Περιεχόμενο
- Τι είναι η ντοπαμίνη;
- Φαρμακολογία: Πώς λειτουργούν οι αγωνιστές της ντοπαμίνης
- Κατηγορίες φαρμάκων αγωνιστή ντοπαμίνης
- Συνθήκες που αντιμετωπίζονται
- Ειδικά φάρμακα
- Κίνδυνοι και παρενέργειες
Τι είναι η ντοπαμίνη;
Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν τη ντοπαμίνη ως χημική ουσία στον εγκέφαλο που σε κάνει να νιώθεις ευτυχισμένος. Ενώ η νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη αλληλεπιδρά με υποδοχείς ντοπαμίνης στον εγκέφαλο για να παράγει την εμπειρία της απόλαυσης και να διεγείρει την εκμάθηση με βάση την ανταμοιβή, η ντοπαμίνη χρησιμοποιείται επίσης για το συντονισμό των κινήσεων του σώματος. Συμμετέχει περαιτέρω στη λειτουργία των νεφρών, της καρδιάς και αιμοφόρα αγγεία και σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Όταν η ντοπαμίνη δεν είναι διαθέσιμη σε ένα μέρος του σώματος με σημαντική λειτουργία που σχετίζεται με τους υποδοχείς της ντοπαμίνης, όπως ο εγκέφαλος ή τα νεύρα, προκαλεί ιατρικές παθήσεις όπως η νόσος του Parkinson (PD), το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS), η υπέρταση και η υπερπρολακτιναιμία.
Φαρμακολογία: Πώς λειτουργούν οι αγωνιστές της ντοπαμίνης
Υπάρχουν πέντε τύποι υποδοχέων ντοπαμίνης που ανήκουν σε δύο κατηγορίες:
- D1-όπως: D1 και D5
- D2-όπως: D2, D3 και D4
Όταν η ντοπαμίνη συνδέεται με έναν υποδοχέα ντοπαμίνης τύπου D1, ο ενεργός υποδοχέας αυξάνει την επικοινωνία μεταξύ των νευρώνων, ενώ ένας ενεργός υποδοχέας ντοπαμίνης τύπου D2 μειώνει την επικοινωνία των νευρώνων. Τα κύτταρα που χρησιμοποιούν υποδοχείς ντοπαμίνης για σηματοδότηση μπορεί να έχουν ένα είδος υποδοχέα ή περισσότερους.
Οι αγωνιστές ντοπαμίνης είναι μια κατηγορία φαρμάκων που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με αυτούς τους υποδοχείς ντοπαμίνης, ακόμη και όταν δεν υπάρχει νευροδιαβιβαστής ντοπαμίνης. Μερικοί αγωνιστές ντοπαμίνης στοχεύουν μόνο έναν υποδοχέα (δηλαδή, fenoldopam), αλλά οι περισσότεροι είναι επιλεκτικοί αγωνιστές ντοπαμίνης, όπως η πραμιπεξόλη, και στοχεύουν μια κατηγορία παρόμοιων λειτουργικών υποδοχέων. Οι αγωνιστές ντοπαμίνης εργολίνης, από την άλλη πλευρά, είναι μη επιλεκτικοί (μερικές φορές αναφέρονται ως «βρώμικα φάρμακα» λόγω των ευρέων δράσεών τους) και μπορούν να προκαλέσουν ακούσιες συνέπειες στα συστήματα του σώματος που δεν σχετίζονται με τη νόσο που αντιμετωπίζεται.
Κατηγορίες φαρμάκων αγωνιστή ντοπαμίνης
Τα φάρμακα αγωνιστή ντοπαμίνης διατίθενται σε δύο κατηγορίες φαρμάκων - εργολίνη και μη εργοργολίνη.
Οι αγωνιστές εργολίνης προέρχονται από μύκητα ergot και έχουν πιο ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις με υποδοχείς μη στόχους στο σώμα από ό, τι η πιο πρόσφατα αναπτυγμένη κατηγορία αγωνιστών ντοπαμίνης, αγωνιστές μη εργοργολίνης.
Οι αγωνιστές χωρίς εργοργολίνη είναι πιο ακριβείς στοχεύοντας τους σωστούς υποδοχείς ντοπαμίνης και επομένως γενικά έχουν λιγότερες αρνητικές παρενέργειες. Αυτό συχνά καθιστά τους αγωνιστές μη εργοργολίνης μια προτιμώμενη θεραπευτική επιλογή. Οι αγωνιστές χωρίς εργοργολίνη είναι ιδιαίτερα σημαντικοί για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων για την υγεία κατά τη θεραπεία ασθενειών σε ηλικιωμένους ή άτομα με προϋπάρχοντες κινδύνους για την υγεία.
Μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που επηρεάζει τη ντοπαμίνη στο σώμα είναι οι έμμεσοι ανταγωνιστές της ντοπαμίνης.Οι έμμεσοι αγωνιστές είναι φάρμακα που δεν συνδέονται άμεσα με υποδοχείς ντοπαμίνης, αλλά αυξάνουν την πιθανότητα επαναχρησιμοποίησης της ντοπαμίνης από έναν υποδοχέα (αναστολείς επαναπρόσληψης) ή πόσο ντοπαμίνη απελευθερώνεται από κύτταρα που παράγουν ντοπαμίνη (παράγοντες απελευθέρωσης). Οι έμμεσοι ανταγωνιστές χρησιμοποιούνται γενικά για τη διαχείριση ψυχο-συμπεριφορικών καταστάσεων όπως η ADHD, ο εθισμός, η κατάθλιψη και η ναρκοληψία. Ορισμένοι έμμεσοι ανταγωνιστές αντενδείκνυται με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ), ένα είδος φαρμάκου που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον.
Συνθήκες που αντιμετωπίζονται
Η νόσος του Πάρκινσον
Η νόσος του Πάρκινσον προκαλείται από χαμηλά επίπεδα ντοπαμίνης. Η παραγωγή ντοπαμίνης διακόπτεται από τον κυτταρικό θάνατο στα βασικά γάγγλια. Η παραγωγή ντοπαμίνης στον εγκέφαλο είναι ευαίσθητη σε προσβολές και μπορεί να υποστεί βλάβη από εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλοαγγειακή νόσος), εγκεφαλίτιδα (λοίμωξη του εγκεφάλου) και διάσειση. Συμπτώματα παρόμοια με τη νόσο του Πάρκινσον μπορεί να προκληθούν από ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα (κυρίως χλωροπρομαζίνη και αλοπεριδόλη) και από νευροτοξικά συνθετικά χημικά (όπως το MPTP).
Τα φυσικά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον περιλαμβάνουν:
- Μυϊκή ακαμψία
- Τρόμος των άκρων ανάπαυσης
- Καθυστέρηση ή επιβράδυνση των εθελοντικών κινήσεων
- Δυσκολία εξισορρόπησης και πτώσης
Τα ψυχολογικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν γνωστική μείωση, μερικές φορές εξελίσσεται ως προοδευτική άνοια και κατάθλιψη.
Τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον συχνά αντιμετωπίζονται με λεβοντόπα (L-DOPA), μονοαμινοξειδάση τύπου Β (ΜΑΟ-Β) και φάρμακα αγωνιστή ντοπαμίνης. Αυτά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα αποκαθιστούν τη δραστηριότητα στους υποδοχείς της ντοπαμίνης σε περιοχές του εγκεφάλου που έχουν χάσει λειτουργικά κύτταρα που παράγουν ντοπαμίνη.
Οι αγωνιστές ντοπαμίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία πρώτης γραμμής για συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον που διαγιγνώσκονται σε πρώιμο στάδιο και σε νεότερους ανθρώπους. Αργότερα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πιο χρόνια στάδια PD, συνδυασμοί L-DOPA, αγωνιστές ντοπαμίνης και άλλα φάρμακα.
Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS) προκαλείται από χαμηλά επίπεδα ντοπαμίνης και σιδήρου στο σώμα του σώματος, ένα μέρος του βασικού γαγγλίου που συμμετέχει στη μάθηση και την κινητική λειτουργία.
Τα συμπτώματα του RLS περιλαμβάνουν μια έντονη δυσάρεστη αίσθηση, που συχνά επηρεάζει τα πόδια που σχετίζονται με την παρόρμηση να κινούνται που μπορεί να είναι συνήθως εμφανές το βράδυ όταν ξαπλώνετε ή ξαπλώνετε. Αυτό το συναίσθημα ανακουφίζεται χαρακτηριστικά από την κίνηση, το μασάζ της πληγείσας περιοχής ή το περπάτημα. Μπορεί να εμπλακούν και άλλα μέρη του σώματος. Μπορεί επίσης να συμβεί νωρίτερα την ημέρα, ειδικά σε περιορισμένες συνθήκες, όπως πτήση μεγάλου αεροπλάνου, συνάντηση ή ακόμη και ταινία ή εκπομπή. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του ύπνου του επηρεαζόμενου ατόμου και μπορεί να σχετίζεται με μείωση της συνολικής υγείας.
Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών μπορεί να αντιμετωπιστεί με λεβοντόπα, άλφα-2-δέλτα προσδέματα, αγωνιστές ντοπαμίνης ή συμπληρώματα ορυκτών όπως σίδηρος ή μαγνήσιο. Τα οπιούχα όπως παράγοντες μακράς δράσης όπως η μεθαδόνη μερικές φορές συνταγογραφούνται σε χαμηλές δόσεις σε ακραίες ή δυσάρεστες περιπτώσεις συνδρόμου ανήσυχων ποδιών.
Οι αγωνιστές ντοπαμίνης σε υψηλότερες δόσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ορισμένες παρενέργειες που μπορεί να κάνουν τους αλφα-2-δέλτα προσδέματα προτιμότερα. Ο αγωνιστής ντοπαμίνης και πιο συχνά η λεβοντόπα, η χρήση μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση, μια κατάσταση στην οποία η συνεχιζόμενη χρήση του φαρμάκου επιδεινώνει τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν νωρίτερα, να επηρεάσουν άλλα μέρη του σώματος και να είναι πιο έντονα. Η προτίμηση για συνταγογράφηση ενός φαρμάκου έναντι του άλλου βασίζεται στις ατομικές ανάγκες και την ένταση των συμπτωμάτων του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών.
Υπερπρολακτιναιμία
Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια περίσσεια παραγωγής προλακτίνης σε άνδρες και γυναίκες που συνήθως προκαλείται από δυσλειτουργία της υπόφυσης (συνήθως λόγω όγκου που ονομάζεται προλακτίνωμα). Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τη μείωση άλλων ορμονών του φύλου.
Στις γυναίκες, η υπερβολική προλακτίνη μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικούς εμμηνορροϊκούς κύκλους, στειρότητα, χαμηλή οστική μάζα και, σπάνια, ασυνήθιστη απόρριψη από τις θηλές (μια κατάσταση που ονομάζεται γαλακτόρροια).
Στους άνδρες, η παρουσία υπερβολικής προλακτίνης μπορεί να προκαλέσει χαμηλή λίμπιντο, ανικανότητα, στειρότητα, στυτική δυσλειτουργία, χαμηλό αριθμό σπέρματος, μεγέθυνση του μαστού και, σπάνια, ασυνήθιστη απόρριψη από τις θηλές. Η παρουσία ενός μεγάλου προλακτινώματος μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, διαταραχές στο οπτικό πεδίο και εξασθένιση των μυών των ματιών (γνωστή ως εξωτερική οφθαλμοπληγία).
Η παραγωγή προλακτίνης προκαλείται συνήθως από την απουσία ντοπαμίνης, έτσι χαμηλές δόσεις αγωνιστών ντοπαμίνης όπως η καμπεργολίνη και η βρωμοκριπτίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταστολή της παραγωγής προλακτίνης. Θεραπείες για υπερπρολακτιναιμία που δεν ανταποκρίνονται στους αγωνιστές της ντοπαμίνης μπορεί να περιλαμβάνουν συνδυασμούς φαρμάκων και transsphenoidal χειρουργική επέμβαση.
Υπέρταση
Η υπέρταση είναι υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα νεφρά είναι ιδιαίτερα σημαντικά για τη ρύθμιση του όγκου και της πίεσης του αίματος. Λόγω του ρόλου της ντοπαμίνης στη νεφρική λειτουργία, καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που περιλαμβάνουν εξαιρετικά υψηλές αρτηριακές πιέσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν προσωρινά με δόσεις του αγωνιστή ντοπαμίνης που ονομάζεται fenoldopam. Μια άλλη κοινή θεραπεία είναι το νιτροπρωσίδιο του νατρίου.
Ειδικά φάρμακα
Αγωνιστές ντοπαμίνης χωρίς εργοργίνη
Αυτά τα φάρμακα είναι αυτά που χρησιμοποιούνται, μαζί με τις παρενέργειες:
Πραμιπεξόλη (Mirapex): Αυτό το χάπι λαμβάνεται από το στόμα για τη θεραπεία πρώιμων σταδίων της νόσου του Πάρκινσον και σε τελευταία φάση μπορεί να συνδυαστεί με το L-DOPA. Η πραμιπεξόλη προτιμάται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον με αυξανόμενα ψυχιατρικά αποτελέσματα, ειδικά όταν σχετίζεται με κατάθλιψη ή διπολική διαταραχή. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών (RLS). Μεταβολίζεται από τα νεφρά και δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα με κακή λειτουργία των νεφρών. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, ξαφνικές κρίσεις ύπνου, ναυτία και πρήξιμο στα άκρα. Τα άτομα που λαμβάνουν pramipexole μπορεί επίσης να εμφανίσουν ψευδαισθήσεις, καταναγκαστική κατανάλωση και διαταραχή ελέγχου ώθησης (η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με ανεξέλεγκτα τυχερά παιχνίδια, διαδικτυακές αγορές ή άλλες συμπεριφορές).
Ροπινιρόλη (Requip): Αυτό το χάπι λαμβάνεται από το στόμα για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον στα πρώιμα και στα τέλη του σταδίου, και στα τελευταία στάδια της νόσου του Πάρκινσον μπορεί να συνδυαστεί με το L-DOPA. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών (RLS). Μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης σε άτομα που έχουν σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν διαταραχή ελέγχου ώθησης, στομαχικές διαταραχές, δυσκοιλιότητα, υπνηλία, ακούσιες μυϊκές κινήσεις (μια κατάσταση που ονομάζεται δυσκινησία), ψευδαισθήσεις ή ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης (γνωστή ως ορθοστατική υπόταση).
Rotigotine patch (Neupro): Αυτό το αυτοκόλλητο έμπλαστρο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson και του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών (RLS). Εφαρμόζεται στο δέρμα, το οποίο μειώνει μερικές από τις πιθανές παρενέργειες, επιτρέποντας σε άτομα με γαστρεντερικά προβλήματα να επωφεληθούν από αυτό. Ομοίως, τα άτομα που έχουν πρόβλημα να ακολουθούν ένα σταθερό καθημερινό σχήμα στη μνήμη να παίρνουν τα φάρμακά τους μπορεί να χρησιμοποιήσουν το έμπλαστρο ροτιγοτίνης για να αποφύγουν να χάσουν μια δόση. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι ακούσιες μυϊκές κινήσεις (δυσκινησία), ναυτία, υπνηλία και ζάλη.
Απομορφίνη: Αυτή η ένεση μπορεί να χορηγηθεί κάτω από το δέρμα όταν η νόσος του Πάρκινσον γίνεται ξαφνικά ανθεκτική σε άλλους αγωνιστές ντοπαμίνης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν την υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση), πονοκεφάλους, ζάλη, δυσκολία στο να σηκωθείτε, ψυχολογικά προβλήματα ή ανεπιθύμητη ενέργεια στο σημείο της ένεσης.
