειώνονται, μπορεί να δείξει ότι οι θεραπείες λειτουργούν. Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις (βλ. "Περιορισμοί" παρακάτω) και τα επίπεδα χρειάζονται συχνά μεταξύ τεσσάρων και έξι εβδομάδων για να μειωθούν όταν ένας όγκος συρρικνώνεται σε μέγεθος.
Αντιγόνο καρκίνου 27,29 (TRU-QUANT)
Το καρκινικό αντιγόνο 27.29 (CA 27.29) είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια των επιθηλιακών κυττάρων όπως τα καρκινικά κύτταρα του μαστού. Τα επίπεδα μπορεί να αυξηθούν σε άτομα με καρκίνο του μαστού, αλλά και με καρκίνους όπως καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του παχέος εντέρου και καρκίνο των ωοθηκών, καθώς και καλοήθεις καταστάσεις όπως κύστεις των ωοθηκών και ηπατική νόσο.
Η δοκιμή CA 27.29 μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:
- Συμπληρωματικός διαγνωστικός έλεγχος: Αν και δεν χρησιμοποιήθηκε ποτέ μόνο του, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο τεστ για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.
- Παρακολούθηση για υποτροπή: Η αύξηση των επιπέδων CA 27,29 μπορεί να σημαίνει υποτροπή του καρκίνου του μαστού και τα επίπεδα συχνά αρχίζουν να αυξάνονται περίπου πέντε μήνες πριν παρατηρηθούν σημάδια υποτροπής. Ωστόσο, δεν είναι βέβαιο εάν η ανίχνευση υποτροπής νωρίς μπορεί να κάνει κάποια διαφορά στη μακροπρόθεσμη επιβίωση.
- Παρακολούθηση προόδου: Η αύξηση των επιπέδων συχνά σημαίνει ότι ο καρκίνος εξελίσσεται.
- Αξιολογήστε την απόκριση στη θεραπεία: Εάν μια θεραπεία λειτουργεί, τα επίπεδα μειώνονται συχνά.
Γενικά, η δοκιμή CA 27.29 παρέχει πληροφορίες που μοιάζουν πολύ με τη δοκιμή CA 15-3 και τις περισσότερες φορές, μόνο μία από αυτές τις δοκιμές θα παραγγελθεί. Ο γιατρός σας μπορεί να αναφερθεί σε αυτό το τεστ με το εμπορικό σήμα TRU-QUANT.
Αντιγόνο καρκίνου-125
Το αντιγόνο καρκίνου 125 (CA-125) είναι πιο γνωστό για την παρακολούθηση του καρκίνου των ωοθηκών, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως δοκιμή για την παρακολούθηση του καρκίνου του μαστού.
Καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο
Το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA) υπάρχει σε μικρές ποσότητες στο αίμα όλων, αλλά τα επίπεδα μπορεί να αυξηθούν με διάφορους καρκίνους, συμπεριλαμβανομένων αυτών του μαστού, του παχέος εντέρου, του παγκρέατος και άλλων, καθώς και σε αρκετές καλοήθεις καταστάσεις. Τα επίπεδα αυξάνονται επίσης σε άτομα που καπνίζουν.
Η χρήση του τεστ CEA κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας είναι προβληματική, επειδή η θεραπεία προκαλεί συχνά αύξηση των επιπέδων, ακόμη και αν το χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματικό στη διάσπαση των καρκινικών κυττάρων.
Κυκλοφορούντα όγκο (CTCs)
Όταν υπάρχει όγκος, ορισμένα κύτταρα διασπώνται συνεχώς και απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος. Μια δοκιμή για κυκλοφορούν καρκινικά κύτταρα τα αναγνωρίζει. Η δοκιμή CellSearch CTC χρησιμοποιείται συχνότερα σε άτομα που έχουν μεταστατικό καρκίνο του μαστού και μπορεί να έχει θέση στην καθοδήγηση των θεραπευτικών αποφάσεων, όπως εάν θα χρησιμοποιηθεί ή όχι μια θεραπεία.
Αν και εξακολουθούν να είναι διερευνητικά, τα αποτελέσματα CTC μπορεί να χρησιμοποιηθούν στη γραμμή για να προβλέψουν ποιος θα έχει καθυστερημένη επανεμφάνιση καρκίνου του μαστού. Για τις γυναίκες που έχουν καρκίνο του μαστού θετικό σε υποδοχείς οιστρογόνων, περίπου το 50% των υποτροπών αναπτύσσεται τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά την αρχική διάγνωση. Από το 2018, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι όταν εντοπίζονται CTC πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση, η πιθανότητα υποτροπής είναι 21,7 φορές υψηλότερη από ό, τι όταν δεν ανιχνεύονται.
Στο μέλλον, το τεστ θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στην απάντηση ερωτήσεων όπως το πόσο καιρό θα πρέπει να συνεχιστούν τα φάρμακα όπως οι αναστολείς της αρωματάσης.
Περιορισμοί
Ο έλεγχος όγκου για καρκίνο του μαστού έρχεται με διάφορους περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένων ψευδών αρνητικών και ψευδών θετικών.
Ένα ψευδώς θετικό είναι ένα αποτέλεσμα που δείχνει ένα πρόβλημα όταν δεν υπάρχει. Αυτό οδηγεί σε άγχος και πιθανότητα υπερβολικής θεραπείας. Ένα ψευδώς αρνητικό εμφανίζεται όταν μια δοκιμή είναι φυσιολογική, αλλά ο καρκίνος είναι στην πραγματικότητα παρούσα ή αναπτύσσεται.
Αυτά τα τεστ μπορεί επίσης να είναι πολύ ακριβά και να καλύπτονται ή να μην καλύπτονται από ασφάλιση.
Ορισμένες θεραπείες μπορεί να προκαλέσουν ανακρίβεια στα αποτελέσματα των δοκιμών δείκτη όγκου. Για παράδειγμα, η θεραπεία με το φάρμακο Afinitor (everolimus) προκαλεί τα αποτελέσματα των εξετάσεων CA 15-3 να είναι το αντίθετο από αυτό που πρέπει να είναι.
Αυτές οι δοκιμές μπορεί επίσης να μην αντικατοπτρίζουν τι συμβαίνει πραγματικά με τον καρκίνο, καθώς τα επίπεδα μπορεί να διαρκέσουν αρκετές εβδομάδες και μερικές φορές έως και τρεις μήνες (με CA 27,29) για να αντικατοπτρίσουν τις αλλαγές.
Τέλος, ανθρώπινο σφάλμα, όπως λάθος δείγμα ή εργαστηριακό σφάλμα μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένα αποτελέσματα.
Δοκιμές
Όταν ο ογκολόγος σας προτείνει μια δοκιμή δείκτη όγκου, θα εξηγήσουν γιατί η δοκιμή μπορεί να είναι χρήσιμη, τι μπορεί να σημαίνουν τα αποτελέσματα, καθώς και οι περιορισμοί της δοκιμής.
Παρασκευή
Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για αυτές τις δοκιμές.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Οι εξετάσεις όγκου γίνονται μέσω μιας απλής κλήρωσης αίματος, αν και για εκείνους που είχαν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία, αυτό δεν είναι πάντα τόσο απλό. Το δείγμα μπορεί να συλλεχθεί μέσω θύρας ή pic-line, εάν έχετε.
Μετά το τεστ
Οι δοκιμές δείκτη όγκου διαφέρουν ανάλογα με το χρόνο που απαιτείται για τη λήψη αποτελεσμάτων. Ρωτήστε το γιατρό σας πότε μπορείτε να περιμένετε να αποκτήσετε το δικό σας, εάν θα επικοινωνήσετε μαζί τους ή εάν πρέπει να κλείσετε ραντεβού για να το συζητήσετε με το γιατρό σας.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Τα αποτελέσματα των δοκιμών δείκτη όγκου δεν μπορούν να ερμηνευθούν σωστά χωρίς ευρήματα από φυσικές εξετάσεις και μελέτες απεικόνισης. Είναι μόνο ένα κομμάτι της συνολικής εικόνας.
| Όγκος δείκτης | Φυσιολογικό εύρος |
|---|---|
| CA 15-3 | Λιγότερο από 30 μονάδες / mL |
| CA 27.29 | Λιγότερο από 38 μονάδες / mL |
| CA-25 | 0 έως 35 U / m |
| CEA | Λιγότερο από 2,5 ng / mL (μη καπνιστές), λιγότερο από 5 ng / mL (καπνιστές) |
| Κυκλοφορούν καρκινικά κύτταρα | 0 (εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου) · Η αλλαγή με την πάροδο του χρόνου είναι συνήθως πιο σημαντική από το απόλυτο επίπεδο σε άτομα με μεταστατικό καρκίνο |
Μια λέξη από το Verywell
Η εκμάθηση για τον καρκίνο σας και το να είστε ο ίδιος υποστηρικτής της φροντίδας σας μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε περισσότερο στον έλεγχο της νόσου σας, και μερικές φορές, μπορεί ακόμη και να κάνει τη διαφορά στο αποτέλεσμα σας. Παίξτε ενεργό ρόλο στη φροντίδα σας. Συνεχίστε να κάνετε ερωτήσεις. Η θεραπεία και η παρακολούθηση του καρκίνου του μαστού βελτιώνονται γρήγορα και είναι δύσκολο για κάθε άτομο, ακόμη και για ειδικό, να παραμείνει στην κορυφή κάθε αλλαγής.