Περιεχόμενο
Η δυσκοιλιότητα είναι μια μείωση της συχνότητας διέλευσης των καλά σχηματισμένων κοπράνων και χαρακτηρίζεται από κόπρανα που είναι σκληρά και μικρά και δύσκολα να αποβληθούν. Είναι μια υποκειμενική κατάσταση, η οποία διαφέρει για τα άτομα με βάση το φυσιολογικό σχήμα των κινήσεων του εντέρου και τα συμπτώματα δυσφορίας τους. Μπορεί να προκληθεί από οτιδήποτε επιβραδύνει την κινητικότητα του εντέρου ή εμποδίζει τα έντερα.Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς κοντά στο τέλος της ζωής. Οι ασθενείς με καρκίνο μπορεί να έχουν τον υψηλότερο επιπολασμό, με έως και 70 τοις εκατό έως 100 τοις εκατό των ασθενών να αντιμετωπίζουν δυσκοιλιότητα σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της νόσου τους. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει ουσιαστικά την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς. Προκαλεί σωματική, κοινωνική και ψυχολογική δυσφορία για τους ασθενείς, η οποία μπορεί να επηρεάσει και τους φροντιστές τους.
Συμπτώματα
Το πρώτο σημάδι δυσκοιλιότητας είναι η μείωση της συχνότητας και της ποσότητας των εντερικών κινήσεων. Οι ασθενείς και οι φροντιστές τους θα αποδώσουν μερικές φορές αυτή τη μείωση σε μειωμένη πρόσληψη τροφής ή υγρών. Επειδή η δυσκοιλιότητα είναι υποκειμενική, αυτό που σημαίνει για έναν ασθενή μπορεί να είναι διαφορετικό για τον άλλο. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής συνήθως έχει κίνηση του εντέρου κάθε μέρα και ξαφνικά αρχίζει να τις έχει τρεις φορές την εβδομάδα, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η δυσκοιλιότητα. Εάν, ωστόσο, ένας ασθενής συνήθως έχει κίνηση του εντέρου κάθε δεύτερη μέρα, η μετάβαση δύο ή τριών ημερών χωρίς μία μπορεί να μην είναι πρόβλημα.
Άλλα σημάδια δυσκοιλιότητας περιλαμβάνουν φούσκωμα, κοιλιακή διαταραχή, αλλαγή στην ποσότητα αερίου που περνά, υγρό κόπρανα, πόνο στο ορθό ή πίεση, πόνος στο ορθό με κινήσεις του εντέρου και αδυναμία να περάσουν τα κόπρανα. Εάν η δυσκοιλιότητα δεν έχει αντιμετωπιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ναυτία και έμετος.
Αιτίες
Η δυσκοιλιότητα μπορεί να προκληθεί από την ασθένεια. Η δυσκοιλιότητα που σχετίζεται με τον καρκίνο μπορεί να προκληθεί από όγκους σε ή κοντά σε πεπτικά όργανα, τη σπονδυλική στήλη ή την πυελική περιοχή. Οι όγκοι μπορεί να συμπιέσουν ή να φράξουν το έντερο ή να επιβραδύνουν την κινητικότητα των εντέρων.
Οι νευρολογικές ασθένειες, όπως το Parkinson, το MS και το ALS, μερικές φορές επηρεάζουν τη γαστρική κινητικότητα. Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει νευροπάθεια οδηγώντας σε μειωμένη κίνηση στο παχύ έντερο. Άλλες καταστάσεις, όπως ο υποθυρεοειδισμός, μπορούν επίσης να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα.
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως η μειωμένη όρεξη και η πρόσληψη υγρών μπορεί να οδηγήσουν σε υπερασβεστιαιμία, ή αύξηση του ασβεστίου στο αίμα, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη απορρόφηση νερού στο έντερο, προκαλώντας δυσκοιλιότητα. Η αδυναμία και η μειωμένη δραστηριότητα επηρεάζουν την ικανότητα χρήσης μυών του κοιλιακού τοιχώματος και χαλάρωσης των μυών του πυελικού εδάφους, οι οποίοι είναι απαραίτητοι για τη σωστή εξάλειψη.
Τα φάρμακα μπορεί επίσης να ευθύνονται για τη δυσκοιλιότητα. Τα αναλγητικά οπιοειδών, όπως η μορφίνη και η οξυκωδόνη, επιβραδύνουν την κινητικότητα του εντέρου καταστέλλοντας την περισταλτική προς τα εμπρός και αυξάνοντας τον τόνο του πρωκτικού σφιγκτήρα. Τα οπιοειδή αυξάνουν επίσης την απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών στο παχύ και λεπτό έντερο, οδηγώντας σε σκληρά, ξηρά κόπρανα.
Άλλα φάρμακα που μπορεί να συμβάλλουν στη δυσκοιλιότητα περιλαμβάνουν:
- Χημειοθεραπεία αλκαλοειδών Vinka όπως Velban (vinblastine)
- Αντιχολινεργικά φάρμακα όπως το Phenergan (προμεθαζίνη)
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως το Paxil (παροξετίνη)
- Αντιπαρκινσονικά φάρμακα συμπεριλαμβανομένης της λεβοντόπα
- Συμπληρώματα σιδήρου
- Αντιυπερτασικά (φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης)
- Αντιισταμινικά όπως το Benadryl (διφαινυδραμίνη)
- Αντιόξινα
- Διουρητικά συμπεριλαμβανομένου του Lasix (φουροσεμίδη)
Πώς μπορώ να αποτρέψω ή να θεραπεύσω τη δυσκοιλιότητα;
Η αποτελεσματική πρόληψη της δυσκοιλιότητας βασίζεται στην επαρκή πρόσληψη υγρών, σε σωστή διατροφή και στη σωματική δραστηριότητα (η δραστική κινητοποίηση των εντέρων).