Piribedil: Αυτό το χάπι λαμβάνεται από το στόμα για τη θεραπεία της πρώιμης νόσου του Πάρκινσον και σε μεταγενέστερα στάδια μπορεί να συνδυαστεί με το L-DOPA. Το Piribedil μπορεί επίσης να ωφελήσει τη μνήμη σε ηλικιωμένα άτομα, αλλά χρησιμοποιείται με προσοχή καθώς μπορεί επίσης να έχει αρνητικές ψυχολογικές επιπτώσεις, όπως διαταραχές ελέγχου ώθησης και επιθέσεις ύπνου (ξαφνική απώλεια συνείδησης).
Fenoldopam: Αυτή η ένεση βραχείας δράσης στοχεύει επιλεκτικά τους υποδοχείς D1. Αυτοί οι υποδοχείς ωφελούν τη νεφρική λειτουργία. Τα αιμοφόρα αγγεία ανταποκρίνονται στο fenoldopam χαλαρώνοντας (αγγειοδιασταλτικά), οπότε χρησιμοποιείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν η αρτηριακή πίεση είναι εξαιρετικά υψηλή (όπως σε περίπτωση υπερτασικής έκτακτης ανάγκης). Το Fenoldopam έχει επίσης εξεταστεί για θεραπεία ατόμων με υπέρταση που σχετίζεται με νεφρική νόσο και νεφρική ανεπάρκεια.
Αγωνιστές ντοπαμίνης εργολίνης
Η βρωμοκρυπτίνη, η διυδροεργοκρυπτίνη και η καμπεργολίνη είναι χάπια που λαμβάνονται από το στόμα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης χρήσιμα στη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας. Αυτές είναι οι χρήσεις και οι παρενέργειες τους:
Η βρωμοκρυπτίνη σχετίζεται με έναν δοσοεξαρτώμενο κίνδυνο ίνωσης και παλινδρόμησης της καρδιακής βαλβίδας, όταν μια σκληρή καρδιακή βαλβίδα παραμένει ανοιχτή και επιτρέπει την επιστροφή του αίματος. Δεν συνιστάται η λήψη περισσότερων από 30 χιλιοστογραμμάρια (mg) βρωμοκριπτίνης ανά ημέρα. Οι άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες της βρωμοκριπτίνης περιλαμβάνουν υπόταση, ναυτία, κεφαλαλγία, έμετο, σύγχυση και παραισθήσεις.
Ένας ακόμη υψηλότερος δοσοεξαρτώμενος κίνδυνος βαλβικής παλινδρόμησης σχετίζεται με την καμπεργολίνη. Δεν συνιστώνται δόσεις καμπεργολίνης άνω των 3 mg ανά ημέρα. Οι πρόσθετες ανεπιθύμητες ενέργειες του Cabergoline περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, υπνηλία, ζάλη, υπόταση και πρήξιμο των άκρων.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Κίνδυνοι
Τα άτομα που λαμβάνουν αγωνιστές ντοπαμίνης εργολίνης πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική ηχοκαρδιογραφία για να παρακολουθούν παρενέργειες που μπορεί να ασκήσουν άγχος στην καρδιά. Ανάλογα με τις ανάγκες, η θεραπευτική αγωγή μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί. Οι αγωνιστές ντοπαμίνης της εργολίνης δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε άτομα που έχουν ιστορικό υπέρτασης ή ίνωσης που επηρεάζουν τους πνεύμονες, την καρδιά, τις καρδιακές βαλβίδες ή την κοιλιά. Οι αγωνιστές ντοπαμίνης της εργολίνης αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος και μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο μεταβολίζονται άλλα φάρμακα, ιδιαίτερα φάρμακα που λαμβάνονται για τη θεραπεία της νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας.
Λόγω του ρόλου της ντοπαμίνης στη γνώση και του συστήματος ανταμοιβής του εγκεφάλου, οι υψηλές δόσεις αγωνιστών ντοπαμίνης μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές ελέγχου ώθησης. Οι διαταραχές ελέγχου ώθησης μπορούν να προκαλέσουν εκρήξεις, αντικοινωνικές ενέργειες και εθιστικές συμπεριφορές.
Γενικά, παρενέργειες που σχετίζονται με αγωνιστές ντοπαμίνης περιλαμβάνουν:
- Ίνωση της καρδιάς ή των πνευμόνων
- Ανατροπή καρδιακής βαλβίδας
- Συγκοπή
- Δυσκοιλιότητα
- Ιδρώνοντας
- Ναυτία
- Ζάλη
- Κούραση
- Ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός)
- Πονοκέφαλοι
- Περιφερικό οίδημα (πρήξιμο στα άκρα)
- Υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
- Επιθέσεις ύπνου (ξαφνική απώλεια συνείδησης)
- Αναπνευστική διαταραχή ύπνου
- Απόσυρση
- Ψευδαισθήσεις
- Υπνηλία
- Διαταραχές ελέγχου παλμών
- Ψύχωση
Συζητήστε τυχόν ανησυχίες σχετικά με τις παρενέργειες με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Συνιστάται αυτά τα φάρμακα να μην σταματούν ξαφνικά χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα τον συνταγογράφο.
Αύξηση
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ορισμένοι άνθρωποι που λαμβάνουν αγωνιστές ντοπαμίνης μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζουν επιδεινωμένα συμπτώματα κατά τη λήψη του φαρμάκου. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αύξηση. Ο ακριβής μηχανισμός που προκαλεί αύξηση δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά συμβαίνει συνήθως ως απόκριση σε αγωνιστές ντοπαμίνης και σχετικά φάρμακα όπως το L-DOPA. Όταν οι αγωνιστές ντοπαμίνης χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε υψηλότερες δόσεις, αυξάνεται ο κίνδυνος αύξησης. Η χρήση πολλαπλών θεραπειών σε συνδυασμό με ποικίλη χρήση, αντί να εξαρτάται αποκλειστικά από μία πρωτογενή θεραπεία, είναι συχνά μια προφύλαξη που λαμβάνεται για να αποφευχθεί η αύξηση. ή απώλεια αποτελεσματικότητας οποιουδήποτε τύπου ντοπαμινεργικού φαρμάκου.
Μελέτες αύξησης από αγωνιστές ντοπαμίνης στη θεραπεία του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών έχουν βρει ορισμένους κινδύνους με κάθε επιλογή θεραπείας. Σε άτομα που χρησιμοποιούν ροπινιρόλη άμεσης αποδέσμευσης σε διάστημα 66 εβδομάδων, αυξήθηκε στο 4% των συμμετεχόντων στη μελέτη. Σε άτομα που χρησιμοποιούν πραμιπεξόλη άμεσης απελευθέρωσης για πάνω από 26 εβδομάδες, αυξήθηκε στο 9,2% των συμμετεχόντων. Μια άλλη μακροχρόνια μελέτη της πραμιπεξόλης διαπίστωσε αύξηση στο 42% των χρηστών. Σε άτομα που χρησιμοποιούν έμπλαστρα ροτιγοτίνης, το 13% των χρηστών παρουσίασαν αύξηση σε περίοδο 5 ετών.
Για να αποφευχθεί η αύξηση με μακροχρόνια θεραπεία, συνιστώνται χαμηλότερες δόσεις αγωνιστών ντοπαμίνης εκτός από κατάλληλα συμπληρώματα ανόργανων συστατικών, ειδικά αντικατάσταση σιδήρου όταν το επίπεδο φερριτίνης στον ορό είναι μικρότερο από 70. Εάν συμβεί, το φάρμακο μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί , αλλά μπορεί να εισαχθεί με επιτυχία αργότερα.
Μια λέξη από το Verywell
Οι αγωνιστές ντοπαμίνης έχουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των κοινών νευρολογικών παθήσεων της νόσου του Πάρκινσον και του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών. Η ανακούφιση που παρέχεται μπορεί να έχει σημαντικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας. Είναι πιθανό να απαιτείται τροποποίηση του σχήματος.