Συχνές δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του κοιλιακού πόνου

Περιεχόμενο

• Είναι οξύς ή χρόνιος κοιλιακός πόνος;
• Λήψη ιστορικού
• Σωματική εξέταση
• Δοκιμές εργαστηρίου
• Μελέτες απεικόνισης

Ο κοιλιακός πόνος είναι ένα αρκετά κοινό ιατρικό πρόβλημα και η σοβαρότητα του προβλήματος κυμαίνεται από μια μικρή ενόχληση έως απειλητική για τη ζωή. Τα κοιλιακά παράπονα μπορεί να είναι τόσο απλά όσο μια αναστατωμένη κοιλιά σε ένα παιδί που έτρωγε πάρα πολύ καραμέλα ή τόσο περίπλοκο όσο ένας ασθενής που χρειάζεται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για να αφαιρέσει μέρος του εντέρου που έχει λιμοκτονούν οξυγόνο.

Ενώ ο κοιλιακός πόνος είναι κοινός, κάθε περίπτωση είναι μοναδική - όπως κάθε ασθενής είναι μοναδική. Το ιστορικό υγείας σας, ο τύπος πόνου, η ηλικία, το φύλο, πόσο καιρό υπήρχε ο πόνος, πώς αισθάνεται και πού αισθάνεστε ότι θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε ποιες εξετάσεις διατάσσονται για τη διάγνωση του προβλήματος.

Είναι οξύς ή χρόνιος κοιλιακός πόνος;

Μια οξεία ασθένεια είναι αυτή που έχει ξαφνική και συχνά σοβαρή έναρξη. Ένα παράδειγμα οξέος κοιλιακού πόνου θα ήταν όταν ένας ασθενής εμφανίζει σοβαρή περίπτωση σκωληκοειδίτιδας, όπου η μόλυνση προκαλεί το πρήξιμο του προσαρτήματος και γίνεται όλο και πιο οδυνηρό.

Ενώ μια οξεία ασθένεια έχει συνήθως μια γρήγορη έναρξη, η ασθένεια ή ο πόνος μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες ή ακόμα και μήνες. Για παράδειγμα, ένα σπασμένο πόδι είναι ένα οξύ πρόβλημα, αλλά το πόδι μπορεί να συνεχίσει να πονάει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μια χρόνια ασθένεια είναι αυτή που διαρκεί έξι μήνες ή περισσότερο. Ο χρόνιος κοιλιακός πόνος είναι ο πόνος στην κοιλιά που έχει διαρκέσει τουλάχιστον έξι μήνες και μπορεί να αναμένεται να διαρκέσει ακόμη περισσότερο, πιθανώς ακόμη και για μια ζωή αν η αιτία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ή να θεραπευτεί. Ο χρόνιος πόνος μπορεί να προκληθεί από συνεχιζόμενα προβλήματα που δεν μπορούν να θεραπευτούν, όπως η κίρρωση του ήπατος.

Ο χρόνιος κοιλιακός πόνος μπορεί να έχει μια γνωστή αιτία και μια προγραμματισμένη πορεία θεραπείας, όπου οξύς κοιλιακός πόνος μπορεί να χρειαστεί να διαγνωστεί πρώτα για να μπορεί στη συνέχεια να αντιμετωπιστεί κατάλληλα.

Λήψη ιστορικού

Εάν αντιμετωπίζετε σημαντικό κοιλιακό άλγος, μην εκπλαγείτε αν φαίνεται ότι ο πάροχος κάνει πολλές ερωτήσεις. Η ανακάλυψη του ιστορικού της ασθένειας, καθώς και του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, είναι συχνά ο πιο γρήγορος και ευκολότερος τρόπος για να περιορίσετε τις πιθανές αιτίες του κοιλιακού πόνου.

Για παράδειγμα, ένας ασθενής που δηλώνει ότι πίνει πολύ για δεκαετίες θα έχει περισσότερες πιθανότητες να έχει πρόβλημα με το ήπαρ, ενώ μια γυναίκα σε ηλικία τεκνοποίησης που είναι σεξουαλικά ενεργή και δεν χρησιμοποιεί έλεγχο των γεννήσεων θα ήταν πιο πιθανό να αντιμετωπίσει επιπλοκή εγκυμοσύνη.

