Επιπλοκές της κίρρωσης

Περιεχόμενο

• Πώς αναπτύσσεται η κίρρωση
• Επιπλοκές της κίρρωσης

Η κίρρωση είναι εκτεταμένη ουλή (ίνωση) του ήπατος που είναι χαρακτηριστική της ηπατικής νόσου στα τέλη του σταδίου. Μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά επιπλοκών, από εύκολο μώλωπες ή αιμορραγία έως συσσώρευση τοξινών στον εγκέφαλο έως δυνητικά θανατηφόρα ιατρικά προβλήματα, όπως καρκίνο του ήπατος και νεφρική ανεπάρκεια.

Στην πραγματικότητα, περισσότερα από ένα εκατομμύριο άνθρωποι σε όλο τον κόσμο πεθαίνουν από επιπλοκές κίρρωσης κάθε χρόνο. Σαράντα χιλιάδες από αυτούς τους θανάτους συμβαίνουν στις Ηνωμένες Πολιτείες, καθιστώντας την κίρρωση την 11η κύρια αιτία θανάτου στη χώρα, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.

Ωστόσο, η ηπατική νόσος μπορεί να είναι δύσκολη. Στα αρχικά στάδια, που μπορεί να διαρκέσει για χρόνια ή ακόμα και δεκαετίες, η εξάπλωση της ίνωσης μπορεί να μην προκαλεί προφανή συμπτώματα και, επομένως, μόνο όταν προκύψουν επιπλοκές, γίνεται προφανές ότι η ηπατική βλάβη έχει εξελιχθεί σε κίρρωση.

Πώς αναπτύσσεται η κίρρωση

Η ουλή που τελικά οδηγεί σε κίρρωση και στις επιπλοκές της οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη φλεγμονή που προκαλείται από επίμονη και συνεχή βλάβη στο ήπαρ. Αυτή η ζημιά μπορεί να είναι αποτέλεσμα πολλών προβλημάτων υγείας. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι:

• Χρόνια βαριά κατανάλωση αλκοόλ
• Ηπατίτιδα (συγκεκριμένα τύποι Β και Γ)
• Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος

Υπάρχουν επίσης λίγες λιγότερο συχνές αιτίες κίρρωσης. Αυτές περιλαμβάνουν αποφρακμένους χοληφόρους πόρους του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, αυτοάνοση ηπατίτιδα και κληρονομικές καταστάσεις όπως η νόσος του Wilson (συσσώρευση χαλκού στο ήπαρ) ή αιμοχρωμάτωση (συσσώρευση σιδήρου στο ήπαρ).

Σημαντικές λειτουργίες του ήπατος

Επιπλοκές της κίρρωσης

Αν και ένα υγιές συκώτι είναι σε θέση να επιδιορθωθεί, μόλις γίνει κυρτωτικό, η ζημιά είναι αμετάκλητη. Η εκτεταμένη ουλή αναστέλλει τη ροή του αίματος στο ήπαρ, η οποία με τη σειρά της θέτει σε κίνδυνο τις κύριες φυσιολογικές της λειτουργίες - δηλαδή, επεξεργασία θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα, παραγωγή χολής, απομάκρυνση τοξινών όπως η χολερυθρίνη (η κοκκινωπή-καφέ ένωση που προκύπτει από τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων) από αίμα και πρωτεΐνες δόμησης.

Είναι εύκολο να δούμε πόσο σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής ανεπάρκειας, μπορούν να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα της κίρρωσης.

