Περιεχόμενο
- ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Υπόταση
- Ανωμαλίες ηλεκτρολυτών
- Μόλυνση
- Υπερφόρτωση υγρών
- Σύνδρομο ασθένειας αιμοκάθαρσης
Η πρόληψη επιπλοκών της αιμοκάθαρσης απαιτεί προσεκτική διαχείριση εκ μέρους του νεφρολόγου σας (ειδικού στα νεφρά), της ομάδας αιμοκάθαρσης και εσείς ως ασθενής. Η γνώση των αιτίων και των συμπτωμάτων μπορεί να διασφαλίσει ότι η θεραπεία παρέχεται γρήγορα εάν παρουσιαστεί επιπλοκή, επεκτείνοντας περαιτέρω τη ζωή, την υγεία και την ευημερία σας.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η αιμοκάθαρση είναι η πιο κοινή μορφή αιμοκάθαρσης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Περιλαμβάνει την αφαίρεση του αίματος από ένα σημείο πρόσβασης στη φλέβα, στη συνέχεια τον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες και περίσσεια υγρών πριν το επιστρέψετε στο σώμα.
Η αιμοκάθαρση αποσκοπεί στην αναπαραγωγή της λειτουργίας των νεφρών, αλλά είναι μια ανακριβής επιστήμη. Εάν η ταχύτητα της διαδικασίας είναι πολύ επιθετική, ή το άτομο που υποβάλλεται σε θεραπεία δεν συμμορφώνεται με τους κατάλληλους διατροφικούς ή υγρούς περιορισμούς, η ομοιόσταση (ισορροπία) της χημείας του σώματος μπορεί να απορριφθεί, προκαλώντας παρενέργειες και επιπλοκές.
Η δημιουργία ενός τεχνητού σημείου πρόσβασης στο σώμα ενέχει επίσης κίνδυνο καθώς το κλειστό αγγειακό σύστημα είναι πλέον ανοιχτό. Η μόλυνση είναι η πιο κοινή ανησυχία, αλλά όχι η μόνη.
Εδώ είναι μερικές από τις επιπλοκές που ένας νεφρολόγος θα προσέξει (και θα προσπαθήσει να αποτρέψει) εάν είστε σε αιμοκάθαρση:
Υπόταση
Η υπόταση είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό είναι ένα συνηθισμένο περιστατικό κατά την αιμοκάθαρση κατά την οποία η δόση και η ταχύτητα της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει την υπερβολικά γρήγορη απομάκρυνση υγρών από το αίμα. Με αυτόν τον τρόπο, η εσωτερική πίεση στα αιμοφόρα αγγεία θα μειωθεί πάντοτε, μερικές φορές κατακόρυφα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:
- Κοιλιακή δυσφορία
- Χασμουρητό ή αναστεναγμός
- Ναυτία
- Έμετος
- Κράμπες στους μύες
- Ανησυχία
- Ανησυχία
- Ζάλη ή λιποθυμία
- Μαλακό δέρμα
- Θολή όραση
Μια σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης αυξάνει επίσης τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο σχηματισμός θρόμβων μπορεί να απαιτεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση για την επισκευή του σημείου πρόσβασης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληπτικές κρίσεις και καρδιακή βλάβη.
Η τήρηση των συνιστώμενων περιορισμών υγρών μπορεί να βοηθήσει. Περιορίζοντας την πρόσληψη υγρών, η ποσότητα που εξάγεται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης θα μειωθεί και θα ελαχιστοποιηθεί οποιαδήποτε πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Ανωμαλίες ηλεκτρολυτών
Η αιμοκάθαρση όχι μόνο απομακρύνει τις τοξίνες και το υπερβολικό υγρό από το σώμα, αλλά και πολλούς από τους ηλεκτρολύτες που χρειάζεται το σώμα.
Ωστόσο, εάν έχετε διαβήτη ή παίρνετε αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARBs), ακόμη και η τήρηση της διατροφής μπορεί να μην είναι αρκετή για να αποτρέψετε μια κατάσταση γνωστή ως υποκαλιαιμία.
Υποκαλιαιμία
Η υποκαλιαιμία είναι ασυνήθιστα χαμηλό κάλιο στο αίμα. Το κάλιο είναι ένας από τους πιο σημαντικούς ηλεκτρολύτες που χρησιμοποιεί το σώμα για τη ρύθμιση της ισορροπίας υγρών, των συστολών των μυών και των νευρικών σημάτων. Όταν τα επίπεδα καλίου μειώνονται υπερβολικά, μπορεί να επηρεάσει όλες αυτές τις λειτουργίες, προκαλώντας:
- Κούραση
- Αδυναμία
- Δυσκοιλιότητα
- Μυϊκές κράμπες
- Αίσθημα παλμών της καρδιάς
Εάν η υποκαλιαιμία ορίζεται ακραία ως επίπεδα κάτω των 2,5 mmol ανά λίτρο (mmol / l) - μπορεί να προκαλέσει δυνητικά σοβαρές επιπλοκές, όπως διάσπαση του μυϊκού ιστού, ειλεός (τεμπέλης του εντέρου), καρδιακή αρρυθμία (ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός), αναπνευστική ανεπάρκεια, παράλυση και κολπική ή κοιλιακή μαρμαρυγή.
Για τους περισσότερους ανθρώπους, ο κίνδυνος υποκαλιαιμίας είναι χαμηλός εάν ακολουθούν το συνταγογραφούμενο πρόγραμμα διατροφής και θεραπείας. Ακόμη και εκείνοι που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο είναι απίθανο να παρουσιάσουν κάτι περισσότερο από ήπια υποκαλιαιμία εάν το κάνουν.
Άλλες διαταραχές ηλεκτρολυτών
Άλλοι ηλεκτρολύτες μπορεί να επηρεαστούν από αιμοκάθαρση και να οδηγήσουν σε καταστάσεις όπως υποκαλιαιμία (χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο), υπονατριαιμία (χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο) και υπερμαγνησιαιμία (υψηλή περιεκτικότητα σε μαγνήσιο). Κάθε ένα αφορά και μπορεί να επηρεάσει το σώμα με διαφορετικούς τρόπους:
- Η υποκαλιαιμία μπορεί να προκαλέσει αδυναμία, καλσιφυλαξία (εναποθέσεις ασβεστίου στα αιμοφόρα αγγεία και το δέρμα) και απειλητική για τη ζωή αρρυθμία.
- Η υπονατριαιμία μπορεί να προκαλέσει κόπωση, νοητικές αλλαγές και επιληπτικές κρίσεις.
- Η υπερμαγνησιαιμία μπορεί να βλάψει τα νευρικά σήματα στον μυ, προκαλώντας μυϊκή αδυναμία και απώλεια αντανακλαστικών.
Η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών σε συνδυασμό με την επίμονη υπόταση μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη της νευροπάθειας (αίσθηση καρφίτσας και βελόνας), μια συνήθης κατάσταση σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.
Η τακτική παρακολούθηση της χημείας του αίματος και των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων μπορεί να ανιχνεύσει και να αντιμετωπίσει αυτές τις ανισορροπίες πριν γίνουν σοβαρές.
Μόλυνση
Η μόλυνση είναι πανταχού παρούσα κίνδυνος σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Η δημιουργία πρόσβασης αιμοκάθαρσης παρέχει στα βακτήρια και άλλους μικροοργανισμούς την ευκαιρία να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Εάν επρόκειτο να συμβεί λοίμωξη, τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν:
- Τοπικό πρήξιμο, ερυθρότητα, ζεστασιά και πόνο
- Μετεωρισμός (η συσσώρευση πύου κάτω από το δέρμα)
- Πυρετός και / ή ρίγη
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της λοίμωξης. Η ηπαρίνη, ένας τύπος αραιωτικού αίματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη θρόμβων αίματος και ισχαιμίας άκρων. Η διατήρηση βέλτιστων πρακτικών υγιεινής και υγιεινής μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης.
Είναι σημαντικό να αποφύγετε το χτύπημα ή το χτύπημα της πρόσβασης αιμοκάθαρσης, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, ειδικά εάν το μόσχευμα ή το συρίγγιο είναι νέο. Η αιμορραγία αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης, αναιμίας και αγγειακού ανευρύσματος (διόγκωση του αρτηριακού τοιχώματος).
Υπερφόρτωση υγρών
Η υπερφόρτωση υγρών, επίσης γνωστή ως υπερβολιμία, συμβαίνει όταν τα νεφρά δεν είναι πλέον σε θέση να αφαιρέσουν αρκετό υγρό από το σώμα. Εάν η μηχανή αιμοκάθαρσης δεν έχει βαθμονομηθεί σωστά, η υπερβολιμία μπορεί να παραμείνει παρά τη θεραπεία.
Τα συμπτώματα της υπερβολιμίας περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλο
- Κοιλιακή κράμπες και φούσκωμα
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων, του καρπού και του προσώπου
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Αύξηση βάρους
Η τήρηση των περιορισμών των υγρών και η παρακολούθηση της πρόσληψης υγρών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο υπερβολίας.
Εάν η υπερφόρτωση επιμένει παρά τον περιορισμό των υγρών (ή αναπτύσσεται αμέσως μετά την αιμοκάθαρση), ενημερώστε τον νεφρολόγο σας ώστε να μπορέσουν να γίνουν προσαρμογές στο σχέδιο θεραπείας σας.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η υπερβολία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακά προβλήματα, όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή αρρυθμία και καρδιομεγαλία (διεύρυνση της καρδιάς).
Σύνδρομο ασθένειας αιμοκάθαρσης
Το σύνδρομο ανισορροπίας αιμοκάθαρσης (DDS) είναι μια ασυνήθιστη νευρολογική πάθηση που συνήθως επηρεάζει άτομα που μόλις άρχισαν αιμοκάθαρση. Πιστεύεται ότι είναι η απόκριση του σώματος σε μια διαδικασία που θεωρεί ανώμαλη, με αποτέλεσμα τον λόγο φλεγμονωδών κυτοκινών και άλλων φλεγμονωδών χημικών ουσιών που προκαλούν τον πρήξιμο του εγκεφάλου (εγκεφαλικό οίδημα).
Τα συμπτώματα του DDS περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία
- Ζάλη
- Ναυτία και έμετος
- Πονοκέφαλο
- Κράμπες στους μύες
- Αλλαγές στη συμπεριφορά ή την ψυχική κατάσταση
Αυτή είναι συνήθως μια επιπλοκή βραχυχρόνιας που θα επιλυθεί καθώς το σώμα προσαρμόζεται στη θεραπεία. Ενδοφλέβιο αλατούχο διάλυμα μερικές φορές χρησιμοποιείται για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης μαζί με μια ένεση μαννιτόλης (διουρητικό) για την ανακούφιση του πρήξιμου και της πίεσης γύρω από τον εγκέφαλο.