Ορισμένες από τις ερωτήσεις μπορεί να φαίνονται εξαιρετικά προσωπικές, αλλά είναι απολύτως απαραίτητο να απαντήσετε στις ερωτήσεις όσο καλύτερα μπορείτε, καθώς οι απαντήσεις σας θα καθορίσουν ποιες δοκιμές είναι κατάλληλες για την κατάστασή σας.

Σωματική εξέταση

Ένας από τους καλύτερους τρόπους για τη διάγνωση του κοιλιακού πόνου είναι η φυσική εξέταση της κοιλιάς που πραγματοποιείται από έναν έμπειρο γιατρό. Η τυπική φυσική εξέταση γίνεται με την ακόλουθη σειρά:

• Επιθεώρηση: Η κοιλιά εκτίθεται και εξετάζεται για τυχόν εξωτερικές ενδείξεις για τη φύση του προβλήματος. Μώλωπες, ουλές και άλλα σημάδια στο δέρμα μπορούν να σας βοηθήσουν να υποδηλώσετε πιθανά προβλήματα.
• Στηθοσκόπησις: Η ακρόαση των διαφόρων περιοχών της κοιλιάς με ένα στηθοσκόπιο μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη. Οι ήχοι που δημιουργούν ή δεν κάνουν τα έντερα μπορούν να βοηθήσουν να αποκλείσουν διαφορετικά προβλήματα μέσα ή έξω.
• Κρούση: Αυτό συμβαίνει όταν ο κλινικός ιατρός πατάει μεθοδικά σε διαφορετικές περιοχές της κοιλιάς. Αυτή η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του μεγέθους των οργάνων χωρίς ακτινογραφία ή μελέτες απεικόνισης.
• Ψηλάφηση: Αυτή είναι η διαδικασία όπου διαφορετικές περιοχές της κοιλιάς ωθούνται απαλά για να προσδιοριστεί εάν είναι ευαίσθητες ή επώδυνες. Αυτό επιτρέπει τον περιορισμό της περιοχής πιθανής ανησυχίας και μπορεί να διευκολύνει τη διάγνωση ενός ζητήματος.

Για παράδειγμα, εάν ο πόνος βρίσκεται κυρίως στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα του ασθενούς, επίσης γνωστός ως το δεξί κάτω τεταρτημόριο, το παράρτημα μπορεί να είναι η αιτία του πόνου. Εάν το αριστερό άνω τεταρτημόριο πονάει μετά από σοβαρό αυτοκινητιστικό ατύχημα, η αιτία του πόνου θα μπορούσε ενδεχομένως να είναι η σπλήνα.

Δοκιμές εργαστηρίου

Ένας τρόπος για τη διάγνωση ενός σοβαρού προβλήματος στο σώμα είναι η εξέταση σωματικών υγρών. Αυτό μπορεί να σημαίνει λήψη αίματος, λήψη δείγματος κοπράνων ή συλλογή δείγματος σάλιο, μεταξύ άλλων επιλογών. Οι εξετάσεις αίματος και οι εξετάσεις ούρων είναι από τις πιο συχνές εξετάσεις που γίνονται για κοιλιακό άλγος και συχνά ακολουθούνται από πρόσθετες εξετάσεις μετά τη διάθεση των αποτελεσμάτων.

Πλήρης μέτρηση αίματος

Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) είναι μια εξέταση αίματος που μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό εάν υπάρχει λοίμωξη στο σώμα. Ορισμένοι τύποι κυττάρων αίματος αυξάνονται όταν υπάρχει μια λοίμωξη και η παρουσία λοίμωξης μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της φύσης του προβλήματος.

Εάν υπάρχει λοίμωξη στο αίμα, συχνά γίνεται καλλιέργεια και ευαισθησία για να προσδιοριστεί ο τύπος της λοίμωξης και η καλύτερη θεραπεία.

Έλεγχος ηπατικών ενζύμων / ηπατικής λειτουργίας

Τα ηπατικά ένζυμα είναι δοκιμές που, όταν αυξάνονται, υποδηλώνουν πρόβλημα με τη λειτουργία του ήπατος. Άλλες εξετάσεις στο ήπαρ μπορούν να δείξουν εάν το ήπαρ κάνει επιτυχώς τη δουλειά του αφαιρώντας επιβλαβείς τοξίνες από το σώμα.