Επιπλοκή	Περιγραφή
Μώλωπες και αιμορραγία	Η κίρρωση προκαλεί το ήπαρ να επιβραδύνει ή να σταματήσει την παραγωγή πρωτεϊνών που απαιτούνται για την πήξη του αίματος. Όταν το αίμα δεν πήζει σωστά, μώλωπες και αιμορραγία μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα.
Υπέρταση πύλης	Η υπέρταση της πύλης είναι μια άλλη πιθανή αιτία σοβαρής και ακόμη και απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας. Η πυλαία φλέβα μεταφέρει αίμα από τα έντερα και τον σπλήνα στο ήπαρ. Η κίρρωση επιβραδύνει αυτήν τη ροή, με αποτέλεσμα αυξημένη πίεση μέσα στη φλέβα. Ως αποτέλεσμα, το αίμα μπορεί να στραφεί προς τις μικρότερες φλέβες που μπορεί να εκραγούν υπό την αυξημένη πίεση. Επιπλέον, οι φλέβες στον οισοφάγο ή το στομάχι μπορεί να διευρυνθούν (κιρσοί), καθιστώντας τις επιρρεπείς σε απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
Κατακράτηση υγρών και πρήξιμο	Η υπέρταση της πύλης μπορεί επίσης να προκαλέσει συσσώρευση υγρού στα πόδια (οίδημα) ή στην κοιλιά (ασκίτης). Το οίδημα και ο ασκίτης μπορούν επίσης να προκύψουν από την αδυναμία του ήπατος να παράγει αρκετές πρωτεΐνες, όπως η λευκωματίνη.
Περιτονίτιδα	Πρόκειται για μια σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη του συσσωρευμένου υγρού στην κοιλιά. Απαιτείται γρήγορη διάγνωση και άμεση θεραπεία.
Ικτερός	Ο ίκτερος είναι κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών, καθώς και σκουρόχρωμο των ούρων, που συμβαίνει όταν το άρρωστο ήπαρ δεν μπορεί να αφαιρέσει επαρκώς τη χολερυθρίνη από το αίμα.
Σοβαρή φαγούρα	Το ήπαρ παράγει χολή για να βοηθήσει στην πέψη των λιπών. Όταν το ήπαρ δεν λειτουργεί κανονικά, η χολή μπορεί να συσσωρευτεί και να αφήσει εναποθέσεις στο δέρμα που προκαλούν έντονο κνησμό.
Πέτρες στη χολή	Οι χολόλιθοι είναι μια επιπλοκή για περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με κίρρωση, σύμφωνα με έρευνες - ιδιαίτερα εκείνων των οποίων η ηπατική βλάβη οφείλεται σε έντονη κατανάλωση αλκοόλ, ηπατίτιδα C ή μη λιπαρή ηπατική νόσο.
Ηπατική εγκεφαλοπάθεια	Επειδή ένα κατεστραμμένο ήπαρ δεν μπορεί να καθαρίσει επαρκώς τις τοξίνες από το αίμα, μπορούν να συσσωρευτούν στον εγκέφαλο. Οι τοξίνες μπορούν να μειώσουν τη διανοητική λειτουργία και να προκαλέσουν αλλαγές στην προσωπικότητα, κώμα ή θάνατο.
Ευαισθησία στη φαρμακευτική αγωγή	Η κίρρωση βλάπτει την ικανότητα του ήπατος να φιλτράρει φάρμακα από το αίμα, επιτρέποντάς τους να παραμείνουν στο σώμα για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους από ό, τι είναι ιδανικό. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η αυξημένη ευαισθησία σε ορισμένα φάρμακα και οι παρενέργειές τους.
Υποσιτισμός	Η κίρρωση μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του σώματος να επεξεργάζεται θρεπτικά συστατικά. Οι παρενέργειες του υποσιτισμού περιλαμβάνουν αδυναμία και απώλεια βάρους.
Διευρυμένη σπλήνα (Σπληνομεγαλία)	Η υπέρταση της πύλης μπορεί να προκαλέσει διόγκωση της σπλήνας και παγίδευση λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων. Η μείωση αυτών των κυττάρων και των αιμοπεταλίων συχνά είναι ένα πρώτο σημάδι κίρρωσης.
Αντίσταση στην ινσουλίνη / Διαβήτης τύπου 2	Η κίρρωση παρεμβαίνει στην ικανότητα του σώματος να χρησιμοποιεί σωστά την ινσουλίνη. Για να αντισταθμιστεί, το πάγκρεας θα προσπαθήσει να παράγει περισσότερη ινσουλίνη, αλλά τελικά θα αυξηθούν τα επίπεδα σακχάρου (γλυκόζη) στο αίμα, με αποτέλεσμα τον διαβήτη τύπου 2.
Νόσος των οστών	Η κίρρωση μπορεί να προκαλέσει εξασθένιση των οστών σε μερικούς ανθρώπους, θέτοντάς τους σε αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων.
Ηπατορινικό σύνδρομο	Το ηπατορεδικό σύνδρομο είναι μια πιθανή αιτία νεφρικής βλάβης σε άτομα με ηπατική νόσο και συχνά σχετίζεται με πυλαία υπέρταση. Συχνά οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.
Καρκίνος του ήπατος (Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα)	Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν καρκίνο του ήπατος έχουν κάποιες ενδείξεις κίρρωσης.
Οξεία σε χρόνια κίρρωση (ACLF)	Αυτό το σύνδρομο που σχετίζεται με κίρρωση οδηγεί συχνά σε ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων που στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρα.