Περιεχόμενο
- Πώς λειτουργούν οι αναστολείς TNF
- Διαφορές στη Διοίκηση
- Διαφορές στην αποτελεσματικότητα
- Διαφορές στο κόστος
Τρεις από τους πιο δημοφιλείς αναστολείς TNF που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της RA είναι:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
Ενώ και τα τρία φάρμακα καταστέλλουν την απόκριση του σώματος στον παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) - έναν τύπο πρωτεΐνης, που ονομάζεται κυτοκίνη, που προκαλεί φλεγμονή - το καθένα έχει διαφορετική χημική δομή, καθώς και συγκεκριμένα οφέλη και περιορισμούς.
Πώς λειτουργούν οι αναστολείς TNF
Οι αναστολείς TNF είναι ένας τύπος βιολογικού φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών όπως η RA. Ενώ στοχεύουν συγκεκριμένα τον TNF, άλλοι βιολόγοι στοχεύουν κυτοκίνες όπως η ιντερλευκίνη ή μεταβάλλουν τον τρόπο λειτουργίας των ανοσοκυττάρων (που ονομάζονται Τ-κύτταρα ή Β-κύτταρα).
Οι αναστολείς του TNF έχουν γίνει όλο και πιο σημαντικά εργαλεία στη διαχείριση και θεραπεία της ΡΑ από την εισαγωγή τους το 1998. Είναι αποτελεσματικοί σε πάνω από το 70% των ατόμων που ζουν με την ασθένεια.
Όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη, οι αναστολείς του TNF είναι γνωστό ότι είναι ακόμη πιο αποτελεσματικοί στην αποκατάσταση της ποιότητας ζωής των πασχόντων από ΡΑ.
Διαφορές στη Διοίκηση
Ενώ ο μηχανισμός δράσης είναι λίγο πολύ ο ίδιος και για τα τρία φάρμακα, τα Enbrel, Humira και Remicade έχουν πολλές βασικές διαφορές. Το κύριο μεταξύ αυτών είναι η χορήγηση των φαρμάκων και η συχνότητα της δοσολογίας.
Ενώ μπορεί να υπάρχουν παραλλαγές στον τρόπο χρήσης των φαρμάκων, γενικά συνταγογραφούνται ως εξής:
- Το Enbrel χορηγείται με υποδόρια ένεση (στο δέρμα) μία ή δύο φορές την εβδομάδα.
- Το Humira χορηγείται με υποδόρια ένεση κάθε δεύτερη εβδομάδα.
- Το Remicade απαιτεί ενδοφλέβια έγχυση κάθε τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες.
Επιπλέον, σε αντίθεση με το Remicade, το Enbrel και το Humira μπορούν να αυτοχορηγηθούν μέσω ελεγχόμενης δοσολογίας. Ενέσιμη πένα (όπως αυτές που χρησιμοποιούνται από διαβητικούς για την ένεση ινσουλίνης).
Διαφορές στην αποτελεσματικότητα
Ένας άλλος τρόπος με τον οποίο διαφέρουν τα φάρμακα είναι η μέση διάρκεια της αποτελεσματικότητας, που σημαίνει το χρονικό διάστημα που μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε προτού χρειαστεί να αλλάξετε τη θεραπεία.
Για το σκοπό αυτό, μια μελέτη που διεξήχθη το 2013 από επιστήμονες στο Πανεπιστήμιο του Βαγιαδολίδ στην Ισπανία διερεύνησε τη μέση διάρκεια θεραπείας των Enbrel, Humira και Remicade σε 91 άτομα με ΡΑ.
Αυτό που βρήκαν ήταν ότι τόσο η Enbrel όσο και η Humira είχαν διάρκεια αποτελεσματικότητας άνω των επτά ετών (2.561 ημέρες και 2.769 ημέρες, αντίστοιχα). Συγκριτικά, το Remicade είχε μέση διάρκεια θεραπείας πάνω από πέντε χρόνια (1.853 ημέρες).
Από τα τρία φάρμακα, το Enbrel παρουσίασε την υψηλότερη διάρκεια αποτελεσματικότητας, ιδιαίτερα μεταξύ ανδρών που παρέμειναν στη θεραπεία για περίπου επτά χρόνια (2.225 ημέρες). Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι στο Enbrel ήταν πολύ λιγότερο πιθανό να αλλάξουν σε άλλο βιολογικό TNF .
Ενώ τα συμπεράσματα περιορίζονται από την κλίμακα της μελέτης, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, από τους τρεις αναστολείς TNF, ο Enbrel παρουσίασε σαφή υπεροχή. Ωστόσο, η επιλογή φαρμάκων εξαρτάται από συνυπάρχουσες συνθήκες, ζητήματα ασφάλειας και προτιμήσεις ασθενών. Οι ασφαλιστικοί περιορισμοί συχνά καθοδηγούν την αρχική επιλογή θεραπείας.
Διαφορές στο κόστος
Οι αναστολείς του TNF είναι πολύ ακριβοί σε σύγκριση με άλλα φάρμακα RA, το ζήτημα των οποίων σχετίζεται με τη θεραπεία σας.
Παρόλο που η οικονομική προσιτότητα των φαρμάκων μπορεί να βελτιωθεί μετά τη συνυπολογισμό των ασφαλιστικών συγχρηματοδοτήσεων, των λιανικών εκπτώσεων και των προγραμμάτων βοήθειας των ασθενών, μπορείτε να αναμένετε ότι η συνολική τιμή θα μειωθεί περισσότερο ή λιγότερο εντός αυτών των ορίων:
- Το Humira κοστίζει μεταξύ 1.800 και 2.400 $ ανά μήνα.
- Ο Enbrel έχει κατά μέσο όρο περισσότερα από 4.000 $ ανά μήνα.
- Μια εφάπαξ δόση Remicade μπορεί να κοστίσει οπουδήποτε από 1.250 έως 2.500 $, ανάλογα με το αν χρειάζεστε μια λήψη κάθε τέσσερις εβδομάδες ή οκτώ εβδομάδες.
Με το Remicade, είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη το κόστος έγχυσης στο νοσοκομείο. Αντίθετα, οι Enbrel και Humira δεν θα επιβαρύνουν αυτά τα κόστη εάν αποφασίσετε να κάνετε την ένεση.
Στο τέλος, το πραγματικό κόστος της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την ασφαλιστική σας κάλυψη και την καταλληλότητά σας για βοήθεια συν-πληρωμής, όπως προσφέρεται από τους κατασκευαστές Enbrel, Humira και Remicade.