Το ήπαρ μπορεί να υποστεί βλάβη με πολλούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της λήψης υπερβολικής δόσης φαρμάκων που είναι επιβλαβείς για το συκώτι, της κατανάλωσης υπερβολικού αλκοόλ ή μιας διαδικασίας φυσικής ασθένειας - και αυτές οι καταστάσεις είναι συχνά επώδυνες.

Ουροανάλυση

Αυτό εξετάζει τα ούρα για να προσδιορίσει εάν υπάρχει αίμα ή λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα. Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει πόνο στα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα ή έναν συνδυασμό και των τεσσάρων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο που γίνεται αισθητός στην πλάτη, την κοιλιά ή τη λεκάνη.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των ούρων μου;

Αμυλάση και λιπάση

Αυτές οι εξετάσεις αίματος εξετάζουν τα επίπεδα ενζύμων που παράγονται από το πάγκρεας. Τα αυξημένα επίπεδα μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη ή φλεγμονή στο πάγκρεας που ονομάζεται παγκρεατίτιδα, η οποία μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε νοσηλεία.

Δοκιμή απόκρυψης κοπράνων / αιμοκαλλιέργειας

Αυτή είναι μια δοκιμή που αναζητά αίμα στα κόπρανα, κάτι που δεν είναι φυσιολογικό εύρημα. Αίμα στα κόπρανα που δεν είναι ορατό με γυμνό μάτι μπορεί να υποδηλώνει πρόβλημα στην άνω πεπτική οδό.

Τύποι και επιλογές δοκιμής κοπράνων

Τεστ εγκυμοσύνης

Για γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που αντιμετωπίζουν κοιλιακό άλγος, ένα τεστ εγκυμοσύνης είναι μία από τις πρώτες εξετάσεις που συνήθως γίνονται. Ένα θετικό τεστ εγκυμοσύνης μπορεί να εξηγήσει πολλά συμπτώματα και η παρουσία πόνου μπορεί να υποδηλώνει έκτοπη κύηση.

Μελέτες απεικόνισης

Υπάρχουν πολλές μελέτες απεικόνισης και δοκιμές που μπορούν να βοηθήσουν στην εξέταση του κοιλιακού πόνου.

Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας

Η μελέτη υπολογιστικής τομογραφίας (αξονική τομογραφία, που συχνά αναφέρεται ως «σάρωση γάτας») είναι μη επεμβατική, κοιτάζοντας το εσωτερικό του ανθρώπινου σώματος χωρίς καν να αγγίξει το σώμα. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί πολλές εικόνες τύπου ακτίνων Χ για να δημιουργήσει μια εικόνα του εσωτερικού του ανθρώπινου σώματος, η οποία μπορεί στη συνέχεια να διαβαστεί από έναν εξειδικευμένο ακτινολόγο.

Οι δοκιμαστικές εικόνες μπορεί να βελτιωθούν με τη χρήση της αντίθεσης, η οποία μπορεί να παρέχει πιο λεπτομερείς εικόνες, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια στους περισσότερους ασθενείς με γνωστά νεφρικά προβλήματα.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Η μαγνητική τομογραφία (MR) χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία για να παράγει εικόνες του εσωτερικού του ανθρώπινου σώματος. Όπως και η αξονική τομογραφία, είναι μη επεμβατική και επιτρέπει τη δημιουργία εικόνων του σώματος χωρίς να αγγίζει το σώμα απευθείας.

Δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία σε άτομο με συγκεκριμένους τύπους μετάλλων στο σώμα του, καθώς η δοκιμή χρησιμοποιεί πολύ ισχυρούς μαγνήτες που μπορεί να είναι επιβλαβείς για ασθενείς με ορισμένα εμφυτεύματα. Η αντίθεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση των εικόνων, αλλά και πάλι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε ορισμένους ασθενείς με νεφρικά προβλήματα.

Πυελική εξέταση

Αυτή η εξέταση εξετάζει τα αναπαραγωγικά όργανα μιας γυναίκας ελέγχοντας τα γεννητικά όργανα και το εσωτερικό του κόλπου. Αυτή η δοκιμή, μαζί με τη λήψη επιχρισμάτων από τον τράχηλο ή τη δοκιμή τυχόν αποστράγγισης που μπορεί να υπάρχει, μπορεί να καθορίσει εάν μια μόλυνση ή μια διαδικασία ασθένειας προκαλεί πόνο.

Ορθική εξέταση

Η ψηφιακή ορθική εξέταση, ή DRE, είναι μια εξέταση του ορθού με το δάχτυλο. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ο εξεταστής θα τοποθετήσει ένα γάντι και λιπανμένο δάχτυλο στο ορθό.

Ψάχνουν για ορθικό τόνο, που είναι η δύναμη με την οποία ο πρωκτικός σφιγκτήρας διατηρείται κλειστός. Θα εξετάσουν επίσης για προφανές αίμα, μάζες στο ορθό και μπορούν ενδεχομένως να εξετάσουν τον προστάτη σε άνδρες ασθενείς.

Ένα μικρό δείγμα κοπράνων λαμβάνεται συχνά κατά τη διάρκεια της ορθικής εξέτασης, έτσι ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί μια απόκρυφη δοκιμή κοπράνων. Η δυσκοιλιότητα μπορεί επίσης να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας αυτόν τον τύπο εξέτασης, καθώς τα κόπρανα συχνά αισθάνονται σαν μικρά, σκληρά σφαιρίδια κατά τη διάρκεια της ορθικής εξέτασης.

Ψηφιακή ορθική εξέταση: Τι να περιμένετε

Ανώτερη ενδοσκόπηση

Γνωστή ως ανώτερο ΓΕ, οισοφαγαστροδευδοδενοσκόπηση, πανεντοσκόπηση ή ανώτερη ενδοσκόπηση, αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για την επιθεώρηση της άνω πεπτικής οδού από το εσωτερικό.

Χρησιμοποιώντας ένα φωτισμένο ενδοσκόπιο με κάμερα, το ενδοσκόπιο εισάγεται στο στόμα έτσι ώστε να μπορεί να ελεγχθεί το εσωτερικό του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου).

Αυτή η δοκιμή θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν ο πόνος στο στομάχι προκαλείται από παλινδρόμηση οξέος ή έλκη στομάχου. Αυτό το τεστ απαιτεί αναισθησία, καθώς ο ασθενής είναι κατασταλμένος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία εκτελείται από εκπαιδευμένο ιατρό.

Κολονοσκόπηση

Πρόκειται για μια δοκιμή που επιτρέπει σε έναν γιατρό να ελέγξει το εσωτερικό του παχέος εντέρου (παχύ έντερο) με ένα όργανο που έχει τόσο φως όσο και κάμερα, με τις εικόνες που εμφανίζονται σε μια οθόνη.

Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ο εξεταστής μπορεί να επιθεωρήσει ολόκληρο το παχύ έντερο για πηγές πόνου ή ακόμη και αιμορραγίας και μπορεί επίσης να λάβει δείγματα βιοψίας και να εκτελέσει άλλες δευτερεύουσες διαδικασίες κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Αυτή η εξέταση απαιτεί αναισθησία, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να κοιμηθεί κατά την εξέταση και να εκτελεστεί από εκπαιδευμένο ιατρό.

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης

Ακτινογραφία των νεφρών, του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης (KUB)

Πρόκειται για μια ακτινογραφία της κοιλιάς που εξετάζει τα νεφρά, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη, καθώς και τα έντερα και τα οστά της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η δοκιμή είναι πολύ χρήσιμη για να προσδιοριστεί εάν το αέριο στο γαστρεντερικό σωλήνα ή η δυσκοιλιότητα παίζει ρόλο στον πόνο που βιώνει ο ασθενής ή εάν υπάρχουν πέτρες στα νεφρά που θα μπορούσαν να προκαλέσουν πόνο.

Υπέρηχος

Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα που είναι υψηλότερα από τα ανθρώπινα αυτιά που μπορούν να ανιχνεύσουν για να δημιουργήσουν εικόνες του εσωτερικού του ανθρώπινου σώματος. Ένας υπέρηχος μπορεί συχνά να ανιχνεύσει προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη και χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση των νεφρών.

Ενώ αυτό το τεστ είναι πιο γνωστό για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να δει το έμβρυο και να προσδιορίσει το φύλο, ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξετάσει την κοιλιά και να προσδιορίσει εάν υπάρχουν προβλήματα με τους ιστούς και τα όργανα εκεί.

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια ενός κοιλιακού υπερήχου